Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android
Этот сайт использует основные файлы cookie для обеспечения его нормальной работы и файлы cookie для отслеживания, чтобы понять, как вы с ним взаимодействуете. Последние будут установлены только после одобрения.
Согласиться

2006 г. №4 Том 14

ОРИГИHАЛЬHЫЕ ИССЛЕДОВАHИЯ

ДУHДАРОВ З.А., АЛЬ-ФИДИ А.А.Н.

КЛИHИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕHИЯ ОСТРОЙ ХОЛАHГИОГЕHHОЙ ИHФЕКЦИИ

УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

По совокупности клинико-лабораторных критериев и исходов лечения выделены три группы больных. Первая группа – 51 (53,1%) больной с благоприятным течением острой холангиогенной инфекции. Уровень эндогенной интоксикации (ЭИ) был невысок, реакция иммунной системы не выходила за рамки защитной. Устранение причины обтурации приводило к быстрому исчезновению её симптомов. Летальных исходов не было. Вторая группа – 27 (28,1%) больных с острой гнойной холангиогенной инфекцией. В клинической картине преобладал синдром ЭИ, уровень которой был очень высок. Развивался вторичный иммунодефицит, проявляющийся нарушениями неспецифической резистентности. Умерло 4 (14,8%) больных. Причинами смерти были острая печёночно-почечная недостаточность и тяжёлая ЭИ, приводящая к декомпенсации сопутствующей патологии. Третья группа – 18 (18,8%) больных с септическим течением острой холангиогенной инфекции. Эта форма заболевания сопровождалась выраженной декомпенсацией защитных сил организма. Устранение причины холестаза не всегда приводило к стиханию холангиогенной инфекции. У части больных она прогрессировала. Умерло 7 (41,2%) больных. Причинами смерти были сепсис, бактериально-токсический шок и полиорганная недостаточность. Оценка холангита с позиций холангиогенной инфекции обуславливает необходимость индивидуального подхода к лечебным мероприятиям.

Ключевые слова: острая холангиогенная инфекция, холестаз, эндогенная интоксикация, реакция иммунной системы, иммунодефицит, лечение холангиогенной инфек
с. 2 - 8 оригинального издания
Список литературы
  1. Машанский, А.А. Гнойный холангит /А.А. Машанский [и др.] // Хирургия. – 2002. - №3 – С.58-65.
  2. Гальперин, Э.И. Билиарный сепсис: некоторые особенности патогенеза / Э.И. Гальнерин, Г.Г. Ахаладзе // Хирургия. – 1999. - №10 – С.24-28.
  3. Саенко, В.Ф. Гнойный холангит. Патогенез и принципы лечения / В.Ф. Саенко, М.Е. Ничитайло, И.М. Тодуров // Материалы 2-го конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова, Ст.- Петербург, 1998. – С.56-57.
  4. Лейшнер, У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей / У. Лейшнер. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2001.- 264 с.
  5. Колб, В.Г. Лабораторная диагностика хирургических заболеваний: справочное пособие / В.Г. Колб, В.С. Камышников. – Мн.: Выш.шк., 1993. – 185 с.
  6. Гаин, Ю.М. Объективная оценка тяжести состояния и прогноза в хирургии / Ю.М. Гаин [и др.] – Минск, 2005. – 299 с.
  7. Илюкевич, Г.В. Ферропротеины как маркеры системного воспаления при остром распространённом перитоните / Г.В. Илюкевич, Л.А. Смирнова // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов. – М., 2002. – С. 68-69.
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь, г.Гомель, ул.Ланге, 5
e-mail: medinst@mail.gomel.by

СУШКОВ С.А.

ОСОБЕHHОСТИ КЛИHИЧЕСКОГО ТЕЧЕHИЯ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHИ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ ПРИ HЕДОСТАТОЧHОСТИ КЛАПАHОВ ГЛУБОКИХ ВЕH

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Проведено изучение особенностей клинического течения заболевания у пациентов с варикозной болезнью при недостаточности клапанов глубоких вен нижних конечностей. В исследование включено 1320 больных. На основании данных ультразвукового ангиосканирования и ретроградной флебографии обследованные были разделены на две группы: 1 группа – 524 больных с поражением только поверхностных вен; 2 группа – 796 пациентов с недостаточностью клапанов глубоких вен.
Сравнение основных клинических проявлений заболевания показало, что вовлечение в патологический процесс глубоких вен оказывает неблагоприятное влияние на течение варикозной болезни нижних конечностей. При недостаточности клапанов глубоких вен у подавляющего числа больных выявляются признаки хронической венозной недостаточности, причем трофические расстройства развиваются значительно чаще и быстрее, чем у пациентов с поражением только поверхностных вен. Выявленная тенденция позволяет рекомендовать более активную лечебную тактику у больных, имеющих недостаточность клапанного аппарата глубоких вен.

Ключевые слова: варикозная болезнь, недостаточность клапанов глубоких вен, клиническое течение заболевания, тактика лечения
с. 9 - 15 оригинального издания
Список литературы
  1. Веденский, А.Н. Варикозная болезнь / А.Н. Веденский. - Л.: Медицина, 1983. - 208 с.
  2. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: руководство для врачей / Под ред.Ю.Л.Шевченко. - СПб: Питер Ком,1999. - 320 с.
  3. Makarova, N.P. Does surgical correction of superficial femoral vein valve change the course of varicose disease? / N.P.Makarova, F. Lurie, S.M. Hmelniker // J.Vasc.Surg. - 2001. - №2. - P. 361 - 368.
  4. Реконструкция клапанного аппарата глубоких вен в комплексном лечении хронической венозной недостаточности / К.Г. Абалмасов [и др.]; под ред. акад. РАМН Л.А. Бокерия. – М.: Изд-во НЦССХ им А.Н.Бакулева РАМН, 2002. - 28 с.
  5. Lurie, F. Surgical management of deep venous reflux / F. Lurie, R.L. Kistner, B. Eklof // Semin. Vasc. Surg. - 2002. - Vol.15, № 1. - Р.50-56.
  6. Lane, R.J. Intermediate to long-term results of repairing incompetent multiple deep venous valves using external valvular stenting / R.J. Lane, M.L.Cuzzilla, C.G. McMahon // ANZ J. Surg. - 2003. - Vol.73,№ 5. - Р.267 - 274.
  7. Perrin, M. Results of valvuloplasty in patients presenting deep venous insufficiency and recurring ulceration / M. Perrin, B. Hiltbrand, J.M. Bayon // Ann.Vasc.Surg. - 1999. - Vol. 13, № 5. - Р. 524 - 532.
  8. Флебология: Руководство для врачей / В.С.Савельев [и др.]; под ред. В.С.Савельева. - М.: Медицина, 2001. - 664 с.
  9. Влияет ли экстравазальная коррекция клапанов бедренной вены на течение варикозной болезни? / А.И.Кириенко, В.Ю.Богачев, И.А.Золотухин, Н.Г.Панина //Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - т.8. - № 2. - С. 39 - 44.
  10. Патогенез и хирургическое лечение при трофических язвах нижних конечностей на почве варикозной болезни / Б. С. Суковатых, П. М. Назаренко, Л.Н.Беликов, О. А.Родионов и др. // Вестник хирургии – 2000. - № 3 – C. 25 - 30.
  11. Labas, P. Anti-reflux surgery of the popliteal vein / P. Labas, B. Ohradka // Bratisl.Lek.Listy. - 1998. - Vol. 99, № 2. - Р. 116-118.
  12. Рефлюкс по бедренной вене и течение варикозной болезни нижних конечностей / А.В.Гавриленко [и др.] // Phlebolymphology. Специальный выпуск: VI Конференция Ассоциации флебологов России, Москва, 23-25 мая 2006 г.- М., 2006. - С.8.
  13. Bradbury, A. The relationship between lower limb symptoms and superficial and deep venous reflux on duplex ultrasonography: The Edinburgh Vein Study / A. Bradbury [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2000. - Vol. 32, № 5.- P. 921 - 931.
  14. Варикозная болезнь вен нижних конечностей: стандарты диагностики и лечения: совещание экспертов в Москве 16 июня 2000 г. - М., 2000. - 16 с.
  15. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10): Краткий вариант. - Мн.: ООО «Аскар», 2001.- 400 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

МАЙОРОВ В.М.

НУТРИТИВHАЯ ПОДДЕРЖКА И КОРРЕКЦИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ HАРУШЕHИЙ У БОЛЬHЫХ С ГHОЙHЫМИ ОСЛОЖHЕHИЯМИ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВHОГО ПАHКРЕАТИТА

УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Острый панкреатит относится к тяжелым заболеваниям желудочно-кишечного тракта и по частоте возникновения в настоящее время занимает третье место среди острых хирургических заболеваний после острого аппендицита и острого холецистита. Наиболее тяжелой формой острого панкреатита остается распространенный инфицированный панкреонекроз. Одной из серьезных проблем в лечении деструктивного панкреатита является проведение нутритивной поддержки как обязательного компонента комплексной интенсивной терапии. В статье изложен наш опыт лечения этой категории больных. В зависимости от проводимой нутритивной поддержки больные были разделены на 2 группы. Пациенты первой группы получали парентеральное питание, во второй группе применялось раннее энтеральное питание. Результаты обследования позволяют утверждать, что включение энтерального питания в комплекс лечения приводит к снижению летальности и ряда осложнений в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: острый деструктивный панкреатит, панкреонекроз, комплексная интенсивная терапия, послеоперационный период, нутритивная поддержка, ранне
с. 16 - 25 оригинального издания
Список литературы
  1. 1.Нестеренко, Ю. А. Лечение гнойных осложнений панкреонекроза / Ю. А. Нестеренко, С. В. Михайлусов, Р. Ю. Тронин // Материалы 3 конгресса Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. – М., 2001. – С. 117-118.
  2. 2.Гостищев, В. К. Основные принципы хирургического лечения больных с острым деструктивным панкреатитом / В. К. Гостищев, В. А. Глушко // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов, Волгоград, 20-22 сент. 2000 г. – С. 30-31.
  3. 3.Данилов, М. В. Хирургическое лечение гнойного панкреатита / М. В. Данилов, В. П. Глабай, Р. Я. Темирсултанов // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов, Волгоград, 20-22 сент. 2000 г. – С. 28.
  4. 4.Искусственное питание в неотложной хирургии и травматологии / под ред. А. С. Ермолова, М. М. Абакумова. – М.: М.-Сити, 2001. – 388 с.
  5. 5.Костюченко, А. Л. Деструктивный панкреатит. Стратегия и тактика лечения на современном этапе / А. Л. Костюченко // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов, Волгоград, 20-22 сент. 2000 г. – С.160; С. 4; С. 110-113.
  6. Bacterial translocation in acute pancreatitis. Experimental study in rats / L. De Souza [et al.] // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. San Paulo. – 1996. – Vol. 51, N 4. – P. 116 – 120.
  7. 7.Луфт, В. М. Клиническое питание в интенсивной медицине: практическое руководство / В. М. Луфт, А. Л. Костюченко. – СПб.: РСЗ АсПЭП, 2002. – 175 с.
  8. Abou-Assi, S. Nutrition in acute pancreatitis / S. Abou-Assi, S. J. O’Keefe // Gastroenterol. – 2001. – Vol.32, N 3. – P.203-209.
  9. 9.Лященко, Ю. Н. Основы энтерального питания / Ю. Н. Лященко, А. Б. Петухов. – М.: Вега Интел XXI, 2001. – 343 с.
  10. 10.Попова, Т. С. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях / Т. С. Попова [и др.]. – М.: М-Вести, 2002. – 141 с.
  11. 11.Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / под ред. И. Е. Хорошилова. – СПб.: Нормед-издат, 2000. – 376 с.
  12. 12.Савельев, В. С. Клинико-морфологическая характеристика панкреонекроза в свете хирургического лечения / В. С. Савельев // Анналы хир. – 2001. – № 3. – С. 58-62.
  13. 13.Сажин, В. П. Хирургическая тактика лечения острого панкреатита / В. П. Сажин, А. Л Авдовенко, П. А. Малашенко // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов, Волгоград, 20-22 сент. 2000 г. – С. 109-110.
  14. Толстой, А. Д. // Хирургия. – 2001. – № 12. – С. 58-61.
  15. Beger, H. G. Necrosectomy or anatomically guided resection in acute pancreatitis / H. G. Beger, B. Rau, R. Isenmann // Chirurg. – 2000. – Vol.71, N 3. – P.274-80.
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь, г.Гомель, ул.Ланге, 5
e-mail: medinst@mail.gomel.by

ВОПРОСЫ ОРГАHИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

ДЕЙКАЛО В.П., ТОЛСТИК А.Н.

ХИРУРГИЯ КИСТИ: ИСТОРИЯ, СОВРЕМЕHHЫЕ ДОСТИЖЕHИЯ, ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Впервые произведен комплексный обзор развития и становления хирургии кисти. Освящены история, достижения и проблемы специальности по данным русскоязычной и иностранной литературы.

Ключевые слова: хирургия кисти, история, проблемы и перспективы развития
с. 26 - 36 оригинального издания
Список литературы
  1. Николаенко, В.К. Огнестрельные ранения кисти / В.К. Николаенко, П.Г. Брюсов, В.С. Дедушкин. - М., 1999. – 232 с.
  2. Усольцева, Е.В. Хирургия заболеваний и повреждений кисти / Е.В. Усольцева, К.И. Машкара. - Л., 1986. - 352 с.
  3. Chamay, A. The history of flexor tendon surgery / A. Chamay // Ann. Chir. Main. Memb. – 1997. - Vol. 16, N1. – Р. 9-15.
  4. Manske, P.R. History of flexor tendon repair / P.R. Manske // Hand Clin. – 2005. - Vol.21, N2.- Р. 123-127.
  5. Verdan, C. The history of hand surgery in Europe / С. Verdan // Hand Surg. [Br.]. - 2000. - Vol. 25. - P. 238-241.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

АВЕРКИH Ю.И., ЛУД А.Н.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ЖЕЛУДКА В ВИТЕБСКОЙ ОБЛАСТИ

ГУ «НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова»,
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье представлены сведения о заболеваемости раком желудка в Витебской области за период с 1975 по 2004 гг. Установлено, что число впервые выявленных больных раком желудка имеет устойчивую тенденцию к уменьшению; наиболее часто заболевание встречается в возрасте 50 лет и старше; за последние 15 лет улучшилось качество диагностики и лечения (увеличился процент морфологического подтверждения диагноза до 98,1%, увеличилось количество больных, выявляемых в первой и второй стадиях заболевания, возрос процент радикально оперированных пациентов). Изучение данных о заболеваемости раком желудка в зависимости от пола, возраста, места жительства необходимо для рационального планирования и организации лечебных мероприятий.

Ключевые слова: рак желудка, эпидемиология, заболеваемость раком желудка, планирование лечебных мероприятий
с. 37 - 49 оригинального издания
Список литературы
  1. Аксель, Е. М. Статистика рака легкого, желудка и пищевода: состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность/ Е. М. Аксель, М. И. Давыдов, Т. И. Ушакова // Вестн. РАН. – 2001. – №9. – С. 61-65.
  2. Базин, И. С. Рак желудка: значение проблемы и современные возможности лечения / И. С. Базин, А. И. Гарин // Росс. мед. журн. – 2002. – Т.10, №14. – С. 1-14.
  3. Комбинированное лечение рака желудка с предоперационным и интраоперационным облучением / Б. А. Бердов [и др.] // Практическая онкология: избранные лекции. – Санкт-Петербург: Центр ТОММ, 2004. – С. 484-498.
  4. Гарин, А. М. Злокачественные опухоли пищеварительной системы / А. М. Гарин, И. С. Базин. – Изд-во «Индомедиа Паблишерз», 2003. – 264 с.
  5. Голдобенко, Г. В. Рак желудочно-кишечного тракта – проблемы лучевой терапии / Г. В. Голдобенко [и др.] // Вопр. онкол. – 1999. – №2. – С. 198-201.
  6. Давыдов, М. И. Принципы хирургического лечения злокачественных опухолей в торако-абдоминальной клинике / М. И. Давыдов // Вопр. онкол. – 2002. – №4-5. – С. 468-479.
  7. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения / М. И. Давыдов [и др.] // Практическая онкология: избранные лекции. Санкт-Петербург: Центр ТОММ, 2004. – С. 473-483.
  8. Залуцкий, И. В. Эпидемиология злокачественных новообразований в Беларуси / И. В. Залуцкий // Минск: Зорны верасень, 2006. – 207 с.
  9. Мерабишвели, В. М. Рак желудка: эпидемиология, профилактика, оценка эффективности лечения на популяционном уровне / В. М. Мерабишвели // Практическая онкология: избранные лекции. – Санкт-Петербург: Центр ТОММ, 2004. – С. 433-442.
  10. Поляков, С. М. Злокачественные новообразования в Беларуси 1996-2005 / С. М. Поляков, Л. Ф. Левин, Н. Г. Шебеко // под ред. А. А. Граковича, И. В. Залуцкого. – Мн.: БЕЛ ЦМТ, 2006. – 194 с.
  11. Сельчук, В. Ю. Рак желудка / В. Ю. Сельчук, М. П. Никулин // Росс. мед. журн. – 2003. – Т.11, №26. – С.14-21.
  12. Тюляндин, С. А. Химиотерапия рака желудка / С. А. Тюляндин // Практическая онкология: избранные лекции. – Санкт-Петербург: Центр ТОММ, 2004. – С.499-510.
  13. Щепотин, И. Б. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению / И. Б. Щепотин, С. Р. Т. Эванс // Киев «Книга Плюс», 2000. – 227 с.
Адрес для корреспонденции:
223040, Республика Беларусь, Минский р-н, п/о Лесной-2
e-mail: oncobel@omr.med.by
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

СОВРЕМЕHHАЯ ДИАГHОСТИКА И ЛЕЧЕHИЕ

АСКЕРКО Э.А.

ЛЕЧЕHИЕ ЧАСТИЧHЫХ ПОВРЕЖДЕHИЙ РОТАТОРHОЙ МАHЖЕТЫ ПЛЕЧА С ФУHКЦИОHАЛЬHОЙ HЕСОСТОЯТЕЛЬHОСТЬЮ HАДОСТHОЙ МЫШЦЫ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье описана оригинальная методика лечения нестабильности плечевого сустава при частичных повреждениях ротаторной манжеты плеча с функциональной недостаточностью надостной мышцы. Методика разработана в клинике травматологии и ортопедии Витебского медицинского университета (патент № 4943). Данный способ лечения применен у 14 пациентов. Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов. Показано, что у больных с латерализацией сухожилия надостной мышцы процент улучшения функции плечевого сустава по большинству клинических индексов был значительно выше в первое время после операции (средний срок 2,85±0,95 мес.), чем в последующем (средний срок 8,07±0,99 мес.). Так рост индекса активности был больше на 26%, индекса самообслуживания на 29,8%, индексов ротационных движений на 40% и 37,2%, индекса элевации и резкости движений 35,6% и 37,2 % соответственно. Сохранение значительного болевого синдрома и небольшого значения раскрытия плече- лопаточного угла в первые 4 мес. (ИБ=3,86±0,36, ПЛУ=60,93±2,34°) у этих больных обусловлено расширенным объемом операции и соответствующей травматизацией тканей. В сроки более 4 мес. (средний срок 8,07±0,99 мес.) такой объем операции и последующее восстановительное лечение позволили увеличить раскрытие ПЛУ до 100,42±4,91° при СКИ = 4,79±0,10, что было обусловлено оптимизацией стабилизации сустава и восстановлением тонуса надостной мышцы.

Ключевые слова: нестабильность плечевого сустава, повреждение ротаторной манжеты плеча, недостаточность надостной мышцы, способ лечения, отдаленные резу
с. 50 - 56 оригинального издания
Список литературы
  1. Аскерко, Э.А. Лечение больных с хронической нестабильностью плечевого сустава при патологии ротаторной манжеты: инструкция к применению № 31 – 0205: утверждена МЗ РБ 8.11.05 / Э.А. Аскерко; Витебский государственный медицинский университет. – Витебск, 2006. – 22 с.
  2. Диваков, М.Г. Диагностика повреждений ротаторной манжеты плеча / М.Г. Диваков, Э.А. Аскерко // Здравоохранение. – 1999. – № 10. – С. 40-44.
  3. Liu, J. Biomechanical effect of medial advancement of the supraspinatus tendon. A study in cadavera / J. Liu [et al.] // J. Bone Joint Surg. – 1998. – Vol.80-A, №6. – P. 853-859.
  4. Neer, C. S. Cuff tears, biceps lesions, and impingement. In Shoulder Reconstruction / C. S. Neer; W. B. Saunders. – Philadelphia, 1990. – P. 141-142.
  5. Neer, C. S. Impingement lesions / C. S. Neer // Clin. Orthop. – 1983. – № 173. – P. 70-77.
  6. Neer, C.S. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder / C. S. Neer // J. Bone Joint Surg. – 1972. – Vol.54-A, №1. – P. 41-50.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

СУШКОВ С.А., ЛИТЫHСКИЙ А.В., ПАВЛОВ А.Г., НЕБЫЛИЦИH Ю.С.

СПОСОБ ИССЛЕДОВАHИЯ ГЛУБОКИХ ВЕH ПОДКОЛЕHHОГО СЕГМЕHТА У БОЛЬHЫХ С ХРОHИЧЕСКОЙ ВЕHОЗHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТЬЮ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Оценка состояния клапанного аппарата глубоких вен нижних конечностей при рентгенологическом исследовании основана на применении пробы Вальсальвы. Однако при изучении гемодинамики в подколенном сегменте она не обеспечивает достаточного ретроградного кровотока, особенно если клапаны бедренной вены оказываются состоятельными. Нами разработан метод компрессионной подколенной флебографии. Для оценки преимуществ предлагаемой методики проведено сравнение результатов традиционной и компрессионной флебографии у 73 больных варикозной болезнью.
Исследование показало, что во всех случаях выявления ретроградного кровотока в подколенной, задних большеберцовых венах при проведении только пробы Вальсальвы рефлюкс регистрировался и при выполнении компрессионной пробы. Ретроградный кровоток не был диагностирован при классической методике у 55 больных. В случае применения компрессионной флебографии из этих 55 пациентов ретроградный рефлюкс был выявлен у 25. Таким образом, предлагаемая методика позволяет более точно диагностировать наличие клапанной недостаточности подколенной вены. Кроме того, она предоставляет возможность оценить состояние икроножных вен.

Ключевые слова: глубокие вены, клапанный аппарат, подколенный сегмент, ретроградный кровоток, компрессионная флебография
с. 57 - 63 оригинального издания
Список литературы
  1. Веденский, А.Н. Варикозная болезнь / А.Н. Веденский.- Л.: Медицина, 1983.-208 с.
  2. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: руководство для врачей / под ред.Ю.Л.Шевченко. - СПб: Питер Ком,1999.-320 с.
  3. Клапанная недостаточность суральных вен при варикозной болезни / В.Ю.Богачев [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1998.-№ 4.-С.42-44.
  4. Диагностика рефлюксов крови в венах стопы и механизмы развития хронической сублодыжечной венозной недостаточности / Б.С.Суковатых [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.-Т.7, №2.- С. 40-47.
  5. Морозов, К. М. Анатомические причины, вызывающие недостаточность клапанов глубоких вен и хирургические методы их купирования / К. М. Морозов, К. Г. Абалмасов // Анналы хирурги.- 2002.-№6.- С.60-63.
  6. Colour Doppler ultrasound in diagnosing venous insufficiency. A comparison to descending phlebography / M.Magnusson [et al.] / Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg. - 1995.-Vol.9, №4. - P. 437-443.
  7. Variable venous anatomy of the popliteal fossa demonstrated by duplex scanning / J. Farrah [et al.] // Dermatol.Surg.- 1998.- Vol.24,№8. - P.901-903.
  8. The mechanism of venous valve closure. Its relationship to the velocity of reverse flow / P.S.Van Bemmelen [et al.] // Arch.Surg.-1990.-Vol.125, №5.- P.617-619.
  9. Клинико-рентгенологическая диагностика вертикального рефлюкса крови в мышечно-венозной помпе нижних конечностей и таза при варикозной болезни / Е.Ф.Фирсов [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1998.- №1.- С.30-35.
  10. Гладких, В.Г. Влияние патологических нарушений функционального состояния глубоких вен нижних конечностей на клиническое течение варикозной болезни / В.Г. Гладких, Б.С.Суковатых, В.А.Лазаренко // Вестник хирургии.-1987.-№12.С.50-54.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ПЕТУХОВ В.И.

ХАРАКТЕР ВЕHОЗHОЙ СТЕHКИ И КОHЦЕHТРАЦИЯ СКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО ПРЕПАРАТА ПРИ СКЛЕРОТЕРАПИИ ВАРИКОЗHЫХ ВЕH

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Флебосклерозирующая терапия является эффективным, безопасным, малоинвазивным, стационарзамещающим методом лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. В то же время флебосклерозирующая терапия не является универсальным методом лечения, ее применение должно быть строго ограничено с учетом характера патологического процесса, выявленных особенностей морфологического строения венозной стенки и функциональных проявлений заболевания. При применении флебосклерозирующей терапии варикозного расширения вен нижних конечностей существенным фактором, влияющим на ее результаты, является характер венозной стенки. Проведены морфологические исследования венозной стенки при различной степени поражения венозного русла. Доказано наличие четырех типов варикозного расширения вен по характеру венозной стенки («тонкая», «мягкая», «плотная», «канавка»), что является существенным для выбора концентрации склерозирующего препарата при применении склерозирующей терапии и определении показаний к другим видам лечения варикозного расширения вен. Проведенные исследования позволяют выделить морфологические типы венозной стенки и их клинические признаки, использование которых существенно улучшает результаты флебосклерозирующей терапии.

Ключевые слова: варикозное расширение вен, венозная стенка, типы варикозного расширения, флебосклерозирующая терапия
с. 64 - 69 оригинального издания
Список литературы
  1. Аничков, Н. Н. Патологическая анатомия сосудов. Вены. / Н. Н. Аничков // Частная патологическая анатомия. – М.: Медгиз, 1947. – Вып. 2. – С. 487-548.
  2. Долго-Сабуров, Б. А. Очерки функциональной анатомии кровеностных сосудов / Б. А. Долго-Сабуров. – Л.: Медицина, 1961. – 211 с.
  3. Кириенко, А. И. Компрессионное лечение заболеваний вен / А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев, И. А. Золотухин. – М., 1999. – 20 с.
  4. Флебология / В. С. Савельев - Гологорский.[ и др.]. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.: ил.
  5. Феган, Дж. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия / Дж. Феган. – М., 1997. – 83 с.
  6. Baccaglini, U. Consensus Conference on Sclerotherapy, Padua, 24 September 1994 / U. Baccaglini // Int Angiol. – 1995. – Vol.14, N 3. – P. 239 – 240.
  7. Campbell, B. Which treatment would patients prefer for their varicose veins? / B. Campbell; S. Dimson; D. Bickerton // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 1998. – Vol. 80, N 6. – P. 447.
  8. Green, D. Sclerotherapy treatment insights / D. Green // Dermatol. Clin. – 1998. – Vol. 16, N 1. – P. 195-211.
  9. Kanter, A. Sequential injection of 3% sodium tetradecyl sulphate and 20% sodium chloride in the treatment of refractory varicosity of the greater saphenous vein // J. Dermatol. Surg. Oncol. – 1994. – Vol. 20, 5. – P. 329 – 331. // Dermatol. Surg. – 1995. – Vol. 21, N 4. – P. 355 – 356.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

АЛЬ-ФИДИ А.А.Н., ДУHДАРОВ З.А.

ЛЕЧЕБHАЯ ТАКТИКА У БОЛЬHЫХ С ОСТРОЙ ХОЛАHГИОГЕHHОЙ ИHФЕКЦИЕЙ

УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Изучены результаты лечения 97 больных острой холангиогенной инфекцией основной группы и 96 контрольной. Обе группы сопоставимы. По совокупности клинико-лабораторных критериев и исходов больные подразделены на три подгруппы: с благоприятным течением острой холангиогенной инфекции (53,9%), с острой гнойной холангиогенной инфекцией (28,5%) и с септическим течением острой холангиогенной инфекции (17,6%). Основой лечения считали максимально раннюю декомпрессию желчных протоков. Оперативные вмешательства у больных основной группы выполняли из минилапаротомного доступа с использованием специального набора инструментов фирмы «САН» (Россия). В контрольной группе операции, направленные на устранение причины обтурации и санацию желчных протоков, выполнялись из традиционного лапаротомного доступа. В случаях достоверного и радикального устранения причины билиарной гипертензии методом ЭПСТ холецистэктомия выполнялась лапароскопически в отсроченном периоде. Операции из минилапаротомного доступа у больных с острой холангиогенной инфекцией позволяют выполнить полный объем манипуляций на желчевыводящих протоках, полностью отвечают принципам малоинвазивности, адекватности и экономичности. У больных с благоприятным течением холангиогенной инфекции целесообразней выполнять одномоментное радикальное оперативное вмешательство из минилапаротомного доступа, что позволяет существенно снизить общее число осложнений и сократить сроки лечения. Оперативные вмешательства из минидоступа в силу своей малой травматичности гораздо легче переносятся больными и сопровождаются меньшим числом послеоперационных осложнений и летальности.

Ключевые слова: острая холангиогенная инфекция, септическое течение, билиарная гипертензия, оперативное лечение, декомпрессия желчных протоков
с. 70 - 76 оригинального издания
Список литературы
  1. Машанский, А.А. Гнойный холангит / А.А.Машанский [и др.] // Хирургия. – 2002. - №3 – с.58-65.
  2. Гальперин, Э.И. Билиарный сепсис: некоторые особенности патогенеза / Э.И.Гальперин, Г.Г.Ахаладзе // Хирургия. – 1999. - №10. – С.24-28.
  3. Сотниченко, Б.А. Холедохолитиаз у больных пожилого и старческого возраста / Б.А.Сотниченко, К.В.Гончаров // Вестник хирургии. – 2001. - №1. – С.113-117.
  4. Султанов, С.А. Модифицированная двухэтапная тактика лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом / С.А.Султанов, А.А.Архипов // Эндоскопическая хирургия. – 204. - №4. – С.26-29.
  5. WHO QOL Group. Stady Protocol for World Health Organization project to develop a Quality of life assessment // Qual. Life Res. – 1993. – Vol.2 – P.153-159.
  6. Колб В.Г. Лабораторная диагностика хирургических заболеваний. Справочное пособие / В.Г.Колб, В.С.Камышников. – Мн.: Выш.шк., 1993. – 185 с.
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь, г.Гомель, ул.Ланге, 5
e-mail: medinst@mail.gomel.by

КРИШТОПОВА М.А.

ОБЪЕКТИВHЫЙ МЕТОД ОЦЕHКИ ФУHКЦИИ HОСОВОГО ДЫХАHИЯ - РИHОСПИРОГРАФИЯ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Изучение дыхательной функции является на сегодняшний день золотым стандартом определения функционального состояния полости носа. К недостаткам большинства существующих методов следует отнести субъективный фактор оценки, малую информативность и техническое несовершенство наиболее распространенных методик. С целью разработки метода исследования носового дыхания, позволяющего объективно оценить степень затруднения носового дыхания, кафедрой оториноларингологии Витебского государственного медицинского университета проведена оценка эффективности хирургического лечения 18 больных с искривлением перегородки носа. Для оценки состояния носового дыхания была использована модифицированная методика спирографии - риноспирография.
Проведение данного метода исследования до и после хирургического лечения выявило прямую взаимосвязь между субъективными изменениями носового дыхания и динамикой изучаемых показателей. На основании анализа полученных данных было выделено 3 степени обструкции полости носа (умеренная, средняя и выраженная). Предложенный способ отличается простотой, информативностью и точностью получаемых результатов, а наличие спирометров в любом отделении функциональной диагностики позволяет обойтись без приобретения специальной дорогостоящей аппаратуры для измерения носового дыхания.

Ключевые слова: носовое дыхание, искривление перегородки носа, обструкция полости носа, риноспирография
с. 77 - 82 оригинального издания
Список литературы
  1. Борзов, Е.В. Исследование носового дыхания методом компьютерной пневмотахометрии / Е.В. Борзов, С.Б. Лопатин // Российская ринология. – 1996. - № 2-3. – С. 42 – 43.
  2. 2. Кицера, А.Е. Измерение и оценка дыхательной функции носа (ринопневмометрия) // А.Е. Кицера, А.А. Борисов, Ю.Г. Рыбачук // Вестн. оториноларингологии. - 1986. - № 2. - С. 78 - 81.
  3. Пальчун, В.Т. Практическая оториноларингология: учеб. пособие для студентов медицинских вузов / В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, М.М. Магомедов. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. – 368 с.
  4. Пискунов, С.З. некоторые вопросы физиологии и патофизиологии носа и околоносовых пазух / С.З. Пискунов // Российская ринология: материалы конференции, посвященной пятилетию Российского общества ринологов. - 1997. – С. 12-15.
  5. Jones, N.S. Principles of correcting the septum in septorhinoplasty: two point fixation / N.S. Jones // J. Laryngol. Otol. – 1999. - Vol. 113, N 5. – P. 405- 412
  6. Pastorek, N.J. Treating the caudal septal dislocation / N.J. Pastorek, D.G. Becker // Arch. Facial Plastic Surg. – 2000. – N 2. – P. 217-220.
  7. Toriumi, D.M. Subtotal reconstruction of the nasal septum: a preliminary report / D.M. Toriumi // Laryngoscope. – 1994. – N 104.– P. 906-913.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ШМАКОВ А.П., ПИТКЕВИЧ А.Э.

ОСОБЕHHОСТИ ПОЧЕЧHОЙ КОЛИКИ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИHИКЕ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Почечная колика (ПК) – остро возникающие болевой, диспепсический, мочевой симптомокомплексы, влекущие реакцию сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.
Абдоминальный синдром, а также особенности нейропсихического развития являются причиной скудности и неточности оценок собственных ощущений, что способствует попаданию детей в хирургические стационары, а также диагностическим и тактическим ошибкам.
Изучены 48 историй болезни детей с ПК, лечившихся в хирургическом отделении Витебской детской областной клинической больницы за 10 лет. В 52% случаев причиной ПК был солевой диатез (дисметаболическая нефропатия), в 48% - мочекаменная болезнь (МКБ). Оценивается значимость клинических симптомов и информативность диагностических методов.
Поскольку стаз мочи и воспаление выявлены лишь у 22,9% больных, делается акцент на необходимость диагностики солевых диатезов и проведение их лечения в соответствии с принципами терапии МКБ.

Ключевые слова: почечная колика, дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь, диагностика, лечение
с. 83 - 86 оригинального издания
Список литературы
  1. Лопаткин, Н. А. Руководство по урологии / Н. А. Лопаткин. – М.: Мед., 1998. –Т.2. – 765 с.
  2. Лопаткин, Н. А. Детская урология: руководство / Н. А. Лопаткин, А. Г. Пугачев. – М., Мед., 1986. – 495 с.
  3. Мурванидзе, Д. Д. Почечнокаменная болезнь у детей / Д. Д. Мурванидзе, Д. Б. Гуджабидзе. – М.: Мед. – 1973. – 136 с.
  4. Пулатов, А. Т. Уролитиаз у детей / А. Т. Пулатов. – Ленинград: Мед., 1990. – 207 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ШЕБУШЕВ Н.Г., КHЯЗЮК А.С., КАБЕШЕВ Б.О., ЛИТВИHЕHКО С.Н.

ЛЕЧЕHИЕ БОЛЕЗHИ ПЕЙРОHИ

УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Болезнь Пейрони представляет серьезную проблему в современной медицине. Поэтому требуется дальнейшее изучение данной патологии, разработка новых, эффективных методик лечения и внедрение их в клиническую практику. Эта проблема становится особенно актуальной в связи с увеличением случаев заболевания за последние годы. В настоящее время заболеваемость составляет 1-2% мужского населения, или 388 случаев на 100 000 человек.
В статье представлен обзор литературы по данной проблеме (причины заболевания, клинические признаки, стадии, возможные осложнения, методы диагностики, имеющиеся в литературе методы консервативно и оперативного лечения), результаты исследования больных за интервал 10 лет (с 1996г по 2005г, 99 случаев заболевания), в ходе которого проведена оценка проводимого ранее лечения данной патологии, проанализирована зависимость результатов лечения от количества проводимых курсов терапии, от первоначального размера бляшки, от времени первого обращения пациента за медицинской помощью, от применения различных методов медикаментозной терапии и физиотерапии. Проведена оценка отдаленных результатов проводимого лечения. На основе данного исследования предлагается наиболее эффективная схема лечения данной патологии.

Ключевые слова: болезнь Пейрони, причины заболевания, клинические признаки, методы диагностики, лечение
с. 87 - 93 оригинального издания
Список литературы
  1. Тиктинский, О. Л. Урология и андрология в вопросах и ответах / О. Л. Тиктинский, В. В. Михайличенко. – С.-Пб., 1998. – С. 373-375.
  2. Карпухин, И. В. Физические факторы в восстановительном лечении больных болезнью Пейрони / О. Л. Тиктинский, В. В. Михайличенко // Вопросы курортологии. – 2000. – №1. – С. 51-53.
  3. Гаспарян, А. М. Руководство по клинической урологии / А. М. Гаспарян. – М., 1970. – С. 403-405.
  4. Лопаткин, Н. А. Здоровье мужчины / Н. А Лопаткин., Е. Б. Мазо, А. Л. Шабад. – М., 1976. – С. 54-55.
  5. Мавров, И. И. Половые болезни / И. И. Мавров // Энциклопедический справочник. – К.,1994.
  6. Юнда, И. Ф. Болезни мужских половых органов / И. Ф. Юнда. – Киев,1989.
  7. Лопаткин, Н. А. Руководство по урологии / Н. А. Лопаткин. – М.,1998.
  8. Тиктинский О.Л. Руководство по андрологии / О. Л Тиктинский. – Л.,1990.
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь, г.Гомель, ул.Ланге, 5
e-mail: medinst@mail.gomel.by

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

ПАРУЛЬ А.В., ЧУБРИК С.М.

ЗАБРЮШИHHЫЕ ОБРАЗОВАHИЯ РАЗЛИЧHОГО ГЕHЕЗА

ЛПУ «Узловая больница на станции Полоцк Белорусской железной дороги»
Республика Беларусь

Опухолевидные образования забрюшинного пространства имеют различный гистогенез. С данной патологией встречаются врачи хирурги, урологи, онкологи. Нам хотелось поделиться тремя наблюдениями успешного лечения пациентов с различного рода образованиями забрюшинного пространства.
Больная Г., 75 лет, поступила в хирургическое отделение 06.12.02 г. с диагнозом «Образование забрюшинного пространства. Гидронефроз слева. МКБ». При поступлении состояние тяжелое. Выраженная кахексия. Живот резко увеличен в объеме за счет пальпируемого кистозного образования, занимающего практически всю брюшную полость. В анамнезе удаление камня правого мочеточника в 1997 году.

Ключевые слова: опухоли забрюшинного пространства, гидронефроз, карциноид
с. 94 - 96 оригинального издания
Адрес для корреспонденции:
211405, Республика Беларусь, г. Полоцк, Витебская обл.ул. Гагарина, 241

ОБЗОРЫ

ПЕТУХОВ А.В.

СОВРЕМЕHHОЕ СОСТОЯHИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕHИЯ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье представлен обзор литературы по одной из важнейших проблем сосудистой хирургии – диагностике и лечению хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ХОЗАНК). Дана историческая справка по терминологии, обозначены основные группы риска. Вопросы этиологии атеросклероза рассматриваются с современных позиций, основывающихся на теории повреждения эндотелия артерий, гиперлипидемии, влиянии артериальной гипертензии, воспаления. Отмечается, что в патогенезе ХОЗАНК существенное значение имеет нарушение микроциркуляции. Подробно анализируется понятие критической ишемии конечностей, приводятся ее характеристики. Приведена современная классификация ХОЗАНК. Подробно описаны достоинства и недостатки основных методов обследования, в частности, оценки магистрального и тканевого кровотока. Отражены современные принципы консервативного и оперативного лечения больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей.

Ключевые слова: облитерирующие заболевания артерий, атеросклероз, критическая ишемия, принципы лечения
с. 97 - 106 оригинального издания
Список литературы
  1. Баженов, Л. Г. К вопросу о роли инфекционного фактора в этиопатогенезе атеросклероза / Л. Г. Баженов, Г. Ф. Ишанкулова, Ю. С. Гнедина // Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология: сб. докл. Второй международной дистанционной науч.-практ. конф., 15-30 декабря 2004 г. – СПб., 2004. – С. 18-21.
  2. Бокерия, Л. А. Хирургия сердца и сосудов в РФ / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. – Москва, 1998. – 58 с.
  3. Влияние режима антикоагулянтной терапии на частоту ранних тромбогеморрагических осложнений после операций на магистральных артериях нижних конечностей / А. А. Полянцев [и др.] // Вестн. хирургии им. Грекова. – 2004. – Т 163, № 4. – С. 56-60.
  4. Гавриленко, А. В. Артериализация поверхностного венозного кровотока голени и стопы в лечении критической ишемии нижних конечностей при дистальной форме их поражения / А. В. Гавриленко, С. И. Скрылев, А. В. Вериго // Анналы хирургии. – 2000. – № 2. – С.48-52.
  5. Гавриленко, А. В. Артериализация поверхностного венозного кровотока голени и стопы как альтернатива ампутации при критической ишемии нижних конечностей и несостоятельности дистального сосудистого русла / А. В. Гавриленко, С. И. Скрылев, Е. А. Кузубова // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2001. – Т. 7, № 1. – С.49-53.
  6. Гавриленко, А. В. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей при поражении артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента / А. В. Гавриленко, С. И. Скрылев // Хирургия. – 2004. – № 8. – С. 22-26.
  7. Гемореологические расстройства у больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза / Р. З. Лосев [и др.] // Вестн. хирургии им. Грекова. – 2001. – Т. 160, № 3. – С. 52-55.
  8. Жданов, В. С. Роль гиперплазии интимы артерий в атерогенезе у человека / В. С. Жданов // Архив патологии. – 1998. – № 6 – С. 23-28.
  9. Зербино, Д. Д. Васкулиты и ангиопатии / Д. Д. Зербино. – Киев. 1977. – 110 с.
  10. Иванин, С. Л. Лечение критической ишемии у больных с окклюзиями артерий голени и стопы / С. Л. Иванин // Мед. консультация. – 2000. – № 3. – С. 23-24.
  11. Иоскевич, Н. Н. К вопросу об улучшении переживаемости аутовенозных шунтов / Н. Н. Иоскевич // Аспекты клинической анатомии и вопросы конституциональной, возрастной и экспериментальной морфологии: сборник науч. тр. конф., посвященной 45-летию кафедры анатомии человека Гродненского гос. мед. ун-та. – Гродно, 2003. – С. 84-85.
  12. Каримов, З. З. Ошибки и осложнения после непрямых реваскуляризирующих операций у больных с критической ишемии нижних конечностей / З. З. Каримов, М. Р. Нурмухамедов // Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология: сб. докл. Второй международной дистанционной науч.-практ. конф., 15-30 декабря 2004 г. – СПб., 2004. – С. 36-37.
  13. Критическая ишемия нижних конечностей: определение понятия и гемодинамическая характеристика / В. С. Савельев [и др.] //Ангиология и сосудистая хирургия. – 1996. – № 3. – С. 84-90.
  14. Кротовский, Г. С. Изучение параметров микроциркуляции методом лазерной допплер-флоуметрии (ЛДФ) у больных с хронической критической и субкритической ишемией на фоне нереконструируемого хронического окклюзионного заболевания артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) / Г. С. Кротовский, А. М. Зудин, М. Р. Мир-Касимов // Методология флоуметрии. – 1999. – С. 47-59.
  15. Лукьянов, В. Ф. Способ оценки функционального состояния сосудов микроциркуляторного русла / В. Ф. Лукьянов // Материалы международной конф. по микроциркуляции. – Москва - Ярославль, 1997. – С. 148-150.
  16. Лутай, М. И. Дислипидемии: клиническое значение / М. И. Лутай, А. Ф. Лысенко // Мистецтво лікування. – 2003. – № 1. – С. 12-16.
  17. Макшанов, И. Я. Некоторые вопросы этиопатогенеза тромбоблитерирующих заболеваний нижних конечностей / И. Я. Макшанов // Заболевания сосудов нижних конечностей. – Гродно, 1971. – С. 86-88.
  18. Петухов, В. И. Метод стандартизации симптома «бледного пятна» при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей / В. И. Петухов // Эффективность внедрения изобретений и рационализаторских предложений в медицинскую практику. – Л., 1983. – С. 71-72.
  19. Покровский, А. В. Клиническая ангиология / А. В. Покровский. – М.: Медицина, 1979. – 360 с.
  20. Реваскуляризирующая остеотрепанация в комплексном хирургическом лечении хронической критической ишемии нижних конечностей / Ю. А. Бельков [и др.] // Хирургия. – 2004. – № 9.– С. 14-16.
  21. Савельев, В. С. Критическая ишемия нижних конечностей / В. С. Савельев, В. М. Кошкин. – М.: Медицина, 1997. – 170 с.
  22. Симпатэктомия в хирургическом лечении критической ишемии нижних конечностей / З. З. Каримов [и др.] // Хроническая критическая ишемия конечностей. – Москва-Тула,1994. – С. 121-122.
  23. Симпатэктомия и внутриартериальная перфузионная терапия при критической ишемии нижних конечностей / З. З.Каримов [и др.] // Вестн. хирургии им. Грекова. – 1999. – Т. 158, № 5. – С. 19-21.
  24. Современные возможности хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей / Б. А.Константинов [и др.] // Мед. помощь. – 2004. – № 4. – С. 3-6.
  25. Соколович, А. Г. Изменения систем гемостаза и фибринолиза крови при критической ишемии нижних конечностей / А. Г. Соколович, В. И. Кольга, Ю. А. Чеснокова // Материалы научно-практической конференции, посв. 60-летию Краевой клинической больницы – Красноярск, 2002. – С. 28-32.
  26. Хирургическое лечение хронической критической ишемии нижних конечностей при несостоятельности дистального русла / Б. А. Константинов [и др.] // Груд. и сердеч.-сосуд. хирургия. – 2001. – № 3. – С. 58-63.
  27. Шор, Н. А. Состояние микроциркуляции в нижних конечностях при облитерирующем атеросклерозе в стадии критической ишемии до и после восстановительных операций / Н. А.Шор, А. А.Тютюник. // Методология флоуметрии. – 2002. – Вып. 6. – С.69-76.
  28. Шор, Н. А. Состояние регионарной микроциркуляции при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей / Н. А. Шор, В. И. Жаданов, А. А. Тютюник // Методология флоуметрии. – 2001. – Вып. 5. – С.47-52.
  29. Blann, A. D. The endothelium in atherothrombotic disease assessment of function, mechanisms and clinical implications / A. D. Blann, G. Y. H.Lip // Blood Coagul. Fibrinolysis. – 1998. – Vol. 9. – P. 297-306.
  30. Endotheliale dysfunction und stick-stoffmonoxid (NO; Nitric Oxide) / T. F. Luscher [et al.] // Internist. – 1997. – Vol. 38. – P. 411-419.
  31. Koenig, W. Atherosclerosis involves more than just lipids: focus on inflammation / W. Koenig // Eur. Heart J. – 1999. – Vol. 1. – Suppl. T. – P. 19-26.
  32. Moncada, S. Nitric oxide: physiology, pathology and pharmacology / S. Moncada, R. M. J. Palmer, E. A. Higgs // Pharmacol. Rev. – 1991. – Vol. 43. – P. 109-142.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

НЕБЫЛИЦИH Ю.С.

ОСТРЫЙ ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕH HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ: СОВРЕМЕHHОЕ СОСТОЯHИЕ ПРОБЛЕМЫ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье представлен обзор литературы по одному из важных разделов флебологии – диагностике и лечению острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Данная проблема в настоящее время является актуальной и до конца не разрешенной из-за сложности этиологии, патогенеза заболевания, разнообразия клинических проявлений, трудности диагностики и отсутствия единых подходов лечения. В работе излагаются современные научные данные об эпидемиологии заболевания, этиологии и патогенезе тромбообразования в венах. Представлен обзор новых научных данных по методам лабораторной, инструментальной диагностик, молекулярно-генетическим исследованиям. Освещены вопросы тактики и принципы современного подхода к лечению острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Оценены возможности комплексной терапии и дана характеристика хирургических методов. Обсуждены аспекты реабилитации пациентов, перенесших острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. В работе отражены современные патогенетические подходы профилактики заболевания.

Ключевые слова: острый тромбоз глубоких вен, этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения, профилактика
с. 107 - 116 оригинального издания
Список литературы
  1. Баешко, А. А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии. / А.А. Баешко.- М.,2000.- 136с.
  2. Баешко, А.А. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии // А.А. Баешко, А.А. Радюкевич // Хирургия. 2004.- №12.- С.67-69.
  3. Балуда, М.В. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / М.В. Балуда. – Саратов, 1992.
  4. Баркаган, З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза. / З.С. Баркаган, А.П. Момот. - М., 1999.-246 с.
  5. Богачев, В.Ю. Лечение и реабилитация больных тромбозом глубоких вен нижних конечностей / В.Ю. Богачев, А.И. Кириенко, О.В. Голованова // Русский медицинский журнал. – 1999. – № 13.
  6. Вавилова, Т.В. Антитромботическая терапия и методы ее лабораторного контроля / Т.В. Вавилова // Клиническая лабораторная диагностика. – 2004. – №12. – С.21-32.
  7. Воробей, А.В. Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений в хирургической практике / А.В. Воробей // Медицинская панорама. – 2006. – №2.
  8. Генык, С.Н. Проблемы лечения и профилактики острых венозных эмбологенных тромбозов. / С.Н. Генык, С.Ю.Емельянов // Хирургия. – 1996. – №2. – С.138-140.
  9. Диагностика и профилактика нарушений системы гемостаза у больных со злокачественными новообразованиями / А.В. Маджуга [ и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2001. – № 10. - С. 12-13.
  10. Зубарев, А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей / А.Р. Зубарев, В.Ю. Богачев, В.В. Митьков. – М.: Видар, 1999. – 104 с.
  11. Зубарев, А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. Новые технологии - новые возможности / А.Р.Зубарев // Пульмонология. – 2000. – №2. – С.48-55.
  12. Кемпбелл, И.А. Руководство Британского торакального общества по ведению больных с предполагаемой тромбоэмболий легочных артерий / И.А.Кемпбелл, А.Феннерти, А.Миллер // Пульмонология. – 2005. – №4. – С.19-29.
  13. Клиническая ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей / Ю.В. Новиков [ и др.]; под ред Ю.В. Новикова. – Кострома: ДиАр. 1999. – 72 с.
  14. Козлова, Т.В. Контроль антикоагулянтной терапии: возможности, проблемы, перспективы / Т.В. Козлова // Клиническая лабораторная диагностика. – 2001. – №9 - С.19-20.
  15. Могеш, Георге Тромбозы и эмболии при сердечно-сосудистых заболеваниях. / Георге Могеш. – Бухарест: 1979. – 450 с.
  16. Морозов, А.А. Клиника, диагностика, и консервативное лечение острого подвздошно-бедренного венозного тромбоза. / А.А.Морозов, М.Ф.Муравьев, Е.М. Шашкова // Хирургия. – 1987. – №12. - С.55-59.
  17. Ноздрачев, Ю.И. Актуальные проблемы гемостазиологии / Ю.И. Ноздрачев, В.Н. Ильин. – М.: Наука, 1981. – С.356-362.
  18. Окрут, И.Е. Лабораторные критерии оценки гипокоагуляционного эффекта озонотерапии. / И.Е.Окрут, К.Н.Конторщикова // Клиническая лабораторная диагностика. – 2004. - №9. - С.72-73.
  19. Патрушев, Л.И. Возможности современных методов ДНК-диагностики тромбозов и геморрагий / Л.И.Патрушев, Т.Ф.Коваленко // Клиническая лабораторная диагностика. – 2001. – №9. – С.19.
  20. Прокубовский, В.И. Эндоваскулярная профилактика тромбоэмболии легочной артерии / В.И. Прокубовский, Е.Г. Яблоков // Сборник научных трудов / СПб., 1992. – С. 69-78.
  21. Профилактика и лечение тромбоза глубоких вен: учеб.- метод. пособие / авт.– сост: М.Т. Воевода, А.А. Баешко – Минск : Белпринт, 2006. – 48 с.
  22. 22. Спонтанная агрегация тромбоцитов в оценке риска тромбогенных осложнений послеоперационного периода при раке легкого / А.Н. Афанасьева [ и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2003. – № 12. - С. 42-43.
  23. Сравнительное исследование тромбоцитов здоровых лиц с использованием световой микроскопии и проточного счетчика «Cobas micros» / Ф.В. Коробова [ и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2000. – № 12. - С. 46-49.
  24. Суджаева, С.Г. Тромбоэмболия легочной артерии. / С.Г. Суджаева. – Минск: Белпринт, 2004. – 128 с.
  25. Федоров, В.Д. Острый венозный тромбоз: новые направления в профилактике и лечении. / В.Д.Федоров, М.И.Титова, П.Ф. Ганжа // Хирургия. – 1998. – № 12. – С.60-63.
  26. Флебология: руководство для врачей / В.С. Савельев [и др.]; под ред.В.С. Савельева. - М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  27. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease / T.M. Hyers [еt al.] // Chest. – 1998, Suppl. 1. – Vol.114. – P.561-578.
  28. Bauer, A.R. Computed tomography diagnosis of venous thrombosis of the lower extremities and pelvis with contrast material. / A.R. Bauer, R.R. Flynn // Surg Gyn Obstet. – 1988. – Vol. – 167. P. 12-15.
  29. Cogo, A. Comparison of real-time Bmode ultrasonography and Doppler ultrasound with contrast venography in the diagnosis of venous thrombosis in symptomatic outpatients. / A. Cogo, A.W. Lensing, P. Prandoni // Thromb Haemost. – 1993. – Vol. 70. – P. 404-7.
  30. Comerona, A.J. Venous duplex imaging: Should it replace hemodynamic tests for deep venous thrombosis? / A.J. Comerona, M.L. Katz, L.L. Greenwald // J. Vase Surg. – 1990. – Vol. 11. – P. 53-9.
  31. Comparisom of ultrasound and blood pool scintigraphy in the diagnosis of lower limb deep venous thrombosis. / P.I. Robertson [еt al.] // Clin Radiol. – 1994. – Vol. 49. – P. 382-90.
  32. Cruickshank, M.K. An evaluation of impedance plethysmography and 1251fibronogen leg scanning in patients following hip surgery / M.K. Cruickshank, M.N. Levine, J. Hirsh // Thromb Haemost. – 1989. – Vol. 62. – P. 830-834.
  33. 33. Deep venous thrombosis of extremities: role of MR imaning in the diagnosis / W.A. Erdman [еt al.] // Radiology. – 1990. – Vol. – 174. P. 425-31.
  34. Detection of deep venous thrombosis: Prospective comparison of MR Imaning with contrast venography / A.J. Evans [еt al.] // Am. J.Roentgenol. – 1993. – Vol. 161. – P. 131-9.
  35. Detection of deep venous thrombosis by magnetic resonance imaning / C.E. Sprinzer [еt al.] // Chest. – 1993. Vol. 104. – P. 54-60.
  36. Detection of deep-vein thrombosis by real-time Bmode ultrasonography / A.W.A. Lensing [еt al.] // N. Engi. J. Med. – 1989. – Vol. 320. – P. 342-345.
  37. Impedance plethysmography: the relationship between venous filling and sensitivity and specificity for proximal vein thrombosis / R. Hull [еt al.] // Circulation. – 1978. – Vol. 58. – P. 898-902.
  38. Landefeld, C.S. Clenical Findings associated with acute proximal deep vein thrombosis: a basis for qoanrifying clinical jodgment / C.S. Landefeld, E. Me Guire, A.M. Cohen // Am. J. Med. – 1990. Vol. – 88. P. – 382-388.
  39. Lord, R.S. Surgical treatment of acute deep venous trombosis / R.S. Lord, F.C. Cheu, T.J. Devine // World J. Surg. – 1990. – Vol. 14, № 5. – Р. 694-702.
  40. Measurrement of crosslinked fibrin derivatives use in the diagnosis of venous thrombosis. / B.J. Rowbotham [еt al.] // Thromb Haemost. – 1987. – Vol. – 57. - P. 59-61.
  41. Noninvasive detection of deep venous thrombosis: ultrasonography versus duplex scanning. / J.P. Wester [еt al.] // Eur. J. Vase Surg. – 1994. – Vol. 8. – P. 357-61.
  42. Peters, S.H. Home-diagnosis of deep venous thrombosis with impedance plethysmography / S.H. Peters, J.J. Joncer, A.C. de Boer // Thromb. Haemost. – 1982. – Vol. 48. – P. 297-300.
  43. Plicationof the inferior vena cava for pulmonary embolism / F.C. Spenser [еt al.] // Ann. Surg. – 1962. – Vol. 155, N 6. – P.827.
  44. Prins, M.H. A critical review of the evidence supporting a relationship between impaired fibrinolytic activity and venous thromboembolism / M.H. Prins, J. Hirsh // Arch. Intern. Med. – 1991. – Vol. 151. – P.1721-1731.
  45. The prevalence of risk factors for venous tromboembolism among hospital patients / F.A. Anderson [еt al.] // Arch. Intern. Med. – 1992. – Vol. 152 N 6. – P. 1660-1664.
  46. Surgical venous tromboectomy / C. Juhan [еt al.] // Cardiovasc. Surg. – 1999. - Vol. 7. – P. 589-590.
  47. Surveillance of deep vein thrombosis in asymptomatic total hip replacement patients. Imppedance phlebography and fibrinigen scanning versus roentgenographac phlebography. / G. Paiment [еt al.] // Am. J. Surg. – 1988. – Vol. 155. – P. 400-4.
  48. Van der Meer, F.J. Bleeding complications in oral anticoagulant therapy / F.J. Van der Meer, F.R. Rosendaal, J.P. Vandenbrouke // Arch. Intern. Med. – 1993. – Vol. 153. – P. 1557-1562.
  49. Van Ramshorst, B. Duplex scanning in the diagnosis of acute deep vein thrombosis of the lower extremity / B. Van Ramshorst, D.A. Legemate, J.F.Verzijibergen // Eur. J. Vesc. Surg. – 1991. – Vol. 5. – P. 255-61.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

АСКЕРКО Э.А.

ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕHИЯ ИМПИHДЖЕМЕHТ-СИHДРОМА

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Хроническая нестабильность плечевого сустава при частичных повреждениях сухожилий коротких ротаторов плеча является самой частой и в то же время самой неоднозначной с точки зрения лечения. Для нее характерен значительный полиморфизм клинических проявлений, что объясняется разнообразием природы, механизма и морфологии возникновения данного вида патологии. В статье приведен анализ отечественной и мировой литературы по проблеме природы возникновения и лечения импинджемент-синдрома за период с 30-х годов прошлого столетия до настоящего времени. Показано, что имеется значительный процент пациентов с неудовлетворительными отдаленными исходами лечения. Сделан вывод о том, что используемый авторами объем операций позволяет увеличить субакромиальное пространство, освободить клювовидно-акромиальный промежуток и тем самым ликвидировать или снизить болевой синдром за счет устранения вклинивания патологически измененного сухожилия. Однако недостатком описанных методик лечения частичных повреждений манжеты является невозможность восстановления активного отведения плеча из-за неустраняемой увеличенной длины сухожилия надостной мышцы. Это обусловлено тем, что диагностика подобных состояний наиболее трудна и окончательный диагноз может быть установлен магнитно-резонансным или сонографическим исследованием при наличии достаточного опыта оперативного лечения данного контингента больных.

Ключевые слова: нестабильность плечевого сустава, импинджемент-синдром, диагностика, лечение
с. 117 - 125 оригинального издания
Список литературы
  1. Артроскопия в диагностике и хирургическом лечении привычного вывиха плеча: инструкция по применению / ГУ Бел. науч. - исслед. ин-т. травмат. ортопед.; сост. Е.Д. Белоенко, П.Г. Скакун. – Минск, 2002. – 21с.
  2. Архипов, С.В. Артроскопическая субакромиальная декомпрессия при «импинджмент-синдроме» плечевого сустава у спортсменов / С.В. Архипов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 1997. – №4. – С.37-41.
  3. Аскерко, Э.А. Хирургическая реабилитация больных с туннельным синдромом ротаторной манжеты плеча / Э.А. Аскерко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация: сб.науч.ст. / под ред. В.Б. Смычека. – Мн., 2002. – Вып.4. – С. 68-71.
  4. Диваков, М.Г. Диагностика и лечение повреждений ротаторной манжеты плеча: методические рекомендации: утверждены МЗ РБ 11.05.2000: № 52 – 0003 / М.Г. Диваков, Э.А. Аскерко. – Витебск: ВГМУ, 2000. – 38 с.
  5. Дыскин, Е.А. Консервативное лечение поражений вращательной манжеты плеча / Е.А. Дыскин // Травматология и ортопедия: современность и будущее: материалы международного конгресса. – М.: Издательство РУДН, 2003. – С. 64-65.
  6. Кондырев, Н.М. Комплексная система диагностики и лечения повреждений вращающей манжеты плеча / Н.М Кондырев, А.В. Скороглядов, С.С Копейкин // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: тез. докладов Всероссийской юбилейной науч.-практич. конф., посвященной 70-летию кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РГМУ. – Москва, 2003. – С. 149-150.
  7. Макаревич, Е.Р. Лечение повреждений вращательной манжеты плеча / Е.Р. Макаревич, А.В. Белецкий. – Мн.: БГУ, 2001. – 163 с.
  8. Насонова, В.А. Клиническая ревматология: руководство для врачей / В.А. Насонова, М.Г. Астапенко; АМН СССР. – М.: Медицина, 1989. – 592 с.
  9. Прудников, О.Е. Оперативное лечение повреждений ротаторной манжеты плеча / О.Е. Прудников // Ортопедия травматология и протезирование. – 1988. – №3. – С. 53-58.
  10. Результаты консервативного лечения пациентов с поражением вращательной манжеты плеча в поликлинике / Т.Н. Поткина [и др.] // Травматология и ортопедия: современность и будущее: материалы международного конгресса. – М.: Издательство РУДН, 2003. – С. 138.
  11. Acromioplasty for impingement with an intact rotator cuff / R. J. Hawkins [et al.] // J. Bone Joint Surg. – 1988. – Vol.70-B, №5. – P. 795-797.
  12. Armstrong, J. R. Excision of the acromion in treatment of the supraspinatus syndrome. Report of ninety-five excisions / J. R. Armstrong // J. Bone Joint Surg. – 1949. –Vol.31-B, №3. – P. 436-442.
  13. Arthroscopic subacromial decompression for advanced (stage II) impingement syndrome: a study of 52 patients with five years follow-up / K. Dom [et al.] // Acta Orthop. Belg. – 2003. – Vol.69, №1. – P. 13-17.
  14. Arthroscopic subacromial decompression. An anatomical study / G. M. Gartsman [et al.] // Am. J. Sports Med. – 1988. – Vol.16. – P. 48-50.
  15. Baker, C.L. Comparison of open and arthroscopically assisted rotator cuff repairs / C.L. Baker, S.H. Liu // Am. J. Sports Med. – 1995. – Vol.23, №1. – P. 99-104.
  16. Bartolozzi, A. Determinants of outcome in the treatment of rotator cuff disease / A. Bartolozzi, D. Andreychik, S. Ahmad // Clin. Orthop. – 1994. – № 308. – P.90-97.
  17. Biglian, L. U. Current concepts review. Subacromial impingement syndrome / L. U. Biglian, W. N. Levine // J. Bone Joint Surg. – 1997. – Vol. 79-A, №12. – Р. 1854-1868.
  18. Cakmak, A. Conservative treatment of subacromial impingement syndrome / A. Cakmak // Acta Orthop. Traumatol. Turc. – 2003. – Vol.37. – Suppl 1. – Р.112-118.
  19. Drez, D. Jr. Suprascapular neuropathy in the differential diagnosis of rotator cuff injuries / D. Jr. Drez // Am. J. Sports Med. – 1976. – Vol.4, №2. – Р.43-45.
  20. Edelson, J. G. Anatomy of the coraco-acromial arch. Relation to degeneration of the acromion / J. G. Edelson, C. Taitz // J. Bone Joint Surg. – 1992. – Vol. 74-B, №4. – P. 589-594.
  21. Ellman, H. Arthroscopic subacromial decompression: analysis of one- to three-year results / H. Ellman // Arthroscopy. – 1987. – Vol.3. – P.173-181.
  22. Ellman, H. P. Arthroscopic subacromial decompression for chronic impingement. Two- to five-year results / H. Ellman, S. Kay // J. Bone Joint Surg. – 1991. – Vol. 73-B, №3. – P. 395-398.
  23. Gartsman, G. M. Arthroscopic acromioplasty for lesions of the rotator cuff / G. M. Gartsman // J. Bone Joint. Surg. – 1990. – Vol.72-A, №2. – P. 169-180.
  24. Ha’eri, G.B. Shoulder impingement syndrome. Results of operative release / G.B. Ha’eri, A.M. Wiley // Clin.Orthop. – 1982. – №168. – Р. 128-222.
  25. Hartwig, C.H. Operative release of the impingement syndrome. Indication, technique, results / C.H. Hartwig, R. Burkhard // Arch.Orthop.Trauma Surg. – 1996. – Vol.115 №5. – .249-254.
  26. Internal impingement in the etiology of rotator cuff tendinosis revisited / J.E. Budoff [et al.] // Arthroscopy. – 2003. – Vol.19, №8. – P.810-814.
  27. Isokinetic evaluation of rotational strength in normal shoulders and shoulders with impingement syndrome / J.L. Leroux [et al.] // Clin. Orthop. – 1994. – № 304. – P. 108-115.
  28. Jerosch, J. Subacromial denervation as a treatment modality for patients with subacromial pathology / J. Jerosch // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. – 2002. – Bd.140, №4. – P. 381-384.
  29. Jobe, F. W. Shoulder pain in the overhand or throwing athlete. The relationship of anterior instability and rotator cuff impingement / F. W. Jobe, R. S. Kvitne, C. E. Giangarra // Orthop. Rev. – 1989. – № 18. – P. 963-975.
  30. Kamkar, A. Nonoperative management of secondary shoulder impingement syndrome / A. Kamkar, J.J. Irrgang, S.L. Whitney // J. Orthop. Sports Phys. Ther. – 1993. – №17. – P.212-224.
  31. Kessel, L. The painful arc syndrome. Clinical classification as a guide to management / L. Kessel, M. Watson // J. Bone Joint Surg. – 1977. – Vol. 59-B, №2. – P. 166-172.
  32. Lo, I.K. Combined subcoracoid and subacromial impingement in association with anterosuperior rotator cuff tears: an arthroscopic approach / I.K. Lo, P.M. Parten, S.S. Burkhart // Arthroscopy. – 2003. – Vol.19, №10. – P. 1068-1078.
  33. Mayerhofer, M.E. Impingement syndrome of the shoulder / M.E. Mayerhofer, M.J. Breitenseher // Radiologe. – 2004. – Vol.44, №6. – P.569-577.
  34. Mehta, S. Etiologic and pathogenetic factors for rotator cuff tendinopathy / S. Mehta, J.A. Gimbel, L.J. Soslowsky // Clin. Sports Med. – 2003. – Vol.22, №4. – P.791-812.
  35. Morrison, D. S. Non-operative treatment of subacromial impingement syndrome / D. S. Mor-rison, A. D. Frogameni, P. Woodworth // J. Bone Joint Surg. – 1997. – Vol. 79A, №5. – P. 732-737.
  36. Neer, C. S. Cuff tears, biceps lesions, and impingement. In Shoulder Reconstruction / C. S. Neer,W. B. Saunders. – Philadelphia, 1990. – P.141-142.
  37. Neer, C. S. Impingement lesions / C. S. Neer // Clin. Orthop. – 1983. – № 173. – P. 70-77.
  38. Neer, C.S. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder / C. S. Neer // J. Bone Joint Surg. – 1972. – Vol.54-A, №1. – P.41-50.
  39. Ogata, S. Acromial enthesopathy and rotator cuff tear. A radiologic and histologic postmortem investigation of the coracoacromial arch / S. Ogata, H. K. Uhthoff // Clin. Orthop. – 1990. – № 254. – 39-48.
  40. Ogilvie-Harris, D. J. Failed acromioplasty for impingement syndrome / D. J. Ogilvie-Harris, A. M Wiley, J. Sattarian // J. Bone Joint Surg. – 1990. –Vol.72-B, №6. – P. 1070-1072.
  41. Open versus arthroscopic subacromial decompression: a prospective, randomized study of 34 patients followed for 8 years / T. Husby [et al.] // Acta Orthop. Scand. – 2003. – Vol.74, №4. – P. 408-414.
  42. Osteoarthritis of the acromioclavicular joint: a review of anatomy, biomechanics, diagnosis, and treatment / C.J. Buttaci [et al.] // Am. J. Phys. Med. Rehabil. – 2004. – Vol.83, №10. – P.791-797.
  43. Paulson, M.M. Coracoid impingement syndrome, rotator interval reconstruction, and biceps tenodesis in the overhead athlete / M.M. Paulson, N.F. Watnik, D.M. Dines // Orthop. Clin. North Am. – 2001. – Vol.32, №3. – P.485-493.
  44. Penny, J. N. Shoulder impingement syndromes in athletes and their surgical management / J. N. Penny, R. P. Welsh // Am. J. Sports Med. – 1981. – №9. – P. 11-15.
  45. Post, M. Impingement syndrome. A review of late stage II and early stage III lesions / M. Post, J. Cohen // Clin. Orthop. – 1986. – №207. – P. 126-132.
  46. Prochazka, P. Results of arthroscopic subacromial decompression in 50-year-old patients // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. – 2001. – Vol.68, №1. – P. 39-44.
  47. Reliability of radiographic assessment of acromial morphology / S. R. Jacobson [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. – 1995. – №4. – P. 449-453.
  48. Rockwood, C.A. Shoulder impingement syndrome: diagnosis, radiographic evaluation, and treatment with a modified Neer acromioplasty / C.A. Rockwood, F.R. Lyons // J. Bone Joint-Surg. – 1993. – Vol. 75 – A, №3. – P. 409-424.
  49. Rotator cuff repair in patients with type I diabetes mellitus / A.L. Chen [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. – 2003. – Vol.12, №5. – P. 416-421.
  50. Sarkar, K. The ultrastructure of the coracoacromial ligament in patients with chronic impingement syndrome / K. Sarkar, W. Taine, H.K. Uhthoff // Clin. Orthop. – 1990. – № 254. – P. 49-54.
  51. Solonen, K.A. A method for reconstruction of the rotator cuff after rupture / K.A. Solonen // Shoulder Surgery. – Springer - Verlag Berlin, 1982. – P.45-48.
  52. Stuart, M. J. Anterior acromioplasty for treatment of the shoulder impingement syndrome / M. J. Stuart, A. J. Azevedo, R. H. Cofield // Clin. Orthop. – 1990. – № 260. – P. 195-200.
  53. Surgical treatment of the impingement syndrome and of the rotator cuff tears: personal experience in 134 cases / S. Candiotto [et al.] // Reumatismo. – 2002. – Vol.54, №4. –P. 308-315.
  54. The architecture of the subacromial space after full thickness supraspinatus Tears / H. Anetzberger [et al] // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. – 2004. – Bd.142, №2. – Р. 221-227.
  55. The role of the coracoacromial ligament in the impingement syndrome. A clinical, radiological and histological study / H. K. Uhthoff [et al] // Internat. Orthop. – 1988. – № 12. – P.97-104.
  56. Uhthoff, H.K. Classification and definition of tendinopathies / H.K. Uhthoff, K. Sarkar // Clin.Sports Med. – 1991. – Vol.10, №4. – Р. 707-720.
  57. Walsworth, M.K. Diagnosing suprascapular neuropathy in patients with shoulder dysfunction: a report of 5 cases / M.K. Walsworth, J.T. Mills, L.A. Michener // Phys. Ther. – 2004. – Vol.84, №4. – P. 359-372.
  58. Warner, J.J. Rotator cuff disease. An arthroscopic view / J.J. Warner // Orthop. Clin. North Am. – 1997. – Vol.28, №2. – P. 251-265.
  59. Watson, M. The refractory painful arc syndrome / M. Watson // J. Bone Joint Surg.1978. – Vol. 60-B, №4. – P. 544-546.
  60. Zuckerman, J.D. Complications about the glenohumeral joint related to the use of screws and staples / J.D. Zuckerman, F.A. Matsen // J. Bone Joint Surg. – 1984. – Vol.66-A, №2. – Р. 175-180.
  61. Zur Atiologie des subacromialen Impingement-Syndroms – eine biomechanische Untersuchung / J. Jerosch [et al.] // Beitr. Orthop. Traumatol. – 1989. – Bd. 36. – P. 411-418.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

КОHФЕРЕHЦИИ,СЪЕЗДЫ

ХМЕЛЬHИКОВ В.Я., СУШКОВ С.А., ДЕHИСЕHКО В.Л.

II СЪЕЗД КОЛОПРОКТОЛОГОВ УКРАИHЫ С МЕЖДУHАРОДHЫМ УЧАСТИЕМ (1-2 HОЯБРЯ 2006 Г. ЛЬВОВ)

ЛПУ «Отделенческая клиническая больница на станции Витебск Белорусской железной дороги»,
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

1-2 ноября в г. Львове прошел II съезд колопроктологов Украины с международным участием. В работе съезда принимали участие проктологи из Беларуси, США, Словакии, Польши, России, Узбекистана. Белорусская делегация была представлена проктологами из Минска и Витебска.
Съезд открыл член-корреспондент А.М.Н. Украины, заведующий кафедрой факультетской хирургии №1 национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, руководитель Украинского проктологического центра д.м.н., профессор М.П. Захараш. Он выступил с программным докладом, в котором отразил состояние проктологической помощи населению в Украине. М.П. Захараш подчеркнул, что в Украине, как и в большинстве цивилизованных стран мира, отмечается неуклонный рост заболеваемости колоректальным раком, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, диффузным семейным полипозом, полипами и другими заболеваниями толстой кишки. По данным современной статистики, удельный вес колопроктологических заболеваний в структуре общей заболеваемости населения составляет более 25%.

с. 126 - 129 оригинального издания
Адрес для корреспонденции:
210001, Республика Беларусь, г. Витебск, ул.Некрасова,10
e-mail: gravesco@gmail.com
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023