Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android
Этот сайт использует основные файлы cookie для обеспечения его нормальной работы и файлы cookie для отслеживания, чтобы понять, как вы с ним взаимодействуете. Последние будут установлены только после одобрения.
Согласиться

2021 г. №3 Том 29

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

И.В. МАЙБОРОДИH 1, 2, С.В. МАРЧУКОВ 2, В.И. МАЙБОРОДИHА 1

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕHHОСТИ ФОРМИРОВАHИЯ РУБЦА ПОЧКИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ В ЭКСПЕРИМЕHТЕ

Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины
Министерства науки и высшего образования РФ,
Институт молекулярной патологии и патоморфологии 1,
Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН 2, г. Новосибирск,
Российская Федерация

Цель. Изучить особенности формирования рубца и структурные изменения оставшейся паренхимы почки у крыс в различные сроки после резекции почки.
Материал и методы. Под общим ингаляционным эфирным наркозом в условиях чистой операционной у крыс выполняли послойную срединную лапаротомию и удаляли каудальную половину левой почки. Методами световой микроскопии в различные сроки изучали морфологию оставшейся после резекции части органа.
Результаты. Сразу после резекции на поврежденной поверхности почки образуется тромб из крови, излившейся из пересеченных сосудов, который вместе с паренхимой органа по краю дефекта постепенно замещается соединительной тканью с формированием впоследствии тонкого соединительнотканного или фиброзного рубца. Однако во многих случаях, количество которых у крыс может достигать 40%, процессы повреждения почки продолжаются длительное время после операции, приводя к тотальному или субтотальному нефросклерозу. Обнаруженное кистозное изменение канальцевых структур, видимо, сначала произошло вследствие пересечения их при резекции, пережатия кровяным сгустком и/или сдавления отеком дистальнее места наблюдения. Затем формирующийся обширный рубец снова пережимал рядом расположенные канальцевые структуры с последующим кистозным перерождением и склерозом. При этом детрит, образованный из нежизнеспособных почечных тканей, элиминируется макрофагами, которые могут образовывать многоядерные клетки со слившейся цитоплазмой.
Заключение. Структурные изменения при прогрессировании нефросклероза после резекции почки заключаются в постепенном замещении всей почечной паренхимы коркового и мозгового вещества соединительной тканью. Это не связано с аутоиммунным процессом, а, более вероятно, обусловлено как нарушениями оттока мочи из-за пересечения при резекции и/или пережатия канальцевых структур отеком, воспалительным инфильтратом, собственно формирующимся или организующимся рубцом, так и сосудистыми нарушениями вследствие указанных причин. Воспаление, сопровождающее некроз и склероз почечных структур, может приобретать гранулематозный характер.

Ключевые слова: почка, резекция почки, кистозное изменение канальцев почки, рубец почки, нефросклероз, гранулематозное воспаление
с. 275-284 оригинального издания
Список литературы
  1. Vogel H, Tödt HC. Scar tissue, organ atrophy and hypertrophy in the computed tomogram after abdominal surgery. Digitale Bilddiagn. 1985 Sep;5(3):138-41. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4053498 [Article in German]
  2. Gebauer A, Antes G, Pfeifer KJ, Staehler G, Pielsticker K. Angiographic and isotopic studies following pole resection of kidneys in dogs and hemostasis performed by infrared-contact-coagulation. Röfo. 1981;134(6):649-52. doi: 10.1055/s-2008-1056433 [Article in German]
  3. Вторенко ВИ, Трушкин РН, Лубенников АЕ, Колесников НО. Лапароскопическая резекция трансплантированной почки по поводу почечно-клеточного рака Т1аN0M0. Урология. 2017;(1):71-75. doi: 10.18565/urol.2017.1.71-75
  4. Cadeddu JA, Corwin TS, Traxer O, Collick C, Saboorian HH, Pearle MS. Hemostatic laparoscopic partial nephrectomy: cable-tie compression. Urology. 2001 Mar;57(3):562-66. doi: 10.1016/s0090-4295(00)01009-8
  5. Попов СВ, Новиков АИ, Зайцев ЭВ, Гусейнов РГ, Топузов ТМ. Опыт выполнения монопортовых лапароскопических операций в лечении заболеваний почек. Урология. 2013;(1):74-81. https://urologyjournal.ru/ru/archive/article/11601
  6. Nozaki T, Watanabe A, Fuse H. Laparoendoscopic single-site surgery for partial nephrectomy without ischemia using a microwave tissue coagulator. Surg Innov. 2013 Oct;20(5):439-43. doi: 10.1177/1553350612459682
  7. Kawai N, Yasui T, Umemoto Y, Kubota Y, Mizuno K, Okada A, Ando R, Tozawa K, Hayashi Y, Kohri K. Laparoendoscopic single-site partial nephrectomy without hilar clamping using a microwave tissue coagulator. J Endourol. 2014 Feb;28(2):184-90. doi: 10.1089/end.2013.0135
  8. Harty NJ, Laskey DH, Moinzadeh A, Flacke S, Benn JA, Villani R, Kalra A, Libertino JA, Madras PN. Temporary targeted renal blood flow interruption using a reverse thermosensitive polymer to facilitate bloodless partial nephrectomy: a swine survival study. BJU Int. 2012 Sep;110(6 Pt B):E274-80. doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.10967.x
  9. Zana J, Nagy G, Fodor M, Pödör P. Bilateral renal tumours with reference to the reoperation of a solitary kidney resected for tumour. Acta Chir Hung. 1988;29(2):187-95. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3176790
  10. Satirapoj B, Bruhn KW, Nast CC, Wang Y, Dai T, Lapage J, Wu X, Natarajan R, Adler SG. Oxidized low-density lipoprotein antigen transport induces autoimmunity in the renal tubulointerstitium. Am J Nephrol. 2012;35(6):520-30. doi: 10.1159/000338484
  11. Raskova J, Czerwinski DK, Shea SM, Raska K Jr. Cellular immunity and lymphocyte populations in developing uremia in the rat. J Exp Pathol. 1986 Summer;2(4):229-45. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2946817
  12. Майбородин ИВ, Миникеев ИМ, Ким СА, Рагимова ТМ. Изменения слизистой оболочки полости рта при хронической почечной недостаточности (экспериментальное исследование). Морфология. 2015;147(1):36-41. https://elibrary.ru/item.asp?id=22956798
Адрес для корреспонденции:
630090, Российская Федерация,
г. Новосибирск, пр. акад. Лаврентьева, д. 8,
Институт химической биологии
и фундаментальной медицины СО РАН,
Центр новых медицинских технологий,
тел. моб. +7-913-753-0767,
e-mail: imai@mail.ru,
Майбородин Игорь Валентинович
Cведения об авторах:
Майбородин Игорь Валентинович, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории технологий управления здоровьем, Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, г. Новосибирск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-8182-5084
Марчуков Сергей Вадимович, к.м.н., докторант лаборатории технологий управления здоровьем, Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, г. Новосибирск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-7381-5820
Майбородина Виталина Игоревна, д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории ультраструктурных основ патологии, Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины Министерства науки и высшего образования РФ, Институт молекулярной патологии и патоморфологии Новосибирска, г. Новосибирск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-5169-6373

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

А.В. КОРОТКИХ 1, 2, А.М. БАБУHАШВИЛИ 3, А.Л. КАЛЕДИH 4, Р.В. АХРАМОВИЧ 5, В.В. ДЕРКАЧ 6, Р.М. ПОРТHОВ 6, А.В. СОЗЫКИH 7

АHАЛИЗ ПРОМЕЖУТОЧHЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ СРАВHИТЕЛЬHОГО МHОГОЦЕHТРОВОГО РАHДОМИЗИРОВАHHОГО ИССЛЕДОВАHИЯ Tendera ПО ИЗУЧЕHИЮ ДИСТАЛЬHОГО ЛУЧЕВОГО ДОСТУПА

Областная клиническая больница № 2 1, г. Тюмень,
Амурская государственная медицинская академия 2, г. Благовещенск,
Центр эндохирургии и литотрипсии 3, г. Москва,
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова 4, г. Санкт-Петербург,
Мытищинская городская клиническая больница 5, г. Мытищи,
Клиника инновационной хирургии 6, г. Клин,
Центральная клиническая больница Российской академии наук 7, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Доказать безопасность и эффективность дистальной пункции лучевой (ДЛА) артерии при эндоваскулярных вмешательствах в сравнении с традиционным местом пункции лучевой артерии (ЛА) на предплечье путем сравнения непосредственных и отдаленных результатов.
Материал и методы. В 2017 г. начато многоцентровое открытое рандомизиированное (1:1) исследование TENDERA (Comparison between Traditional Entrypoint and Distal Puncture of Radial Artery). За 2 года включено 520 пациентов, средний возраст 63,4±10,0 лет (M±σ). В группу наблюдения (пункция ДЛА) вошли 271 пациент, в группу сравнения (пункция ЛА) – 249 пациентов. В исследование вошли как стабильные пациенты, так и с NSTEMI: группа наблюдения – 39 (14,4%), группа сравнения – 34 (13,7%), p=0,809. Первичная конечная точка – непосредственный (госпитальный) или поздний тромбоз лучевой артерии. Вторичные конечные точки: 1 – композитная точка, осложнения со стороны артерии доступа; 2 – параметры пункции.
Результаты. Средняя разница в диаметре ЛА и ДЛА составила 0,3 мм и 0,4 мм, у некоторых пациентов диаметр ДЛА соответствовал ЛА или даже превышал его. Значимо отличается диаметр ЛА и ДЛА у мужчин и женщин, 2,65±0,44 мм и 2,36±0,36 мм (p=0,001), 2,31±0,39 мм и 2,13±0,38 мм (p=0,001). Для удачной пункции ДЛА необходимо значимо больше попыток. 94,1% – процент успеха катетеризации через ДЛА, что значимо меньше, чем через ЛА – 100% (p <0,001). В группе наблюдения получено значимо меньше повторных кровотечений и повторных гемостазов. В отдаленном периоде в группе наблюдения значимо больше гематом на сроках при выписке и через 1 неделю.
Заключение. Промежуточный анализ результатов исследования TENDERA показывает, что нет значимой разницы в первичной конечной точке, но значимо меньше в группе наблюдения количество осложнений, связанных с местом пункции – гематома более 5 см в день выписки и через 7 дней.

Ключевые слова: лучевой доступ, дистальный лучевой доступ, исследование, чрескожная коронарная интервенция, острый коронарный синдром, ишемическая болез
с. 285-295 оригинального издания
Список литературы
  1. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, Byrne RA, Collet JP, Falk V, Head SJ, Jüni P, Kastrati A, Koller A, Kristensen SD, Niebauer J, Richter DJ, Seferović PM, Sibbing D, Stefanini GG, Windecker S, Yadav R, Zembala MO. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. EuroIntervention. 2019 Feb 20;14(14):1435-34. doi: 10.4244/EIJY19M01_01
  2. Valgimigli M, Gagnor A, Calabró P, Frigoli E, Leonardi S, Zaro T, Rubartelli P, Briguori C, Andò G, Repetto A, Limbruno U, Cortese B, Sganzerla P, Lupi A, Galli M, Colangelo S, Ierna S, Ausiello A, Presbitero P, Sardella G, Varbella F, Esposito G, Santarelli A, Tresoldi S, Nazzaro M, Zingarelli A, de Cesare N, Rigattieri S, Tosi P, Palmieri C, Brugaletta S, Rao SV, Heg D, Rothenbühler M, Vranckx P, Jüni P; MATRIX Investigators. Radial versus femoral access in patients with acute coronary syndromes undergoing invasive management: a randomised multicentre trial. Lancet. 2015 Jun 20;385(9986):2465-76. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60292-6
  3. Hamon M, Pristipino C, Di Mario C, Nolan J, Ludwig J, Tubaro M, Sabate M, Mauri-Ferré J, Huber K, Niemelä K, Haude M, Wijns W, Dudek D, Fajadet J, Kiemeneij F; European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions; Working Group on Acute Cardiac Care of the European Society of Cardiology; Working Group on Thrombosis on the European Society of Cardiology. Consensus document on the radial approach in percutaneous cardiovascular interventions: position paper by the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions and Working Groups on Acute Cardiac Care and Thrombosis of the European Society of Cardiology. EuroIntervention. 2013 Mar;8(11):1242-51. doi: 10.4244/EIJV8I11A192
  4. Коротких АВ, Бондарь ВЮ. Использование глубокой ладонной ветви лучевой артерии в области анатомической табакерки при проведении ангиографических исследований. Дальневосточ Мед Журн. 2016;(1):24-27. http://www.fesmu.ru/dmj/20161/2016105.aspx
  5. Petroglou D, Didagelos M, Chalikias G, Tziakas D, Tsigkas G, Hahalis G, Koutouzis M, Ntatsios A, Tsiafoutis I, Hamilos M, Kouparanis A, Konstantinidis N, Sofidis G, Pancholy SB, Karvounis H, Bertrand OF, Ziakas A. Manual versus mechanical compression of the radial artery after transradial coronary angiography: the memory multicenter randomized trial. JACC Cardiovasc Interv. 2018 Jun 11;11(11):1050-58. doi: 10.1016/j.jcin.2018.03.042
  6. Amato JJ, Solod E, Cleveland RJ. A “second” radial artery for monitoring the perioperative pediatric cardiac patient. J Pediatr Surg. 1977 Oct;12(5):715-17. doi: 10.1016/0022-3468(77)90399-2
  7. Каледин АЛ, Кочанов ИН, Селецкий СС, Архаров ИВ, Бурак ТЯ, Козлов КЛ. Особенности артериального доступа в эндоваскулярной хирургии у больных пожилого возраста. Успехи Геронтологии. 2014;27(1):115-19. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25051767/?from
  8. Oliveira MDP, Navarro EC, Kiemeneij F. Distal transradial access as default approach for coronary angiography and interventions. Cardiovasc Diagn Ther. 2019 Oct;9(5):513-19. doi: 10.21037/cdt.2019.09.06
  9. Фролов АА, Сорокин ИН, Шарабрин ЕГ, Бехтерев АВ, Фролов ИА, Савенков АГ. Сравнение традиционного и дистального лучевых доступов при эндоваскулярных коронарных вмешательствах. Кардиология и Сердечно-Сосудистая Хирургия. 2019;12(5):410-17. doi: 10.17116/kardio201912051410
  10. Kim Y, Lee JW, Lee SY, Bae JW, Lee SJ, Jeong MH, Lee SH, Ahn Y. Feasibility of primary percutaneous coronary intervention via the distal radial approach in patients with ST-elevation myocardial infarction. Korean J Intern Med. 2021 Mar;36(Suppl 1):S53-S61. doi: 10.3904/kjim.2019.420
  11. Hadjivassiliou A, Cardarelli-Leite L, Jalal S, Chung J, Liu D, Ho S, Klass D. Left distal Transradial Access (ldTRA): a comparative assessment of conventional and distal radial artery size. Cardiovasc Intervent Radiol. 2020 Jun;43(6):850-57. doi: 10.1007/s00270-020-02485-7
  12. Rajah GB, Lieber B, Kappel AD, Luqman AW. Distal transradial access in the anatomical snuffbox for balloon guide-assisted stentriever mechanical thrombectomy: technical note and case report. Brain Circ. 2020 Feb 18;6(1):60-64. doi: 10.4103/bc.bc_22_19. eCollection 2020 Jan-Mar.
  13. Kühn AL, Rodrigues KM, Singh J, Massari F, Puri AS. Distal radial access in the anatomical snuffbox for neurointerventions: a feasibility, safety, and proof-of-concept study. J Neurointerv Surg. 2020 Aug;12(8):798-801. doi: 10.1136/neurintsurg-2019-015604
  14. Sgueglia GA, Di Giorgio A, Gaspardone A, Babunashvili A. Anatomic Basis and Physiological Rationale of Distal Radial Artery Access for Percutaneous Coronary and Endovascular Procedures. JACC Cardiovasc Interv. 2018 Oct 22;11(20):2113-19. doi: 10.1016/j.jcin.2018.04.045
  15. Coomes EA, Haghbayan H, Cheema AN. Distal transradial access for cardiac catheterization: A systematic scoping review. Catheter Cardiovasc Interv. 2020 Dec;96(7):1381-89. doi: 10.1002/ccd.28623
  16. Boumezrag M, Ummat B, Reiner J, Venbrux A, Sarin S. Pseudoaneurysm: a rare complication of distal transradial access in the anatomical snuffbox. CVIR Endovasc. 2019 Jun 29;2(1):21. doi: 10.1186/s42155-019-0064-2
  17. Nairoukh Z, Jahangir S, Adjepong D, Malik BH. Distal Radial Artery Access: The Future of Cardiovascular Intervention. Cureus. 2020 Mar 7;12(3):e7201. doi: 10.7759/cureus.7201
  18. Hadjivassiliou A, Kiemeneij F, Nathan S, Klass D. Ultrasound-guided access to the distal radial artery at the anatomical snuffbox for catheter-based vascular interventions: a technical guide. Euro Intervention. 2021 Mar 19;16(16):1342-48. doi: 10.4244/EIJ-D-19-00555
Адрес для корреспонденции:
675001, Российская Федерация,
г. Благовещенск, ул. Горького, д. 97,
Амурская государственная медицинская
академия Минздрава России,
Клиника кардиохирургии,
тел.: +7 922 079 06 22,
e-mail: ssemioo@rambler.ru,
Коротких Александр Владимирович
Cведения об авторах:
Коротких Александр Владимирович, главный врач, врач сердечно-сосудистый хирург, врач по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению, Клиника кардиохирургии Амурской государственной медицинской академии, г. Благовещенск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9709-1097
Бабунашвили Автандил Михайлович, д.м.н., профессор, руководитель сосудистого центра, Центр эндохирургии и литотрипсии, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-2269-7059
Каледин Александр Леонидович, к.м.н., врач-хирург отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-0581-6132
Ахрамович Руслан Валерьевич, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, Мытищинская городская клиническая больница, г. Мытищи, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0026-6998
Деркач Владислав Валерьевич, заведующий отделением эндоваскулярной хирургии, Клиника инновационной хирургиb, г. Клин, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0367-3628
Портнов Роман Михайлович, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, Клиника инновационной хирургиb, г. Клин, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5360-3815
Созыкин Алексей Викторович, д.м.н., профессор кафедры кардиологии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, Центральная клиническая больница Российской академии наук, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2570-5758

В.Ф. РЫБАЛЬЧЕHКО 1, А.А. ПЕРЕЯСЛОВ 2, И.Г. РЫБАЛЬЧЕHКО 3, О.М. НИКИФОРУК 2

СТРАТЕГИЯ И ОПЫТ ЛЕЧЕHИЯ ИHФАHТИЛЬHЫХ ГЕМАHГИОМ

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика 1, г. Киев,
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого 2, г. Львов,
Национальная детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ» МЗ Украины 3, г. Киев,
Украина

Цель. Проанализировать результаты лечения детей с инфантильными гемангиомами с использованием разных методов.
Материал и методы. Работа основывается на результатах лечения 189 детей с инфантильными гемангиомами в период с 2000 по 2018 г. Всех пациентов разделили на следующие группы: 1-я – динамическое наблюдение – 23 (12,2%) ребенка; 2-я местная деструкция – 78 (41,3%) детей; 3-я – хирургическое лечение – 22 (11,6%) ребенка; 4-я – медикаментозное лечения – 66 (34,9%) детей. Для местной деструкции использовали внутритканевую коагуляцию (28 пациентов) и электрокоагуляцию гемангиомы (50 детей). У 18 детей выполнено полное удаление, а у 4 – сегментарная резекция гемангиомы, с последующим лечением пропранололом. Для медикаментозного лечения использовали пропранолол, а у 13 пациентов оно дополнено аппликацией тимолола.
Результаты. Регресс гемангиомы отмечен у 18 (78,3%) детей 1-й группы. Среди пациентов 2-й группы, при использовании внутритканевой коагуляции, инволюция гемангиомы была у 26 (92,6%) пациентов, а у 2 (7,4%) диагностирован рецидив гемангиомы. При электрокоагуляции поверхностных гемангиом положительный эффект отмечен у всех пациентов. При первичном радикальном вмешательстве, полное излечение отмечено у всех детей, а при сегментарной резекции у одного (4,5%) ребенка наступил рецидив. У 3 (13,6%) детей после операции сформировались келоидные рубцы. При лечении пропранололом позитивный эффект отмечен у всех пациентов, а у 41 (62,1%) гемангиома полностью исчезла.
Заключение. Лечебная тактика при инфантильных гемангиомах должна быть индивидуализированной, с учетом результатов клинического обследования. Использование системной терапии пропранололом является «методом выбора» при лечении инфантильных гемангиом и может использоваться не только как базовый метод лечения, но и в сочетании с другими методами. Хирургическое удаление гемангиомы остается одной из составляющих лечения детей с инфантильными гемангиомами.

Ключевые слова: дети, инфантильная гемангиома, лечение, пропранолол, хирургия
с. 296-301 оригинального издания
Список литературы
  1. Ding Y, Zhang JZ, Yu SR, Xiang F, Kang XJ. Risk factors for infantile hemangioma: a meta-analysis. World J Pediatr. 2019 Dec 18. doi: 10.1007/s12519-019-00327-2. Online ahead of print.
  2. Harter N, Mancini AJ. Diagnosis and Management of Infantile Hemangiomas in the Neonate. Pediatr Clin North Am. 2019 Apr;66(2):437-59. doi: 10.1016/j.pcl.2018.12.011
  3. Cazeau C, Blei F, Gonzáles Hermosa MDRF, Cavalli R, Boccara O, Fölster-Holst R, Berdeaux G, Delarue A, Voisard JJ. Burden of infantile hemangioma on family: an international observational cross-sectional study. Pediatr Dermatol. 2017 May;34(3):295-302. doi: 10.1111/pde.13133
  4. Vacirca SR, Nardi P, Ferlosio A, Orlandi A, Ruvolo G. Multifocal cardiac hemangioma. J Card Surg. 2018 Jun;33(6):310-12. doi: 10.1111/jocs.13719
  5. Léauté-Labrèze C, Baselga Torres E, Weibel L, Boon LM, El Hachem M, van der Vleuten C, Roessler J, Troilius Rubin A. The infantile hemangioma referral score: a validated tool for physicians. Pediatrics. 2020 Apr;145(4):e20191628. doi: 10.1542/peds.2019-1628
  6. Léauté-Labrèze C, Harper JI, Hoeger PH. Infantile haemangioma. Lancet. 2017 Jul 1;390(10089):85-94. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00645-0
  7. Léaute-Labrèze C, Boccara O, Degrugillier-Chopinet C, Mazereeuw-Hautier J, Prey S, Lebbé G, Gautier S, Ortis V, Lafon M, Montagne A, Delarue A, Voisard JJ. Safety of oral propranolol for the treatment of infantile hemangioma: a systematic review. Pediatrics. 2016 Oct;138(4):e20160353. doi: 10.1542/peds.2016-0353
  8. Tangtatco JA, Freedman C, Phillips J, Pope E. Surgical treatment outcomes of infantile hemangioma in children: Does prior medical treatment matter. Pediatr Dermatol. 2018 Nov;35(6):e418-e419. doi: 10.1111/pde.13658
  9. Chinnadurai S, Sathe NA, Surawicz T. Laser treatment of infantile hemangioma: A systematic review. Lasers Surg Med. 2016 Mar;48(3):221-33. doi: 10.1002/lsm.22455
  10. DeHart A, Richter G. Hemangioma: recent advances. F1000Res. F1000Res. 2019 Nov 18;8:F1000 Faculty Rev-1926. doi: 10.12688/f1000research.20152.1. eCollection 2019.
  11. Hoeger PH, Harper JI, Baselga E, Bonnet D, Boon LM, Ciofi Degli Atti M, El Hachem M, Oranje AP, Rubin AT, Weibel L, Léauté-Labrèze C. Treatment of infantile haemangiomas: recommendations of a European expert group. Eur J Pediatr. 2015 Jul;174(7):855-65. doi: 10.1007/s00431-015-2570-0
  12. Broeks IJ, Hermans DJ, Dassel AC, van der Vleuten CJ, van Beynum IM. Propranolol treatment in life-threatening airway hemangiomas: a case series and review of literature. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013 Nov;77(11):1791-800. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.08.011
  13. Darrow DH, Greene AK, Mancini AJ, Nopper AJ. Diagnosis and management of infantile hemangioma. Pediatrics. 2015 Oct;136(4):e1060-e104. doi: 10.1542/peds.2015-2485
  14. Robert J, Tavernier E, Boccara O, Mashiah J, Mazereeuw-Hautier J, Maruani A. Modalities of use of oral propranolol in proliferative infantile haemangiomas: an international survey among practitioners. Br J Dermatol. 2020 Mar 27. doi: 10.1111/bjd.19047. Online ahead of print.
  15. Streicher JL, Riley EB, Castelo-Soccio LA. Reevaluating the need for electrocardiograms prior to initiation of treatment with propranolol for infantile hemangiomas. JAMA Pediatr. 2016 Sep 1;170(9):906-7. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.0824
  16. Lund EB, Chamlin SL, Mancini AJ. Utility of routine electrocardiographic screening before initiation of propranolol for infantile hemangiomas. Pediatr Dermatol. 2018 Jul;35(4):e233-e34. doi: 10.1111/pde.13508
  17. Chan H, McKay C, Adams S, Wargon O. RCT of timolol maleate gel for superficial infantile hemangiomas in 5–24-week-olds. Pediatrics. 2013 Jun;131(6):e1739-47. doi: 10.1542/peds.2012-3828
Адрес для корреспонденции:
04112, Украина, г. Киев,
ул. Дорогожицкая, 9,
Национальная медицинская академия
последипломного образования
имени П.Л.Шупика МЗ Украины,
кафедра детской хирургии,
e-mail: pedsurgery_ua@ukr.net,
тел. моб.: +380 50 412-26-89,
Рыбальченко Василий Федорович
Cведения об авторах:
Рыбальченко Василий Федорович, д.м.н., профессор, профессор кафедры детской хирургии, Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-1872-6948
Переяслов Андрей Анатольевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры детской хирургии, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-1225-0299
Рыбальченко Инна Геннадиевна, к.м.н., врач-детский хирург, отделение хирургии новорожденных, Национальная детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ» МЗ Украины, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-0634-2725
Никифорук Олеся Мирославовна, к.м.н., ассистент кафедры детской хирургии, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-2967-5653

И.Н. ИГHАТОВИЧ 1, Д.Н. БОHЦЕВИЧ 2, Б.А. МАСЛЯHСКИЙ 3, Ю.С. НЕБЫЛИЦИH 4, Н.М. НОВИКОВА 5, А.В. КОСИHЕЦ 6, А.В. МИХHЕВИЧ 4, А.Г. ПАВЛОВ 4

ПРИМЕHЕHИЕ КОМПРЕССИОHHОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕHТАМИ С ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHЬЮ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

Белорусский государственный медицинский университет 1, г. Минск,
Медицинский центр «ЕЛМЕД» 2, г. Гомель,
Гомельская областная клиническая больница 3, г. Гомель,
Витебский государственный медицинский университет 4, г. Витебск,
5-я городская клиническая больница г. Минска 5, г. Минск,
Витебский областной клинический специализированный центр 6, г. Витебск,
Республика Беларусь

Цель. Изучить характер выполнения врачебных рекомендаций в отношении применения компрессионной терапии пациентами с варикозной болезнью нижних конечностей.
Материал и методы. Проспективное сравнительное исследование Patients Commitment to Compression Therapy (POMP) проведено с участием хирургов-флебологов, которые проводят лечение пациентов с хроническими заболеваниями вен в Минске, Витебске, Гомеле. Каждый из врачей-флебологов в течение 5 недель включал в исследование пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей, обратившихся за консультацией и нуждающихся в компрессионной терапии. Через 30-35 дней? после консультации аутсортинговым колл-центром, проводилось телефонное анкетирование пациентов с целью получения информации об особенностях выполнения ими полученных рекомендаций.
Результаты. Регистрационная база исследования содержала индивидуальные данные о 394 пациентах с варикозной болезнью С1-С6, получивших рекомендации по применению компрессионного трикотажа. Через 30-35 дней оказались доступными для телефонного анкетирования 302 пациента, средний возраст – 43 (18-84) года (Ме, IQR). Мужчин было 58 (19,2%), женщин – 244 (80,8%). Среди них класс С1 отмечен у 39 (12,9%), С2 – у 113 (37,4%), С3 – у 122 (40,4%), С4 – у 25 (8,3%), С5 – у 1 (0,3%), С6 – у 2 (0,7%) пациентов. Установлено, что 245 (81,5%) респондентов либо уже имели компрессионный трикотаж на момент консультации, либо приобрели его в течение 30 дней. Сообщили о соблюдении рекомендаций 228 (75,2%) респондентов. Более приверженными компрессионной терапии оказались пациенты, уже имевшие опыт ее применения и венозный тромбоэмболизм в анамнезе (р<0,001). Отсутствовали достоверные отличия в комплаентности пациентов с разными уровнем образования и профессией.
Заключение. Установлена высокая приверженность пациентов компрессионной терапии через 1 месяц после получения рекомендаций. Для получения более полной информации о комплаентности пациентов необходимо увеличить срок наблюдения.

Ключевые слова: варикозная болезнь, компрессионная терапия, комплаентность, выполнение рекомендаций, сравнение результатов
с. 302-310 оригинального издания
Список литературы
  1. Lee BB, Nicolaides AN, Myers K, Meissner M, Kalodiki E, Allegra C, Antignani PL, Bækgaard N, Beach K, Belcaro G, Black S, Blomgren L, Bouskela E, Cappelli M, Caprini J, Carpentier P, Cavezzi A, Chastanet S, Christenson JT, Christopoulos D, Clarke H, Davies A, Demaeseneer M, Eklöf B, Ermini S, Fernández F, Franceschi C, Gasparis A, Geroulakos G, Gianesini S, Giannoukas A, Gloviczki P, Huang Y, Ibegbuna V, Kakkos SK, Kistner R, Kölbel T, Kurstjens RL, Labropoulos N, Laredo J, Lattimer CR, Lugli M, Lurie F, Maleti O, Markovic J, Mendoza E, Monedero JL, Moneta G, Moore H, Morrison N, Mosti G, Nelzén O, Obermayer A, Ogawa T, Parsi K, Partsch H, Passariello F, Perrin ML, Pittaluga P, Raju S, Ricci S, Rosales A, Scuderi A, Slagsvold CE, Thurin A, Urbanek T, van Rij A, Vasquez M, Wittens CH, Zamboni P, Zimmet S, Ezpeleta SZ. Venous hemodynamic changes in lower limb venous disease: the UIP consensus according to scientific evidence. Int Angiol. 2016 Jun;35(3):236-52. https://www.minervamedica.it/en/journals/international-angiology/article.php?cod=R34Y2016N03A0236
  2. Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, Eklof BG, Gillespie DL, Gloviczki ML, Lohr JM, McLafferty RB, Meissner MH, Murad MH, Padberg FT, Pappas PJ, Passman MA, Raffetto JD, Vasquez MA, Wakefield TW. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2011 May;53(5 Suppl):2S-48S. doi: 10.1016/j.jvs.2011.01.079
  3. Nicolaides A, Kakkos S, Baekgaard N, Comerota A, de Maeseneer M, Eklof B, Giannoukas AD, Lugli M, Maleti O, Myers K, Nelzén O, Partsch H, Perrin M. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientific Evidence. Part I. Int Angiol. 2018 Jun;37(3):181-54. Int Angiol. 2018 Jun;37(3):181-54. doi: 10.23736/S0392-9590.18.03999-8
  4. Wittens C, Davies AH, Bækgaard N, Broholm R, Cavezzi A, Chastanet S, de Wolf M, Eggen C, Giannoukas A, Gohel M, Kakkos S, Lawson J, Noppeney T, Onida S, Pittaluga P, Thomis S, Toonder I, Vuylsteke M. Management of chronic venous disease: clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;49:678-37. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.02.007
  5. Kakkos SK, Timpilis M, Patrinos P, Nikolakopoulos KM, Papageorgopoulou CP, Kouri AK, Ntouvas I, Papadoulas SI, Lampropoulos GC, Tsolakis IA. Acute effects of craduated elastic compression stockings in patients with symptomatic varicose veins: a randomised double blind placebo controlled trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018 Jan;55(1):118-25. doi: 10.1016/j.ejvs.2017.10.004
  6. Huang TW, Chen SL, Bai CH, Wu CH, Tam KW. The optimal duration of compression therapy following varicose vein surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013 Apr;45(4):397-402. doi: 10.1016/j.ejvs.2013.01.030
  7. Кириенко АИ, Стойко ЮМ, Золотухин ИА. Приверженность пациентов с хроническими заболеваниями вен компрессионной терапии: результаты наблюдательного исследования Флебология. 2018;12(4):244-51. Doi: 10.17116/flebo201812041244
  8. World Health Statistics 2019. Geneva: World Health Organization; 2019 [Internet]. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/311696/WHO-DAD-2019.1-eng.pdf
  9. Социальное положение и уровень жизни населения Республики Беларусь, 2019: статист сб [Электронный ресурс]. Нац статист комитет Респ Беларусь (Белстат). Режим доступа: https://www.belstat.gov.by/ofitsialnaya-statistika/makroekonomika-i-okruzhayushchaya-sreda/uroven-zhizni-naseleniya/statisticheskie-izdaniya/index_14044/
  10. Cataldo JL, Pereira de Godoy JM, de Barros N. The use of compression stockings for venous disorders in Brazil. Phlebology. 2012 Feb;27(1):33-37. doi: 10.1258/phleb.2011.010088
  11. Kankam HKN, Lim ChS, Fiorentino F, Davies AH, Gohel MS. A summation analysis of compliance and complications of compression hosiery for patients with chronic venous disease or post-thrombotic syndrome. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018 Mar;55(3):406-16. doi: 10.1016/j.ejvs.2017.11.025
  12. Uhl JF, Benigni JP, Chahim M, Fréderic D. Prospective randomized controlled study of patient compliance in using a compression stocking: Importance of recommendations of the practitioner as a factor for better compliance. Phlebology. 2018 Feb;33(1):36-43. doi: 10.1177/0268355516682886
Адрес для корреспонденции:
220083, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, 83,
Белорусский государственный
медицинский университет,
1-я кафедра хирургических болезней,
тел. моб.: +375 173400254,
e-mail: ini67@inbox.ru,
Игнатович Игорь Николаевич
Cведения об авторах:
Игнатович Игорь Николаевич, д.м.н., профессор, профессор 1-ой кафедры хирургических болезней, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-3185-8048
Бонцевич Дмитрий Николаевич, к.м.н., доцент, врач -ангиохирург, Медицинский центр «ЕЛМЕД», г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-1894-1111
Маслянский Борис Абович, врач -хирург , хирургическое отделение №2 Гомельская областная клиническая больница, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-6996-8461
Небылицин Юрий Станиславович, к.м.н., доцент, заведующий отделением пластической хирургии и косметологии Клиники ВГМУ, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-4022-0599
Новикова Наталья Михайловна, к.м.н., врач-хирург, 5-я городская клиническая больница г. Минска, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-0164-5276
Косинец Александр Владимирович, врач-хирург хирургического отделения, Витебский областной клинический специализированный центр, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-0575-5299
Михневич Алексей Валерьевич, старший преподаватель кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-8112-6822
Павлов Александр Геннадьевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-7280-4364

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

С.В. ЗЫБЛЕВА, С.Л. ЗЫБЛЕВ

ИММУHОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ ОТТОРЖЕHИЯ ПОЧЕЧHОГО ТРАHСПЛАHТАТА В РАHHЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОМ ПЕРИОДЕ

Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека», г. Гомель,
Республика Беларусь

Цель. Выявить иммунологические предикторы отторжения почечного трансплантата в раннем послеоперационном периоде.
Материал и методы. Из 197 реципиентов почечного трансплантата были сформированы 3 группы. Группа ПФТ (n=101) – пациенты с удовлетворительной первичной функцией трансплантата. Группа ДФТ (n=82) – пациенты с первичной дисфункцией трансплантата без эпизодов отторжения. Группа ОПТ (n=14) – пациенты с первичной дисфункцией и отторжением почечного трансплантата. Ранняя функция почечного трансплантата оценивалась на 7-е сутки после операции по уровню креатинина крови. При показателях ниже 300 мкмоль/л функция считалась первичной, при значениях, равных или превышающих 300 мкмоль/л, а также при возникновении необходимости в диализе на первой неделе после трансплантации состояние классифицировалось как дисфункция почечного трансплантата. В раннем послеоперационном периоде определяли количество дендритных клеток LIN-HLA-DR+ с фенотипом LIN-HLA-DR+CD11c+CD123- (mDC) и LIN-HLA-DR+CD11c-CD123+ (pDC) в жидкости из дренажа, установленного к почечному трансплантату во время операции. С целью прогнозирования отторжения почечного трансплантата были определены предиктивные характеристики уровня mDC и pDC в дренажной жидкости и выявлены диагностические возможности данного показателя.
Результаты. Выявлено, что отторжение почечного трансплантата характеризуется значимым ростом общего числа дендритных клеток (ДК) в дренажной жидкости, преимущественно за счет миелоидных. Определены предиктивные характеристики по уровню миелоидных и плазмацитоидных ДК в дренажной жидкости. Точка отсечения уровня миелоидных дендритных клеток определена на уровне 60,32%, а для плазмацитоидных соответствовала 39,68%.
Заключение. При уровне миелоидных дендритных клеток в дренажной жидкости более либо равном 60,32%, а плазмацитоидных менее либо равном 39,68% прогнозируется отторжение почечного трансплантата с чувствительностью 99% и 93% соответственно и специфичностью 89% и 91% соответственно.

Ключевые слова: дендритные клетки, LIN-HLA-DR+CD11c+CD123-, LIN-HLA-DR+CD11c-CD123+, дисфункция почечного трансплантата, отторжение почечного трансплантата, трансплантация по
с. 311-317 оригинального издания
Список литературы
  1. Zhuang Q, Lakkis FG. Dendritic cells and innate immunity in kidney transplantation. Kidney Int. 2015 Apr;87(4):712-18. doi: 10.1038/ki.2014.430
  2. Morelli AE. Dendritic cells of myeloid lineage: the masterminds behind acute allograft rejection. Curr Opin Organ Transplant. 2014 Feb;19(1):20-27. doi: 10.1097/MOT.0000000000000039
  3. Ezzelarab M, Thomson AW. Tolerogenic dendritic cells and their role in transplantation. Semin Immunol. 2011 Aug;23(4):252-63. doi: 10.1016/j.smim.2011.06.007
  4. Belz GT, Nutt SL. Transcriptional programming of the dendritic cell network. Nat Rev Immunol. 2012 Jan 25;12(2):101-13. doi: 10.1038/nri3149
  5. Morelli AE, Thomson AW. Tolerogenic dendritic cells and the quest for transplant tolerance. Nat Rev Immunol. 2007 Aug;7(8):610-21. doi: 10.1038/nri2132
  6. Solari MG, Thomson AW. Human dendritic cells and transplant outcome. Transplantation. 2008 Jun 15;85(11):1513-22. doi: 10.1097/TP.0b013e318173a768
  7. Matta BM, Castellaneta A, Thomson AW. Tolerogenic plasmacytoid DC. Eur J Immunol. 2010 Oct;40(10):2667-76. doi: 10.1002/eji.201040839
  8. Maldonado RA, von Andrian UH. How tolerogenic dendritic cells induce regulatory T cells. Adv Immunol. 2010;108:111-65. doi: 10.1016/B978-0-12-380995-7.00004-5
  9. Pulendran B, Tang H, Manicassamy S. Programming dendritic cells to induce T(H)2 and tolerogenic responses. Nat Immunol. 2010 Aug;11(8):647-55. doi: 10.1038/ni.1894
  10. Cantaluppi V, Dellepiane S, Tamagnone M, Medica D, Figliolini F, Messina M, Manzione AM, Gai M, Tognarelli G, Ranghino A, Dolla C, Ferrario S, Tetta C, Segoloni GP, Camussi G, Biancone L. Neutrophil gelatinase associated lipocalin is an early and accurate biomarker of graft function and tissue regeneration in kidney transplantation from extended criteria donors. PLoS One. 2015 Jun 30;10(6):e0129279. doi: 10.1371/journal.pone.0129279. eCollection 2015.
  11. Zhou H, Wu L. The development and function of dendritic cell populations and their regulation by miRNAs. Protein Cell. 2017 Jul;8(7):501-13. doi: 10.1007/s13238-017-0398-2
  12. Носик АВ, Коротков СВ, Смольникова ВВ, Гриневич ВЮ, Дмитриева МВ, Долголикова АА, Пикиреня ИИ, Кривенко СИ, Калачик ОВ, Щерба АЕ, Руммо ОО. Значение оценки численности субпопуляций лимфоцитов периферической крови в диагностике клеточного отторжения после трансплантации почки. Новости Хирургии. 2019;27(4):409-20. doi: 10.18484/2305-0047.2019.4.409
  13. Colonna M, Trinchieri G, Liu YJ. Plasmacytoid dendritic cells in immunity. Nat Immunol. 2004 Dec;5(12):1219-26. doi: 10.1038/ni1141
  14. Zuidwijk K, de Fijter JW, Mallat MJ, Eikmans M, van Groningen MC, Goemaere NN, Bajema IM, van Kooten C. Increased influx of myeloid dendritic cells during acute rejection is associated with interstitial fibrosis and tubular atrophy and predicts poor outcome. Kidney Int. 2012 Jan;81(1):64-75. doi: 10.1038/ki.2011.289
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь,
г. Гомель, ул. Ильича, 290,
Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека,
тел. моб.: +375 44 547-69-85,
e-mail: zyb-svetlana@yandex.by,
Зыблева Светлана Валерьевна
Cведения об авторах:
Зыблева Светлана Валерьевна, к.м.н., врач-иммунолог, ученый секретарь, Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-3061-5324
Зыблев Сергей Леонидович, к.м.н., доцент, врач-хирург хирургического отделения (трансплантации, реконструктивной и эндокринной хирургии), Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-0968-6630

УРОЛОГИЯ

С.И. ПАHИH, А.В. БЫКОВ, А.Б. ДОРОHИH, А.А. КУЗHЕЦОВ, С.В. ЩЕЛКОВ, А.А. ПАHИHА, Е.А. МОРОЗОВ, С.Н. КАРПЕHКО

ОЦЕHКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕHИЯ ОСЛОЖHЕHИЙ МОЧЕКАМЕHHОЙ БОЛЕЗHИ У БОЛЬHЫХ С COVID-19

Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград,
Российская Федерация

Цель. Изучить особенности диагностики и лечения осложнений мочекаменной болезни (МКБ) у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19.
Материалы и методы. В проспективном когортном исследовании оценены результаты лечения 146 пациентов. В первую группу включено 30 пациентов, пролеченных в инфекционном госпитале, с осложненным течением мочекаменной болезни и коронавирусной инфекцией COVID-19, во вторую – 116 пациентов, лечившихся в отделении урологии многопрофильной неинфекционной больницы по поводу осложнений МКБ и не инфицированных новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Для диагностики COVID-19, у пациентов первой группы проводили ПЦР-тесты, которые были положительны в 19 (63,3%) наблюдениях, и КТ легких (при поступлении процент поражения легочной ткани варьировал от 5% до 90%).
Результаты. Среди пациентов первой группы преобладали лица пожилого возраста (61±15 лет (M±σ)), и среди них было больше женщин (66%). Характерными особенностями течения МКБ у больных с COVID-19 являются превалирование инфекционно-воспалительных осложнений (50%) и сочетание нескольких осложнений МКБ (40%). Из особенностей лечения больным первой группы в 6,6% наблюдений пришлось выполнять люмботомию с открытой нефростомией из-за распространения вторичного гнойно-деструктивного процесса на забрюшинное пространство. При оценке по шкале Clavien-Dindo частота осложнений после операций в первой группе больных составила 40%, во второй – 13,8%. Летальность в первой группе достигла 30%, во второй – 0,9%. Продолжительность стационарного лечения пациентов в первой группе составила 21 (5-39), во второй – 8 (1-56) суток.
Заключение. Особенности течения и высокие цифры летальности требуют дальнейшей оптимизации лечебных подходов у пациентов с осложнениями МКБ на фоне COVID-19.

Ключевые слова: осложнения мочекаменной болезни, люмботомия, дренирование мочевых путей, летальность, COVID-19
с. 318-325 оригинального издания
Список литературы
  1. Тимербулатов МВ, Тимербулатов ШВ, Сибаев ВМ, Гайнуллина ЭН, Гарипов РМ, Тимербулатов ВМ. Лапароскопическая хирургия в условиях пандемии COVID-19. Эндоскоп Хирургия. 2020;26(3):59-64. doi: 10.17116/endoskop20202603159
  2. Пушкарь ДЮ, Касян ГР, Малхасян ВА, Сазонова НА, Шадеркин ИА, Шадеркина ВА. COVID-19: влияние на урологическую службу Российской Федерации. Эксперим и Клин Урология. 2020;(2):13-17. doi: 10.29188/2222-8543-2020-12-2-13-17
  3. Naspro R, Da Pozzo LF. Urology in the time of corona. Nat Rev Urol. 2020 May;17(5):251-53. doi: 10.1038/s41585-020-0312-1
  4. McDermott A, O’Kelly J, Quinlan MJ, Little DM, Davis NF. A prospective study on the incidence of postponed time-sensitive urological procedures during the SARS-CoV-2 pandemic due to patient preference. Ir J Med Sci. 2020 Nov 17:1-5. doi: 10.1007/s11845-020-02438-6. Online ahead of print.
  5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 г. N 103н «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности, включаемой в клинические рекомендации информации» [Электронный ресурс] [дата обращения: 2020 Дек 16]. Available from: http://base.garant.ru/72240714/
  6. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 9 (26.10.2020). Временные методические рекомендации Минздрава России [Электронный ресурс] [дата обращения: 2020 Дек 16]. Москва, РФ: Минздрав РФ; 2020. 236 с. Available from: https://medvestnik.ru/content/documents/9-ot-26-10-2020.html
  7. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
  8. COVIDSurg Collaborative. Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study. Lancet. 2020 Jul 4;396(10243):27-38. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31182-X
  9. Sánchez MD, Sánchez M, De La Morena JM, Ogaya-Pinies G, Mateo E, Moscatiello P, Sánchez S, Rubio V, Bueno C, Barba R, Carracedo D. Nosocomial SARS-CoV-2 infection in urology departments: Results of a prospective multicentric study. Int J Urol. 2020 Oct 13:10.1111/iju.14402. doi: 10.1111/iju.14402
Адрес для корреспонденции:
400131, Российская Федерация,
г. Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1,
Волгоградский государственный
медицинский университет,
кафедра общей хирургии с курсом урологии,
тел.: +7 903 375-57-95,
e-mail: kouznetsov23@gmail.com,
Кузнецов Александр Александрович
Cведения об авторах:
Панин Станислав Игоревич, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой общей хирургии с курсом урологии, Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-4086-2054
Быков Александр Викторович, д.м.н., профессор, профессор кафедры хирургических болезней № 1 института НМФО, Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-1505-6256
Доронин Андрей Борисович, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии с курсом урологии, Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-2944-6762
Кузнецов Александр Александрович, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии с курсом урологии, Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-7026-1746
Щелков Сергей Владимирович, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней № 1 института НМФО, Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8582-3687
Панина Анна Александровна, к.м.н., доцент кафедры кафедры лучевой, функциональной и лабораторной диагностики института НФМО, Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-2750-8579
Морозов Егор Андреевич, ассистент кафедры общей хирургии с курсом урологии, Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-9495-3424
Карпенко Светлана Николаевна, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии с курсом урологии, Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-9965-392X

ОHКОЛОГИЯ

С.В. ВОЛКОВ, С.Л. ЛОБАHОВ, Б.С. ЭРДЫHЕЕВА, А.А. ДУТОВА

ЗHАЧЕHИЕ КИШЕЧHОЙ МИКРОБИОТЫ В ДИАГHОСТИКЕ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ

Читинская государственная медицинская академия, г. Чита,
Российская Федерация

Цель. Определить состав пристеночной микрофлоры толстой кишки в условиях опухолевого процесса и оценить возможность использования этих данных в диагностике рака толстой кишки (РТК).
Материалы и методы. Основная группа включала 75 пациентов, оперированных в Забайкальском краевом онкологическом диспансере по поводу рака толстой кишки, из них 38 мужчин и 37 женщин в возрасте от 20 до 75 лет. Контрольная группа насчитывала 25 человек.
Забор материала основной группы, биоптатов опухолевой ткани и визуально неизменённой слизистой толстой кишки осуществлялся интраоперационно во время удаления опухоли. У пациентов контрольной группы забор материала осуществлялся в процессе колоноскопии. Выявление Helicobacter pylori в биоптате слизистой осуществлялось с помощью определения уреазной активности, а так же методом полимеразной цепной реакции. Состав кишечной микробиоты определялся бактериологическим методом.
Результаты. В результате сравнения микробиоты толстой кишки онкологических больных и контрольной группы выявлены статистически значимые отличия количественного состава Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Bacteroidess pp., Clostridium spp, Enterococcus spp., E. coli (типичные), E. coli (лактозонегативные), Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp. (CNS), Candida spp. Более того, выявлена четкая тенденция изменения уровня определённых микроорганизмов (Bifidobacterium spp., E. coli (типичные), Clostridium spр.) при сравнении слизистой здорового человека, неизменённой слизистой больного колоректальным раком, опухолевой ткани. Выявлена статистически значимая зависимость уровня микроорганизмов от пола пациента, а также от формы роста опухоли.
Заключение. Выявлена достоверная связь между клинико-морфологическими характеристиками злокачественной опухоли толстой кишки и составом кишечной микробиоты. Установленные в ходе исследования микробиологические особенности, возникающие именно в условиях РТК, могут служить дополнительным диагностическим маркером при выявлении злокачественной опухоли.

Ключевые слова: рак толстой кишки, Helicobacter pylori, кишечная микробиота, биоптат толстой кишки, опухолевая ткань
с. 326-333 оригинального издания
Список литературы
  1. Dai Z, Zhang J, Wu Q, Chen J, Liu J, Wang L, Chen C, Xu J, Zhang H, Shi C, Li Z, Fang H, Lin C, Tang D, Wang D. The role of microbiota in the development of colorectal cancer. Int J Cancer. 2019 Oct 15;145(8):2032-41. doi: 10.1002/ijc.32017
  2. Hernández-Luna MA, López-Briones S, Luria-Pérez R. The four horsemen in colon cancer. J Oncol. 2019 Sep 29;2019:5636272. doi: 10.1155/2019/5636272
  3. Bahmani S, Azarpira N, Moazamian E. Anti-colon cancer activity of Bifidobacterium metabolites on colon cancer cell line SW742. Turk J Gastroenterol. 2019 Sep;30(9):835-42. doi: 10.5152/tjg.2019.18451
  4. Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, Suen MMY, Underwood FE, Tanyingoh D, Malfertheiner P, Graham DY, Wong VWS, Wu JCY, Chan FKL, Sung JJY, Kaplan GG, Ng SC. Global prevalence of helicobacter pylori infection: systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2017 Aug;153(2):420-29. doi: 10.1053/j.gastro.2017.04.022
  5. Butt J, Epplein M. Helicobacter pylori and colorectal cancer-A bacterium going abroad? PLoS Pathog. 2019 Aug 8;15(8):e1007861. doi: 10.1371/journal.ppat. 1007861
  6. Волков СВ, Лобанов СЛ. Критерии клинической агрессивности колоректального рака. Забайкал Мед Вестн. 2018;(2):69-76. http://zabmedvestnik.ru/arhiv-nomerov/nomer-2-za-2018-god/kriterii-klinicheskoj-agressivnosti-kolorektalnogo-raka
  7. Kountouras J, Kapetanakis N, Polyzos SA, Katsinelos P, Gavalas E, Tzivras D, Zeglinas C, Kountouras C, Vardaka E, Stefanidis E, Kazakos E. Active Helicobacter pylori infection is a risk factor for colorectal mucosa: early and advanced colonic neoplasm sequence. Gut Liver. 2017 Sep 15;11(5):733-34. doi: 10.5009/gnl16389
  8. Sivan A, Corrales L, Hubert N, Williams JB, Aquino-Michaels K, Earley ZM, Benyamin FW, Lei YM, Jabri B, Alegre ML, Chang EB, Gajewski TF. Commensal Bifidobacterium promotes antitumor immunity and facilitates anti-PD-L1 efficacy. Science. 2015 Nov 27;350(6264):1084-89. doi: 10.1126/science.aac4255
  9. Wei Y, Li F, Li L, Huang L, Li Q. Genetic and biochemical characterization of an exopolysaccharide with in vitro antitumoral activity produced by Lactobacillus fermentum YL-11. Front Microbiol. 2019 Dec 17;10:2898. doi: 10.3389/fmicb. 2019.02898
  10. Dai Z, Zhang J, Wu Q, Chen J, Liu J, Wang L, Chen C, Xu J, Zhang H, Shi C, Li Z, Fang H, Lin C, Tang D, Wang D. The role of microbiota in the development of colorectal cancer. Int J Cancer. 2019 Oct 15;145(8):2032-41. doi: 10.1002/ijc. 32017
  11. Zamani S, Taslimi R, Sarabi A, Jasemi S, Sechi LA, Feizabadi MM. Enterotoxigenic Bacteroides fragilis: a possible etiological candidate for bacterially-induced colorectal precancerous and cancerous lesions. Front Cell Infect Microbiol. 2020 Jan 17;9:449. doi: 10.3389/fcimb.2019.00449
  12. Sheng QS, He KX, Li JJ, Zhong ZF, Wang FX, Pan LL, Lin JJ. Comparison of gut microbiome in human colorectal cancer in paired tumor and adjacent normal tissues. Onco Targets Ther. 2020 Jan 21;13:635-46. doi: 10.2147/OTT.S218004
  13. Zorron Cheng Tao Pu L, Yamamoto K, Honda T, Nakamura M, Yamamura T, Hattori S, Burt AD, Singh R, Hirooka Y, Fujishiro M. Microbiota profile is different for early and invasive colorectal cancer and is consistent throughout the colon. J Gastroenterol Hepatol. 2019 Oct 23;35(3):433-37. doi: 10.1111/jgh.14868
  14. Butt J, Varga MG, Blot WJ, Teras L, Visvanathan K, Le Marchand L, Haiman C, Chen Y, Bao Y, Sesso HD, Wassertheil-Smoller S, Ho GYF, Tinker LE, Peek RM, Potter JD, Cover TL, Hendrix LH, Huang LC, Hyslop T, Um C, Grodstein F, Song M, Zeleniuch-Jacquotte A, Berndt S, Hildesheim A, Waterboer T, Pawlita M, Epplein M. Serologic response to helicobacter pylori proteins associated with risk of colorectal cancer among diverse populations in the United States. Gastroenterology. 2019 Jan;156(1):175-86.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2018.09.054
  15. Changxi C, Mao Y, Du J, Xu Y, Zhu Z, Cao H. Helicobacter pylori infection associated with an increased risk of colorectal adenomatous polyps in the Chinese population. BMC Gastroenterol. 2019 Jan 21;19(1):14. doi: 10.1186/s12876-018-0918-4
Адрес для корреспонденции:
672090, Российская Федерация,
г. Чита, ул. Горького, 39 а,
Читинская государственная
медицинская академия Минздрава России,
кафедра онкологии,
тел.: +7 924 370-99-65,
e-mail: vsv_19@mail.ru,
Волков Степан Владимирович
Cведения об авторах:
Волков Степан Владимирович, ассистент, кафедра онкологии, Читинская государственная медицинская академия, г. Чита, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8696-9562
Лобанов Сергей Леонидович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсом урологии, Читинская государственная медицинская академия, г. Чита, Российская Федерация. http://orcid.org/0000-0003-1665-3754
Дутова Анастасия Алексеевна, к.м.н., старший научный сотрудник, лаборатория молекулярной генетики, НИИ молекулярной медицины, Читинская государственная медицинская академия, г. Чита, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-8285-6061
Эрдынеева Бэлигма Сампиловна, к.б.н., ассистент, кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии, Читинская государственная медицинская академия, г. Чита, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-3035-7900

ОБЗОРЫ

А.В. КАДОМЦЕВА, П.А. ЗАРУБЕHКО, Л.Б. ЛОГИHОВА

РОЛЬ ИММОБИЛИЗОВАHHЫХ МЕТАЛЛООРГАHИЧЕСКИХ СОЕДИHЕHИЙ В КОМПЛЕКСHОМ ЛЕЧЕHИИ ГHОЙHО-ВОСПАЛИТЕЛЬHЫХ ПРОЦЕССОВ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАHЕЙ

Приволжский исследовательский медицинский университет, г. Нижний Новгород,
Российская Федерация

Цель. Изучить современную российскую и зарубежную литературу, посвященную применению лекарственных препаратов и соединений, иммобилизованных металлоорганической матрицей, при лечении гнойно-воспалительных процессов кожи и мягких тканей.
Материал и методы. Проведен обзор современной русской и зарубежной литературы, доступной в базах Pubmed, Medline, Springer, Scopus, E-library, по таким темам, как гнойно-воспалительные заболевания, инфекции кожи и мягких тканей, комплексный подход в лечении гнойно-воспалительных заболеваний, синтез, иммобилизованные металлоорганические соединения.
Результаты. Представлен обзор последних достижений в области модификации антимикробных биоматериалов. Доказано, что ионы металлов оказывают положительное влияние на все фазы раневого процесса, особенно на пролиферацию и ремоделирование, обладают бактериостатическим и бактерицидным действием, проявляют многократное ингибирующее действие на бактериальные штаммы. Природные продукты и особенно биологически активные металлы, такие как серебро, медь, цинк и германий, представляют собой альтернативу для разработки перспективных биоматериалов с антимикробными свойствами. В последние годы развивается новый подход к получению терапевтических и диагностических препаратов, основанный на иммобилизации или прививке лекарственных веществ на полимерных носителях. В настоящее время именно иммобилизованные соединения открыли путь к созданию лекарственных препаратов пролонгированного действия с пониженной токсичностью и аллергенностью.
Заключение. Темплатный синтез новых лекарственных препаратов на основе металлоорганических соединений считается перспективным направлением в лечении раневой инфекции, которое требует дальнейшего экспериментального и клинического изучения.

Ключевые слова: гнойно-воспалительные процессы, металлоорганические каркасы, наночастицы, иммобилизованные соединения, биометаллы, синтез
с. 334-346 оригинального издания
Список литературы
  1. Ostapiuk L. Analysis of the Risk Factors of the Development of Purulent-Inflammatory Diseases. Online Journal of Gynecology and Reproductive Medicine. 2020;1(1):1-3.
  2. Stevens DL, Bryant AE. Necrotizing Soft-Tissue Infections. N Engl J Med. 2017 Dec 7;377(23):2253-65. doi: 10.1056/NEJMra1600673
  3. Järbrink K, Ni G, Sönnergren H, Schmidtchen A, Pang C, Bajpai R, Car J. The humanistic and economic burden of chronic wounds: a protocol for a systematic review. Syst Rev. 2017;6:15. Published online 2017 Jan 24. doi: 10.1186/s13643-016-0400-8
  4. Третьяков АА, Петров СВ, Неверов АН, Щетинин АФ. Лечение гнойных ран. Новости Хирургии. 2015;23(6):680-87. doi: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.6.680
  5. Hua C, Sbidian E, Hemery F, Decousser JW, Bosc R, Amathieu R, Rahmouni A, Wolkenstein P, Valeyrie-Allanore L, Brun-Buisson C, de Prost N, Chosidow O. Prognostic factors in necrotizing soft-tissue infections (NSTI): A cohort study. J Am Acad Dermatol. 2015 Dec;73(6):1006-12.e8. doi: 10.1016/j.jaad.2015.08.054
  6. Yamamoto L.G. Treatment of Skin and Soft Tissue Infections. Pediatr Emerg Care. 2017 Jan;33(1):49-55. doi: 10.1097/PEC.0000000000001001
  7. Кадомцева АВ, Жданович ИВ, Пискунова МС, Линева АН, Новикова АН, Логинов ПА. Оценка токсичности координационных соединений германия. Токсикол Вестн. 2019;(2):16-21. doi: 10.36946/0869-7922-2019-2-16-21
  8. Hadeed GJ, Smith J, O’Keeffe T, Kulvatunyou N, Wynne JL, Joseph B, Friese RS, Wachtel TL, Rhee PM, El-Menyar A, Latifi R. Early surgical intervention and its impact on patients presenting with necrotizing soft tissue infections: A single academic center experience. J Emerg Trauma Shock. 2016 Jan-Mar;9(1):22-27. doi: 10.4103/0974-2700.173868
  9. Chhabra S, Chhabra N, Kaur A, Gupta N. Wound Healing Concepts in Clinical Practice of OMFS. J Maxillofac Oral Surg. 2017 Dec;16(4):403-423. doi: 10.1007/s12663-016-0880-z
  10. Шапринський ВО, Римша ОВ, Мітюк БО, Вовк ІМ, Назарчук СА, Ходаківський МА, Іванова МО. Дослідження чутливості збудників гнійно-запальних процесів середостіння до сучасних антисептиків. Вісник Вінницького Національного Медичного Університету. 2020;24(1):69-74. doi: 10.31393/reports-vnmedical-2020-24(1)-13
  11. Abd-El-Aziz AS, Agatemor C, Etkin N. Antimicrobial resistance challenged with metal-based antimicrobial macromolecules. Biomaterials. 2017 Feb;118:27-50. doi: 10.1016/j.biomaterials.2016.12.002
  12. Hassan D, Fasiku VO, Madu SJ, Muazu J. Chapter 6 Biodegradable Antibiotics in Wound Healing. In: Kokkarachedu V, Kanikireddy V, Sadiku R, editors. Antibiotic Materials in Healthcare. 1st. Academic Press; 2020. р. 93-110. doi: 10.1016/B978-0-12-820054-4.00006-9
  13. Kosmala K, Szymańska R. Nanoczastki tlenku tytanu (IV). Otrzymywanie, własciwosci i zastosowanie. Kosmos. 2016;65(2):235-45. http://kosmos.icm.edu.pl/PDF/2016/235.pdf
  14. Bari SS, Mishra S. Chapter 23 - Recent Advances in nanostructured polymer composites for biomedical applications. In: Swain SK, Jawaid M, editors. Nanostructured polymer composites for biomedical applications. 2019 Elsevier Inc; 2019. р. 489-506. doi: 10.1016/B978-0-12-816771-7.00024-7
  15. Han J, Zhao D, Li D, Wang X, Jin Z, Zhao K. Polymer-based nanomaterials and applications for vaccines and drugs. Polymers (Basel). 2018 Jan;10(1):31. Published online 2018 Jan 2. doi: 10.3390/polym10010031
  16. Kim HS, Sun X, Lee JH, Kim HW, Fu X, Leong KW. Advanced drug delivery systems and artificial skin grafts for skin wound healing. Adv Drug Deliv Rev. 2019 Jun;146:209-39. doi: 10.1016/j.addr.2018.12.014
  17. Lin CY, Lin SJ, Yang YC, Wang DY, Cheng HF, Yeh MK. Biodegradable polymeric microsphere-based vaccines and their applications in infectious diseases. Hum Vaccin Immunother. 2015 Mar;11(3):650-56. doi: 10.1080/21645515.2015.1009345
  18. Fumakia M, Ho EA. Nanoparticles encapsulated with LL37 and serpin A1 promotes wound healing and synergistically enhances antibacterial activity. Mol Pharm. 2016 Jul 5;13(7):2318-31. doi: 10.1021/acs.molpharmaceut.6b00099
  19. Kalita S, Kandimalla R, Devi B, Kalita B, Kalita K, Deka M, Kataki AC, Sharmaf A, Kotoky J. Dual delivery of chloramphenicol and essential oil by poly-ε-caprolactone–Pluronic nanocapsules to treat MRSA-Candida co-infected chronic burn wounds. RSC Advances. 2017;7(3):1749-58. doi: 10.1039/c6ra26561h
  20. Pereira GG, Detoni CB, Balducci AG, Rondelli V, Colombo P, Guterres SS, Sonvico F. Hyaluronate nanoparticles included in polymer films for the prolonged release of vitamin E for the management of skin wounds. Eur J Pharm Sci. 2016 Feb 15;83:203-11. doi: 10.1016/j.ejps.2016.01.002
  21. Patrulea V, Laurent-Applegate LA, Ostafe V, Borchard G, Jordan O. Polyelectrolyte nanocomplexes based on chitosan derivatives for wound healing application. Eur J Pharm Biopharm. 2019 Jul;140:100-108. doi: 10.1016/j.ejpb.2019.05.009
  22. Oyarzun-Ampuero F, Vidal A, Concha M, Morales J, Orellana S, Moreno-Villoslada I. Nanoparticles for the treatment of wounds. Curr Pharm Des. 2015;21(29):4329-41. doi: 10.2174/1381612821666150901104601
  23. Yu Y, Chen G, Guo J, Liu Y, Ren J, Kong T, Zhao Y. Vitamin metal–organic framework-laden microfibers from microfluidics for wound healing. Materials Horizons. 2018;5(6):1137-42. doi: 10.1039/C8MH00647D
  24. Alavijeh RK, Beheshti S, Akhbari K, Morsali A. Investigation of reasons for metal-organic framework’s antibacterial activities. Polyhedron. 2018 Dec 1;156:257-78. doi: 10.1016/j.poly.2018.09.028
  25. Cai W, Wang J, Chu C, Chen W, Wu C, Liu G. Metal-organic framework-based stimuli-responsive systems for drug delivery. Adv Sci (Weinh). 2018 Nov 20;6(1):1801526. doi: 10.1002/advs.201801526. eCollection 2019 Jan 9.
  26. Довнар РИ, Смотрин СМ, Васильков АЮ, Жмакин АИ. Антибактериальный и противомикробный эффект перевязочного материала, содержащего наночастицы серебра. Новости Хирургии. 2010;18(6):3-11. http://www.surgery.by/pdf/full_text/2010_6_1_ft.pdf
  27. Ximing G, Bin G, Yuanlin W, Shuanghong G. Preparation of spherical metal-organic frameworks encapsulating ag nanoparticles and study on its antibacterial activity. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2017 Nov 1;80:698-707. doi: 10.1016/j.msec.2017.07.027
  28. Shakya S, He Y, Ren X, Guo T, Maharjan A, Luo T, Wang T, Dhakhwa R, Regmi B, Li H, Gref R, Zhang J. Ultrafine silver nanoparticles embedded in cyclodextrin metal-organic frameworks with GRGDS functionalization to promote antibacterial and wound healing application. Small. 2019;15(27):e1901065. doi: 10.1002/smll.201901065
  29. Medici S, Peana M, Crisponi G, Nurchi VM, Lachowicz JI, Remelli M, Zoroddu MA, Remelli M. Silver coordination compounds: A new horizon in medicine. Coord Chem Rev. 2016;327:349-59. https://www.academia.edu/30868765/Silver_coordination_compounds_A_new_horizon_in_medicine
  30. Shi G, Chen W, Zhang Y, Dai X, Zhang X, Wu Z. An Antifouling hydrogel containing silver nanoparticles for modulating the therapeutic immune response in chronic wound healing. Langmuir. 2019 Feb 5;35(5):1837-45. doi: 10.1021/acs.langmuir.8b01834
  31. Mofidfar M, Kim ES, Larkin EL, Long L, Jennings WD, Ahadian S, Ghannoum MA, Wnek GE. Antimicrobial Activity of Silver Containing Crosslinked Poly(Acrylic Acid) Fibers. Micromachines (Basel). 2019 Nov 28;10(12):829. doi: 10.3390/mi10120829
  32. Sheta SM, El-Sheikh SM, Abd-Elzaher MM. Simple synthesis of novel copper metal-organic framework nanoparticles: biosensing and biological applications. Dalton Trans. 2018 Apr 3;47(14):4847-55. doi: 10.1039/c8dt00371h
  33. Jo JH, Kim HC, Huh S, Kim Y, Lee DN. Antibacterial activities of Cu-MOFs containing glutarates and bipyridyl ligands. Dalton Trans.2019;48(23):8084-93. doi: 10.1039/c9dt00791a
  34. Ren X, Yang C, Zhang L, Li S, Shi S, Wang R, Zhang X, Yue T, Sun J, Wang J. Copper metal-organic frameworks loaded on chitosan film for the efficient inhibition of bacteria and local infection therapy. Nanoscale. 2019;11(24):11830-838. doi: 10.1039/c9nr03612A
  35. Ashfaq M, Verma N, Khan S. Copper/zinc bimetal nanoparticles-dispersed carbon nanofibers: A novel potential antibiotic material. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2016 Feb;59:938-47. doi: 10.1016/j.msec.2015.10.079
  36. Tamames-Tabar C, Imbuluzqueta E, Guillou N, Serre C, Miller SR, Elkaïm E, Horcajada Р, Blanco-Prieto MJ. A Zn azelate MOF: combining antibacterial effect. Cryst Eng Comm. 2015;17:456-62. doi: 10.1039/C4CE00885E
  37. Gutha Y, Pathak JL, Zhang W, Zhang Y, Jiao X. Antibacterial and wound healing properties of chitosan/poly(vinyl alcohol)/zinc oxide beads (CS/PVA/ZnO). Int J Biol Macromol. 2017 Oct;103:234-41. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2017.05.020
  38. Straccia MC, d’Ayala GG, Romano I, Laurienzo P. Novel zinc alginate hydrogels prepared by internal setting method with intrinsic antibacterial activity. Carbohydr Polym. 2015 Jul 10;125:103-12. doi: 10.1016/j.carbpol.2015.03.010
  39. Haugen HJ, Lyngstadaas SP. Antibacterial effects of titanium dioxide in wounds. In: Ågren MS, ed. Wound healing biomaterials – Vol. 2. 1st ed. Woodhead Publishing; 2016. р. 439-50. doi: 10.1016/B978-1-78242-456-7.00021-0
  40. Verma R, Chaudhary VВ, Nain L, Srivastava AK. Antibacterial characteristics of TiO2 nano-objects and their interaction with biofilm. Mater Technol. 2017;32(6):385-90. doi: 10.1080/10667857.2016.1236515
  41. Gerber GB, Léonard A. Mutagenicity, carcinogenicity and teratogenicity of germanium compounds. Mutat Res. 1997 Dec;387(3):141-46. doi: 10.1016/s1383-5742(97)00034-3
  42. Верещагина ЯА, Алимова АЗ, Чачков ДВ, Ишмаева ЭА, Кочина ТА. Полярность и строение 1,1-дигалогено-2, 8-диокса-5-азагермоканов. Журн Орган Химии. 2015;51(5):765-66. http://www.chachkov.ru/mediawiki/images/c/c3/Russian_Journal_of_Organic_Chemistry-2015_N5_Vereshchagina_ru.pdf
  43. Unakar NJ, Tsui J, Johnson M. Effect of pretreatment of germanium-132 on Na(+)-K(+)-ATPase and galactose cataracts. Curr Eye Res. 1997 Aug;16(8):832-37. doi: 10.1076/ceyr.16.8.832.8980
  44. Ogwapit S.M. Analysis of Ge-132 and development of a simple oral anticancer formulation. Biosci Horiz. 2011 Jun;4(2):128-39. doi: 10.1093/biohorizons/hzr015
  45. Назаров ЕА, Кузьманин СА. О некоторых биоактивных покрытиях имплантатов. Рос Мед-Биол Вестн им Акад ИП Павлова. 2016;24(1):149-54. doi: 10.17816/PAVLOVJ20161149-154
  46. Slawson RM, Van Dyke MI, Lee H, Trevors JT. Germanium and silver resistance, accumulation, and toxicity in microorganisms. Plasmid. 1992 Jan;27(1):72-79. doi: 10.1016/0147-619x(92)90008-x
  47. Уколова НЮ, Суркичин СИ, Матело СК, Исаев АД, Амбросов ИВ, Дирш АВ, Косткина ЕА. Германийорганические пилинги: методика применения, оценка эффективности. Клин Дерматология и Венерология. 2017;16(1):49-56. doi: 10.17116/klinderma201716149-56
  48. Уколова НЮ, Матело СК, Исаев АД, Амбросов ИВ, Дирш АВ, Косткина ЕА. Инновационные интрадермальные имплантаты и другие препараты, содержащие германийорганический комплекс, методы их введения и результаты воздействия на различные слои кожи. Клин Дерматология и Венерология. 2018;17(5):151-57. doi: 10.17116/klinderma201817051151
  49. Тымчишин ОЛ. Гепатопротективная активность нового германийорганического биологически активного вещества (медгерм) при экспериментальном гепатите. Казан Мед Журн. 2013;94(5):628-32. doi: 10.17816/KMJ1905
  50. Карал-Оглы ДД, Агрба ВЗ, Лаврентьева ИН, Амбросов ИВ, Матело СК, Чугуев ЮП, Гварамия ИА, Гвоздик ТЕ, Мухаметзянова ЕИ. Показатели физиологических параметров обезьян Macaca fascicularis, иммунизированных против вируса краснухи с адъювантами на основе германия. Вестн Эксперим Биологии и Медицины. 2014;157(1):81-84. doi: 10.1007/s10517-014-2497-x
  51. Tomljenovic L, Shaw CA. Mechanisms of aluminum adjuvant toxicity and autoimmunity in pediatric populations. Lupus. 2012 Feb;21(2):223-30. doi: 10.1177/0961203311430221
  52. Wang QM, Huang RQ. Synthesis and biological activity of novel N-tert-butyl-N,N-substitutedbenzoylhydrazines containing 2-methyl-3-(triphenylgermanyl) propoxycarbony. Appl Organometal Chem. 2002;16(10):593-96. doi: 10.1002/aoc.351
  53. Swami M, Singh RV. Sulfur-Bonded Organogermanium (IV) Complexes of Biopotent Bases and Their Antiandrogen and Biocidal Properties. Phosphorus Sulfur Silicon Relat Elem. 2008;183(6):1350-64. doi: 10.1080/10426500701641452
  54. Feng C, Ouyang J, Tang Z, Kong N, Liu Y, Fu L, Ji X, Xie T, Farokhzad OC, Tao W. Germanene-based theranostic materials for surgical adjuvant treatment: inhibiting tumor recurrence and wound infection. Matter. 2020 Jul;3(1):127-44. doi: 10.1016/j.matt.2020.04.022
Адрес для корреспонденции:
603950, Российская Федерация,
г. Нижний Новгород,
пл. Минина и Пожарского, д.10/1,
Приволжский исследовательский
медицинский университет,
кафедра общей химии,
тел.: +7(910)872-41-51,
e-mail: kadomtseva@pimunn.ru,
Кадомцева Алёна Викторовна
Cведения об авторах:
Кадомцева Алёна Викторовна, к.х.н., старший преподаватель кафедры общей химии, Приволжский исследовательский медицинский университет, г. Нижний Новгород, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-6962-0625
Логинова Любовь Борисовна, заведующий лабораторией кафедры общей химии, Приволжский исследовательский медицинский университет, г. Нижний Новгород, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4917-2802
Зарубенко Полина Александровна, ассистент кафедры общей, оперативной хирургии и топографической анатомииим. А.И. Кожевникова, Приволжский исследовательский медицинский университет, г. Нижний Новгород, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7288-8625

Р.Н. КОМАРОВ, А.М. ИСМАИЛБАЕВ, П.П. ФРОЛОВ, Б.М. ТЛИСОВ

РЕКОHСТРУКТИВHАЯ ХИРУРГИЯ АОРТАЛЬHОГО КЛАПАHА: ПОКАЗАHИЯ, ТЕХHИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ

Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва,
Российская Федерация

Реконструктивные клапаносохраняющие вмешательства на аортальном клапане – одно из динамично развивающихся направлений современной кардиохирургии. В настоящее время кардиохирурги всего мира все чаще отдают предпочтение реконструкции аортального клапана, в том числе с использованием аутологичных тканей, по сравнению с био- и механическим протезированием. Такие процедуры, как операция Росса, Якуба, Дэвида, Озаки, доказали свою эффективность, а показатели долгосрочной свободы от реопераций не уступают классическому протезированию. В данной обзорной статье подробно рассмотрены ключевые принципы реконструкции нативного аортального клапана. В частности, затронуты вопросы анатомии корня аорты с хирургической точки зрения и определения оптимальных «кандидатов» на клапаносохраняющую процедуру. Подробно отражены принципы реконструкции при различных вариантах развития клапана, таких как уни-, би-, три- и квадрикуспидальная анатомия. Подходы к пластике аортального клапана отражены пошагово, включая описание техники экспозиции корня аорты, варианты коррекции пролапса, устранения фенестрации и аннулопластики. Оценка литературных данных показала, что общие риски пластики аортального клапана в изолированном виде или как компонент сочетанного вмешательства не выше, чем у пациентов с протезированием. В качестве независимых факторов риска значимой регургитации и реопераций в отдаленные сроки после реконструкции выделяют нарушение ориентации комиссур, использование перикардиальной вставки, длительно существующий пролапс, а также расширение фиброзного кольца.

Ключевые слова: реконструктивные клапаносохраняющие вмешательства, аортальный клапан, регургитация, стеноз, аутологичные ткани, корень аорты, протезы к
с. 347-359 оригинального издания
Список литературы
  1. Taylor W, Thrower W, Black H, Harken DE. The surgical correction of aortic insufficiency by circumclusion. J Thorac Surg. 1958 Feb;35(2):192-205 passim. doi: 10.1016/S0096-5588(20)30272-5
  2. Ross DN. Surgical reconstruction of the aortic valve. Lancet. 1963 Mar 16;1(7281):571-74. doi: 10.1016/s0140-6736(63)92687-4
  3. David TE, Feindel CM. An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992 Apr;103(4):617-21; discussion 622. doi: 10.1016/S0022-5223(19)34942-6
  4. Yacoub MH, Gehle P, Chandrasekaran V, Birks EJ, Child A, Radley-Smith R. Late results of a valve-preserving operation in patients with aneurysms of the ascending aorta and root. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998 May;115(5):1080-90. doi: 10.1016/S0022-5223(98)70408-8
  5. El Khoury G, de Kerchove L. Principles of aortic valve repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Mar;145(3 Suppl):S26-29. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.11.071
  6. Yousry M, Rickenlund A, Petrini J, Jenner J, Liska J, Eriksson P, Franco-Cereceda A, Eriksson MJ, Caidahl K. Aortic valve type and calcification as assessed by transthoracic and transoesophageal echocardiography. Clin Physiol Funct Imaging. 2015 Jul;35(4):306-13. doi: 10.1111/cpf.12166
  7. Regeer MV, Versteegh MI, Klautz RJ, Stijnen T, Schalij MJ, Bax JJ, Ajmone Marsan N, Delgado V. Aortic valve repair versus replacement for aortic regurgitation: effects on left ventricular remodeling. J Card Surg. 2015 Jan;30(1):13-19. doi: 10.1111/jocs.12457
  8. Hammermeister K, Sethi GK, enderson WG, Grover FL, Oprian C, Rahimtoola SH. Outcomes 15 years after valve replacement with a mechanical versus a bioprosthetic valve: final report of the Veterans Affairs randomized trial. J Am Coll Cardiol. 2000 Oct;36(4):1152-58. doi: 10.1016/s0735-1097(00)00834-2
  9. Frater RW. Aortic valve insufficiency due to aoraortic dilatation: correction by sinus rim adjustment. Circulation. 1986 Sep;74(3 Pt 2):I136-42.
  10. Durán CM, Alonso J, Gaite L, Alonso C, CaCagigas JC, Marce L, Fleitas MG, Revuelta JM. LoLong-term results of conservative repair of rherheumatic aortic valve insufficiency. Eur J Cardiothorac Surg. 1988;2(4):217-23. doi: 10.1016/1010-7940(88)90075-9
  11. Cosgrove DM, Rosenkranz ER, Hendren WG, Ba Bartlett JC, Stewart WJ. Valvuloplasty for aortic insufficiency. J Thorac Cardiovasc Surg. 1991 OcOct;102(4):571-76; discussion 576-7. https://www.jtcvs.org/article/S0022-5223(20)31429-X/pdf
  12. Boodhwani M, El Khoury G. Aortic Valve Repair. Op Tech Thorac Cardiovasc Surg. 2009 Dec 01;14(4):266-80. doi: 10.1053/j.optechstcvs.2009.11.002
  13. Boodhwani M, El Khoury G, de Kerchove L. Graft sizing for aortic valve sparing surgery. Ann Cardiothorac Surg. 2013 Jan;2(1):140-43. doi: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.01.13
  14. de Kerchove L, Jashari R, Boodhwani M, Duy KTKT, Lengelé B, Gianello P, Mosala Nezhad Z, Astarci P, Noirhomme P, El Khoury G. Surgical anatomy of the aortic root: implication for valve-sparing reimplantation and aortic valve annuloplasty. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Feb;149(2):425-33. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.09.042
  15. Kunzelman KS, Grande KJ, David TE, Cochran RP, Verrier ED. Aortic root and valve relationships. Impact on surgical repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994 Jan;107(1):162-70.
  16. Schäfers HJ. Aortic annuloplasty: a new aspect of aortic valve repair. Eur J Cardiothorac Surg. 2012 May;41(5):1124-25. doi: 10.1093/ejcts/ezr284
  17. Mangini A, Contino M, Romagnoni C, Lemma M, Gelpi G, Vanelli P, Colombo S, Antona C. Aortic valve repair: a ten-year single-centre experience. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014 Jul;19(1):28-35. doi: 10.1093/icvts/ivu058
  18. Evangelista A, Flachskampf FA, Erbel R, Antonini-Canterin F, Vlachopoulos C, Rocchi G, Sicari R, Nihoyannopoulos P, Zamorano J; European Association of Echocardiography; Document Reviewers: Pepi M, Breithardt OA, Plonska-Gosciniak E. Echocardiography in aortic diseases: EAE recommendations for clinical practice. Eur J Echocardiogr. 2010 Sep;11(8):645-58. doi: 10.1093/ejechocard/jeq056
  19. Loukas M, Bilinsky E, Bilinsky S, Blaak C, Tubbs RS, Anderson RH. The anatomy of the aortic root. Clin Anat. 2014 Jul;27(5):748-56. doi: 10.1002/ca.22295
  20. Schäfers HJ, Bierbach B, Aicher D. A new approach to the assessment of aortic cusp geometry. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006 Aug;132(2):436-68. doi: 10.1016/j.jtcvs.2006.04.032
  21. Oka T, Okita Y, Matsumori M, Okada K, Minami H, Munakata H, Inoue T, Tanaka A, Sakamoto T, Omura A, Nomura T. Aortic regurgitation after valve-sparing aortic root replacement: modes of failure. Ann Thorac Surg. 2011 Nov;92(5):1639-44. doi: 10.1016/j.athoracsur.2011.06.080
  22. Lansac E, Di Centa I, Sleilaty G, Lejeune S, Khelil N, Berrebi A, Diakov C, Mankoubi L, Malergue MC, Noghin M, Zannis K, Salvi S, Dervanian P, Debauchez M. Long-term results of external aortic ring annuloplasty for aortic valve repair. Eur J Cardiothorac Surg. 2016 Aug;50(2):350-60. doi: 10.1093/ejcts/ezw070
  23. Bierbach BO, Aicher D, Issa OA, Bomberg H, Gräber S, Glombitza P, Schäfers HJ. Aortic root and cusp configuration determine aortic valve function. Eur J Cardiothorac Surg. 2010 Oct;38(4):400-6. doi: 10.1016/j.ejcts.2010.01.060
  24. Sharma V, Suri RM, Dearani JA, Burkhart HM, Park SJ, Joyce LD, Li Z, Schaff HV. Expanding relevance of aortic valve repair-is earlier operation indicated? J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Jan;147(1):100-7. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.08.015
  25. Boodhwani M, El Khoury G. Aortic valve repair: indications and outcomes. Curr Cardiol Rep. 2014;16(6):490. doi: 10.1007/s11886-014-0490-7
  26. d’Udekem Y, Siddiqui J, Seaman CS, Konstantinov IE, Galati JC, Cheung MM, Brizard CP. Long-term results of a strategy of aortic valve repair in the pediatric population. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Feb;145(2):461-67; discussion 467-9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.11.033
  27. Schäfers HJ, Schmied W, Marom G, Aicher D. Cusp height in aortic valves. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Aug;146(2):269-74. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.06.053
  28. Totaro P, Morganti S, Yon CL, Dore R, Conti M, Auricchio F, Vigano M. Computational finite element analyses to optimize graft sizing during aortic valve-sparing procedure. J Heart Valve Dis. 2012 Mar;21(2):141-47. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22645846/
  29. Lansac E, de Kerchove L. Aortic valve repair techniques: state of the art. Eur J Cardiothorac Surg. 2018 Jun 1;53(6):1101-07. doi: 10.1093/ejcts/ezy176
  30. Arnaoutakis G, Sultan I, Siki M, Bavaria J. Bicuspid aortic valve repair: systematic review on long-term outcomes. Ann Cardiothorac Surg. 2019 May;8(3):302-12. doi: 10.21037/acs.2019.05.08
  31. Singh S, Ghayal P, Mathur A, Mysliwiec M, Lovoulos C, Solanki P, Klapholz M, Maher J. Unicuspid unicommissural aortic valve: an extremely rare congenital anomaly. Tex Heart Inst J. 2015 Jun 1;42(3):273-76. doi: 10.14503/THIJ-13-3634
  32. Yuan SM. Quadricuspid Aortic Valve: A Comprehensive Review. Braz J Cardiovasc Surg. 2016 Nov-Dec;31(6):454-60. doi: 10.5935/1678-9741.20160090
  33. Wong CHM, Chan JSK, Sanli D, Rahimli R, Harky A. Aortic valve repair or replacement in patients with aortic regurgitation: A systematic review and meta-analysis. J Card Surg. 2019 Jun;34(6):377-84. doi: 10.1111/jocs.14032
  34. Carpentier A. Cardiac valve surgery – the “French correction”. J Thorac Cardiovasc Surg. 1983 Sep;86(3):323-37. doi: 10.1016/S0022-5223 (19)39144-5
  35. Schäfers HJ. The 10 Commandments for Aortic Valve Repair. Innovations (Phila). 2019 Jun;14(3):188-98. doi: 10.1177/1556984519843909
  36. Cheruvu C, Mathur G, Akhunji Z, Grant P, Wolfenden H, Cranney G. Aortic Valve Fenestration – An Under Reported Observation in Aortic Regurgitation. Heart Lung Circ. 2013;22(1):165. doi: 10.1016/j.hlc.2013.05.394
  37. David TE, Armstrong S. Aortic cusp repair with Gore-Tex sutures during aortic valve-sparing operations. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010 May;139(5):1340-42. doi: 10.1016/j.jtcvs.2009.06.010
  38. de Kerchove L, Boodhwani M, Glineur D, Poncelet A, Rubay J, Watremez C, Vanoverschelde JL, Noirhomme P, El Khoury G. Cusp prolapse repair in trileaflet aortic valves: free margin plication and free margin resuspension techniques. Ann Thorac Surg. 2009 Aug;88(2):455-61; discussion 461. doi: 10.1016/j.athoracsur.2009.04.064
  39. Losenno K, Johnson M, Chu M. 688 Fenestrations of the Aortic Valve Cusps: Are They Related to Variations in Cusp Size? Can J Cardiol. 2012; 28(5 Suppl):361. doi: 10.1016/j.cjca.2012.07.622
  40. Schäfers HJ, Langer F, Glombitza P, Kunihara T, Fries R, Aicher D. Aortic valve reconstruction in myxomatous degeneration of aortic valves: are fenestrations a risk factor for repair failure? J Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Mar;139(3):660-64. doi: 10.1016/j.jtcvs.2009.06.025
  41. Tekumit H, Cenal AR, Tataroglu C, Uzun K, Polat A, Akinci E. Cusp shaving for concomitant mild to moderate rheumatic aortic insufficiency. J Card Surg. 2010 Jan-Feb;25(1):16-22. doi: 10.1111/j.1540-8191.2009.00948.x
  42. Haydar HS, He GW, Hovaguimian H, McIrvin DM, King DH, Starr A. Valve repair for aortic insufficiency: surgical classification and techniques.Eur J Cardiothorac Surg. 1997 Feb;11(2):258-65. doi: 10.1016/s1010-7940(96)01014-7
  43. Pretre R, Kadner A, Dave H, Bettex D, Genoni M. Tricuspidisation of the aortic valve with creation of a crown-like annulus is able to restore a normal valve function in bicuspid aortic valves. Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Jun;29(6):1001-6. doi: 10.1016/j.ejcts.2006.01.068
  44. Schäfers HJ, Aicher D, Riodionycheva S, Lindinger A, Rädle-Hurst T, Langer F, Abdul-Khaliq H. Bicuspidization of the unicuspid aortic valve: a new reconstructive approach. Ann Thorac Surg. 2008 Jun;85(6):2012-18. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.02.081
  45. Aicher D, Kunihara T, Abou Issa O, Brittner B, Gräber S, Schäfers HJ. Valve configuration determines long-term results after repair of the bicuspid aortic valve. Circulation. 2011 Jan 18;123(2):178-85. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.934679
  46. Luciani GB, Morjan M, Faggian G, Mazzucco A. Repair of quadricuspid aortic valve by bicuspidization: a novel technique. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010 Sep;11(3):348-50. doi: 10.1510/icvts.2010.237404
  47. Kunihara T, Aicher D, Rodionycheva S, Groesdonk HV, Langer F, Sata F, Schäfers HJ. Preoperative aortic root geometry and postoperative cusp configuration primarily determine long-term outcome after valve-preserving aortic root repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012 Jun;143(6):1389-95. doi: 10.1016/j.jtcvs.2011.07.036
  48. Basmadjian L, Basmadjian AJ, Stevens LM, Mongeon FP, Cartier R, Poirier N, El Hamamsy I. Early results of extra-aortic annuloplasty ring implantation on aortic annular dimensions. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016 May;151(5):1280-85.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.12.014
  49. Aicher D, Fries R, Rodionycheva S, Schmidt K, Langer F, Schäfers HJ. Aortic valve repair leads to a low incidence of valve-related complications.Eur J Cardiothorac Surg. 2010 Jan;37(1):127-32. doi: 10.1016/j.ejcts.2009.06.021
  50. Jamieson WR, Burr LH, Miyagishima RT, Germann E, Macnab JS, Stanford E, Chan F, Janusz MT, Ling H. Carpentier-Edwards supra-annular aortic porcine bioprosthesis: clinical performance over 20 years. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Oct;130(4):994-1000. doi: 10.1016/j.jtcvs.2005.03.040
  51. Tan Z, Valchanov K, Klein A. Complications in aortic surgery: are CSF drains to be blamed? Comment on Br J Anaesth 2018; 120: 904-913. Br J Anaesth. 2018 Oct;121(4):987. doi: 10.1016/j.bja.2018.07.018
  52. El Khoury G, Vanoverschelde JL, Glineur D, Pierard F, Verhelst RR, Rubay J, Funken JC, Watremez C, Astarci P, Lacroix V, Poncelet A, Noirhomme P. Repair of bicuspid aortic valves in patients with aortic regurgitation. Circulation. 2006 Jul 4;114(1 Suppl):I610-16. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.001594
  53. Casselman FP, Gillinov AM, Akhrass R, Kasirajan V, Blackstone EH, Cosgrove DM. Intermediate-term durability of bicuspid aortic valve repair for prolapsing leaflet. Eur J Cardiothorac Surg. 1999 Mar;15(3):302-8. doi: 10.1016/s1010-7940(99)00003-2
  54. Beroukhim RS, Graham DA, Margossian R, Brown DW, Geva T, Colan SD. An echocardiographic model predicting severity of aortic regurgitation in congenital heart disease. Circ Cardiovasc Imaging. 2010 Sep;3(5):542-49. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.110.957175
  55. Elkins RC, Knott-Craig CJ, McCue C, Lane MM. Congenital aortic valve disease. Improved survival and quality of life. Ann Surg. 1997 May;225(5):503-10; discussion 510-1. doi: 10.1097/00000658-199705000-00007
Адрес для корреспонденции:
119435, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Большая Пироговская ул., 6, стр. 1, Первый Московский государственный
медицинский университет имени И.М. Сеченова, кафедра факультетской хирургии № 1,
тел.: +7 915 335-10-06,
e-mail: borya0994@inbox.ru,
Тлисов Борис Магометович
Cведения об авторах:
Комаров Роман Николаевич, д.м.н., заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1, Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-3904-6415
Исмаилбаев Алишер Маккамджанович, к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии № 1, Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8545-3276
Фролов Павел Павлович, сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии УКБ № 1, Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-1532-0173
Тлисов Борис Магометович, сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии УКБ № 1, Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-4094-8771

А.С. ТОЛСТОКОРОВ, А.Н. КУЛИКОВА, И.В. ЛАРИH

АКТУАЛЬHЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГHОСТИКИ И ЛЕЧЕHИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ У ПАЦИЕHТОВ С СИHДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, г. Саратов,
Российская Федерация

Атеросклероз артерий нижних конечностей – частая патология при сахарном диабете, способствующая развитию ишемической и нейроишемической форм синдрома диабетической стопы. Ранняя диагностика поражения сосудов способствует снижению числа сердечно-сосудистых осложнений, выполненных ампутаций и повышению качества жизни данных пациентов. В обзоре представлен существующий на сегодняшний день арсенал современного комплексного обследования пациентов с синдромом диабетической стопы, включая клинические и функциональные скрининговые, неинвазивные и инвазивные методы лучевой диагностики, а также специфические оценочные шкалы и новые классификации, позволяющие детализировать и систематизировать трофические изменения стопы с возможностью прогнозирования течения патологического процесса. Использование открытых методов реваскуляризации помогает достичь в большом проценте случаев заживления диабетических язв, но проблемы, связанные с локализацией поражения, выбором кондуита для шунтирования и техническими аспектами, значительно ограничивают возможности этого метода лечения. Технический прогресс в развитии эндоваскулярной хирургии расширяет показания для успешной реваскуляризации. В статье освещены результаты открытых шунтирующих и эндоваскулярных методов в лечении атеросклеротического процесса в инфраингвинальном бассейне у пациентов с синдромом диабетической стопы.

Ключевые слова: атеросклероз, артерии нижних конечностей, синдром диабетической стопы, сахарный диабет, реваскуляризация
с. 360-369 оригинального издания
Список литературы
  1. Hinchliffe RJ, Andros G, Apelqvist J, Bakker K, Friederichs S, Lammer J, Lepantalo M, Mills JL, Reekers J, Shearman CP, Valk G, Zierler RE, Schaper NC. A systematic review of the effectiveness of revascularization of the ulcerated foot in patients with diabetes and peripheral arterial disease. Diabetes Metab Res Rev. 2012 Feb;28(Suppl 1):179-17. doi: 10.1002/dmrr.2249
  2. Behroozian A, Beckman JA. Microvascular disease increases amputation in patients with peripheral artery disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020 Mar;40(3):534-40. doi: 10.1161/ATVBAHA.119.312859
  3. Richter L, Freisinger E, Lüders F, Gebauer K, Meyborg M, Malyar NM. Impact of diabetes type on treatment and outcome of patients with peripheral artery disease. Diab Vasc Dis Res. 2018 Nov;15(6):504-10 doi: 10.1186/s12933-017-0524-8
  4. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert T, Collet JP, Czerny M, De Carlo M, Debus S, Espinola-Klein C, Kahan T, Kownator S, Mazzolai L, Naylor AR, Roffi M, Röther J, Sprynger M, Tendera M, Tepe G, Venermo M, Vlachopoulos C, Desormais I; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task force for the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018 Mar 1;39(9):763-16. doi: 10.1093/eurheartj/ehx095
  5. Ozdemir BA, Brownrigg JR, Jones KG, Thompson MM, Hinchliffe RJ. Systematic review of screening investigations for peripheral arterial disease in patients with diabetes mellitus. Surg Technol Int. 2013 Sep;23:51-58.
  6. Bunte MC, Jacob J, Nudelman B, Shishehbor MH. Validation of the relationship between ankle-brachial and toe-brachial indices and infragenicular arterial patency in critical limb ischemia. Vasc Med. 2015 Feb;20(1):23-29. doi: 10.1177/1358863X14565372
  7. Jeevanantham V, Chehab B, Austria E, Shrivastava R, Wiley M, Tadros P, Dawn B, Vacek JL, Gupta K. Comparison of accuracy of two different methods to determine ankle-brachial index to predict peripheral arterial disease severity confirmed by angiography. Am J Cardiol. 2014 Oct 1;114(7):1105-10. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.07.023
  8. Hyun S, Forbang NI, Allison MA, Denenberg JO, Criqui MH, Ix JH. Ankle-brachial index, toe-brachial index, and cardiovascular mortality in persons with and without diabetes mellitus. J Vasc Surg. 2014 Aug;60(2):390-95. doi: 10.1016/j.jvs.2014.02.008
  9. Høyer C, Sandermann J, Petersen LJ. The toe-brachial index in the diagnosis of peripheral arterial disease. J Vasc Surg. 2013 Jul;58(1):231-38. doi: 10.1016/j.jvs.2013.03.044
  10. Vriens B, D’Abate F, Ozdemir BA, Fenner C, Maynard W, Budge J, Carradice D, Hinchliffe RJ. Clinical examination and non-invasive screening tests in the diagnosis of peripheral artery disease in people with diabetes-related foot ulceration. Diabet Med. 2018 Jul;35(7):895-902 doi: 10.1111/dme.13634
  11. Hou XX, Chu GH, Yu Y. Prospects of contrast-enhanced ultrasonography for the diagnosis of peripheral arterial disease: a meta-analysis. J Ultrasound Med. 2018 May;37(5):1081-90. doi: 10.1002/jum.14451
  12. Durović Sarajlić V, Totić D, Bičo Osmanagić A, Gojak R, Lincender L. Is 64-row multi-detector computed tomography angiography equal to digital subtraction angiography in treatment planning in critical limb ischemia? Psychiatr Danub. 2019 Dec;31(Suppl 5):814-20. http://www.psychiatria-danubina.com/UserDocsImages/pdf/dnb_vol31_noSuppl%205/dnb_vol31_noSuppl%205_814.pdf
  13. Palena LM, Diaz-Sandoval LJ, Candeo A, Brigato C, Sultato E, Manzi M. Automated carbon dioxide angiography for the evaluation and endovascular treatment of diabetic patients with critical limb ischemia. J Endovasc Ther. 2016 Feb;23(1):40-48. doi: 10.1177/1526602815616924
  14. Santema TB, Lenselink EA, Balm R, Ubbink DT. Comparing the Meggitt-Wagner and the University of Texas wound classification systems for diabetic foot ulcers: inter-observer analyses. Int Wound J. 2016 Dec;13(6):1137-41. doi: 10.1111/iwj.12429
  15. Cull DL, Manos G, Hartley MC, Taylor SM, Langan EM, Eidt JF, Johnson BL. An early validation of the Society for Vascular Surgery lower extremity threatened limb classification system. J Vasc Surg. 2014 Dec;60(6):1535-41. doi: 10.1016/j.jvs.2014.08.107
  16. Robinson WP, Loretz L, Hanesian C, Flahive J, Bostrom J, Lunig N, Schanzer A, Messina L. Society for Vascular Surgery Wound, Ischemia, foot Infection (WIfI) score correlates with the intensity of multimodal limb treatment and patient-centered outcomes in patients with threatened limbs managed in a limb preservation center. J Vasc Surg. 2017 Aug;66(2):488-98 doi: 10.1016/j.jvs.2016.07.086
  17. Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, White JV, Dick F, Fitridge R, Mills JL, Ricco JB, Suresh KR, Murad MH; GVG Writing Group. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg. 2019 Jun;69(6S):3S-125S.e40. doi: 10.1016/j.jvs.2019.02.016
  18. Almasri J, Adusumalli J, Asi N, Lakis S, Alsawas M, Prokop LJ, Bradbury A, Kolh P, Conte MS, Murad MH. A systematic review and meta-analysis of revascularization outcomes of infrainguinal chronic limb-threatening ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019 Jul;58(1S):S110-S119. doi: 10.1016/j.ejvs.2019.04.013
  19. Dorigo W, Pulli R, Castelli P, Dorrucci V, Ferilli F, De Blasis G, Monaca V, Vecchiati E, Pratesi C; Propaten Italian Registry Group. A multicenter comparison between autologous saphenous vein and heparin-bonded expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) graft in the treatment of critical limb ischemia in diabetics. J Vasc Surg. 2011 Nov;54(5):1332-38. doi: 10.1016/j.jvs.2011.05.046
  20. Ballotta E, Toniato A, Piatto G, Mazzalai F, Da Giau G. Lower extremity arterial reconstruction for critical limb ischemia in diabetes. J Vasc Surg. 2014 Mar;59(3):708-19. doi: 10.1016/j.jvs.2013.08.103
  21. Schanzer A, Hevelone N, Owens CD, Belkin M, Bandyk DF, Clowes AW, Moneta GL, Conte MS. Technical factors affecting autogenous vein graft failure: observations from a large multicenter trial. J Vasc Surg. 2007 Dec;46(6):1180-90; discussion 1190. doi: 10.1016/j.jvs.2007.08.033
  22. Brochado Neto F, Sandri GA, Kalaf MJ, Matielo MF, Casella IB, Godoy MR, Martins Cury MV, Sacilotto R. Arm vein as an alternative autogenous conduit for infragenicular bypass in the treatment of critical limb ischaemia: a 15 year experience. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014 Jun;47(6):609-14. doi: 10.1016/j.ejvs.2014.01.019
  23. Hinchliffe RJ, Forsythe RO, Apelqvist J, Boyko EJ, Fitridge R, Hong JP, Katsanos K, Mills JL, Nikol S, Reekers J, Venermo M, Zierler RE, Schaper NC; International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). Guidelines on diagnosis, prognosis, and management of peripheral artery disease in patients with foot ulcers and diabetes (IWGDF 2019 update). Diabetes Metab Res Rev. 2020 Mar;36(Suppl 1):e3276. doi: 10.1002/dmrr.3276
  24. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FG; TASC II Working Group. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007 Jan;45(Suppl S):S5-67. doi: 10.1016/j.jvs.2006.12.037
  25. Hinchliffe RJ, Forsythe RO, Apelqvist J, Boyko EJ, Fitridge R, Hong JP, Katsanos K, Mills JL, Nikol S, Reekers J, Venermo M, Zierler RE, Schaper NC; International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). Guidelines on diagnosis, prognosis, and management of peripheral artery disease in patients with foot ulcers and diabetes (IWGDF 2019 update). Diabetes Metab Res Rev. 2020 Mar;36(Suppl 1):e3276. doi: 10.1002/dmrr.3276
  26. Kobayashi N, Hirano K, Yamawaki M, Araki M, Sakai T, Sakamoto Y, Mori S, Tsutsumi M, Honda Y, Tokuda T, Makino K, Shirai S, Ito Y. Characteristics and clinical outcomes of repeat endovascular therapy after infrapopliteal balloon angioplasty in patients with critical limb ischemia. Catheter Cardiovasc Interv. 2018 Feb 15;91(3):505-14. doi: 10.1002/ccd.27238
  27. Lo ZJ, Lin Z, Pua U, Quek LHH, Tan BP, Punamiya S, Tan GWL, Narayanan S, Chandrasekar S. Diabetic Foot limb salvage-a series of 809 attempts and predictors for endovascular limb salvage failure. Ann Vasc Surg. 2018 May;49:9-16. doi: 10.1016/j.avsg.2018.01.061
  28. Taylor GI, Palmer JH. The vascular territories (angiosomes) of the body: experimental study and clinical applications. Br J Plast Surg. 1987 Mar;40(2):113-41. doi: 10.1016/0007-1226(87)90185-8
  29. Biagioni RB, Biagioni LC, Nasser F, Burihan MC, Ingrund JC, Neser A, Miranda F Jr. Infrapopliteal angioplasty of one or more than one artery for critical limb ischaemia: a randomised clinical trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018 Apr;55(4):518-27. doi: 10.1016/j.ejvs.2017.12.022
  30. Cheun TJ, Jayakumar L, Sideman MJ, Pounds LC, Davies MG. Outcomes of isolated inframalleolar interventions for chronic limb-threatening ischemia in diabetic patients. J Vasc Surg. 2020 May;71(5):1644-652.e2. doi: 10.1016/j.jvs.2019.07.094
  31. Dormandy JA, Rutherford RB. Management of peripheral arterial disease (PAD): TASC Working Group: Trans Atlantic Inter-Society Consensus (TASC). J Vasc Surg 2000;31(1 Pt 2):S1-S296. doi: 10.1016/S0741-5214(00)81002-2
  32. Laird JR, Katzen BT, Scheinert D, Lammer J, Carpenter J, Buchbinder M, Dave R, Ansel G, Lansky A, Cristea E, Collins TJ, Goldstein J, Jaff MR; RESILIENT Investigators. Nitinol stent implantation versus balloon angioplasty for lesions in the superficial femoral artery and proximal popliteal artery: twelve-month results from the RESILIENT randomized trial. Circ Cardiovasc Interv. 2010 Jun 1;3(3):267-76. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.109.903468
  33. Schillinger M, Sabeti S, Dick P, Amighi J, Mlekusch W, Schlager O, Loewe C, Cejna M, Lammer J, Minar E. Sustained benefit at 2 years of primary femoropopliteal stenting compared with balloon angioplasty with optional stenting. Circulation. 2007 May 29;115(21):2745-49. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.688341
  34. Chalmers N, Walker PT, Belli AM, Thorpe AP, Sidhu PS, Robinson G, van Ransbeeck M, Fearn SA. Randomized trial of the SMART stent versus balloon angioplasty in long superficial femoral artery lesions: the SUPER study. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 Apr;36(2):353-61. doi: 10.1007/s00270-012-0492-z
  35. Scheinert D, Scheinert S, Sax J, Piorkowski C, Bräunlich S, Ulrich M, Biamino G, Schmidt A. Prevalence and clinical impact of stent fractures after femoropopliteal stenting. J Am Coll Cardiol. 2005 Jan 18;45(2):312-15. doi: 10.1016/j.jacc.2004.11.026
  36. Davaine JM, Azéma L, Guyomarch B, Chaillou P, Costargent A, Patra P, Lambert G, Goueffic Y. One-year clinical outcome after primary stenting for Trans-Atlantic Inter-Society Consensus (TASC) C and D femoropopliteal lesions (the STELLA “STEnting Long de L’Artère fémorale uperficielle” cohort). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012 Oct;44(4):432-41. doi: 10.1016/j.ejvs.2012.07.015
  37. Chan YC, Cheng SW, Ting AC, Cheung GC. Primary stenting of femoropopliteal atherosclerotic lesions using new helical interwoven nitinol stents. J Vasc Surg. 2014 Feb;59(2):384-91. doi: 10.1016/j.jvs.2013.08.037
  38. Schmidt A, Piorkowski M, Werner M, Ulrich M, Bausback Y, Bräunlich S, Ick H, Schuster J, Botsios S, Kruse HJ, Varcoe RL, Scheinert D. First experience with drug-eluting balloons in infrapopliteal arteries: restenosis rate and clinical outcome. J Am Coll Cardiol. 2011 Sep 6;58(11):1105-109. doi: 10.1016/j.jacc.2011.05.034
  39. Zeller T, Baumgartner I, Scheinert D, Brodmann M, Bosiers M, Micari A, Peeters P, Vermassen F, Landini M, Snead DB, Kent KC, Rocha-Singh KJ; IN.PACT DEEP Trial Investigators. Drug-eluting balloon versus standard balloon angioplasty for infrapopliteal arterial revascularization in critical limb ischemia: 12-month results from the IN.PACT DEEP randomized trial. J Am Coll Cardiol. 2014 Oct 14;64(15):1568-76. doi: 10.1016/j.jacc.2014.06.1198
  40. Schneider PA, Laird JR, Tepe G, Brodmann M, Zeller T, Scheinert D, Metzger C, Micari A, Sachar R, Jaff MR, Wang H, Hasenbank MS, Krishnan P; IN.PACT SFA Trial Investigators. Treatment effect of drug-coated balloons is durable to 3 years in the femoropopliteal arteries: long-term results of the IN.PACT SFA Randomized Trial. Circ Cardiovasc Interv. 2018 Jan;11(1):e005891. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005891
  41. Katsanos K, Spiliopoulos S, Kitrou P, Krokidis M, Karnabatidis D. Risk of death following application of paclitaxel-coated balloons and stents in the femoropopliteal artery of the leg: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Heart Assoc. 2018 Dec 18;7(24):e011245. doi: 10.1161/JAHA.118.011245
  42. Ouriel K, Adelman MA, Rosenfield K, Scheinert D, Brodmann M, Peña C, Geraghty P, Lee A, White R, Clair DG. Safety of Paclitaxel-Coated Balloon Angioplasty for Femoropopliteal Peripheral Artery Disease. JACC Cardiovasc Interv. 2019 Dec 23;12(24):2515-24. doi: 10.1016/j.jcin.2019.08.025
  43. Ipema J, Huizing E, Schreve MA, de Vries JPM, Ünlü Ç. Editor’s Choice – Drug Coated Balloon Angioplasty vs. Standard percutaneous transluminal angioplasty in below the knee peripheral arterial disease: a systematic review and meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020 Feb;59(2):265-75. doi: 10.1016/j.ejvs.2019.10.002
  44. Rastan A, Tepe G, Krankenberg H, Zahorsky R, Beschorner U, Noory E, Sixt S, Schwarz T, Brechtel K, Böhme C, Neumann FJ, Zeller T. Sirolimus-eluting stents vs. bare-metal stents for treatment of focal lesions in infrapopliteal arteries: a double-blind, multi-centre, randomized clinical trial. Eur Heart J. 2011 Sep;32(18):2274-81. doi: 10.1093/eurheartj/ehr144
  45. Scheinert D, Katsanos K, Zeller T, Koppensteiner R, Commeau P, Bosiers M, Krankenberg H, Baumgartner I, Siablis D, Lammer J, Van Ransbeeck M, Qureshi AC, Stoll HP; ACHILLES Investigators. A prospective randomized multicenter comparison of balloon angioplasty and infrapopliteal stenting with the sirolimus-eluting stent in patients with ischemic peripheral arterial disease: 1-year results from the ACHILLES trial. J Am Coll Cardiol. 2012 Dec 4;60(22):2290-95. doi: 10.1016/j.jacc.2012.08.989
  46. Bosiers M, Scheinert D, Peeters P, Torsello G, Zeller T, Deloose K, Schmidt A, Tessarek J, Vinck E, Schwartz LB. Randomized comparison of everolimus-eluting versus bare-metal stents in patients with critical limb ischemia and infrapopliteal arterial occlusive disease. J Vasc Surg. 2012 Feb;55(2):390-98. doi: 10.1016/j.jvs.2011.07.099
  47. Bausback Y, Wittig T, Schmidt A, Zeller T, Bosiers M, Peeters P, Brucks S, Lottes AE, Scheinert D, Steiner S. Drug-eluting stent versus drug-coated balloon revascularization in patients with femoropopliteal arterial disease. J Am Coll Cardiol. 2019 Feb 19;73(6):667-79. doi: 10.1016/j.jacc.2018.11.039
  48. Adam DJ, Beard JD, Cleveland T, Bell J, Bradbury AW, Forbes JF, Fowkes FG, Gillepsie I, Ruckley CV, Raab G, Storkey H; BASIL trial participants. Bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL): multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2005 Dec 3;366(9501):1925-34. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67704-5
  49. Jones WS, Dolor RJ, Hasselblad V, Vemulapalli S, Subherwal S, Schmit K, Heidenfelder B, Patel MR. Comparative effectiveness of endovascular and surgical revascularization for patients with peripheral artery disease and critical limb ischemia: systematic review of revascularization in critical limb ischemia. Am Heart J. 2014 Apr;167(4):489-98.e7. doi: 10.1016/j.ahj.2013.12.012
Адрес для корреспонденции:
410012, Российская Федерация,
г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112,
Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского,
кафедра хирургии и онкологии,
тел. раб.: 898-73-07-84-31
e-mail: i.larin.v@yandex.ru
Ларин Игорь Владимирович
Cведения об авторах:
Толстокоров Александр Сергеевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии и онкологии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России, г. Саратов, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8541-5330
Куликова Алла Николаевна, д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России, г. Саратов, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-7116-4219
Ларин Игорь Владимирович, аспирант кафедры хирургии и онкологии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России, г. Саратов, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7979-3071

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

А.Н. НЕЧИПОРЕHКО 1, Н.А. НЕЧИПОРЕHКО 1, Д.М. ВАСИЛЕВИЧ 2, В.А. БАСИHСКИЙ 1, А.С. НЕЧИПОРЕHКО 2, Н.Л. ГАВИHА 2

КСАHТОГРАHУЛЕМАТОЗHЫЙ ПИЕЛОHЕФРИТ – РЕДКАЯ ФОРМА ХРОHИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗHОГО ПИЕЛОHЕФРИТА

Гродненский государственный медицинский университет 1,
Гродненская университетская клиника 2, г. Гродно,
Республика Беларусь

В представленной работе приведено собственное наблюдение пациентки с ксантогранулематозным пиелонефритом. Ксантогранулематозный пиелонефрит – редко встречающаяся форма гнойного пиелонефрита, развивающаяся на фоне хронического калькулезного пиелонефрита. Предрасполагающими факторами развития ксантогранулематозного пиелонефрита у пациентки явились нарушение оттока мочи из верхних мочевыводящих путей, сахарный диабет II типа, хроническое воспаление почки.
Трудности диагностики этой формы пиелонефрита связаны с маскировкой очагового ксантогранулематозного пиелонефрита под злокачественные новообразования почки (почечно-клеточный рак, лейомиосаркому), острый гнойный пиелонефрит (карбункул почки). Пациентка была обследована в клинике урологии Гродненского государственного медицинского университета: выполнены общеклинические анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование, рентгеновская компьютерная томография (нативная и с контрастным усилением), магнитно-резонансная томография. Пациентке произведена нефрэктомия в связи с невозможностью органосохраняющей операции – удаления объемного образования, расположенного в воротах почки и прилежащего к сосудам. При гистологическом исследовании выявлен ксантоматозный пиелонефрит. Ультразвуковое исследование, рентгеновская компьютерная томография с контрастным усилением, магнитно-резонансная томография не позволили однозначно поставить диагноз ксантогранулематозного пиелонефрита. Окончательный диагноз обычно устанавливается только после гистологического исследования удаленной почки.

Ключевые слова: ксантогранулематозный пиелонефрит, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, нефрэктомия, микроскопическое исследовани
с. 370-375 оригинального издания
Список литературы
  1. Clapton WK, Boucaut HA, Dewan PA, Bourne AJ, Byard RW. Clinicopathological features of xanthogranulomatous pyelonephritis in infancy. Pathology. 1993 Apr;25(2):110-13. doi: 10.3109/00313029309084781
  2. Аляев ЮГ, Григорян ВА, Локшин КЛ, Григорьев НА, Султанова ЕА. Острый и ксантогранулематозный пиелонефрит. Москва, РФ: ГЭОТАР-Мед; 2002. 24 с.
  3. Аляев ЮГ, Григорьев НА. Ксантогранулематозный пиелонефрит: современный взгляд на проблему. Врач. 2009;(4):8-12. https://elibrary.ru/item.asp?id=12415656
  4. Неймарк АИ, Павловская ЗА, Яковец ЯВ, Костюк НА, Павловский СВ, Волкова ГА, Бекузаров СС, Кожурякин ИГ, Захваев АЕ. Наш опыт диагностики и лечения больных ксантогранулематозным пиелонефритом. Казан Мед Журн. 2008;(4):472-75. https://cyberleninka.ru/article/n/nash-opyt-diagnostiki-i-lecheniya-bolnyh-ksantogranulematoznym-pielonefritom
  5. Онопко ВФ, Рожанский ПВ, Дерягин РБ, Кривоборская ЕВ, Мутин МЮ, Очиров ГГ. Клиническое наблюдение диффузного ксантогранулёматозного пиелонефрита. Сиб Мед Журн. 2014;(5): 117-19. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskoe-nablyudenie-diffuznogo-ksantogranulyomatoznogo-pielonefrita/viewer
  6. Абович ЮА, Афукова ОА, Юдин АЛ. Ксантогранулематозный пиелонефрит в сочетании с замещающим липоматозом почки. КТ-диагностика. Cлучай из практики. Мед Визуализация. 2018;(5):65-72. doi: 10.24835/1607-0763-2018-5-65-72
  7. Li L, Parwani AV. Xanthogranulomatous pyelonephritis. Arch Pathol Lab Med. 2011 May;135(5):671-74. doi: 10.1043/2009-0769-RSR.1
  8. Rajesh A, Jakanani G, Mayer N, Mulcahy K. Computed tomography findings in xanthogranulomatous pyelonephritis. J Clin Imaging Sci. 2011;1:45. doi: 10.4103/2156-7514.84323
Адрес для корреспонденции:
230009, Республика Беларусь,
г. Гродно, ул. Горького, д. 80,
Гродненский государственный
медицинский университет,
2-ая кафедра хирургических болезней,
тел.: +375 29 651-35-69,
e-mail: nechiporenko_al@mail.ru,
Нечипоренко Александр Николаевич
Cведения об авторах:
Нечипоренко Александр Николаевич, д.м.н., профессор 2-ой кафедры хирургических болезней, Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-3304-6393
Нечипоренко Николай Александрович, д.м.н., профессор 2-ой кафедры хирургических болезней, Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-1544-9287
Василевич Даниил Михайлович, врач-уролог урологического отделения, Гродненская университетская клиника, г. Гродно, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-0052-5195
Басинский Виктор Анатольевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии, Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-9441-1342
Нечипоренко Анна Степановна, врач-рентгенолог кабинета рентгеновской компьютерной диагностики, Гродненская университетская клиника, г. Гродно, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-4073-3132
Гавина Наталья Львовна, заведующий кабинетом магнитно-резонансной томографии, Гродненская университетская клиника, г. Гродно, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-3062-6592

Р.В. УКРАИHЕЦ 1, 2 , Ю.С. КОРHЕВА 1, 2, А.В. СЕРГЕЕВ 1, 3

НЕПОЛHОЕ УДВОЕHИЕ ЧЕРВЕОБРАЗHОГО ОТРОСТКА КАК ПРИЧИHА ФОРМИРОВАHИЯ АППЕHДИКУЛЯРHОГО ИHФИЛЬТРАТА

Смоленский государственный медицинский университет 1,
Смоленcкий областной институт патологии 2,
Клиническая больница скорой медицинской помощи 3, г. Смоленск,
Российская Федерация

Аномалии червеобразного отростка – крайне редкие пороки развития, которые чаще являются находкой при выполнении различных оперативных вмешательств и не имеют специфической клинической картины. В данной работе приводится описание клинического случая развития хронического резидуального аппендицита у женщины 32 лет с аномалией развития червеобразного отростка в виде его удвоения, тип А (согласно классификации Cave-Wallbridge). Во время первой госпитализации пациентка лечилась консервативно с диагнозом «плотный аппендикулярный инфильтрат», в дальнейшем была выполнена плановая аппендэктомия. При исследовании удаленного червеобразного отростка была обнаружена аномалия его развития в виде удвоения. При патологогистологическом исследовании выявлено недоразвитие стенки добавочного червеобразного отростка в виде полного отсутствия наружного продольного слоя мышечной оболочки. Аномально тонкая стенка добавочного аппендикса, а также связанная с ней гипоперистальтика спровоцировали развитие хронического воспаления в его стенке, которое без труда распространилось на периаппендикулярную жировую клетчатку с формированием плотного аппендикулярного инфильтрата, что в конечном итоге потребовало хирургического вмешательства. Таким образом, в данной статье описан редкий клинический случай аномалии развития червеобразного отростка с формированием аппендикулярного инфильтрата, связанного в первую очередь с аномалией развития мышечной оболочки.

Ключевые слова: врожденный порок развития, удвоение червеобразного отростка, аппендикулярный инфильтрат, хронический аппендицит, кишечная висцеральная
с. 376-381 оригинального издания
Список литературы
  1. Panda SK, Prasad C, Tirkey R, Rajesh V, Mishra J, Dora RK. Unusual association of Meckel’s diverticulum with double appendix – A rare finding.Int J Surg Case Rep. 2014;5(11):879-81. doi: 10.1016/j.ijscr.2014.09.009
  2. Drino E, Radnić D, Kotjelnikov B, Aksamija G. Rare anomalies in the development of the appendix. Acta Chir Iugosl. 1991;38(1):103-11.
  3. Travis JR, Weppner JL, Paugh JC 2nd. Duplex vermiform appendix: case report of a ruptured second appendix. J Pediatr Surg. 2008 Sep;43(9):1726-28. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2008.04.023
  4. Dubhashi SP, Dubhashi UP, Kumar H, Patil C. Double appendix. Indian J Surg. 2015 Dec;77(Suppl 3):1389-90. doi: 10.1007/s12262-013-1014-1
  5. Nazir S, Bulanov A, Ilyas MI, Jabbour II, Griffith L. Duplicate appendix with acute ruptured appendicitis: a case report. Int Surg. 2015 Apr;100(4):662-65. doi: 10.9738/INTSURG-D-14-00150.1
  6. Alves JR, Maranhão IG, de Oliveira PV. Appendicitis in double cecal appendix: Case report. World J Clin Cases. 2014 Aug 16;2(8):391-94. doi: 10.12998/wjcc.v2.i8.391
  7. Christodoulidis G, Symeonidis D, Spyridakis M, Koukoulis G, Manolakis A, Triantafylidis G, Tepetes K. Acute appendicitis in a duplicated appendix. Int J Surg Case Rep. 2012;3(11):559-62. Published online 2012 Aug 14. doi: 10.1016/j.ijscr.2012.08.004
  8. Tutcu Şahin S, Erhan Y, Aydede H. Double acute appendicitis in appendical duplication. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2013 Jan;19(1):83-85. doi: 10.5505/tjtes.2013.80557
  9. Lombardi L, Bruder E, Pio L, Nozza P, Thai E, Lerone M, Del Rossi C, Mattioli G, Silini EM, Paraboschi I, Martucciello G. Diagnostic criteria of pediatric intestinal myopathies. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018 Mar;66(3):383-86. doi: 10.1097/MPG.0000000000001727
  10. Stephens D, Arensman R, Pillai S, Alagiozian-Angelova V. Congenital absence of intestinal smooth muscle: a case report and review of the literature. J Pediatr Surg. 2009 Nov;44(11):2211-15. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.08.008
  11. Панасюк АИ, Шурыгина ИА, Быргазов РО, Григорьев ЕГ. Хронический аппендицит. Определение понятия, диагностика и лечение. Неотложная Мед Помощь. Журн им НВ Склифосовского. 2016;(3):74-78. https://www.jnmp.ru/jour/article/view/298/0
  12. Шурыгина ИА, Дремина НН, Панасюк АИ, Каня ОВ, Шурыгин МГ. Хронический аппендицит – морфологическая диагностика. Сиб Мед Журн (Иркутск). 2018;153(2):17-19. http://smj.ismu.baikal.ru/index.php/osn/article/view/289
  13. Кириллова ИА, Кравцова ГИ, Кручинский ГВ. Тератология человека. Москва, РФ: Медицина; 1991. 480 с.
Адрес для корреспонденции:
214019, Российская Федерация,
г. Смоленск, ул. Крупской, д. 28,
Клиническая больница
скорой медицинской помощи,
хирургическое отделение,
тел: +7(4812)242000, добавочный 280,
e-mail: sergeev.alex@yahoo.com,
Сергеев Алексей Владимирович
Cведения об авторах:
Украинец Роман Вадимович, врач-патологоанатом, отделение клинической патологии № 2, Смоленский областной институт патологии, г. Смоленск, Российская Федерация, ассистент кафедры патологической анатомии, Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России.
https://orcid.org/0000-0002-0590-1399
Корнева Юлия Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры патологической анатомии, Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России, врач-патологоанатом, отделение клинической патологии № 2, Смоленский областной институт патологии, г. Смоленск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8080-904X
Сергеев Алексей Владимирович, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России, заведующий хирургическим отделением, Клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Смоленск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0437-9551

ОБМЕH ОПЫТОМ

С.Е. ГРЯЗHОВ 1, Г.Г. МЕЛКОHЯH 1, 3, А.М. ШУЛУТКО 2, В.И. СЕМИКОВ 2, Э.Г. ОСМАHОВ 2, Е.Г. ГАHДЫБИHА 2

ТРАHСОРАЛЬHАЯ ТИРЕОИД- И ПАРАТИРЕОИДЭКТОМИЯ: СЕРИЯ HАБЛЮДЕHИЙ

Городская клиническая больница № 4 Департамента здравоохранения города Москвы 1,
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет) 2,
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Министерства здравоохранения Российской Федерации 3, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Представить результаты собственной серии трансоральных операций у пациентов с заболеваниями щитовидной и околощитовидных желез.
Материал и методы. Трансоральная операция выполнена 20 женщинам и 1 мужчине. Все пациенты оперированы по поводу первичного заболевания и соответствовали критериям отбора на основании ультразвукового и цитологического исследований, гормонального фона, соматического статуса. Показаниями к операции в 17 случаях явился узловой зоб, в 2 случаях – диффузный токсический зоб, в 2 случаях – первичный гиперпаратиреоз, аденома околощитовидной железы. Хирургическая техника включала в себя трехпортовый доступ в нижнем своде преддверия рта и газовый способ поддержания рабочей полости. Для операции использовались стандартные лапароскопические инструменты и ультразвуковое энергетическое устройство. В послеоперационном периоде пациенты прошли тест по субъективной оценке эстетического результата операции с использованием опросника дерматологического индекса качества жизни.
Результаты. Тиреоидэктомия выполнена 4 пациентам, 15 пациентам – гемитиреоидэктомия и 2 пациентам – паратиреоидэктомия. У одной пациентки трансоральная паратиреоидэктомия выполнена в составе симультанной операции по поводу синдрома множественной эндокринной неоплазии 1 типа. У двух пациентов после операции верифицирован папиллярный рак T1N0M0. Среднее время операции составило 196,1 мин (диапазон 110 – 300 мин). Средняя кровопотеря 39,5 мл (диапазон 10 – 300 мл). На девятой по счету операции потребовалась конверсия вследствие неконтролируемого кровотечения. В одном случае отмечен преходящий парез возвратного гортанного нерва, в одном случае гематома. После операции медиана и среднее значение дерматологического индекса качества жизни составили 1 (0; 4) и 2,05 соответственно, что свидетельствует о незначительном влиянии на качество жизни.
Заключение. Трансоральная эндоскопическая операция на щитовидной и околощитовидных железах перспективна в отношении оптимального выбора у пациентов, желающих избежать рубца на шее.

Ключевые слова: трансоральнаятиреоидэктомия, трансоральная паратиреоидэктомия, дерматологический индекс качества жизни, эндоскопическая тиреоидэктоми
с. 382-392 оригинального издания
Список литературы
  1. Miccoli P. Minimally invasive surgery for thyroid and parathyroid diseases. Surg Endosc. 2002;16:3-6. doi: 10.1007/s00464-001-8140-8
  2. Berber E, Bernet V, Fahey TJ 3rd, Kebebew E, Shaha A, Stack BC Jr, Stang M, Steward DL, Terris DJ; American Thyroid Association Surgical Affairs Committee. American Thyroid Association Statement on Remote-Access Thyroid Surgery. Thyroid. 2016 Mar;26(3):331-37. doi: 10.1089/thy.2015.0407
  3. Witzel K, von Rahden BH, Kaminski C, Stein HJ. Transoral access for endoscopic thyroid resection. Surg Endosc. 2008 Aug;22(8):1871-75. doi: 10.1007/s00464-007-9734-6
  4. Wilhelm T, Metzig A. Endoscopic minimally invasive thyroidectomy (eMIT): a prospective proof-of-concept study in humans. World J Surg. 2011 Mar;35(3):543-51. doi: 10.1007/s00268-010-0846-0
  5. Karakas E, Steinfeldt T, Gockel A, Mangalo A, Sesterhenn A, Bartsch DK. Transoral parathyroid surgery–a new alternative or nonsense? Langenbecks Arch Surg. 2014 Aug;399(6):741-45. doi: 10.1007/s00423-014-1187-5
  6. Wang C, Zhai H, Liu W, Li J, Yang J, Hu Y, Huang J, Yang W, Pan Y, Ding H. Thyroidectomy: a novel endoscopic oral vestibular approach. Surgery. 2014 Jan;155(1):33-38. doi: 10.1016/j.surg.2013.06.010
  7. Anuwong A. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: a series of the first 60 human cases. World J Surg. 2016 Mar;40(3):491-97. doi: 10.1007/s00268-015-3320-1
  8. Finlay AY, Khan GK. Dermatology Life Quality Index (DLQI) – a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol. 1994 May;19(3):210-16. doi: 10.1111/j.1365-2230.1994.tb01167.x
  9. Benhidjeb T, Wilhelm T, Harlaar J, Kleinrensink GJ, Schneider TA, Stark M. Natural orifice surgery on thyroid gland: totally transoral video-assisted thyroidectomy (TOVAT): report of first experimental results of a new surgical method. Surg Endosc. 2009 May;23(5):1119-20. doi: 10.1007/s00464-009-0347-0
  10. Tartaglia F, Maturo A, Di Matteo FM, De Anna L, Karpathiotakis M, Pelle F, Tromba L, Carbotta S, Carbotta G, Biancucci A, Galiffa G, Livadoti G, Falbo F, Esposito A, Donello C, Ulisse S. Transoral video assisted thyroidectomy: a systematic review. G Chir. 2018 Sep-Oct;39(5):276-83.
  11. Nakajo A, Arima H, Hirata M, Mizoguchi T, Kijima Y, Mori S, Ishigami S, Ueno S, Yoshinaka H, Natsugoe S. Trans-Oral Video-Assisted Neck Surgery (TOVANS). A new transoral technique of endoscopic thyroidectomy with gasless premandible approach. Surg Endosc. 2013 Apr;27(4):1105-10. doi: 10.1007/s00464-012-2588-6
  12. Razavi CR, Russell JO. Indications and contraindications to transoral thyroidectomy. Ann Thyroid. 2017;2(5):12. doi: 10.21037/aot.2017.10.01
  13. Razavi CR, Tufano RP, Russell JO. Starting a Transoral thyroid and parathyroid surgery program. Curr Otorhinolaryngol Rep. 2019 Sep;7(3):204-208. doi: 10.1007/s40136-019-00246-w
  14. Celik S, Makay O, Yoruk MD, Bayzit Kocer I, Ozdemir M, Kilic KD, Tomruk C, Bilge O, Uyanikgil Y, Dionigi G. A surgical and anatomo-histological study on Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach (TOETVA). Surg Endosc. 2020 Mar;34(3):1088-102. doi: 10.1007/s00464-019-06856-1
  15. Grogan RH, Suh I, Chomsky-Higgins K, Alsafran S, Vasiliou E, Razavi CR, Chen LW, Tufano RP, MD, Duh QY, Angelos P, Russell JO. Patient eligibility for transoral endocrine surgery procedures in the United States. JAMA Netw Open. 2019 May;2(5):e194829. Published online 2019 May 31. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.4829
  16. Шулутко АМ, Семиков ВИ, Грязнов СЕ, Горбачева АВ, Паталова АР, Мансурова ГТ, Боблак ЮА. Трансоральный доступ к щитовидной железе в эксперименте (с комментарием П.С. Ветшева). Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2017;(2):25-31. doi: 10.17116/hirurgia2017225-31
  17. Choi Y, Lee JH, Kim YH, Lee YS, Chang HS, Park CS, Roh MR. Impact of postthyroidectomy scar on the quality of life of thyroid cancer patients. Ann Dermatol. 2014 Dec;26(6):693-99. doi: 10.5021/ad.2014.26.6.693
  18. Russell JO, Clark J, Noureldine SI, Anuwong A, Al Khadem MG, Yub Kim H, Dhillon VK, Dionigi G, Tufano RP, Richmon JD. Transoral thyroidectomy and parathyroidectomy – A North American series of robotic and endoscopic transoral approaches to the central neck. Oral Oncol. 2017 Aug;71:75-80. doi: 10.1016/j.oraloncology.2017.06.001
Адрес для корреспонденции:
115093, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Павловская, д. 25,
ГКБ №4 Департамента
здравоохранения города Москвы,
тел.: +7 916 299-26-88,
e-mail: gryzli_37@mail.ru,
Грязнов Сергей Евгеньевич
Cведения об авторах:
Грязнов Сергей Евгеньевич, к.м.н., врач-хирург, Городская клиническая больница № 4 Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-2074-4130
Мелконян Георгий Геннадьевич, д.м.н., профессор кафедры хирургии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, главный врач, Городская клиническаябольница № 4 Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7234-4185
Шулутко Александр Михайлович, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8001-1601
Семиков Василий Иванович, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-3844-1632
Османов Эльхан Гаджиханович, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1451-1015
Гандыбина Елена Геннадьевна, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6765-5154
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023