Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android
Этот сайт использует основные файлы cookie для обеспечения его нормальной работы и файлы cookie для отслеживания, чтобы понять, как вы с ним взаимодействуете. Последние будут установлены только после одобрения.
Согласиться

2009 г. №4 Том 17

ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

И.С. СМОТРИH, Я.Р. МАЦЮК, Р.Е. ЛИС

СТРУКТУРHЫЕ И ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕHЕHИЯ В СТЕHКЕ ТОHКОЙ КИШКИ ПРИ КОHТАКТHОМ ВОЗДЕЙСТВИИ ОБТУРАТОРА ИЗ ПЕHОПОЛИУРЕТАHА И ФТОРОПЛАСТА

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Проведены экспериментальные исследования по изучению влияния эластических обтураторов из пенополиуретана и фторопласта на структурные и цитохимические изменения в стенке тонкой кишки. Установлено, что при контактном воздействии на кишку в течение 14 суток данные эластические обтураторы не вызывают выраженных изменений в стенке кишки, а выявленные отклонения в активности ферментов в эпителиоцитах ворсинок мало выражены и не могут повлиять на их функциональное состояние.

Ключевые слова: тонкая кишка, обтуратор из пенополиуретана и фторопласта
с. 3- 8 оригинального издания
Список литературы
  1. Этапное лечение больных с наружными тонкокишечными свищами / С. А. Воробьев [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2008. – № 6. – С. 114-118.
  2. A novel approach to the problem of intestinal fistulization arising in patients managed with open peritoneal cavities / S. Girard [et al.] // Am. J. Surg. –2002. – Vol. 184, N 2. – P. 166-167.
  3. Improving outcome in patient of high output small bowel fistula / N. Kaur [et al.] // Trop. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 25, N 2. – P. 92-95.
  4. Влияние эластических обтураторов из композитного материала на содержание свободных аминокислот плазмы крови и печени при имплантации их в организм животного / В. М. Шейбак [и др.] // Журнал Гродн. гос. мед. ун-та. – 2009. – № 2. – С. 151-155.
  5. Волкова, О. В. Основы гистологии с гистологической техникой / О. В. Волкова, Ю. К. Елецкий. – М.: Наука, 1982. – 304 с.
  6. Ковальский, Г. Б. Количественная гистохимия дегидрогеназ // Введение в количественную гистохимию ферментов / Г. Б. Ковальский, Т. В. Журавлева, Р. А. Прочуханова; под ред. Т. В. Журавлевой, Р. А. Прочухановой. – М.: Медицина, 1978. – 58 с.
  7. Фогель, Ф. Генетика человека / Ф. Фогель, А. Мотульский. – М.: Мир, 1990. – Т. 2. – 378 с.
  8. Лойда, З. Гистохимия ферментов. Лабораторные методы / З. Лойда, Р. Госсрау, Т. Шиблер. – М.: Мир, 1982. – 272 с.
  9. Пирс, Э. Гистохимия теоретическая и прикладная / Э. Пирс. – М.: ИЛ, 1962. – 961 с.
Адрес для корреспонденции:
231371, Республика Беларусь, г. Гродно, микрорайон Барановичи-1, пер. Песочный, д. 9;
e-mail: s.smotrin@mail.ru,
Смотрин И.С.

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

И.И. ДЗИДЗАВА, Б.Н. КОТИВ, В.Л. БЕЛЕВИЧ, А.В. СМОРОДСКИЙ

ЭHДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛИГИРОВАHИЕ ВАРИКОЗHО РАСШИРЕHHЫХ ВЕH ПИЩЕВОДА У БОЛЬHЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕHИ

ФГУ ВПО МО РФ Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова,
Российская Федерация

В статье представлен опыт эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода у 98 больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии. Согласно критериям Child-Pugh, класс А составили 18 (18,3%) больных, класс В – 38 (38,8%), класс С – 42 (42,9%) пациента. Эффективность эндоскопического лигирования в остановке острого пищеводного кровотечения составила 92,9%. Рецидив пищеводно-желудочного кровотечения в ближайшем послеоперационном периоде имел место у 12,2% больных, в отдаленном – 20,4%. Госпитальная летальность составила 5,1%. В отдаленном периоде после эндоскопической эрадикации рецидив варикозного расширения вен пищевода диагностирован у 65,7% больных. Выживаемость пациентов после эндоскопического лигирования вен пищевода в период наблюдения до 1 года составила 54,5±5,3%, трех- и пятилетняя – 34,9±5,7% и 21,5%±9,6%, соответственно. Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода является эффективным методом лечения и профилактики кровотечений у больных циррозом печени.

Ключевые слова: цирроз печени, портальная гипертензия, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, эндоскопическое лигирование
с. 9 – 15 оригинального издания
Список литературы
  1. Портальная гипертензия у больных хроническим гепатитом и циррозом печени / С. Н. Мехтиев [и др.]. – СПб.: Береста, 2004. – 320 с.
  2. Frachis, R. Updating Consensus in Portal Hypertension: report of the Baveno HI Consensus Workshop on definitions, methodology and therapeutic strategies in portal hypertension / R. Frachis // Hepatology. – 2000. – Vol. 33. – P. 846-852.
  3. De Gottardi, A. Oesophageal and fundic variceal bleeding / А. De Gottardi, J. F. Dufour // Ther. Umsch. – 2006. – Vol. 63. – P. 295-299.
  4. Wolff, M. Surgical treatment of portal hypertension / M. Wolff, A. Hirner // Zentralbl. Chir. – 2005. – Vol. 130. – P. 238-245.
  5. Ерамишанцев, А. К. Прошлое и настоящее хирургии портальной гипертензии: взгляд на проблему / A. K. Ерамишанцев // Клинические перспективы гастроэнтерологии. – 2001. – № 5. – С. 20-26.
  6. Борисов, А. Е. Сравнительный анализ результатов лечения больных с острым варикозным пищеводно-желудочным кровотечением: роль эндоскопических технологий / A. E. Борисов, B. A. Кащенко // Вестник хирургии. – 2003. – Т. 162, № 3. – С. 88-90.
  7. Binmoeller, K. F. Variceal bleeding and portal hypertension / K. F. Binmoeller, R. Borsatto // Endoscopy. – 2000. – Vol. 32. – Р. 189-199.
  8. Gow, P. J. Modern management of oesophageal varices / P. J. Gow, R. W. Chapman // Postgrad. Med. J. – 2001. – Vol. 77. – P. 75-81.
  9. Clinical significance of variceal hemorrhage in recent years in patients with liver cirrhosis and esophageal varices / D. K. Park [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2004. – Vol. 19. – P. 1024-1051.
  10. Meta-analysis: endoscopic variceal ligation for primary prophylaxis of oesophageal variceal bleeding / M. S. Khuroo [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2005. – Vol. 21. – P. 347-361.
  11. Complication of liver cirrhosis: oesophageal varices, ascites and hepatocellular capcinoma / F. X. Troillet [et al.] // Rev. med. Suisse. – 2005. – Vol. 1. – P. 249-255.
  12. Emergency endoscopic variceal ligation versus somatostatin for acute esophageal variceal bleeding / W. C. Сhen [et al.] // J. Chin. Med. Assoc. – 2006. – Vol. 69. – P. 55-57.
  13. Холматов, П. К. Эндоскопические методы профилактики и лечения пищеводно-желудочных кровотечений портального генеза / П. К. Холматов, Т. Г. Гулмурадов, Х. Х. Курбанов // Анн. хир. гепатол. – 2005. – Т. 10. – С. 92.
  14. Embolization combined with endoscopic variceal ligation for the treatment of esophagogastric variceal bleeding in patients with cirrhosis / L. Y. Huang [et al.] // Chin. Med. J. (Engl). – 2007. – Vol. 120. – Р. 36-40.
  15. Опыт применения эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода у больных с портальной гипертензией / А. Г. Шерцингер [и др.] // Анн. хир. гепатол. – 2005. – Т. 10. – С. 94.
  16. Comparison of endoscopic variceal ligation and nadolol plus isosorbide-5-mononitrate in the prevention of first variceal bleeding in cirrhotic patients / H. M. Wang [et al.] // J. Chin. Med. Assoc. – 2006. – Vol. 69. – Р. 453-460.
  17. Шагинян, А. К. Лигирование варикозно расширенных вен пищевода – метод выбора в профилактике рецидива кровотечения / А. К. Шагинян, Д. В. Монахов // Анн. хир. гепатол. – 2005. – Т. 10. – С. 93-94.
  18. Endoscopic hemostasis for bleeding gastric varices treated by combination of variceal ligation and sclerotherapy with N-butyl-2-cyanoacrylate / N. Sugimoto [et al.] // J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 42. – Р. 528-532.
Адрес для корреспонденции:
191044, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. акад. Лебедева, д.6, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, кафедра общей хирургии,
e-mail: dzidzava@mail.ru,
Дзидзава И.И.

С.А. ЖИДКОВ, И.А. ЕЛИH

ВЛИЯHИЕ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ HА ИСХОДЫ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА У БОЛЬHЫХ СТАРШЕ 60 ЛЕТ

УО «Белорусский государственный медицинский университет» ,
ГУ «432 Главный военный клинический медицинский центр ВС РБ» ,
Республика Беларусь

Основной особенностью больных пожилого и старческого возраста является наличие сопутствующей патологии. Проанализированы результаты лечения 468 оперированных больных с острым холециститом. Установлено, что сопутствующие кардиоваскулярные заболевания являются основными факторами операционно-анестезиологического риска, а также причинами послеоперационных осложнений и летальных исходов у больных старше 60 лет. Это требует их адекватной коррекции в пред- и послеоперационном периоде.

Ключевые слова: острый холецистит, больные пожилого и старческого возраста, сопутствующая патология, послеоперационные осложнения
с. 16 – 22 оригинального издания
Список литературы
  1. Брискин, Б. С. Хирургические болезни в гериатрии / Б. С. Брискин. – М.: БИНОМ-Пресс, 2006. – 336 с.
  2. Дибиров, М. Д. Пути улучшения результатов лечения острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста / М. Д. Дибиров // Здравоохранение Башкортостана. – 2004. – № 3. – С. 61-62.
  3. Эволюция подходов к хирургическому лечению осложненного холецистита / А. Г. Бебуришвили [и др.] // Хирургия. – 2005. – № 1. – С. 43-47.
  4. Жидков, С. А. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите у лиц пожилого и старческого возраста / С. А. Жидков, И. А. Елин // Клиническая геронтология: сборник тез. Х Междунар. науч.-практ. конф. – 2005. – № 9. – С. 79.
  5. Касумьян, А. С. Использование лапароскопии при остром холецистите у больных с высоким операционным риском / А. С. Касумьян, А. Ю. Некрасов // Эндоскопич. хирургия. – 2005. – № 1. – С. 69.
  6. Pedersen, T. A prospective study of mortality associate with anesthesia and surgery: risk indicators of mortality in hospital / T. Pedersen, K. Eliasen, E. Henrikssen // Acta Anaesthesiol. Scand. – 1990. – Vol. 34. – Р. 176-182.
  7. Pedersen, T. A prospective study of risk factors and cardiopulmonary complications associated with anaesthesia and surgery: risk indicators of cardiopulmonary morbidity / T. Pedersen, K. Eliasen, E. Henrikssen // Acta Anaesthesiol. Scand. – 1990. – Vol. 34. – Р. 144-155.
  8. Жидков, С. А. Тактика лечения острого холецистита у пациентов старше 60 лет / С. А. Жидков // Медицинские новости. – 2005. – № 7. – C. 68-70.
  9. Ермолов, А. С. Острый холецистит: современные методы лечения / А. С. Ермолов, А. А. Гуляев // Лечащий врач. – 2005. – № 2. – С. 16-18.
  10. Чернов, В. Н. Диагностика и лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста / В. Н. Чернов, И. В. Суздальцев. – Ростов н/Д: РГМУ, 2002. – С. 280.
Адрес для корреспонденции:
220034, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Азгура, д. 4, Белорусский государственный медицинский университет, военно-медицинский факультет,
e-mail: zidkov-56@mail.ru,
Жидков С.А.

В.А. ТЕСФАЙЕ, А.К. УСОВИЧ, М.Г. САЧЕК

ПРИМЕHЕHИЕ МЕТОДОВ УЛУЧШЕHИЯ ОКСИГЕHАЦИИ ТКАHЕЙ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ БРОHХОЛЁГОЧHЫХ ОСЛОЖHЕHИЙ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ У БОЛЬHЫХ СТАРШЕ 60 ЛЕТ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

У 238 больных, оперированных по поводу острого холецистита проанализировано влияние комплексного подхода к профилактике послеоперационных осложнений, направленного на уменьшение гипоксического повреждения тканей и органов в послеоперационном периоде, с включением в до- и послеоперационном периоде непрерывной оксигенации, щелочных ингаляций, применением антигипоксантов типа «Бемитил», антибиотиков широкого спектра действия и мероприятий, направленных на улучшение дренажной функции лимфатической системы лёгких. Показано, что кислородная терапия оказывает более положительный эффект у больных старше 60 лет, так как позволяет снизить у них частоту послеоперационных бронхолёгочных осложнений в 2,5 раза, в то время как у больных 35–60 лет этот показатель снижается только вдвое.

Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, острый холецистит, пожилой и старческий возраст, бронхолёгочные осложнения, кислородная терапия, антигипоксант
с. 23-28 оригинального издания
Список литературы
  1. Васильев, В. В. Варианты хирургического лечения острого холецистита у больных с высоким операционным риском / В. В. Васильев // Вестник хирургии. – 2007. – Т. 166, № 2. – С. 31–34.
  2. Малоинвазивные вмешательства при остром холецистите, осложненном механической желтухой, у больных пожилого и старческого возраста / А. М. Хожибаев [и др.] // Вестник хирургии. – 2007. – Т. 166, № 3. – С. 66-69.
  3. A risk score for conversion from laparoscopic to open cholecystectomy / N. A. Kama [et al.] // American J. Surgery. – 2001. – Vol. 18. – Is. 6. – P. 520-525.
  4. Мирошников, Б. И. Опыт лечения острого холецистита у больных старше 70 лет / Б. И. Мирошников, В. В. Светловидов, И. А. Балабушкин // Вестн. хирургии. – 1993. – № 1-2. – С. 108-111.
  5. Makela, J. T. Acute cholecystitis in the elderly / J. T. Makela, H. Kiviniemi, S. Laitinen // Hepatogastroenterology. – 2005. – Vol. 52, N 64. – Р. 999-1004.
  6. Прогнозирование течения хирургических инфекций у больных пожилого и старческого возраста / Б. С. Брискин [и др.] // Хирургия. – 2007. – № 6.– С. 40-46.
  7. Кузнецов, Н. А. Факторы операционного риска: лёгочные заболевания / Н. А. Кузнецов // Хирургия. – 1997. – № 5. – С. 72-78.
  8. Postoperative pulmonary function in laparoscopic versus open cholecystectomy: A prospective, comparative study / L. Kaman [et al.] // Indian J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 24. – Is. 1. – P. 6-8.
  9. Острый калькулезный холецистит (Протоколы диагностики и лечения) // Вестник хирургии. – 2007. – Т. 166, № 3. – С. 75-77.
  10. Гипоксия. Адаптация, патогенез, клиника: руководство для врачей / под ред. Ю. Л. Шевченко. – СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2000. – 384 с.
  11. Лызиков, А. Н. Клиническое обоснование применения антигипоксанта «Бемитил» при аппендикулярном перитоните у детей / А. Н. Лызиков, А. Э. Питкевич // Вестник ВГМУ. – 2004. – Т. 3, № 4. – С. 39-45.
  12. Смирнов, А. В. Бемитил: механизмы действия и связанные с ним эффекты / А. В. Смирнов // Физиологически активные вещества: межвед. сб. науч. трудов. – Киев: Наукова думка, 1993. – С. 5-9.
  13. A new class of symmetric bisbenzimidazole-based DNA minor groove-binding agents showing antitumor activity / J. Mann [et al.] // J. Med. Chem. – 2001. – Vol. 44. – P. 138-144.
  14. Завада, Н. В. Неотложная хирургия органов брюшной полости (стандарты диагностики и лечения) / Н. В. Завада. – Мн.: БелМАПО, 2005. – 117 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра анатомии человека,
e-mail: Dr.Tesfaye@rambler.ru,
Тесфайе В.А.

С.А. ФОМИH

ОСОБЕHHОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОHHОГО ПЕРИОДА ПОСЛЕ АППЕHДЭКТОМИИ ИЗ РАЗЛИЧHЫХ ДОСТУПОВ

Муниципальное клиническое учреждение здравоохранения МСЧ НЯ НПЗ,
г. Ярославль, Российская Федерация

Разработан и внедрён косой параректальный мини-доступ при аппендэктомии. Изучена интенсивность послеоперационной боли с помощью 10-балльной визуально-аналоговой шкалы. Показано снижение интенсивности послеоперационной боли при использовании менее травматичного доступа. Проведён анализ качества жизни в раннем и позднем послеоперационном периоде. У пациентов после аппендэктомии из косого параректального мини-доступа качество жизни выше по всем категориям опросника, что вызвано меньшей травматичностью операции. У пациентов быстрее восстанавливался как физический, так и психологический компонент здоровья.

Ключевые слова: аппендэктомия, качество жизни, реабилитация
с. 29 – 35 оригинального издания
Список литературы
  1. Овечкин, A. M. Обезболивание и управляемая седация в послеоперационный период: реалии и возможности // Вестник интенсивной терапии / A. M. Овечкин, Д. В. Морозов, И. П. Жарков. – 2001. – Vol. 4. – C. 47-60.
  2. Health-related quality of life in chronic disorders: a comparison across studies using the MOS SF-36 / E. Shlenk [et al.] // Qual. Life Res. – 1998. – Vol. 7. – P. 57-65.
  3. Ware, J. The MOS 36-item short form health survey: conceptual framework and item selection / J. Ware, C. Sherbourne // Medical care. – 1992. – Vol. 30. – P. 473-483.
  4. Параректальный мини-доступ при аппендэктомии: пат. РФ / С. А. Фомин, А. А. Чумаков, А. В. Плюта, В. С. Виноградов. – № 2346658; опубл. 20.02.09 // Бюллетень «Изобретения. Полезные модели». – 2009. – № 5.
Адрес для корреспонденции:
150023, Российская Федерация, г. Ярославль, ул. Курчатова, 6А – 6,
e-mail: Hirurg-Fomin@yandex.ru,
Фомин С.А.

В.А. ПЛАHДОВСКИЙ, С.Н. ШHИТКО

ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ HАДДИАФРАГМАЛЬHАЯ СТВОЛОВАЯ ВАГОТОМИЯ В ЛЕЧЕHИИ БОЛЬHЫХ С ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВОЙ ГАСТРОЭHТЕРОАHАСТАМОЗА

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Пептическая язва гастроэнтероанастомоза является одним из наиболее тяжёлых осложнений после резекции желудка и составляет от 0,5 до 10%. Вследствие неэффективности медикаментозной терапии хирургический способ лечения является методом выбора у больных с послерезекционной пептической язвой. В статье авторы представили анализ выполнения видеоторакоскопических наддиафрагмальных стволовых ваготомий у 11 больных с пептической язвой вагусного генеза. При анализе ближайших результатов оценивались характер течения послеоперационного периода, а также развивающиеся послеоперационные осложнения.
Первый опыт выполнения видеоторакоскопической наддиафрагмальной стволовой ваготомии при пептической язве гастроэнтероанастамоза позволяет говорить о перспективности данного метода.

Ключевые слова: видеоторакоскопическая ваготомия, пептическая язва, гастроэнтероанастомоз, хирургическое лечение
с. 36 – 39 оригинального издания
Список литературы
  1. Курыгин, А. А. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии / А. А. Курыгин, В.В. Румянцев. – СПб., 1992. – 230 с.
  2. Применение торакоскопической ваготомии в оперативном лечении пострезекционных пептических язв / А. С. Балалыкин [и др.] // Эндоскоп. хирургия. – 2001. – № 5. – С. 27-31.
  3. Лубянский, В. Г. Видеоторакоскопическая ваготомия в хирургическом лечении больных с пептич. язвой гастроэнтероанастамоза после резекции желудка / В. Г. Лубянский, В. Н. Шевченко // Вестник хирургии. – 2007. – № 6. – С. 54-55.
  4. Чистова, М. А. Хирургическое лечение постгастрорезекционных синдромов / М. А. Чистова, Л. В. Чистов // Хирургия. – 1994. – № 5. – С. 29-32.
  5. Dubois, F. Vagotomies – laparoscopic or thoracoscopic approach / F. Dubois // End. Surgery. – 1994. – N 2. – P. 100-104.
  6. Thoracoscopic vagotomy for recurrent ulcer after previous gastric operation / R. Poon [et al.] // Aust. N-Z. J. Surgery. – 1997. – N 4. – P. 177-180.
  7. Dragstedt, L. R. Supradiaphragmatic section of the vagus nerves in treatment of duodenal ulcer / L. R. Dragstedt, F. M. Owens // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. – 1943. – N 6. – P. 152-156.
  8. Шнитко, С. Н. Видеоторакоскопическая хирургия / С. Н. Шнитко, Л.Н. Бисенков. – Минск, 2006. – 248 с.
  9. Шнитко, С.Н. Диагностические и лечебные возможности видеоторакоскопии в грудной хирургии: дис. … д-ра мед. наук: 03.15.03 / С.Н. Шнитко. – Минск, 2002. – 280 с.
Адрес для корреспонденции:
220138, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Карвата, д. 25, кв. 64, тел. раб. + 375 17 285-66-83,
e-mail: vmedf_bgmu95@mail.ru,
Шнитко С.Н.

Н.В. ЗАВАДА, И.И. ПИКИРЕHЯ, О.С. БОГУШЕВИЧ, В.В. СЕДУH, С.А. ПАЛЕЕВ, Д.В. ХВАЛЁHОВ

УРОВЕHЬ АМИHОКИСЛОТ У БОЛЬHЫХ, ОПЕРИРОВАHHЫХ ПО ПОВОДУ ОСЛОЖHЕHИЙ ЯЗВЕHHОЙ БОЛЕЗHИ ЖЕЛУДКА И ДВЕHАДЦАТИПЕРСТHОЙ КИШКИ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Министерство здравоохранения Республики Беларусь,
УЗ «10-я городская клиническая больница» г. Минска,
Республика Беларусь

В статье освещены вопросы изменения уровня аминокислот сыворотки крови у больных с осложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (кровотечения, пенетрация, стеноз, перфорация и их сочетание) после оперативных вмешательств на фоне традиционного ведения послеоперационного периода без применения энтерального зондового и парентерального питания. Выявлены незначительные колебания уровня аминокислот крови до операции и в послеоперационном периоде на фоне гиперметаболизма и катаболизма с выраженным распадом висцерального и мышечного белка. Подтверждена высокая информативность антропометрических данных для оценки белково-энергетической недостаточности у пациентов в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: язвенная болезнь, язвенное кровотечение, аминокислоты, послеоперационный период, антропометрия
с. 40 – 48 оригинального издания
Список литературы
  1. Значение направленной антисекреторной терапии в улучшение результатов лечения больных после лапароскопического ушивания прободной пилородуоденальной язвы / С. А. Афендулов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. – 2005. – № 1. – С. 54.
  2. Превентивное хирургическое лечение язвенной болезни / С. А. Афендулов [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2006. – № 3. – С. 18-23.
  3. Тактика лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / Н. В. Лебедев [и др.] // Вестник хирургии. – 2007. – Т. 166, № 4. – С. 76-79.
  4. Лобанков, В. М. Информационно-методическое письмо / В. М. Лобанков, М. Н. Камбалов, П. В. Горностай. – 2008. – 31 с.
  5. Фомин, А. В. Современные подходы в лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением / А. В. Фомин // Новости хирургии. – 2009. – Т. 17, № 2. – С. 177-182.
  6. A Community Screening Program for Helicobacter pylori Saves Money: 10-Year Follow-up of a Randomized Controlled Trial / A. C. Ford [et al.] // Gastroenterology. – 2005. – Vol. 129. – P. 1910-1917.
  7. Осадчук, А. М. Влияние эрадикационной терапии на показатели клеточного обновления эпителиоцитов желудка (BCL-2, KI-67) и апоптоз при заболеваниях, ассоциированных с H. pylori / А. М. Осадчук, Н. Ю. Коган // Вестник Рос. воен.-мед. акад. – 2007. – №1(17). – Прил., ч. I. – С. 283.
  8. Тактика при гастродуоденальных кровотечениях у лиц пожилого и старческого возраста / М. Д. Дирибов [и др.] // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии: мат. V Всерос. науч. конф. общих хирургов, объединён. с Пленумом проблем. комис. РАМН. – Ростов н/Д, 2008. – С. 40-42.
  9. Журавлев, Г. Ю. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у женщин: автореф. … дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / Г. Ю. Журавлев. – Воронеж, 1997. – 25 с.
  10. Диагностика и лечение осложнённых форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В. Н. Чернов [и др.] // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии: мат. V Всерос. науч. конф. общих хирургов, объединён. с Пленумом проблем. комис. РАМН. – Ростов н/Д, 2008. – С. 63-66.
  11. Анализ результатов лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, осложнённой кровотечением / А. С. Ермолов [и др.] // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии: мат. V Всерос, науч. конф. общих хирургов, объединён. с Пленумом проблем. комис. РАМН. – Ростов н/Д, 2008. – С. 46-48.
  12. Хирургическое лечение язвенной болезни, осложнённой кровотечением / П. М. Назаренко [и др.] // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии: мат. V Всерос. науч. конф. общих хирургов, объединён. с Пленумом проблем. комис. РАМН. – Ростов н/Д, 2008. – С. 51-52.
  13. Журавлев, Г. Ю. Пути улучшения результатов хирургического лечения больных язвенной болезнью пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки: автореф. … дис. д-ра мед. наук / Г. Ю. Журавлев. – Воронеж, 2006. – 42 с.
  14. Завада, Н. В. Нутритивный статус больных осложнённой язвенной болезнью и острым холециститом. / Н. В. Завада, И. И. Пикиреня, О. С. Богушевич // Здоровье и питание: сб. тр. Респ. конф., Минск, 25-26 нояб. 2005 г. – Мн.: БелМАПО, 2005 – С. 82-85.
  15. Barret J. P. Fatty infiltration of the liver in severely burned pediatric patients: autopsy findings and clinical implications / J. P. Barret, M. G. Jeschke, D. N. Herndon // J. Trauma. – 2001. – Vol. 5. – P. 736-739.
  16. Cerra, F. B. Hypermetabolism, organ failure syndrome; metabolic response to injury / F. B. Cerra // Surgery. – 1991. – Vol. 185. – P. 47-55.
  17. Muscle protein catabolism after sever burn: effects of IGF-1/IGFBP-3 treatment / D. N. Herndon [et al.] // Ann. Surg. – 1999. – Vol. 229. – P. 713-722.
  18. Mayers, I. The nonspecific inflammatory response to injury / I. Mayers, D. Johnson // Can. J. Anaesth. – 1998. – Vol. 45. – P. 871-879.
  19. The metabolic basis of the increase in energy expenditure in severely burned patients / Y. M. Yu [et al.] // JPEN. – 1999. – Vol. 23. – P. 160-168.
  20. Почепень, О. Н. Алгоритм контроля гликемии и субстратной энергетической поддержки у больных в критическом состоянии при термической травме / О. Н. Почепень, Г. В. Илюкевич, А. П. Васильцева // Журнал интенсивной терапии. – 2007. – № 3. – C. 66-69.
  21. Романенко, К. В. Новые препараты для проведения парентерального питания: обзор литературы / К. В. Романенко, А. П. Аверин, В. А. Романенко // Журнал интенсивной терапии. – 2006. – № 2 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.icj.ru/2006-02-07.html. – Дата доступа: 12.08.2009.
  22. Jahoor, F. Role of insulin and glucagons in the response of glucose and alanine kinetics in burn-injured patients / F. Jahoor, D. N. Herndon, R. R. Wolfe // J. Clin. Invest. – 1986. – Vol. 78. – P. 807-814.
  23. Reduction of operative morbidity and mortality by combined preoperative and postoperative nutritional support / J. L. Mullen [et al.] // Ann. Surg. – 1980. – Vol. 192, N 5. – P. 604-613.
  24. Шестопалов, Е. С. Глутамин дипептид (Дипептивен) в полном парентеральном питании при критических состояниях / Е. С. Шестопалов // Вестник интенсивной терапии. – 2003. – № 1. – С. 65-70.
  25. Березов, Т. Т. Биологическая химия / Т. Т. Березов, Б. Ф. Коровкин. – М.: Медицина, 1998. – С. 524.
  26. Bender, D. A. Amino Acid Metabolism / D. A. Bender. – N. Y.: J. Willey & Sons, 1975. – 234 p.
  27. Blackburn, G. L. Amino Acid Metabolism and medical applications / G. L. Blackburn, J. P. Grant, V. R. Yoring. – London: J. Wright Inc., 1983. – 520 p.
  28. Bumba, J. Biochemical symptoms of catabolism / J. Bumba, K. Novak, I. Kusak // Scrip. med. – 1983. – Vol. 56, N 3. – P. 155-166.
  29. Amino Acids (Chemistry, Biology, Medicine) / Ed. C. Lubec, J. A. Rosental. – N.Y.: Escom, 1990. – 1196 p.
  30. Hofman, A. F. Medical Dissolution of Gallstones: Past. Present and Future / A. F. Hofman // Ann. R. Coll. Phys. Surg. – 1980. – Vol. 13, N 1. – P. 20-25.
  31. Oja, S. S. // Hand. Neurochem. / S. S. Oja, P. Kontro // Taurine. – 1983. – N 3. – P. 501-533.
  32. Браунштейн, А. Е. Обмен аминокислот / А. Е. Браунштейн. – Тбилиси: Мецниереба, 1967. – 251 с.
  33. Свободные аминокислоты в крови больных при неотложных состояниях / М. М. Абакумов [и др.] // Медицина критических состояний. – М.: Анахарсис, 2005. – № 3. – С. 13-19.
Адрес для корреспонденции:
220048, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Мясникова, 39, МЗ РБ,
e-mail: pik-med@tut.by
Пикиреня И.И.

О.В. ФИОHИК, Н.А. БУБHОВА, С.В. ПЕТРОВ, Н.П. ЕРОФЕЕВ, Е.Е. ЛАДОЖСКАЯ-ГАПЕЕHКО, А.Ю. СЕМЕHОВ

ЛИМФЕДЕМА HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ: АЛГОРИТМ ДИАГHОСТИКИ И ЛЕЧЕHИЯ

ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет», медицинский факультет,
Российская Федерация

В статье проанализированы результаты обследования и лечения 1260 больных лимфедемой нижних конечностей. Изучены отдалённые результаты консервативного и хирургического лечения лимфедемы, проведено изучение качества жизни пациентов с лимфедемой нижних конечностей в динамике, и на основании этого сделаны выводы об эффективности методов лечения.
На основании изучения состояния микроциркуляции при различных формах лимфедемы, сопоставлении этих результатов с данными об ультраструктурных нарушениях эндотелиоцитов и миоцитов стенки лимфатических сосудов, изучения иммунологических особенностей лимфедемы дополнены сведения о патогенезе лимфедемы. Сформулирован алгоритм диагностики лимфедемы нижних конечностей для определения наилучшей лечебной тактики при этом заболевании с учётом различных звеньев патогенеза лимфедемы нижних конечностей.

Ключевые слова: лимфангион, микроциркуляторное русло, иммунитет, лимфедема, диагностика, лечение
с. 49 – 64 оригинального издания
Список литературы
  1. Борисов, А. В. Значение конструкции лимфангиона как структурно-функциональной единицы лимфатического сосуда для биологии и медицины / А. В. Борисов // Тез. докл. 2-го съезда лимфологов России. – СПб., 2005. – С. 29-30.
  2. Борисова, Р. П. Теории транспорта лимфы – вчера, сегодня, завтра / Р. П. Борисова, А. В. Борисов, Н. А. Бубнова // Тез. докл. 2-го съезда лимфологов России. – СПб., 2005. – С. 31-32.
  3. Петренко, В. М. Новые представления о структурной организации лимфооттока / В. М. Петренко // Морфология. – 2006. – Т. 129, № 3. – С. 82-87.
  4. Савченко, Т. В. Значение иммунологического статуса больных лимфедемой при хирургическом лечении / Т. В. Савченко // Сб. материалов 1-го конгр. лимфологов России. – М., 2000. – С. 17.
  5. Finding an optimal method for imaging lymphatic vessels of the upper limb / S. O’Mahony [et al.] // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. – 2004. – Vol. 31, N 4. – P. 555–563.
  6. Lymphedema: a comprehensive review / A. G. Warren [et al.] // Ann. Plast. Surg. – 2007. – Vol. 59, N 4. – P. 464-472.
  7. Foldi, M. Lehurbuch der Lymphologe / M. Foldi, E. Foldi, S. Kubik. – Aufloge: Urbon &Fisher, 2005. – P. 768.
  8. Абалмасов, К. Г. Отдаленные результаты реконструктивных операций при лимфатических отеках конечностей / К. Г. Абалмасов, Ю. С. Егоров // Сердечно-сосудистые заболевания: I съезд лимфологов России. – 2003.– Т.4, № 5. – C.94.
  9. Радионуклидное исследование лимфатической системы нижних конечностей: итоги двадцатилетних исследований / Н. А. Бубнова [и др.] // Роль лучевой диагностики в многопрофильной клинике и лечебных учреждениях стоматологического профиля: cборник. – СПб., 2005. – С. 42-43.
  10. Малинин, А. А. Современная концепция тактики консервативного и сочетанного лечения лимфедемы конечностей / А. А. Малинин // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2005. – Т. 11, № 2. – С. 61-69.
  11. Хирургия лимфедемы нижних конечностей: анализ 20-летней деятельности / С. В. Петров [и др.] // Вестн. СПбГУ. Сер. 11. – 2006. – Вып. 1. – С. 87-93.
  12. Выбор способа хирургической коррекции декомпенсированных нарушений лимфоциркуляции при лимфедеме конечностей / А. И. Шевела [и др.] // Бюл. Сиб. отеления Рос. АМН. – 2005. – № 1. – С. 129-131.
  13. Baumeister, R. G. The microsurgical lymph vessel transplantation / R. G. Baumeister, A. Frick // Handchir Mikrochir Plast Chir. – 2003. – Vol. 35, N 4. – P. 202-209.
  14. Campisi, C. Microsurgical techniques for lymphedema treatment: derivative lymphatic–venous microsurgery / C. Campisi, F. Boccardo // World J. Surg. – 2004.–Vol. 28, N 6. – P. 609-613.
  15. Патогенетические подходы к диагностике и лечению лимфедемы отеков / Т. В. Савченко [и др.] // Новое в лимфологии: клиника, теория, эксперимент. – М., 1993. – С. 95-96.
  16. Olszewski, W. L. The effects of Unguentum Lymphaticum on skin in patients with obstructive lymphedema of the lower extremities / W. L. Olszewski, U. Kubicka // Lymphology. – 2002. – Vol. 35, N 4. – P. 171-181.
  17. Quality of life and peripheral lymphedema / J. M. Pereira de Godoy [et al.] // Lymphology. – 2002. – Vol. 35, N 2. – P. 72-75.
  18. Differential diagnosis, investigation, and current treatment of lower limb lymphedema / A. Tiwari [et al.] // Arch. Surg. – 2003. – Vol. 138, N 2. – P. 152-161.
  19. Tomczak, H. Lymphoedema: lymphoscintigraphy versus other diagnostic techniques: a clinician’s point of view / H. Tomczak, W. Nyka, P. Lass // Nucl. Med. Rev. Cent. East. Eur. – 2005. – Vol. 8, N 1. – P. 37-43.
  20. Witte, C. L. Quality of life / C. L. Witte // Lymphology. – 2002. – Vol. 35, N 2. – P. 44-45.
  21. Борисов, А. В. Анатомия лимфангиона / А. В. Борисов. – Нальчик: «Полиграфсервис и Т», 2007. – 294 с.
  22. Allegra, C. Morphologic and functional changes of the microlymphatic network in patients with advancing stages of primary lymphedema / C. Allegra, R. Sarcinella, M. J. Bartolo // Lymphology. – 2002. – Vol. 35, N 3. – P. 114-120.
  23. Хирургическая лимфология / Л. В. Поташов [и др.]. – СПб.: Изд-во СПбГЭТУ «ЛЭТИ», 2002. – 273 с.
  24. Ерофеев, Е. П. Современные представления о физиологии лимфотока / Е. П. Ерофеев, Д. Б. Вчерашний // Медицина. XXI в. – 2006. – № 3. – С. 40-43.
  25. Изменение состояния микроциркуляции у больных лимфедемой нижних конечностей под влиянием физиотерапевтических воздействий / Т. А. Князева [и др.] // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. – 2003. – № 1. – С. 30-32.
  26. Крупаткин, А. И. Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / А. И. Крупаткин, В. В. Сидоров – М: Медицина, 2005. – 256 с.
  27. Любарский, М. С. Лимфедема конечностей / М. С. Любарский, А. И. Шевела, А. А. Смагин. – Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 2001. – 123 с.
  28. Покровский, А. В. Клиническая ангиология / А. В. Покровский. – М.: Медицина, 2004. – 368 с.
  29. Сидоров, В. В. Возможности метода лазерной допплеровской флоуметрии для оценки состояния микроциркуляции крови / В. В. Сидоров, Ю. Ф. Сахно // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2003. – № 2. – С. 122-127.
  30. Carpentier, P. H. Current techniques for the clinical evaluation of the microcirculation / P. H. Carpentier // J. Mal. Vasc. – 2001. – Vol. 26, N 2. – P. 142-147.
  31. Microcirculatory changes in patients with chronic venous and lymphatic insufficiency and heavy leg symptoms before and after therapy with procyanidol oligomers (laser-Doppler study) / J. Daroczy [et al.] // Orv. Hetil. – 2004. – Vol. 145, N 22. – Р. 1177-1181.
  32. Warren, A. G. Lymphedema: a comprehensive review / A. G. Warren [et al.] // Ann. Plast. Surg. – 2007. – Vol. 59, N 4. – P. 464-472.
Адрес для корреспонденции:
199106, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, В.О. 21 линия, д. 8, Санкт-Петербургский государственный университет, медицинский факультет,
e-mail: fvolga@mail.ru,
Фионик О.В.

В.К. ОКУЛИЧ, С.Д. ФЕДЯHИH, Ф.В. ПЛОТHИКОВ, В.Е. ШИЛИH, Е.Л. МАЦКЕВИЧ

РАЦИОHАЛЬHОЕ ИСПОЛЬЗОВАHИЕ АHТИБИОТИКОВ ПРИ ЛЕЧЕHИИ ГЕМАТОГЕHHОГО И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

С помощью бактериологических методов обследовано 42 пациента с гематогенным и 100 с посттравматическим остеомиелитом. Идентификация микроорганизмов проводилась с помощью тест-систем на биохимическом анализаторе АТВ Expression. Оценку чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам проводили на биохимическом анализаторе АТВ Expression, методом стандартных бумажных дисков и серийных разведений на плотной питательной среде, а также с помощью разработанных нами тест-систем «АБ-СТАФ», «АБ-ПСЕВ», «АБ-ЭНТЕР», «АБ-ГРАМ(-)». Подтверждена ведущая роль стафилококков в этиологической структуре гематогенного и посттравматического остеомиелита. На основании данных об этиологической структуре, динамике пейзажа микробной флоры и чувствительности к антибиотикам разработаны схемы эмпирической антибиотикотерапии данной хирургической патологии.

Ключевые слова: остеомиелит, этиология, консервативное лечение, антибиотикотерапия, антибиотикорезистентность
с. 65 – 77 оригинального издания
Список литературы
  1. Амирасланов, Ю. А. Хирургическое лечение остеомиелита длинных трубчатых костей / Ю. А. Амирасланов, В. А. Митишин, А. М. Светухин // Первый Белорус. междунар. конгресс хирургов. – Витебск, 1996 – С. 5-7.
  2. Зайцев, А. Б. Хирургическое лечение больных с остеомиелитом нижних конечностей / А. Б. Зайцев, М. И. Бобров, Ю. И. Власов // Первый Белорус. Междунар. конгресс хирургов. – Витебск, 1996. – С. 35-36.
  3. Хронический остеомиелит (пластическая хирургия) / Г. Д. Никитин [и др.]. – Ленинград, 1990. – С. 197.
  4. Овчинников, В. А. Принципы комплексного лечения посттравматического остеомиелита / В. А. Овчинников, А. Б. Базаев, С. В. Петров // Первый Белорус. Междунар. конгресс хирургов. – Витебск, 1996. – С. 79-80.
  5. Стручков, В. И. Хирургические инфекции / В. И. Стручков, В. К. Гостищев, Ю. В. Стручков. – М., 1991. – 560 c.
  6. Яковлев, В. П. Применение ципрофлоксацина при лечении и профилактике хирургической инфекции / В. П. Яковлев // Антибиотики и химиотерапия. – 1999. – Т. 44, № 7. – С. 38-44.
  7. Bassetti, D. Ciproflaxacin in clinical practice: New light on established and emerging uses / D. Bassetti, E. Concia, M. Solbiati; ed. H. Zode. – Berlin, 1990. – P. 109-112.
  8. Genty, Z. O. Proc. Intern jump on Ciproflaxacin / Z. O. Genty // D. Adeun W. Schilling cdr. Dresden. – 1998. – P. 1429-1477.
  9. Антиинфекционная химиотерапия: практическое руководство / под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. – Москва, 2002. – 190 с.
  10. Антибиотики: новые механизмы передачи резистентности // Антибиотики и химиотерапия. – 1998. – Т.43, № 6 – С. 3-6.
  11. Показатели чувствительности-устойчивости к антибиотикам микроорганизмов, выделенных от больных с послеоперационной раневой инфекцией / М. П. Королевич [и др.] // Здравоохранение. – 1995. – № 9. – С. 23-26.
  12. Анаэробная инфекция: этиология, патогенез, антибактериальная терапия: методические рекомендации МЗ РБ. – Минск, 1998 – С. 39.
  13. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений: Приказ министерства здравоохранения СССР №535 от 22 апреля 1985 г. – М., 1985.
  14. Навашин, П. С. Рациональная антибиотикотерапия / П. С. Навашин, И. П. Фомина. – М., 1982. – 496 с.
  15. Федянин, С. Д. Оценка чувствительности микроорганизмов к антибиотикам с помощью тест-систем «АБ Стаф», «АБ-Псев», «АБ-Энтер» / С. Д. Федянин, В. К. Окулич // Медицинская панорама: науч.-практич. журнал для врачей и деловых кругов медицины. – Минск, 2002. – С. 19.
Адрес для корреспонденции:
210038, Республика Беларусь, г. Витебск, ул. Короткевича д. 20, кв.122,
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by,
Окулич В.К.

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

О.А. СОКОЛОВСКИЙ, О.В. КОВАЛЬЧУК, А.М. СОКОЛОВСКИЙ, Ю.В. ЛИХАЧЕВСКИЙ, С.Н. СЕРДЮЧЕHКО, А.Б. ДЕМЕHЦОВ

ФОРМИРОВАHИЕ ДЕФОРМАЦИЙ ПРОКСИМАЛЬHОГО ОТДЕЛА БЕДРА ПОСЛЕ АВАСКУЛЯРHОГО HЕКРОЗА ГОЛОВКИ У ДЕТЕЙ

ГУ «РНПЦ Травматологии и ортопедии», г. Минск,
Республика Беларусь

Представлен анализ развития 138 суставов у 106 пациентов после асептического некроза головки бедра, развившегося после консервативного лечения 800 детей (1057 суставов) с врождённым вывихом (624) и подвывихом (433) бедра.
Первый тип по Kalamchi выявлен в 56 случаях (40,6%), второй тип – 49 случаях (35,5%), третий тип – 25 случаях (18,1%), четвёртый тип 8 случаях (5,8%). Последующее развитие сустава характеризуется постоянным прогрессированием отклонений со стороны всех компонентов сустава и ухудшением соотношений, причём тяжесть патологии нарастает от 1 к 4 типу, что должно учитываться при определении тактики лечения.

Ключевые слова: асептический некроз, дети, Kalamchi, деформация проксимального отдела бедра
с. 78 – 91 оригинального издания
Список литературы
  1. Clarke, N. M. P. The Surgical Treatment of Established Congenital Dislocation of the Hip / N. M. P. Clarke, A. J. L. Jowett, L. Parker // J. Pediatr. Orthop. – 2005. – Vol. 25. – P. 434-439.
  2. Acetabular development in developmental dysplasia of the hip complicated by lateral growth disturbance of the capital femoral epiphysis / H. W. Kim [et al.] // Journal of Bone and Joint Surgery. – 2000. – Vol. 82, N 2. – P. 1692-1700.
  3. Operative Treatment for Type II Avascular Necrosis in Developmental Dysplasia of the Hip / C. W. Oh [et al.] // Clin. Orthopaedics and Related Research. – 2005. – Vol. 434. – P. 86-91.
  4. Kalamchi, A. Avascular necrosis following treatment of congenital dislocation of the hip / A. Kalamchi, G. D. MacEwen // J. Bone Joint Surg. [Am]. – 1980. – Vol. 62. – P. 876-888.
  5. Крюк, А. С. Остеотомии таза при врожденных вывихах бедра / А. С. Крюк, А. М. Соколовский. – Минск: Изд.: «Беларусь», 1977. – 156 c.
  6. O’Brien, Т. The early identification and classification of growth disturbances of the proximal end of the femur / Т. O’Brien, M. В. Millis, P. P. Griffin // JBJS. – 1986. – Vol. 68-A. – P. 970-980.
  7. Avascular necrosis following closed reduction of congenital dislocation of the hip. Review of influencing factors and long-term follow-up / D. I. Brougham [et al.] // JBJS. – 1990. – Vol. 72-Br. – P. 557-562.
  8. Gamble J.G. Coxa magna following surgical treatment of congenital hip dislocation / J. G. Gamble [et al.] // J. Pediatr. Orthop. – 1985. – Vol. 5. – C. 528-533.
  9. Sakamaki, T. Clinical study on coxa magna during the treatment in congenital dislocation in the hip (author’s transl) / T. Sakamaki // Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi. – 1979. – Vol. 53, N 1. – P. 79. – Abstr.
  10. Surgical therapy for congenital dislocation of the hip in patients who are twelve to thirty-six months old / M. E. Berkeley [et al.] // JBJS. – 1984. – Vol. 66-A. – P. 412-20.
  11. Coxa magna after open reduction for developmental dislocation of the hip / J. Imatani [et al.] // J. Pediatr. Orthop. – 1995. – Vol. 15. – P. 337-341.
  12. Powers, J. A. Coxa magna / J. A. Powers, P. J. Bach // South Med. J. – 1977. – Vol. 70. – P. 72-74.
  13. Otte, P. The «coxa magna» as a special type of coxarthrosis / P. Otte // Verh. Dtsch. Ges Rheumatol. – 1969. – Vol. 1. – P. 229-244.
  14. Усикова, Т. Я. Функциональный метод лечения детей в возрасте до 3 лет с врожденной патологией тазобедренного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование / Т. Я. Усикова. – 1987. – № 10. – P. 23-26.
  15. Поздникин, И. Ю. Хирургическое лечение детей младшего возраста с дисплазией тазобедренных суставов и врожденным вывихом бедра: автореф. … дис. канд. мед.наук / И. Ю. Поздникин. – СПб., 2006. – 16 с.
  16. Doudoulakis, J. K. Open reduction of CDH before one year of age. 69 hips followed for 13 (10–19) years / J. K. Doudoulakis, A. Cavadias // Acta Orthop. Scand. – 1993. – Vol. 64, N 2. – P. 188-192.
  17. Heyman, C. H. Legg-Perthes disease: a method for the measurement of the roentgenographic result / C. H. Heyman, C. H. Herndon // J. Bone Joint. Surg. – 1950. – Vol. 32-A. – P. 767-778.
  18. Maquet, P. Biomechanics of hip dysplasia / P. Maquet // Acta Orthop. Belg. – 1999. – Vol. 65, N 3. – P. 302-314.
  19. Гафаров, Х. З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей / Х. З. Гафаров. – Казань:«Татарское книжное издательство», 1995. – 384 с.
  20. Шевцов, В. И. Оперативная коррекция комбинированной деформации проксимального отдела бедра у детей / В. И. Шевцов, В. Д. Макушин, М. П. Тепленький // Травматология и ортопедия XXI в.: cборник тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России. – Самара, 2006. – С. 361-362.
  21. Keret, D., Growth disturbance of the proximal part of the femur after treatment for congenital dislocation of the hip / D. Keret, G. D. MacEwen // J. Bone and Joint Surg. – 1991. – Vol. 3-A. – P. 410-423.
  22. Apley, A. G. The sagging rope sign in Perthes’ disease and allied disorders / A. G. Apley, S. Weintroub // J. Bone Joint Surg. – 1981. – Vol. 63-B. – P. 43-47.
  23. Edgren, W. Coxa plana: a clinical and radiological investigation with particular reference to the importance of the metaphyseal changes for the final shape of the proximal part of the femur / W. Edgren // Acta Orthop. Scand. – 1965. – Suppl. 84. – P. 93-105.
  24. Kalamchi, A. Classification of Vascular Changes following Treatment of Congenital Dislocation of the Hip / A. Kalamchi, G. D. MacEwen // Congenital Dislocation of the Hip; eds. M. O. Tachdjian. – New York: Churchill Livingstone, 1982. – P. 705-711.
  25. O’Brien, T. Growth-Disturbance Lines in Congenital Dislocation of the Hip / T. O’Brien // J. Bone and Joint Surg. – 1985. – Vol. 67-A. – P. 626-632.
Адрес для корреспонденции:
220098, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Есенина 49-45,
e-mail: Andi_D@mail.ru,
Деменцов А.Б.

ОHКОЛОГИЯ

А.Е. ЩЕРБА, Ю.В. СЛОБОДИH, О.О. РУММО, Е.Л. АВДЕЙ, А.М. ФЕДОРУК, Д.П. ХАРЬКОВ, С.В. КОРОТКОВ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕHИЕ ОПУХОЛИ КЛАТСКИHА

УЗ «9-я городская клиническая больница» г. Минска,
Отдел гепатологии и малоинвазивной хирургии,
Республика Беларусь

Хирургическое лечение опухоли Клатскина представляет сложную задачу и вызов гепатобилиарным хирургам вследствие особенностей локализации, распространения и трудности радикального её удаления. Достижение безопухолевых границ резекции – единственный способ улучшения долгосрочных результатов лечения, который может потребовать расширенных объёмов операции, а именно гемигепатэктомии, резекции гепатикохоледоха, воротной вены и печёночной артерии, расширенной лимфодиссекции, а также трансплантации печени. В статье представлено описание двух случаев радикального хирургического лечения данной патологии путём правосторонней гемигепатэктомии с резекцией гепатикохоледоха и ортотопической трансплантации печени (ОТП) с лимфодиссекцией в обоих случаях, а также обзор литературы, освещающий основные направления в гепатобилиарной хирургии и трансплантации печени, применяемые в лечении холангиокарциномы проксимальных внепечёночных протоков, из которых наиболее обещающими являются гемигепатэктомия с каудатэктомией и резекцией воротной веной и ОТП с неоадъювантной химиолучевой и брахитерапией.

Ключевые слова: опухоль Клатскина, гемигепатэктомия, резекция гепатикохоледоха и воротной вены, трансплантация печени
с. 92 – 98 оригинального издания
Список литературы
  1. Klatskin, G. Adenocarcinoma of the hepatic duct at its bifurcation within the porta hepatis. An unusual tumor with distinctive clinical and pathological features / G. Klatskin // Am. J. Med. – 1965. – Vol. 38. – P. 241-256.
  2. Bussutil, R. W. Transplantation of the liver / R. W. Bussutil, G. K. Klintmalm. – Elsevier, 2005. – 80 p.
  3. Yasuji, S. Current surgical treatment for bile duct cancer / S. Yasuji, M. Masatoshi // World J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 13, N 10. – P. 1505-1515.
  4. Bismuth, H. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver / H. Bismuth, M. B. Corlette // Surg. Gynecol. Obstet. – 1975. – Vol. 140. – P. 170-178.
  5. Extensive resection of the bile ducts combined with liver resection for cancer of the main hepatic duct junction: a cooperative study of the Keio Bile Duct Cancer Study Group / Y. Sugiura [et al.] // Surgery. – 1994. – Vol. 115. – P. 445-451.
  6. Extended resections for hilar cholangiocarcinoma Bechstein WO / R. Lohmann [et al.] // Annals of Surgery. – 1999. – Vol. 230. – P. 808-818. – Disc. 819.
  7. Neuhaus, P. Extended bile duct resectio – a new oncologic approach to the treatment of central bile duct carcinomas? / P. Neuhaus, G. Blumhardt // Langenbecks Arch. Chir. – 1994. – Vol. 379. – P. 123-128.
  8. Outcome of major hepatectomy with pancreatoduodenectomy for advanced biliary malignancies / S. Miyagawa [et al.] // World J. of Surgery. – 1996. – Vol. 20. – P. 77-80.
  9. The role of liver transplantation in hepatobiliary malignancy / B. Ringe // Annals of Surgery. – 1989. – Vol. 209. – P. 88-98.
  10. Abdominal organ cluster transplantation for the treatment of upper abdominal malignancies / T. E. Starzl [et al.] // Annals of Surgery. – 1989. – Vol. 210. – P. 374-386.
  11. Radiochemotherapy and transplantation allow longterm survival for nonresectable hilar cholangiocarcinoma / D. Sudan [et al.] // American J. of Transplantation. – 2002. – Vol. 2. – P. 774-779.
  12. Liver transplantation with neoadjuvant chemoradiation is more effective than resection for chilar cholangicarcinoma / D. J. Rea [et al.] // Annals of Surgery. – 2005. – Vol. 242. – P. 451-8.
  13. European liver transplantation registry online [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.eitr.org/.
  14. Lodge Surgery for hilar cholangiocarcinoma: The Leeds experience / E. Hidalgo [et al.] // EJSO. – 2008. – Vol. 34. – P.787-794.
  15. Orthotopic liver transplantation after extended bile duct resection as treatment of hilar cholangiocarcinoma / S. Jonas [et al.] // Transplant international. – 1998. – Vol. 11. – Suppl. 1. – P. 206-208.
  16. Thelen, A. Liver transplantation for hilar cholangiocarcinoma./ A. Thelen, P. Neuhaus // J. Of Hepatobiliary Pancreatic Surgery. – 2007. – Vol. 14. – P. 469-475.
  17. Verslype, C. The role of chemotherapy in biliary tract carcinoma / C. Verslype, H. Prenen, E. Van Cutsem // J. Of Hepatobiliary Pancreatic Surgery. – 2008. – Vol. 10. – P. 164-167.
Адрес для корреспонденции:
220025, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Семашко д. 8, УЗ «9-я ГКБ», отдел гепатологии и малоинвазивной хирургии,
e-mail: aleina@tut.by,
Щерба А.Е.

И.В. МИХАЙЛОВ, В.Н. БЕЛЯКОВСКИЙ, А.Н. ЛУД, А.К. АЛЬ-ЯХИРИ

ОТДАЛЕHHЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСHОГО ЛЕЧЕHИЯ МЕСТHОРАСПРОСТРАHЕHHОГО РЕЗЕКТАБЕЛЬHОГО РАКА ЖЕЛУДКА IV СТАДИИ (T4N1-3M0) С ПРИМЕHЕHИЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОЙ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Изучены отдалённые результаты комплексного лечения 79 больных местнораспространённым резектабельным раком желудка (РЖ) IV стадии (T4N1-3M0) с применением расширенно-комбинированных операций и послеоперационной химиолучевой терапии (ХЛТ), составивших I группу. В качестве контрольных групп изучены результаты лечения 132 больных, получивших послеоперационную химиотерапию (II группа) и 117 пациентов, перенесших только хирургическое вмешательство (III группа). Общая и безрецидивная 3-летняя выживаемость больных I группы составила 38,9% и 20,9%, пациентов II группы 22,9%и 3,4%, III группы – 24,4% и 10,5%, соответственно (p<0,003). Наиболее эффективным было применение послеоперационной ХЛТ при эндофитных макроскопических формах РЖ, низко- и недифференцированных опухолях, при локализации опухоли в проксимальных отделах, субтотальном и тотальном поражении желудка. Проведение послеоперационной ХЛТ у больных местнораспространенными формами РЖ обеспечивает высокую степень локального контроля опухолевого процесса. Местного рецидива у больных I группы не наблюдалось, тогда, как у пациентов II и III групп он был выявлен в 12,2 % и 21,2% случаев соответственно.

Ключевые слова: рак желудка, послеоперационная химиотерапия, лучевая терапия
с. 99 – 106 оригинального издания
Список литературы
  1. Estimates of the cancer incidence and mortality in Europe in 2006 / J. Ferlay [et al.] // Ann. Oncol. – 2007. – Vol. 18. – P. 581-582.
  2. Расширенные лимфаденэктомии при раке желудка: аргументы за и против / В. И. Чиссов [и др.] // Рос. онкол. журнал. – 1999. – № 1. – С. 4-6.
  3. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения / М. И. Давыдов [и др.] // Практич. онкол. – 2001. – № 3 (7). – С. 18-24.
  4. Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка / В. А. Тарасов [и др.] // Практич. онкол. – 2001. – № 3 (7). – С. 52-58.
  5. Черноусов, А. Ф. Хирургия рака желудка / А. Ф. Черноусов, С. А. Поликарпов, Ф. А. Черноусов. – М.: ИздАТ, 2004. – 560 с.
  6. Скоропад, В. Ю. Рецидивы рака желудка: закономерности развития, профилактика и лечение / В. Ю. Скоропад, Б. А. Бердов // Рос. онкол. журнал. – 2005. – № 6. – C. 47-52.
  7. Multi-Institutional Trial of Preoperative Chemoradiotherapy in Patients With Po-tentially Resectable Gastric Carcinoma / J. A. Ajani [et al.] // Journal of clinical oncology. – 2004. – Vol. 22. – N 14. – P. 2774-2780.
  8. Japanese Classification of Gastric Cancer // Gastric Cancer / Gastric Cancer Association. – 2nd English ed. Japanese. – 1998. – Vol. 1. – P. 10-24.
Адрес для корреспонденции:
246012, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Медицинская, д. 2, Гомельский государственный медицинский университет, кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии,
e-mail: mikhailov_iv@mail.ru,
Михайлов И.В.

С.Э. САВИЦКИЙ, П.В. ГОЛЫШКО, О.Е. КУЗHЕЦОВ

НАСЛЕДСТВЕHHЫЕ КОЛОРЕКТАЛЬHЫЕ РАКОВЫЕ СИHДРОМЫ, СОВРЕМЕHHЫЕ ПОДХОДЫ К ФОРМИРОВАHИЮ ГРУПП, КЛИHИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

УОЗ «Гродненская областная клиническая больница»,
Республика Беларусь

Реализация стратегии формирования групп риска, основанных на генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям последующее, их мониторное наблюдение с использованием современных методов визуализации патологических образований, молекулярно-генетических методов диагностики – одно из перспективнейших направлений современной онкологии. Статья посвящена новым подходам к организации выявления злокачественных новообразований, и, в первую очередь, колоректального рака на ранних стадиях.
Методом анкетирования был собран семейный анамнез более 10706 пациентов, в том числе, в результате проведения госпитального скрининга – 401 человека. Для исследования клинических и молекулярных особенностей наследственного колоректального рака отобраны 865 из 1833 (47,2%) больных колоректальным раком. Отбор пациентов в основную группу производился с использованием компьютерной системы «Диагностическая информационно-аналитическая система «наследственные опухоли»», в основу которой положен принцип расчёта индивидуальных рисков развития злокачественных новообразований. Проведённые исследования показали, что разработанная компьютерная система позволяет повысить до 52,2% частоту выявления лиц, относящихся к наследственным неполипозным колоректальным синдромам.

Ключевые слова: наследственный неполипозный рак толстой кишки, клинические признаки, распространённость
с. 107 – 117 оригинального издания
Список литературы
  1. Мартынюк, В. В. Рак толстой кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг). Практическая онкология: избранные лекции / В. В. Мартынюк. – СПб., 2004. – С. 151-161.
  2. Мак Нелли, П. Р. Секреты гастроэнтерологии: англ. / П. Р. Мак Нелли. – Москва, СПб., 1999. – 1023 с.
  3. Schrag, D. Costs and cost–effectiveness of colorectal cancer prevention and therapy / D. Schrag, J. Weeks // Semin. Oncol. – 1999. – Vol. 26. – P. 561-568.
  4. Поляков, С. М. Злокачественные новообразования в Беларуси 1998-2007 / С. М. Поляков, Л. Ф. Левин, Н. Г. Шебеко; под ред. А. А. Граковича, И. В. Залуцкого. – Минск: РНПЦ МТ, 2008. – 197 с.
  5. Аксель, Е. М. Злокачественные новообразования желудочно–кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции / Е. М. Аксель, М. И. Давыдов, Т. И. Ушакова // Современная онкология. – 2001. – Т. 3, № 4. – C. 141-145.
  6. Имянитов, Е. Н. Клинико-молекулярные аспекты колоректального рака: этиопатогенез, профилактика, индивидуализация лечения / Е. Н. Имянитов // Практическая онкология. – 2005. – Т. 6, № 2. – C. 67-70.
  7. Левшин, В. Ф. К вопросу о выделении «групп риска» при ранней диагностике злокачественных опухолей / В. Ф. Левшин, Д. Г. Заридзе // Вопросы онкол. – 1990. – № 3. – С. 286-290.
  8. Hereditary colorectal cancer (CRC) programm in Latvia / A. Gardovskis [et al.] // Hereditary cancer in clinical practice. – 2003. – Vol. 1, N 1. – P. 49-53.
  9. Irmejs, A. Incidence of hereditary nonpolyposis colorectal cancer (HNPCC) in Latvia / A. Irmejs, A. Gardovskis, J. Gardovskis // International Journal of surgical sciences. – 2002. – Vol. 8. – Suppl. 1. – P. 124-127.
  10. Шмойлова, Р. А. Практикум по теории статистики: учебное пособие / Р. А. Шмойлова. – М.: Финансы и статистика, 2000. – 416 с.
  11. The usefulness of magnifying colonoscopy to diagnose histopathological findings of colorectal neoplasms / E. Kogure [et al.] // Gut. – 2004. – Vol. 53. – Suppl. VI. – P. 30.
  12. Life-time risk of different cancers in, hereditary non-polyposis colorectal cancer (HNPCC) syndrome / M. Aarnio [et al.] // Int. J. Cancer. – 1995. – Vol. 64. – P. 430-433.
  13. Clinical impact of molecular genetic diagnosis, genetic counseling, and management of hereditary cancer. Part II: Hereditary nonpolyposis colorectal carcinoma as a model / H. T. Lynch [et al.] // Cancer. – 1999. – Vol. 36. – P. 2457-2463.
  14. Park, J. G. Genetic identification and management of hereditary nonpolyposis colorectal cancer // Int. J. Oncol. – 1998. – Vol. 12. – P. 947-955.
  15. A National Cancer Institute Workshop on Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer Syndrome: meeting highlights and Bethesda guidelines / M. A. Rodriguez-Bigas [et al.] // J. Natl. Cancer Inst. – 1997. – Vol. 89. – P. 1758-1762.
  16. The International Collaborative Group on Hereditary Non Polyposis Colorectal Cancer (ICG-HNPCC) / H. F. Vasen [et al.] // Dis. Colon. Rectum. – 1991. – Vol. 34. – P. 424-425.
  17. New clinical criteria for hereditary nonpolyposis colorectal cancer (HNPCC, Lynch syndrome) proposed by the International Collaborative Group on HNPCC / H. F. Vasen [et al.] // Gastroenterology. – 1999. – Vol. 116. – P. 1453-1456.
Адрес для корреспонденции:
230017, Республика Беларусь, г. Гродно, ул. БЛК 52, УОЗ «Гродненская областная клиническая больница»,
e-mail: savicki@mail.grodno.by,
Савицкий С.Э.

УРОЛОГИЯ

Э.А ПОВЕЛИЦА., В.И.ВОЩУЛА, Э.А.НАДЫРОВ, Б.С. НУРУЛЛОЕВ

ДИАГHОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕHHОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ, ПРОСТАТИЧЕСКОЙ ИHТРАЭПИТЕЛИАЛЬHОЙ HЕОПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬHОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПОЗИЦИЙ СОВРЕМЕHHЫХ МОЛЕКУЛЯРHО-БИОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ

ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека»,
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь,

Определяли концентрацию инсулиноподобного фактора роста (IGFI), общего простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), у больных с морфологически подтверждённым диагнозом простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) и рак предстательной железы (РПЖ) до начала проведения специального лечения, а также в группе контроля. Использовали иммуноферментный анализ. Проведено стандартное клиническое обследование пациентов с патологией ПЖ, рассчитан показатель плотность ПСА. Предложен способ дифференциальной диагностики ДГПЖ на основе использования комбинации из трёх параметров: общий ПСА, IGFI, плотность ПСА. Показано преимущество использования комбинации из трёх параметров для диагностики ДГПЖ перед определением только ПСА и плотность ПСА. Специфичность предложенного теста составила 92,7%; чувствительность – 75%.

Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатическая интраэпителиальная неоплазия, простатспецифический антиген, инсул
с. 118 – 127 оригинального издания
Список литературы
  1. Reynolds, A. R. Growth factor signaling in prostatic growth: significicante in tumor development and therapeutic targeting / A. R. Reynolds, N. Kyprianou // B. J. Pharmology. – 2006. – Vol. 147. – P. 144-152.
  2. Зезеров, E. Г. Молекулярные механизмы онкогенеза предстательной железы / E. Г. Зезеров, Е. С. Северин // Вестник РАМН. – 1998. – № 5. – С. 29-35.
  3. Зезеров, E. Г. Простатические калликреины, половые грмоны, инсулиноподобные факторы роста – комплекс регуляторных элементов у мужчин и женщин при физиологических процессах и канцерогенезе / E. Г. Зезеров, Е. С. Северин // Вестник РАМН. – 1999. – № 3. – С. 49-56.
  4. Hellawell, G. O. Growth factors and their receptors in prostate cancer / G. O. Hellawell, S. F. Brewster // B. J. U. – 2002. – Vol. 89. – Р. 230-240.
  5. Зезеров, Е. Г. Гормональные и молекулярно-биологические факторы патогенеза рака предстательной железы / Е. Г. Зезеров // Вопр. онкологии. – 2001. – Т. 47, № 2. – С. 174-181.
  6. Insulin like growth factor (IGF-I), IGF-I density and IGF-I/PSA ratio for prostate cancer detection / В. Djavan [et al.] // J. Urol. – 1999. – Vol. 54. – P. 603-606.
  7. Факторы роста эндотелия сосудов и инсулиноподобные факторы роста при раке предстательной железы / М. Ф. Трапезникова [и др.] // Урология. – 2004. – № 1. – С. 17-22.
  8. Griffiths, K. Detection of prostate cancer measuring PSA/IGF-I ratio / K. Griffiths, A. Turkes [Electronic resource]. – Mode of access: www.htpp: esp@cenet WO 0125790 (A1).
  9. The use of prostate specific antigen, clinical stage and Gleason score to predict pathological stage in men with localized prostate cancer / A. W. Partin [et al.] // J. Urol. – 1993. – Vol. 150. – P. 110-114.
  10. Santucci, R. A. Correlation of prostate-specific antigen and ultrasonography in the evaluation of patients with carcinoma of the prostate / R. A. Santucci, M. K. Brawer // Semin. Urol. – 1994. – Vol. 12. – P. 252-264.
  11. Yu, K. K. Imaging prostate cancer / K. K.Yu, H. Hricak // Clin. North. Am. – 2000. – Vol. 38. – P. 59-85.
  12. Рак предстательной железы и простатспецифический антиген / Н. С. Сергеева [и др.] // Рос. онкол. журн. – 2000. – № 1. – С. 44-48.
  13. Prostatic intraepithelial neoplasia is a risk factor for adenocarcinova: predictive accuracy in needle biopsies / D. Davidson [et al.] // J. Urol. – 1995. – Vol. 154. – Р. 1295-1299.
  14. Дифференциально-диагностическое значение простатического специфического антигена при гиперплазии предстательной железы / В. А. Максимов [и др.] // Урология. – 2001. – № 2. – С. 37-40.
  15. Prostate specific antigen density of the transition zone for early detection of prostate cancer / В. Djavan [et al.] // J. Urol. – 1998. – Vol. 160. N 2. – P. 411-418.
  16. Воробьев А.В. Скрининг мужского населения, стандартное обследование, классификация рака предстательной железы / А. В. Воробьев // Практическая онкология. – 2001. – № 2. – С. 8-16.
  17. Пожарисский, К. М. Патоморфологическая характеристика и особенности карциномы предстательной железы. Значение простатической интраэпителиальной неоплазии / К. М. Пожарисский, А. В. Воробьев // Практическая онкология. – 2001. – № 2. – С. 17-23.
Адрес для корреспонденции:
246040, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Ильича, д. 290, Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека, отделение эндокринной и реконструктивной хирургии,
e-mail rcrm@tut.by,
Повелица Э.А.

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

Е.В. НИКИТИHА

ДИHАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛЕЙКОГРАММЫ И ИММУHHОГО СТАТУСА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫРАЖЕHHОСТИ ВЕГЕТАТИВHОЙ РЕАКТИВHОСТИ В ПРЕДОПЕРАЦИОHHОМ ПЕРИОДЕ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Проведено изучение изменений показателей иммунного статуса и лейкограммы от состояния функциональной активности вегетативной нервной системы (ВНС) в предоперационном периоде у 61 пациента без сопутствующих гнойно-септических осложнений.
Установлено, что при различных функциональных показателях ВНС наблюдается различие активности клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Изменение в предоперационном периоде вегетативной реактивности влечёт и к изменениям в системе иммунитета. У пациентов с преобладанием высокой функциональной активности ВНС в течение предоперационного периода происходит увеличение показателей Т-клеточного звена иммунитета. Показатели В-лимфоцитов и иммуноглобулинов у пациентов с преобладанием высокой функциональной активности ВНС уменьшаются. Количество циркулирующих иммунных комплексов у пациентов с высокой функциональной активностью ВНС значительно меньше, чем у пациентов с низкой функциональной активностью ВНС.
Отмечено существенное отличие содержания эозинофилов в группах с различной вегетативной реактивностью. Количество эозинофилов у пациентов с высокой вегетативной реактивностью было значительно ниже количества эозинофилов у пациентов с низкой вегетативной реактивностью.

Ключевые слова: предоперационный период, иммунный статус, лейкограмма, вегетативная нервная система
с. 128 – 137 оригинального издания
Список литературы
  1. Хаитов, Р. М. Иммунитет и стресс / Р. М. Хаитов, В. П. Лесков // Рос. физиол. журн. – 2001. – Т. 87, № 8. – С. 1060-1072.
  2. Левандо, В. А. Стрессорные иммунодефициты у человека / В. А. Левандо, Р. С. Суздальский, Г. Н. Кассиль // Успехи физиол. наук. – 1990. – Т. 21, № 3. – С. 79-97.
  3. Связь психоэмоционального состояние с регуляцией ритма сердца и иммунным статусом человека / Е. И. Мастерова [и др.] // Рос. физиол. журн. – 1999. – Т. 85, № 5. – С. 621-627.
  4. Акмаев, И. Г. Взаимодействие нервных, эндокринных и иммунных механизмов мозга / И. Г. Акмаев // Журнал неврологии и психиатрии. – 1998. – № 3. – С. 54-56.
  5. Сергеенко, Н. И. Функциональные взаимоотношения отделов вегетативной нервной системы в условиях общей анестезии / Н. И. Сергеенко. – Витебск, 2009. – 236 с.
  6. Соловьева, А. Д. Методы исследования вегетативной нервной системы / А. Д. Соловьева // Заболевания вегетативной нервной системы: руководство для врачей / А. Д. Соловьева, А. Б. Данилов; под ред. А. М. Вейна. – М.: Медицина, 1991. – С. 39-84.
  7. Гаркави, Л. Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л. Х. Гаркави, Е. Б. Квакина, М. А. Уколова. – Ростов/н Д, 1990. – 223 с.
  8. Новиков, Д. К. Оценка иммунного статуса / Д. К. Новиков, В. И. Новикова. – М., 1996. – 291 с.
  9. Меерсон, Ф. З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф. З. Меерсон, М. Г. Пшенникова. – М.: Медицина, 1988. – 233 с.
  10. Зуева, Г. В. Состояние иммунологического статуса и особенности вегетативной дисфункции у детей с вегето-сосудистой дистонией гипотонического типа / Г. В. Зуева // Архив клин. и эксперимент. медицины. – 1993. – Т. 2, № 1. – С. 63-65.
  11. Oshima, H. Mechanisms of the molecular action of glucocorticoids / H. Oshima // J. Jap. Rheumatol. – 1997. – Vol. 7. – P. 1-11.
  12. Донозологическая диагностика нарушений иммунной системы / Р. В. Петров [и др.] // Иммунология. – 1995. – № 2. – С. 4-5.
  13. Ярыгин, А. А. Основы иммунологии / А. А. Ярыгин. – М.: Медицина, 1999. – 608 с.
  14. The symtatetic nervous integrative interface between two supersystems: the brain and the immune system / I. J. Elenkof [et al.] // Pharmacol. Rew. – 2000. – Vol. 52, N 4. – P. 595-638.
  15. Шилов, Ю. И. Адренергические механизмы регуляции активности нейтрофилов крови крыс при стрессе и введении гидрокортизона / Ю. И. Шилов, Е. Г. Орлова, Д. В. Ланин // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2004. – № 3. – С. 8-13.
  16. Волчков, В. А. Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии / В. А. Волчков, Ю. Д. Игнатов, В. И. Стрешнов. – М.: МЕДпресс-информ. – 2006. – 320 c.
  17. Никитина, Е. В. Функциональное состояние вегетативной нервной системы и показатели иммунного статуса в условиях предоперационного эмоционального напряжения / Е. В. Никитина, Н. И. Сергеенко // Новости хирургии. – 2008. – Т. 16, № 4. – С. 108-116.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра анестезиологии и реаниматологии,
Никитина Е.В.

ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

С.И. ТРЕТЬЯК, С.М. РАЩИHСКИЙ

ХРОHИЧЕСКИЙ АУТОИММУHHЫЙ ПАHКРЕАТИТ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Минск,
Республика Беларусь

Аутоиммунный панкреатит (АИП) – редкая форма хронического панкреатита (ХП). Он не имеет свойственной только ему клинической картины. Однако сочетание присущих АИП серологических, гистоморфологических признаков и данных инструментальных методов исследования позволяет установить его наличие. Для установления диагноза АИП требуется системный подход, который наиболее полно отражён в диагностических критериях, предложенных исследователями из клиники Мейо. С практической точки зрения имеет значение наличие схожих симптомов, наблюдающихся у больных раком поджелудочной железы. Это может обусловить выполнение обширных хирургических вмешательств, ухудшающих прогноз течения АИП. В представленной статье обобщены имеющиеся данные литературы, касающиеся патогенеза, клинической картины, принципов диагностики и лечения АИП.

Ключевые слова: хронический панкреатит, аутоиммунный панкреатит, диагностические критерии
с. 138 – 149 оригинального издания
Список литературы
  1. Маев, И. В. Панкреатиты / И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый // Болезни поджелудочной железы: практ. рук. / И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 223-489.
  2. Autoimmune pancreatitis / P. Dite [et al.] // Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. – 2008. – Vol. 22, N 1. – P. 131-143.
  3. Gardner, T. B. Autoimmune pancreatitis / T. B. Gardner, S. T. Chari // Gastroenterol. Clin. N. Am. – 2008. – Vol. 37. – P. 439-460.
  4. Klоppel, G. Chronic pancreatitis, pseudotumors and other tumor-like lesions / G. Klоppel // Modern Pathology. – 2007. – Vol. 20. – P. 113-131.
  5. Chronic inflammatory sclerosis of the pancreas –An autonomous pancreatic disease? / Н. Sarles [et al.] // Am. J. Dig. Dis. – 1961. – Vol. 6. – P. 688-698.
  6. Sarles, H. The pancreatitis classification of Marseilles-Rome 1988 / H. Sarles, G. Adler, R. Dani // Scand. J. Gastroenterol. – 1989. – Vol. 24, N 6. – P. 641-642.
  7. Chronic pancreatitis caused by autoimmune abnormality. Proposal of concept of autoimmune pancreatitis / К. Yoshida [et al.] // Dig. Dis. Sci. – 1995. – Vol. 40. – P. 1561-1568.
  8. Etemad, B. Chronic pancreatitis: diagnosis, classification, and new genetic developments / B. Etemad, D. C. Whitcomb // Gastroenterology. – 2001. – Vol. 120. – P. 682-707.
  9. Prevalence and distribution of extrapancreatic lesions complicating autoimmune pancreatitis / H. Hamano [et al.] // J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 41. – P. 1197-1205.
  10. Controversies in clinical pancreatology: Autoimmune pancreatitis: Does it exist? / R. K. Pearson [et al.] // Pancreas. – 2003. – Vol. 27. – Р. 1-13.
  11. Kamisawa, T. IgG4-positive plasma cells specifically infiltrate various organs in autoimmune pancreatitis / T. Kamisawa // Pancreas. – 2004. – Vol. 29. – P. 167-168.
  12. Kamisawa, T. Autoimmune pancreatitis: Proposal of IgG4-related sclerosing disease / T. Kamisawa, A. Okamoto // J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 41. – P. 613-625.
  13. Autoimmune pancreatitis / A. M. Krasinskas [et al.] // Gastroenterol. Clin. N. Am. – 2007. – Vol. 36. – P. 239-257.
  14. Lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis with cholangitis: A variant of primary sclerosing cholangitis extensively involving pancreas / K. Kawaguchi [et al.] // Hum. Pathol. – 1991. – Vol. 22. – P. 387-395.
  15. Non-alcoholic duct destructive chronic pancreatitis / N. Ectors [et al.] // Gut. – 1997. – Vol. 41. – P. 263-268.
  16. Sclerosing pancreato-cholangitis responsive to steroid therapy / G. W. Erkelens [et al.] // Lancet. – 1999. – Vol. 354. – P. 43-44.
  17. Idiopathic tumefactive chronic pancreatitis: Clinical profile, histology, and natural history after resection / D. Yadav D [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2003. – N 1. – P. 129-135.
  18. A case of pseudotumorous pancreatitis that presented unique pancreatoscopic findings with the per oral electronic pancreatoscope / T. Kodama [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2003. – Vol. 18. – P. 108-111.
  19. Diagnosis of autoimmune pancreatitis: The Mayo Clinic experience / S. T. Chari [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2006. – N 4. – Р. 1010-1016.
  20. Otsuki, M. Chronic pancreatitis. The problems of diagnostic criteria / M. Otsuki // Pancreatology. – 2004. – N 4. – Р. 28-41.
  21. Nishimori, I. Prevalence of autoimmune pancreatitis in Japan from a nationwide survey in 2002 / I. Nishimori, A. Tamakoshi, M. Otsuki // J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 42. – Suppl. 18. – P. 6-8.
  22. Value of serum IgG4 in the diagnosis of autoimmune pancreatitis and in distinguishing it from pancreatic cancer / А. Ghazale [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 102. – P. 1646-1653.
  23. Antibodies to carbonic anhydrase and IgG4 levels in idiopathic chronic pancreatitis: Relevance for diagnosis of autoimmune pancreatitis / L. Aparisi [et al.] // Gut. – 2005. – Vol. 54. – P. 703-709.
  24. Histopathological features of diagnostic and clinical relevance in autoimmune pancreatitis: A study on 53 resection specimens and 9 biopsy specimens / G. Zamboni [et al.] // Virchow Arch. – 2004. – Vol. 445. – P. 552-563.
  25. A prospective randomized trial comparing standard pancreatoduodenectomy with pancreatoduodenectomy with extended lymphadenectomy in resectable pancreatic head adenocarcinoma / M. B. Farnell [et al.] // Surgery. – 2005. – Vol. 138, N 4. – P. 618-628.
  26. Lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis: inflammatory mimic of pancreatic carcinoma / S. M. Weber [et al.] // J. Gastrointest. Surg. – 2003. – Vol. 7, N 1. – P. 129-137.
  27. Stevens, T. Pathogenesis of chronic pancreatitis: an evidence-based review of past theories and recent developments / T. Stevens, D. L. Conwell, G. Zuccaro // Am. J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 99. – P. 2256-2270.
  28. Systemic extrapancreatic lesions associated with autoimmune pancreatitis / Н. Ohara [et al.] // J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 42. – Suppl. 18. – P. 15-21.
  29. A novel subtype of type 1 diabetes mellitus characterized by a rapid onset and an absence of diabetes-related antibodies / A. Imagawa [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 342, N 5. – P. 301-307.
  30. Autoimmune-related pancreatitis is associated with autoantibodies and a Th1/Th2-type cellular immune response / К. Okazaki [et al.] // Gastroenterology. – 2000. – Vol. 118. – P. 573-581.
  31. HLA DRB1*0405-DQB1 Haplotype is associated with autoimmune pancreatitis in Japanese population / S. Kawa [et al.] // Gastroenterology. – 2002. – Vol. 122. – P. 1264-1269.
  32. Clinical analysis of autoimmune-related pancreatitis / К. Uchida [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2000. – Vol. 95. – P. 2788-2794.
  33. Autoimmune pancreatitis: histo- and immunopathological features / G. Kloppel [et al.] // J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 42. – Suppl. 18. – P. 28-31.
  34. Experimental immune-mediated pancreatitis in neonatally thymectomized mice immunized with carbonic anhydrase II and lactoferrin / К. Uchida [et al.] // Lab. Invest. – 2002. – Vol. 82. – P. 411-424.
  35. Two critical genes (HLA-DRB1 and ABCF1) in the HLA region are associated with the susceptibility to autoimmune pancreatitis / М. Ota [et al.] // Immunogenetics. – 2007. – Vol. 59, N 1. – P. 45-52.
  36. Challenge in the pathogenesis of autoimmune pancreatitis: potential role of Нelicobacter pylori infection via molecular mimicry / J. Kountouras [et al.] // Gastroenterology. – 2007. – Vol. 133, N 1. – P. 368-369.
  37. Kawa, S. Clinical features of autoimmune pancreatitis / S. Kawa, H. Hamano // J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 42. – Suppl. 18. – P. 9-14.
  38. Clinical diagnostic criteria of autoimmune pancreatitis: revised proposal / K. Okazaki [et al.] // J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 41. – P. 626-631.
  39. Diagnostic criteria for autoimmune chronic pancreatitis revisited / K. P. Kim [et al.] // World J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 12, N 16. – P. 2487-2496.
  40. Digestion and absorption of patients with autoimmune pancreatitis / T. Kamisawa [et al.] // Hepatogastroenterology. – 2006. – Vol. 53. – P. 138-140.
  41. Pancreatic endocrine and exocrine function and salivary gland function in autoimmune pancreatitis before and after steroid therapy / T. Kamisawa [et al.] // Pancreas. – 2006. – Vol. 27. – P. 235-238.
  42. Lymphoplasmacytic chronic cholecystitis and biliary tract disease in patients with lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis / S. C. Abraham [et al.] // Am. J. Surg. Pathol. – 2003. – Vol. 27. – P. 441-451.
  43. IgG4-related sclerosing disease incorporating sclerosing pancreatitis, cholangitis, sialadenitis and retroperitoneal fibrosis with lymphadenopathy / T. Kamisawa [et al.] // Pancreatology. – 2006. – Vol. 6, N 1-2. – P. 132-137.
  44. Autoimmune pancreatitis: imaging features / D. V. Sahani [et al.] // Radiology. – 2004. – Vol. 233, N 2. – P. 345-352.
  45. Comparison of radiological and histological findings in autoimmune pancreatitis / T. Kamisawa [et al.] // Hepatogastroenterology. – 2006. – Vol. 53, N 72. – P. 953-956.
  46. Autoimmune pancreatitis: CT and MR characteristics / H. Irie [et al.] // Am. J. Roentgenol. – 1998. – Vol. 170, N 5. – P. 1323-1327.
  47. The efficacy of whole-body FDG-PET or PET/CT for autoimmune pancreatitis and associated extrapancreatic autoimmune lesions / M. Nakajo [et al.] // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. – 2007. – Vol. 34. – P. 2088-2095.
  48. Recurrent attacks of autoimmune pancreatitis result in pancreatic stone formation / M. Takayama [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 99. – P. 932-937.
  49. Kamisawa, T. Prognosis of autoimmune pancreatitis / T. Kamisawa, А. Okamoto // J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 42. – Suppl. 18. – P. 59-62.
  50. IgG4-associated cholangitis: clinical profile and response to therapy / A. Ghazale [et al.] // Gastroenterology. – 2008. – Vol. 134. – P. 706-715.
Адрес для корреспонденции:
220007, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Жуковского 23-7,
e-mail: rashchyn@mail.ru,
Ращинский С.М.

А.А. ЖЕБЕHТЯЕВ, С.О. ГОЛДЫЦКИЙ

СОВРЕМЕHHЫЕ МЕТОДЫ ДИАГHОСТИКИ И ЛЕЧЕHИЯ ЭРЕКТИЛЬHОЙ ДИСФУHКЦИИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Исследования, проведённые за последние 15 лет, привели к изменению тактики лечения эректильной дисфункции (ЭД). После создания трёх известных ингибиторов фосфодиэстеразы (ФДЭ) 5 типа (силденафил, тадалафил и варденафил), современное лечение ЭД стало эффективным и безопасным даже у пациентов с сахарным диабетом и после радикальной простатэктомии. Многие врачи без базовых знаний и клинического опыта пытаются участвовать в диагностике и лечении ЭД. При неэффективности (или противопоказаниях) к оральной фармакотерапии используются интракавернозные инъекции, интрауретральная терапия альпростадилом, вакуум-терапия и имплантация протезов полового члена. Следует подчеркнуть, что врач, который назначает лечение ЭД, должен предупредить пациента о том, что сексуальный контакт считается значительной физической активностью, которая повышает частоту сердечных сокращений и работу сердца, поэтому требуется оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии перед лечением ЭД. Реконструктивные сосудистые операции не привели к улучшению отдаленных результатов при ЭД. Данные многочисленных исследований привели к созданию стандартов диагностики и лечения ЭД Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ-2009).

Ключевые слова: эректильная дисфункция, методы диагностики, стандарты лечения, блокаторы фосфодиэстеразы 5 типа
с. 150 – 159 оригинального издания
Список литературы
  1. Epidemiology of erectile dysfunction: results of the ‘Cologne Male Survey’ / M. Braun [et al.] // Int. J. Impot. Res. – 2000. – Vol. 12. – P. 305-311.
  2. Physiology of erection and pharmacological management of impotence / T. F. Lue [et al.] // J. Urol. – 1987. – Vol. 137. – P. 829-836.
  3. Modifiable risk factors and erectile dysfunction: can lifestyle changes modify risk? / C. A. Derby [et al.] // Urology. – 2000. – Vol. 56. – P. 302-306.
  4. Accuracy of the initial history and physical examination to establish the etiology of erectile dysfunction / B. Davis-Joseph [et al.] // Urology. – 1995. – Vol. 45. – P. 498-502.
  5. Epidemiology of erectile dysfunction / R. W. Lewis [et al.] // Urol. Clin. North Am. – 2001. – Vol. 28. – P. 209-216.
  6. The international index of erectile function (IIEF): a multidimentional scale for assessment of erectile dysfunction / R. C. Rosen [et al.] // Urology. – 1997. – Vol. 49. – P. 822-830.
  7. Diagnostic steps in the evaluation of patients with erectile dysfunction / D. Hatzichristou [et al.] // J. Urol. – 2002. – Vol. 168. – P. 615-620.
  8. Summary of the recommendations on sexual dysfunction in men / T. F. Lue [et al.] // J. Sexual Medicine. – 2004. – Vol. 1. – P. 6-23.
  9. Management of sexual dysfunction in patients with cardiovascular diseases: recommendations of the Princeton Consensus Panel / R. DeBusk [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2000. – Vol. 86. – P. 62-68.
  10. Nocturnal penile tumescence and rigidity monitoring in young potent volunteers: reproducibility, evaluation criteria and the effect on sexual intercourse / D. G. Hatzichristou [et al.] // J. Urol. – 1998. – Vol. 159. – P. 1921-1926.
  11. Investigation of erectile dysfunction. Diagnostic testing for vascular factors in erectile dysfunction / E. J. Meuleman [et al.] // Urol. Clin. North Am. – 1995. – Vol. 22. – P. 803-819.
  12. Clinical evaluation and management strategy for sexual dysfunction in men and women / D. Hatzichristou [et al.] // J. Sexual Medicine. – 2004. – Vol. 1. – P. 49-57.
  13. Hormonal erectile dysfunction. Evaluation and management / A. Morales [et al.] // Urol. Clin. North Am. – 2001. – Vol. 28. – P. 279-288.
  14. Venous impotence: pathophysiology, diagnosis and treatment / E. Wespes [et al.] // J. Urol. – 1993. – Vol. 149. – P. 1238-1245.
  15. Psychogenic erectile dysfunction. Classification and management / R. C. Rosen [et al.] // Urol. Clin. North Am. – 2001. – Vol. 28. – P. 269-278.
  16. Erectile dysfunction / T. F. Lue [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 342. – P. 1802-1813.
  17. Sildenafil: a review of its use in erectile dysfunction / H. D. Langtry [et al.] // Drugs. – 1999. – Vol. 57. – P. 967-989.
  18. Sildenafil citrate for treatment of erectile dysfunction in men with type 1 diabetes: results of a randomized controlled trial / B. G. Stuckey [et al.] // Diabetes Care. – 2003. – Vol. 26. – P. 279-284.
  19. Efficacy and factors associated with successful outcome of sildenafil citrate use for erectile dysfunction after radical prostatectomy / R. Raina [et al.] // Urology. – 2004. – Vol. 63. – P. 960-966.
  20. Efficacy of tadalafil for the treatment of erectile dysfunction at 24 and 36 hours after dosing: a randomized controlled trial / H. Porst [et al.] // Urology. – 2003. – Vol. 62. – P. 121-125.
  21. Long-term safety and tolerability of tadalafil in the treatment of erectile dysfunction / F. Montorsi [et al.] // Eur. Urol. – 2004. – Vol. 45. – P. 339-344.
  22. Tadalafil in the treatment of erectile dysfunction following bilateral nerve sparing radical retropubic prostatectomy: a randomized, double-blind, placebo controlled trial / F. Montorsi [et al.] // J. Urol. – 2004. – Vol. 172. – P. 1036-1041.
  23. Vardenafil: a review of its use in erectile dysfunction / G. M. Keating [et al.] // Drugs. – 2003. – Vol. 63. – P. 2673-2703.
  24. The efficacy and tolerability of vardenafil, a new, oral, selective phosphodiesterase type 5 inhibitor, in patients with erectile dysfunction: the first at-home clinical trial / H. Porst [et al.] // Int. J. Impot. Res. – 2001. – Vol. 13. – P. 192-199.
  25. Novel phosphodiesterase type 5 inhibitors: assessing hemodynamic effects and safety parameters / R. A. Kloner [et al.] // Clin. Cardiol. – 2004. – Vol. 27. – P. 120-125.
  26. Simultaneous administration of vardenafil and tamsulosin does not induce clinically significant hypotension in patients with benign prostatic hyperplasia / S. M. Auerbach [et al.] // Urology. – 2004. – Vol. 64. – P. 998-1003.
  27. Apomorphine: an update of clinical trial results / J. P. Heaton [et al.] // Int. J. Impot. Res. – 2000. – Vol. 12. – P. 67-73.
  28. Pharmacotherapy for erectile dysfunction / H. Padma-Nathan [et al.] // J. Sexual Medicine. – 2004. – Vol. 1. – P. 128-140.
  29. Therapeutic effects of high dose yohimbine hydrochloride on organic erectile dysfunction / C. Teloken [et al.] // J. Urol. – 1998. – Vol. 159. – P. 122-124.
  30. Oral trazodone is not effective therapy for erectile dysfunction: a double-blind, placebo controlled trial / R. A. Costabile [et al.] // J. Urol. – Vol. 161. – P. 1819-1822.
  31. Goldstain, I. Oral phentolamine: an alpha-1, alpha-2 adrenergic antagonist for the treatment of erectile dysfunction / I. Goldstain // Int. J. Impot. Res. – 2000. – Vol. 12. – P. 75-80.
  32. A double-blind crossover study evaluating the efficacy of Korean red ginseng in patients with erectile dysfunction: a preliminary report / B. Hong [et al.] // J. Urol. – 2002. – Vol. 168. – P. 2070-2073.
  33. Current status of local penile therapy / F. Montorsi [et al.] // Int. J. Impot. Res. – 2002. – Vol. 14. – P. 70-81.
  34. Vacuum constriction and external erection devices in erectile dysfunction / L. A. Levine [et al.] // Urol. Clin. North Am. – 2001. – Vol. 28. – P. 335-341.
  35. Intracavernosal injection and intraurethral therapy for erectile dysfunction / S. Leungwattanakij [et al.] // Urol. Clin. North Am. – 2001. – Vol. 28. – P. 343-354.
  36. Efficacy and safety of intracavernosal alprostadil in men with erectile dysfunction / O. I. Linet [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1996. – Vol. 334. – P. 873-877.
  37. Improved vasoactive drug combination for a pharmacological erection program / A. H. Bennett [et al.] // J. Urol. – 1991. – Vol. 146. – P. 1564-1565.
  38. Treatment of intracorporeal injection non-response with sildenafil alone or in combination with triple agent intracorporeal injection therapy / C. G. McMahon [et al.] // J. Urol. – 1999. – Vol. 162. – P. 1992-1997.
  39. Treatment of men with erectile dysfunction with transurethral alprostadil. Medicated Urethral System for erection (MUSE) / H. Padma-Nathan [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1997. – Vol. 336. – P. 1-7.
  40. Intracavernous alprostadil alfadex is more efficacious, better tolerated, and preffered over intraurethral alprostadil: a comparative, randomized, crossover, multicentre study / R. Shabsigh [et al.] // Urology. – 2000. – Vol. 55. – P. 109-113.
  41. Penile prosthesis implantation / D. K. Montague [et al.] // Urol. Clin. North Am. – 2001. – Vol. 28. – P. 355-361.
  42. Assessment of psychosexual adjustment after insertion of inflatable penile prosthesis / M. V. Tefilli [et al.] // Urology. – 1998. – Vol. 52. – P. 1106-1112.
  43. Safety and efficacy outcome of mentor alpha-1 inflatable penile prosthesis implantation for impotence treatment / I. Goldstein [et al.] // J. Urol. – 1997. – Vol. 157. – P. 833-839.
  44. Efficacy of antibiotic impregnation of inflatable penile prostheses in decreasing infection in original implants / C. C. Carson [et al.] // J. Urol. – 2004. – Vol. 171. – P. 1611-1614.
  45. Long-term experience with salvage of infected penile implants / J. J. Mulcahy [et al.] // J. Urol. – 2000. – Vol. 163. – P. 481-482.
Адрес для корреспонденции:
2210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т Фрунзе 27, Витебский государственный медицинский университет, курс урологии,
e-mail: jvapost@mail.ru,
Жебентяев А.А.

Ю.М. ГАИH, О.С. АЛЕКСАHДРОВА, В.Н. ГАПАHОВИЧ

СОВРЕМЕHHЫЕ МЕТОДЫ МЕСТHОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ ПОВРЕЖДЕHИЯХ ПАРЕHХИМАТОЗHЫХ ОРГАHОВ ЖИВОТА

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Белорусский государственный концерн по производству и реализации фармацевтической и микробиологической продукции «Белбиофарм»,
Республика Беларусь

Представлено современное состояние вопроса, касающегося способов местного гемостаза при травмах паренхиматозных органов живота. Описаны физические, механические, химические и биологические способы остановки кровотечения из паренхиматозных органов живота при закрытой и открытой травме. Представлены позитивные и негативные стороны использования различных способов гемостаза при разноплановых повреждениях паренхиматозных органов живота. Определены роль и место современных препаратов местного гемостатического действия в комплексе лечебных мероприятий при открытой и закрытой травме живота.

Ключевые слова: травма, кровотечение, паренхиматозные органы, местный гемостаз
с. 160 – 171 оригинального издания
Список литературы
  1. Лебедев, Н. В. Лечебно-диагностическая тактика при повреждениях живота у пострадавших сочетанной травмой: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Н. В. Лебедев. – М., 2003. – 40 с.
  2. Mooney, D. P. Multiple trauma: liver and spleen injury. 19 / D. P. Mooney // Curr. Opin. Pediat. – 2002. – Vol. 14, N 4. – Р. 482-485.
  3. Багдасарова, Е. А. Тактика лечения повреждений живота при сочетанной травме: дис. … д-ра мед. наук: 14.00.27 / Е. А. Багдасарова. – М.: ГОУ ВПО Москов. мед. акад. им. И.М. Сеченова, 2008. – 292 с.
  4. Выбор метода хирургического лечения разрыва селезёнки при сочетанной и изолированной травме живота с позиции эндохирургии / А. Н. Алимов [и др.] // Хирургия. – 2006. – № 3. – С. 43-49.
  5. Литвин, А. А. Сравнительная характеристика способов местного гемостаза в хирургии повреждений печени и селезенки / А. А. Литвин, Г. Н. Цыбуляк // Анналы хирургии. – 1999. – № 5. – С. 71-77.
  6. Чирков, Р. Н. Диагностика и хирургическое лечение повреждений печени / Р. Н. Чирков, В. Я. Васюков, Ю. А. Шабанов // Хирургия. – 2006. – № 4. – С. 42-45.
  7. Шапкин, Ю. Г. Выбор хирургической тактики при закрытой травме селезенки / Ю. Г. Шапкин, В. В. Масляков // Анналы хирургии. – 2006. – № 6. – С. 34-37.
  8. Проблемы диагностики и лечения изолированной и сочетанной травмы печени / А. Е. Борисов [и др.] // Эксперимент. и клин. гастроэнтерология. – 2007. – № 4. – С. 100-103.
  9. Assessment of nonoperative management of blunt spleen and liver trauma / P. S. Om [el al.] // Am. Surg. – 2005. – Vol. 71. – P. 379-386.
  10. Howdieshell, Th. R. Biloma and biliary fistula following hepatorraphy for liver trauma: Incidence, natural history аnd management / Th. R. Howdieshell, J. Purvis // American Surgeon. – 1995. – Vol. 6. – Is. 2. – P. 100-102.
  11. Морфологический анализ различных методов гемостаза различных паренхиматозных органов / Л. Л. Колесников [и др.] // Морфология. – 2006. – № 4. – С. 66-70.
  12. Баллонно-компрессионный метод гемостаза при повреждении паренхиматозных органов / М. Ф. Черкасов [и др.] // Хирургия. – 2005. – № 3. – С. 49-51.
  13. Pogetti, R. S. Balloon tamponade for bipolar transfixing hepatic gunshot wounds / R. S. Pogetti, E. E. Moore, F. A. Moore // J. Trauma. – 1992. – N 33. – P. 694.-696.
  14. Seligman, J. Y. Balloon tamponade: An alternative in the treatment of Liver Trauma / J. Y. Seligman, M. Egan // Am. Surg. – 1997. – Vol. 63. – Is. 11. – P. 58-60.
  15. Экспериментальное обоснование органосохраняющего принципа гемостаза кетгутной сеткой / А. И. Марченко [и др.] // Хирургия. – 2007. – № 6. – С. 62-68.
  16. Oestern, Р. Versorgung polytraumatiesierter im international vergleich / P. Oestern // Unfallchirurg. – 1999. – Bd. 102, N 2. – P. 80-91.
  17. Scheele, J. Chirurgische methoden der milzerhaltung / J. Scheele, D. Bockler, R. Stangl // Gastroenterol. – 1993. – N 9. – Suppl. 2. – P. 98-106.
  18. Ertel, W. Das stumpfe und penetrierende аbdominaltrauma / W. Ertel, О. Trentz // Der Unfallchirurg. – 1996. – N 4. – P. 28-31.
  19. Holger, D. Therapie und Prognose der Leberverletzung beim polytraumatisierten Patienten: dis. ... zur Erlangung des Grades eines Doktors der Medizin / D. Holger. – 2001. – 87 p.
  20. Миниинвазивные, сохраняющие и замещающие селезенку оперативные пособия: возможности, результаты, перспективы / В. М. Тимербулатов [и др.] // Анналы хирургии. – 2007. – № 1. – С. 39-43.
  21. Computed tomography grading systems poorly predict the need for intervention after spleen and liver injuries / M. C. Stephen [el al.] // Am. Surg. – 2009. – Vol. 75, N 2. – P. 133-139.
  22. Early selective angioembolization improves success of nonoperative management of blunt splenic injury / W. U. Shih-Chi [el al.] // Am. Surg. – 2007. – Vol. 73. – P. 897-902.
  23. Usefulness of transarterial embolization in patients with blunt splenic injury showing transient response / A. Hagiwara [el al.] // Critical Care. – 2003. – N 7. – Suppl. 2. – P. 103. – Abstr.
  24. Козел, А. И. Сравнительная характеристика высокоинтенсивного лазерного излучения и высокочастотной электроэнергии в лапароскопической хирургии / А. П. Козел, С. А. Совцов, А. Н. Пряхин // Лазерная медицина. – 2006. – Т. 10. – Вып. 1. – C. 39-43.
  25. К вопросу о понятии «осложнение эндохирургической операции» / Б. В. Крапивин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. – 2001. – № 6. – С. 3-9.
  26. Аксенов, В. И. АИГ-неодимовый лазер в абдоминальной хирургии / В. И. Аксенов // Хирургия. – 2006. – № 7. – С. 41-44.
  27. Factors affecting the antibacterial effects of Nd:YAG laser in vivo / G. Meral [el al.] // Lasers Surg. Med. – 2003. – Vol. 32, N 3. – P. 197-202.
  28. Wadia, Y. Liver repair and hemorrhage control by using laser soldering of liquid albumin in a porcine model / Y. Wadia, H. Xie, M. Kajitani // Lasers in Surg. and Med. – 2000. – Vol. 27, N 4. – P. 319-328.
  29. Bechstein, W. Mцglichkeiten der lokalen und systemischen Blutstillung bei chirurgischen Eingriffen / W. Bechstein, С. Strey // Der Chirurg. – 2007. – Vol. 78, N 2. – P. 95-100.
  30. Sutureless laparoscopic heminephrectomy using laser tissue soldering / K. Ogan [el al.] // Journal of endourology. – 2003. – Vol. 17. – P. 295-300.
  31. Использование контактного YAG:Nd-лазера со сменной длиной волны (1,32 и 1,44 мкм) при органосохраняющих операциях на селезенке / П. С. Зубеев [и др.] // Нижегородский мед. журн. – 2003. – № 3-4. – С. 25-28.
  32. Wisman, D. R. Comparison of 10 nm and 1064 nm wavelengths for infestation laser photocoagulation in rabbit brain / D. R. Wisman, S. W. Scliwarr, A. S. Yohn // Maguire laser in surgery and Medicine. – 1997. – Vol. 21, N 2. – P. 50-57.
  33. Девятов, А. С. Об остановке кровотечения при механических повреждениях паренхиматозных органов / А. С. Девятов, С. А. Калашников, Э. М. Прокофьев // Вестник хирургии. – 2001. – Т. 150, N 3-4. – С. 51-53.
  34. Применение импульсной плазменной струи при травме печени / К. К. Козлов [и др.] // Вестник хирургии. – 2003. – Т. 162, № 2. – С. 42-45.
  35. Argon ion beam hemostasis with albumin after liver resection / R. Wolf [et al.] // Am. J. Surg. – 2002. – Vol. 183. – Is. 5. – P. 584-587.
  36. Use of concentrated human albumin with argon-beam coagulation in laparoscopic partial nephrectomy. / H. Xie [et al.] // Am. J. Surg. – 2007. – Vol. 21. – Is. 9. – P. 1117-1121.
  37. Опыт применения цифрового фотокоагулятора в хирургии печени / Ю. В. Богдасаров [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2008. – Т. 13, № 3. – С. 29-30.
  38. Welter, Н. A. Kreitmair Der Lichtkoagulator LC250D: Vereinfachte Handhabung bei Netzgerдt und endoskopischen Sonden - erste klinische Erfahrungen / Н. A. Welter // Der Chirurg. – 1999. – Vol.41, N 1. – S. 95-100.
  39. Radio-frequency tissue ablation in liver trauma: an experimental study / V. Felekouras [et al.] // Am. Surg. – 2004. – Vol. 70. – P. 989-993.
  40. Radio-frequency tissue ablation on the liver: effects of vascular occlusion on lesion diameter and biliaiy and portal damages in a pig model / А. Е. Denys [et al.] // Fur. Radiol. – 2001. – Р. 20102-20108.
  41. Литвин, А. А. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки / А. А. Литвин, Г. Н. Цыбуляк // Хирургия. – 2000. – № 4. – С. 74-76.
  42. Chirurgische Versorgung von Leberrupturen / F. Safi [et al.] // Chirurg. – 1999. – Bd. 70. – P. 253-258.
  43. Modi, P. Fibrin sealant treatment of splenic injuries during oesophagectomy / P. Modi, J. Rahamim // European journal of cardio-thoracic surgery: official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. – 2005. – Vol. 28. – Is. 1. – P. 167-168.
  44. Use of fibrin glue (Tissucol) as a hemostatic in laparoscopic conservative treatment of spleen trauma / S. Olmi [et al.] // Surgical endoscopy. – 2007. – Vol. 21. – Is. 11. – P. 2051-2054.
  45. Бунатян, А. Г. Проблемы гемостаза и герметизма при резекциях печени с использованием фибрин-коллагеновой субстанции / А. Г. Бунатян // Хирургия. – 2003. – № 9. – С. 18-23.
  46. Fotiadis, C. The use of isobutylcyanoacrylate as a tissue adhesive in abdominal surgery / C. Fotiadis, I. Leventis, S. Adamis // Acta chirurgica Belgica. – 2005. – Vol. 105. – Is. 4. – P. 392-396.
  47. Журавлев, В. А. Гемостаз при больших и предельно больших резекциях печени / В. А. Журавлев, В. М. Русинов // Анналы хирург. гепатологии. – 2005. – Т. 10, № 3. – С. 129-136.
  48. Горский, В. А. Проблемы гемостаза и герметичности хирургического шва. Техника аппликации препарата «Тахокомб» в хирургии брюшной полости / В. А. Горский, И. В. Леоненко, П. К. Воскресенский // Consilium medicum. – 2006. – Т. 8, № 7. – 13 c.
  49. Чуманевич, О. А. Медико-биологические свойства гемостатического средства местного действия «Алюфер» при гастродуоденальных кровотечениях (экспериментально-клиническое исследование): дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / О. А. Чуманевич. – Минск, 2007. – 136 с.
  50. Применение капрофера у больных хирургического профиля / В. Н. Бордаков [и др.] // Эфферентные и физико-химические методы терапии: материалы III Белорус. науч.-практ. конф.– Могилев, 1998. – С. 224-225.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь, г. Минск, ул. П. Бровки, 3, кор. 3, Белорусская медицинская академия последипломного образования,
e-mail: gain@tut.by,
Гаин Ю.М.

ИССЛЕДОВАHИЯ

В.И. ЕГОРОВ, А.Т. ЩАСТHЫЙ, В.А. ВИШHЕВСКИЙ, Т.В. ШЕВЧЕHКО, С.П. ЛЯРСКИЙ, Н.И. ЯШИHА, Л.В. ВИHОКУРОВА, Р.В. ПЕТРОВ, А.Р. СЯТКОВСКИЙ, О.И. ЖАВОРОHКОВА, О.В. МЕЛЕХИHА

ДВУХЦЕHТРОВОЕ РАHДОМИЗИРОВАHHОЕ КОHТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАHИЕ «СРАВHИТЕЛЬHАЯ ОЦЕHКА РЕЗУЛЬТАТОВ СУБТОТАЛЬHОЙ РЕЗЕКЦИИ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПРОДОЛЬHЫМ ПАHКРЕАТИКОЭHТЕРОАHАСТОМОЗОМ И БЕЗ HЕГО ПРИ ХРОHИЧЕСКОМ ПАHКРЕАТИТЕ ПРИ РАСШИРЕHИИ ГЛАВHОГО ПАHКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА И ОТСУТСТВИИ СТРИКТУР И КАМHЕЙ В ЕГО ПРОСВЕТЕ»

ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского», г. Москва,
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
УЗ «Витебская областная клиническая больница»,
Областной научно-практический центр «Хирургия заболеваний печени и поджелудочной железы»,
Республика Беларусь,
ЦНИИ Гастроэнтерологии,
г. Москва, Российская Федерация

Хронический панкреатит (ХП) является воспалительным заболеванием, которое характеризуется необратимым замещением панкреатической паренхимы фиброзной тканью. У большинства пациентов с ХП, головка поджелудочной железы (ПЖ) является триггером хронического воспаления, в связи с чем резекция ткани головки ПЖ становится центральной частью хирургического вмешательства. Неясным остаётся роль дренирования протока остающейся части ПЖ, в обеспечении продолжительного обезболивающего эффекта и максимального высокого в данных условиях качества жизни.
Дизайн. Двухцентровое рандомизированное контролируемое исследование «Сравнительная оценка результатов дуоденумсохраняющей субтотальной резекции головки поджелудочной железы с продольным панкреатикоэнтероанастомозом и без него при хроническом панкреатите с расширением главного панкратического протока при отсутствии стриктур и камней в его просвете». В исследование будут включены и интраоперационно рандомизированы 44 пациента. Критерии выбора: все пациенты с ХП с показаниями для резекции головки ПЖ, подписавшие информированное согласие.
Сравниваемые вмешательства:
1. Субтотальная дуоденумсохраняющая резекция головки поджелудочной железы без её пересечения (Бернский вариант операции Бегера).
2. Субтотальная дуоденумсохраняющая резекция головки поджелудочной железы без её пересечения (Бернский вариант операции Бегера) с продольным панкреатикоэнтероанастомозом.
Совокупная основная конечная точка (иерархическая модель): продолжительность операции, качество жизни через 1 год после операции, продолжительность нахождения в реанимационном отделении, продолжительность госпитализации.
Продолжительность: сентябрь 2009 – октябрь 2012 гг.
Организация и ответственность: исследование организовано в соответствии с моральными, этическими, регулирующими и научными принципами проведения клинических исследований, согласно протоколам Хельсинской декларации (Declaration of Helsinki), 1989, и Правилам добросовестной клинической практики (GCP). Ответственными за планирование, проведение и заключительный анализ испытания являются Институт хирургии им. А.В. Вишневского, г. Москва, Россия (Егоров В.И.) и Витебский областной научно-практический центр хирургии заболеваний печени и поджелудочной железы, г. Витебск, Республика Беларусь (Щастный А.Т.)

Ключевые слова: хронический панкреатит, оперативное лечение, резекция головки поджелудочной железы, двухцентровое рандомизированное контролируемое исс
с. 172 – 182 оригинального издания
Список литературы
  1. Данилов, М. В. Хирургия поджелудочной железы / М. В. Данилов, В. Д. Федоров. – М.: Медицина, 1995. – 510 с.
  2. Выбор способа хирургического лечения хронического панкератита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы / В. А. Кубышкин [и др.] // Актуальные проблемы хирург. гепатологии: материалы XV Междунар. конгр. хирургов - гепатологов стран СНГ, Казань, 17-19 сент. // Анналы хирург. гепатологии. – 2008. – Т. 13, № 3. – С. 172.
  3. Сhronic Pancreatitis / M. W. Buchler [et al.] // Novel Concepts in Biology and Therapy. – Berlin: Blackwell Science, 2002. – 614 p.
  4. Relation between mutations of the cystic fibrosis gene and idiopathic pancreatitis / J. A. Cohn [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1998. – Vol. 339. – P. 653-658.
  5. Mutations of the cystic fibrosis gene in patients with chronic pancreatitis / N. Sharer [et al.] // Engl. J. Med. – 1998. – Vol. 339. – P. 645-649.
  6. Hereditary pancreatitis is caused by a mutation in the cationic trypsinogen gene / D. C. Whitcomb [et al.] // Nat. Genet. – 1996. – Vol. 14. – P. 141-145.
  7. Randomized trial of duodenum-preserving pancreatic head resection versus pylorus-preserving Whipple in chronic pancreatitis / M. W. Buchler [et al.] // Am. J. Surg. – 1995. – Vol. 169. – P. 65-70.
  8. Steer, M. L. Chronic pancreatitis / M. L. Steer, I. Waxman, S. Freedman // N. Engl. J. Med. – 1995. – Vol. 332. – P. 1482-1490.
  9. Surgical treatment and long-term follow-up in chronic pancreatitis / H. Friess [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 2002. – Vol. 14. – P. 971-977.
  10. Is increased pancreatic pressure related to pain in chronic pancreatitis?/ G. Manes [et al.] // Int. J. Pancreatol. – 1994. – Vol. 15. – P. 113-117.
  11. Treatment of pain in chronic pancreatitis by inhibition of pancreatic secretion with octreotide / P. Malfertheiner [et al.] // Gut. – 1995. – Vol. 36. – P. 450-454.
  12. The role of octreotide and somatostatin in acute and chronic pancreatitis / W. Uhl [et al.] // Digestion. – 1999. – Vol. 60, N 2. – P. 23-31.
  13. Pancreatic morphology and function in relationship to pain in chronic pancreatitis / P. Malfertheiner [et al.] // Int. J. Pancreatol. – 1987. – Vol. 2. – P. 59-66.
  14. Markowitz, J. S. Failure of symptomatic relief after pancreaticojejunal decompression for chronic pancreatitis. Strategies for salvage / J. S. Markowitz, D. W. Rattner, A. L. Warshaw // Arch. Surg. – 1994. – Vol. 129. – P. 374-380.
  15. Chronic pancreatitis: the perspective of pain generation by neuroimmune interaction / P. Di Sebastiano [et al.] // Gut. – 2003. – Vol. 52. – P. 907-911.
  16. Cytotoxic cells are activated in cellular infiltrates of alcoholic chronic pancreatitis / R. E. Hunger [et al.] // Gastroenterology. – 1997. – Vol. 112. – P. 1656-60.
  17. Analysis of nerves in chronic pancreatitis / D. E. Bockman [et al.] // Gastroenterology. – 1998. – Vol. 94. – P. 1459-1465.
  18. Keith, R. G. Neuropathology of chronic pancreatitis in humans / R. G. Keith, S. H. Keshavjee, N. R. Kerenyi // Can. J. Surg. – 1985. – Vol. 28. – P. 207-11.
  19. Immune cell infiltration and growth-associated protein 43 expression correlate with pain in chronic pancreatitis / P. Di Sebastiano [et al.] // Gastroenterology. – 1997. – Vol. 112. – P. 1648-1655.
  20. Expression of interleukin 8 (IL-8) and substance P in human chronic pancreatitis / P. Di Sebastiano [et al.] // Gut. – 2000. – Vol. 47. – P. 423-427.
  21. Adams, D. B. Outcome after lateral pancreatico-jejunostomy for chronic pancreatitis / D. B. Adams, M. C. Ford, M. C. Anderson // Ann. Surg. – 1994. – Vol. 219. – P. 481-489.
  22. O’Neil, S. J. Lateral Pancreaticojejunostomy for Chronic Pancreatitis / S. J. O’Neil, G. V. Aranha // World J. Surg. – 2003. – Vol. 27, N 11. – P. 1196-1202.
  23. Nealon, W. H. Analysis of surgical success in preventing recurrent acute exacerbations in chronic pancreatitis / W. H. Nealon, S. Matin // Ann. Surg. – 2001. – Vol. 233. – P. 793-800.
  24. Changes in peptidergic innervation in chronic pancreatitis / M. Buchler [et al.] // Pancreas. – 1992. – Vol. 7. – P. 183-191.
  25. Pancreatic function and quality of life after resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis / I. Klempa [et al.] // Chirurg. – 1995. – Vol. 66. – P. 350-362.
  26. The Whipple partial duodenopancreatectomy for the treatment of chronic pancreatitis / B. Rumstadt [et al.] // Hepatogastroenterology. – 1997. – Vol. 44. – P. 1554-1561.
  27. Six hundred fifty consecutive pancreatico-duodenectomies in the 1990s: pathology, complications, and outcomes / C. J. Yeo [et al.] // Ann. Surg. – 1997. – Vol. 226. – P. 248-256.
  28. Postoperative follow-up in patients with partial Whipple duodenopancreatectomy for chronic pancreatitis / K. Forssmann [et al.] // Gastroenterol. – 1997. – Vol. 35. – P. 1071-1079.
  29. Extended drainage versus resection in surgery for chronic pancreatitis: a prospective randomized trial comparing the longitudinal pancreaticojejunostomy combined with local pancreatic head excision with the pylorus-preserving pancreatoduodenectomy / J. R. Izbicki [et al.] // Ann. Surg. – 1998. – Vol. 228. – P. 771-778.
  30. Martin, R. F. Long-term results of pylorus-preserving pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis / R. F. Martin, R. L. Rossi, K. A. Leslie // Arch. Surg. – 1996. – Vol. 131. – P. 247-256.
  31. Morel, P. The pylorus-preserving technique in duodenopancreatectomy / P. Morel, A. Rohner // Surg. Annu. – 1992. – Vol. 24, N 1. – P. 89-96.
  32. Gastric emptying following pylorus-preserving Whipple and duodenum-preserving pancreatic head resection in patients with chronic pancreatitis / M. W. Muller [et al.] // Am. J. Surg. – 1997. – Vol. 173. – P. 257-265.
  33. Strasberg, S. M. Evolution and current status of the Whipple procedure: an update for gastroenterologists / S. M. Strasberg, J. A. Drebin, N. J. Soper // Gastroenterology. – 1997. – Vol. 113. – P. 983-989.
  34. Органосохраняющие технологии при хроническом панкреатите головки поджелудочной железы / С. Д. Добров [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2007. – Т. 12, № 2. – С. 96-103.
  35. Duodenum preserving pancreatic head resection in the treatment of chronic pancreatitis / J. Kоninger [et al.] // Annales Academiae Medicae Bialostocensis. – 2004. – Vol. 49. – P. 53-60.
  36. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in severe chronic pancreatitis. Early and late results / H. G. Beger [et al.] // Ann. Surg. – 1989. – Vol. 209. – P. 273-279.
  37. Duodenumpreserving head resection in chronic pancreatitis changes the natural course of the disease: a single-center 26-year experience / H. G. Beger [et al.] // Ann. Surg. – 1999. – Vol. 230. – P. 512-519.
  38. Duodenum preserving resection of the head of the pancreas: a standard procedure in chronic pancreatitis / M. W. Buchler [et al.] // Chirurg. – 1997. – Vol. 68. – P. 364-371.
  39. Frey, C. F. Local resection of the head of the pancreas combined with longitudinal pancreaticojejunostomy in the management of patients with chronic pancreatitis / C. F. Frey, K. Amikura // Ann. Surg. – 1994. – Vol. 220. – P. 492-502.
  40. Frey, C. F. Description and rationale of a new operation for chronic pancreatitis / C. F. Frey, G. J. Smith // Pancreas. – 1987. – Vol. 2. – P. 701-706.
  41. Ho, H. S. The Frey procedure: local resection of pancreatic head combined with lateral pancreaticojejunostomy / H. S. Ho, C. F. Frey // Arch. Surg. – 2001. – Vol. 136. – P. 1353-1361.
  42. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis. A prospective, randomized trial / J. R. Izbicki [et al.] // Ann. Surg. – 1995. – Vol. 221. – P. 350-356.
  43. A Modified Technique of the Beger and Frey Procedure in Patients with Chronic Pancreatitis / B. Gloor [et al.] // Dig. Surg. – 2001. – Vol. 18. – P. 21-25.
  44. Prospective randomised comparison of organ-preserving pancreatic head resection with pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy / G. Farkas [et al.] // Langenbecks Arch. Surg. – 2006. – Vol. 391. – P. 338-342.
  45. A new method of duodenum-preserving subtotal resection of the head of the pancreas based on the surgical anatomy / W. Kimura [et al.] // Hepatogastroenterology. – 1996. – Vol. 43, N 8. – P. 463-472.
  46. Long-term Outcome After Resection for Chronic Pancreatitis in 224 Patients / H. Riediger [et al.] // Gastrointest Surg. – 2007. – Vol. 11. – P. 949-960.
  47. Ruzicka, M. Duodenum-sparing resection of the pancreatic head combined with pancreato-gastroanastomosis in the treatment of chronic pancreatitis-surgical / M. Ruzicka, P. Dite, D. Konecna // Hepatogastroenterology. – 1997. – Vol. 44, N 14. – P. 564-566.
  48. Frey, C. F. Comparison of local resection of the head of the pancreas combined with longitudinal pancreaticojejunostomy (Frey procedure) and duodenum-preserving resection of the pancreatic head (Beger procedure) / C. F. Frey, K. L. Mayer // World J. Surg. – 2003. – Vol. 27, N 11. – P. 1217-1230.
  49. Development of a disease specific quality of life (QoL) questionnaire module to supplement the EORTC core cancer QoL questionnaire, the QLQ-C30 in patients with pancreatic cancer. EORTC Study Group on Quality of Life / D. Fitzsimmons [et al.] // Eur. J. Cancer. – 1999. – Vol. 35. – P. 939-941.
  50. Improving the quality of reporting of randomized controlled trials. The CONSORT statement / C. Begg [et al.] // JAMA. – 1996. – Vol. 276. – P. 637-639.
Адрес для корреспонденции:
117997, Российская Федерация, г. Москва, Б Серпуховская, д. 27, ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского»,
e-mail: v.egorov@zmail.ru,
Егоров В.И.
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра хирургии ФПК и ПК,
e-mail: anatol1961@bk.ru,
Щастный А.Т.

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

Г.И. ЗАКРЕВСКИЙ, В.В. ВЫСОЦКАЯ

ОСТЕОПОЙКИЛИЯ КОСТЕЙ СТОП У ДЕТЕЙ

УЗ «16-я городская детская поликлиника», г. Минск,
Республика Беларусь

В статье описаны клинические случаи редко встречающейся системной врождённой патологии скелета – остеопойкилии (рассеянной склерозирующей или пятнистой множественной остеопатии). Первоначально заболевание диагностировано у одной из сестёр-близнецов при рентгенологическом исследовании правой стопы. При рентгенографии стоп второй сестры выявлено также наличие очаговых изменений, причём они были более выраженными с распространением очагов склероза на метафизы большеберцовой и малоберцовой костей. Целью сообщения является информирование практикующих врачей о возможности выявления у детей системного заболевания костей – остеопойкилии.

Ключевые слова: остеопатия, остеопойкилия, детский возраст
с. 183 – 184 оригинального издания
Список литературы
  1. Рейнберг, С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / С. А. Рейнберг. – Медицина, 1964. – Кн. 1. – С. 451-454.
  2. Потапов, А. А. Актуальные вопросы травматологии и ортопедии / А. А. Потапов. – Минск, 1996. – С. 58.
Адрес для корреспонденции:
220140, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Лещинского д. 17, кв. 67,
Закревский Г.И.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

В.В. СИРОТКО, М.А. НИКОЛЬСКИЙ, А.В. ЖЕЛЕЗHЯК,Г.В. ФЕДОРОВ, А.Е. ЦЕРКОВСКИЙ

ЛЕЧЕHИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕHHОЙ КОСТИ: ОСТЕОСИHТЕЗ ИЛИ ПРОТЕЗИРОВАHИЕ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
УЗ «Витебская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»,
Республика Беларусь

В статье представлены результаты анализа клинического материала (более 120 наблюдений) и современной литературы о методах лечения медиальных переломов шейки бедренной кости. Полученные данные указывают на то, что особенности сращения переломов зависят от локализации, степени смещения костных отломков, от действия компрессирующих сил на линию перелома, от возраста пациентов. Выделены основные показания для остеосинтеза шейки бедренной кости и первичного эндопротезирования тазобедренного сустава, которые приводят к восстановлению опороспособности нижней конечности, уменьшению сроков нетрудоспособности и реабилитации, что позволяет улучшить качество жизни пациентов и вернуть их к активному образу жизни.

Ключевые слова: медиальные переломы шейки бедренной кости, остеосинтез, эндопротезирование тазобедренного сустава
с. 185 – 193 оригинального издания
Список литературы
  1. Боровков, В. Н. Оценка результатов эндопротезирования тазобедренного сустава / В. Н. Боровков, Г. В. Сорокин, В. С. Князевич // Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения – профилактика и лечение: материалы Междунар. конгр. – Москва, 2004. – С. 26.
  2. Остеосинтез и костная пластика в лечении переломов проксимального отдела бедренной кости / А. Б. Карев [и др.] // Современные методы диагностики и лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы: сб. мат. науч.-практич. конф. травматологов-ортопедов Республики Беларусь. – Минск, 2006. – С. 108-113.
  3. Рациональное эндопротезирование тазобедренного сустава / Ал. А. Надеев [и др.]. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. – 239 с.
  4. In-hospital cost of total hip arthroplasty in Canada and the United States / J. Antoniou [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 2004. – Vol. 86. – P. 2435-2439.
  5. Tabsh, I. Total hip arthroplasty for complications of proximal femoral fractures / I. Tabsh, J. P. Waddell, J. Morton // J. Orthop. Trauma. – 1997. – Vol. 11. – P. 166-169.
  6. Michael, H. What’s new in hip arthroplasty? / H. Michael, F. Nathan Gilbert // J. Bone Joint Surg. Am. – 2004. – Vol. 86. – P. 28-39.
  7. Rates and Outcomes of Primary and Revision Total Hip Replacement in the United States Medicare Population / N. N. Mahomed [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 2003. – Vol. 86. – P. 27-32.
  8. Каплан, А. В. Повреждения костей и суставов / А. В. Каплан. – 3-е изд. – М., 1978.– 568 с.
  9. Huo, M. H. What’s new in hip arthroplasty? / M. H. Huo, M. S. Muller // J. Bone Joint Surg. Am. – 2004. – Vol. 86. – P. 2341-2353.
  10. Koval, K. Hip fractures / K. Koval, J. D. Zuckerman. – New York: Springer-Verlag, 2000. – 330 p.
  11. Michael, H. What’s new in hip arthroplasty? / H. Michael, F. Nathan Gilbert // J. Bone Joint Surg. Am. – 2004. – Vol. 86. – P. 28-39.
  12. Manual of internal Fixation / M. H. Muller [et al.]. – Springer-Verlag, 1990. – 750 p.
  13. Parvizi, J. Proximal femoral replacements with megaprostheses / J. Parvizi, F. H. Sim // Clin. Orthop. Relat Res. – 2004. – Vol. 420. – P. 169-175.
  14. Association between hospital and surgeon procedure volume and outcomes of total hip replacement in the United States Medicare population / J. N. Katz [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 2001. – Vol. 83. – P. 1622-1629.
  15. Cementless metal-on-metal hip arthroplasty in patients less than 50 years of age: comparison with a matched control group using ceramic-on-polyethylene after a minimum 5-year follow-up / H. Migaud [at al.] // J. Arthroplasty. – 2004. – Vol. 19, N 8. – Suppl. 3. – P. 23-28.
  16. Relationship between surgical volume and early outcomes of total hip arthroplasty: do results continue to get better? / P. F. Sharkey [et al.] // Arthroplasty. – 2004. – Vol. 19. – P. 694-699.
  17. Оценка нестабильности эндопротезов тазобедренного сустава / Т. Е. Талако [и др.] // Современные методы диагностики и лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы: сб. мат. науч.-практич. конф. травматологов-ортопедов Республики Беларусь. – Минск, 2006. – С. 293-296.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ,
Сиротко В.В.

А.М. ЮРКОВСКИЙ, А.Н. ВОРОHЕЦКИЙ

РАHHЯЯ ДИАГHОСТИКА ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ: ПРЕДЕЛЫ ДИАГHОСТИЧЕСКИХ ВОЗМОЖHОСТЕЙ

УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Проведён сравнительный анализ диагностических возможностей рентгенографии, рентгеновской компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики, магнитно-резонансной томографии, радионуклидной диагностики и поисковой остеоперфорации при остром гематогенном остеомиелите в зависимости от возраста, локализации, фазы и стадии заболевания. Предложен диагностический алгоритм, учитывающий диагностические возможности методов лучевой диагностики в интрамедуллярную и экстрамедуллярную фазу острого гематогенного остеомиелита. Обсуждены возможности проведения диагностической и/или лечебной остеоперфорации под контролем рентгеновской компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики (особенно у детей первого года жизни).

Ключевые слова: остеомиелит, рентгенография, ультразвуковая диагностики, радионуклидная диагностика
с. 194 - 199 оригинального издания
Список литературы
  1. Ковальчук, В. И. Этиопатогенез острого гематогенного остеомиелита у детей раннего возраста / В. И. Ковальчук, Б. И. Мацкевич // Медицинские новости. – 1998. – № 11. – С. 16-18.
  2. Сафронова, М. В. Актуальные вопросы диагностики остеомиелита у новорожденных и грудных детей / М. В. Сафронова, Т. В. Красовская, Г. Г. Кармазановский // Междунар. мед. журн. – 1999. № 3-4. – С. 218-223.
  3. Study of osteomyelitis: utility of combined histologic and microbiologic evaluation of percutaneous biopsy samples / L. M. White [еt. al.] // Radiology. – 1995. – Vоl.197, N 3. – Р. 840-842.
  4. Davidson, D. Pelvic Osteomyelitis in Children: A Comparison of Decades From 1980-1989 With 1990-2001 / D. Davidson, M. Letts, K. Khoshhal // J. Pediatric Orthop. – 2003. – Vol. 23. – Is. 4. – Р. 514-521.
  5. Красовская, Т. В. Комплексная ультразвуковая и рентгенологическая диагностика воспалительных заболеваний костей и суставов у детей первого года жизни / Т. В. Красовская, М. В. Сафронова // Медицинская визуализация. – 2000. – № 3. – С. 41-46.
  6. Carek, P. J. Diagnosis and management of osteomyelitis / P. J. Carek, L. M. Dickerson, J. L. Sack // Am. Fam. Physician. – 2001. – Vol. 63, N 12. – Р. 2413-2420.
  7. Gold, R. Radiographic diagnosis of osteomyelitis / R. Gold // Pediatr. Infect. Dis. J. – 1995. – Vol. 14, N 6. – Р. 555.
  8. Azouz, E. M. Computed tomography in bone and joint infections / E. M. Azouz // J. Can. Assoc. Radiol. – 1981. – Vol. 32, N 2. – Р. 102-106.
  9. Fletcher, B. D. Osteomyelitis in children: detection by magnetic resonance. Work in progress / B. D. Fletcher, P. V. Scoles, A. D. Nelson // Radiology. – 1984. – Vol. 150, N 1. – Р. 57-60.
  10. Kattapuram, T. M. Magnetic resonance imaging of bone and soft tissue infections / T. M. Kattapuram, M. E. Treat, S. V. Kattapuram // Curr. Clin. Top. Infect. Dis. – 2001. – Vol. 21. – Р. 190-226.
  11. Jacobson, A. F. Photopenic defects in marrow-containing skeleton on indium-111 leucocyte scintigraphy: prevalence at sites suspected of osteomyelitis and as an incidental finding / A. F. Jacobson, C. P. Gilles, M. D. Cerqueira // Eur. J. Nucl. Med. – 1992. – Vol. 19, N 10. – Р. 858-864.
  12. Schauwecker, D. S. Osteomyelitis: diagnosis with 111In-labeled leukocytes / D. S. Schauwecker // Radiology. – 1989. – Vol. 171, N 1. – Р. 141-146.
  13. Evaluation of complicating osteomyelitis with 99mTc-MDP, 111In-granulocytes, and 67Ga-citrate / D. S. Schauwecker [et al.] // J. Nucl. Med. – 1984. – Vol. 25, N 8. – Р. 849-853.
  14. Results of threephase bone scintigraphy and radiography in 20 cases of neonatal osteomyelitis / R. M. Aigner [et al.] // Nucl. Med. Commun. – 1996. –Vоl. 17, N 1. – P. 20-28.
  15. Riebel, T. W. The value of sonography in the detection of osteomyelitis / T. W. Riebel, R. Nasir, O. Nazarenko // Pediatr. Radiol. – 1996. – Vol. 26, N 4. – P. 291-297.
  16. Ultrasound in advanced pediatric osteomyelitis. A report of 5 cases / S. L. Williamson [et al.] // Pediatr. Radiol. – 1991. – Vol. 21, N 4. – P. 288-290.
  17. Nath, A. K. Use of ultrasound in osteomyelitis / A. K. Nath, A. U. Sethu // The British Journal of Radiology. – 1992. – Vol. 65. – Is. 776. – Р. 649-652.
  18. Color Doppler ultrasonographic evaluation of osteomyelitis in children / H. C. Chao [et al.] // Journal of Ultrasound in Medicine. – 1999. – Vol. 18. – Is. 11. – Р. 729-734.
  19. Воронецкий, А. Н. Ультрасонография в диагностическом алгоритме при остром гематогенном остеомиелите у детей / А. Н. Воронецкий, А. М. Юрковский // Проблемы хирургии в совр. условиях: мат. XIII cъезда хирургов Респ. Беларусь. – Гомель: ГоГМУ, 2006. – Т. I. – С. 87-88.
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Ланге, д. 5 а, Гомельский государственный медицинский университет, курс лучевой диагностики,
e-mail: yurkovsky@mail.ru
Юрковский А.М.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023