Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android
Этот сайт использует основные файлы cookie для обеспечения его нормальной работы и файлы cookie для отслеживания, чтобы понять, как вы с ним взаимодействуете. Последние будут установлены только после одобрения.
Согласиться

2024 г. №1 Том 32

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Д.В. ОСИПЕHКО 1, В.В. КРИВЕHЧУК 2, А.В. МАРОЧКОВ 3, Г.Д. ОСИПЕHКО 2

ЭHДОКРИHHО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ МОHИТОРИHГ ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ В УСЛОВИЯХ ОБЩЕЙ МHОГОКОМПОHЕHТHОЙ АHЕСТЕЗИИ

Учреждение «Гомельский областной клинический кардиологический центр» 1,
Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет» 2, г. Гомель,
Учреждение «Могилевская областная клиническая больница» 3, г. Могилев,
Республика Беларусь

Цель. Определить динамику изменения кортизола, пролактина и тиреотропного гормона (ТТГ) при выполнении кардиохирургических операций с искусственным кровообращением в условиях общей многокомпонентной эндотрахеальной анестезии и оценить возможность их применения в качестве маркеров эндокринного мониторинга.
Материал и методы. В исследование включено 30 пациентов, которым выполнялись плановые кардио-хирургические операции в условиях искусственного кровообращения. Для поддержания анестезии применяли общую многокомпонентную эндотрахеальную анестезию на основе севофлурана (до и после проведения искусственного кровообращения), пропофола (во время искусственного кровообращения), фентанила и пипекурония. С целью эндокринно-метаболического мониторинга контролировали кортизол, пролактин и ТТГ в сыворотке крови на этапах исследования: до начала операции (1-й этап), за 15 минут до начала искусственного кровообращения (5-й этап) и после наложения швов на кожу (7-й этап).
Результаты. Кардиохирургические операции с искусственным кровообращением в условиях общей многокомпонентной эндотрахеальной анестезии сопровождаются эндокринными изменениями на 5-м и 7-м этапах исследования в виде повышения уровня кортизола (в 1,6 (1,1; 1,9) и 2,6 (2,1; 3,7) раза), пролактина (в 2,7 (1,4; 4,1) и 3 (1,6; 4,9) раза) и ТТГ (в 1,2 (1,0; 1,9) и 1,2 (0,9; 1,9) раза) соответственно.
Заключение. Показатели эндокринно-метаболического мониторинга кортизола, пролактина, глюкозы и лактата характеризуют эффективность обезболивания пациента во время кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением.<

Ключевые слова: кортизол, пролактин, тиреотропный гормон, кардиохирургические операции, искусственное кровообращение, общая анестезия, обезболивание
с. 5-12 оригинального издания
Список литературы
  1. Миллер Р, Лебединский КМ, ред. Анестезия Рональда Миллера: в 4 т: пер. с англ. 7-е изд. С-Петебург, РФ: Человек; 2015. 1666 с.
  2. Gibbison B, Angelini GD, Lightman SL. Dynamic output and control of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in critical illness and major surgery. Br J Anaesth. 2013 Sep;111(3):347-60. doi: 10.1093/bja/aet077
  3. Яскевич ВВ, Гриценко ЕД, Давыденко НЮ, Кучинская ЕА, Марочков АВ. Анестезиологическое обеспечение радикальной мастэктомии и динамика содержания кортизола, тиреотропного гормона, тироксина в плазме крови. Журн ГрГМУ. 2019;17(1):72-77. doi: 10.25298/2221-8785-2019-17-1-72-77
  4. Марочков АВ. Контроль уровня лабораторных показателей как компонент анестезиологического мониторинга у пациентов при абдоминальных операциях. Проблемы Здоровья и Экологии. 2012;(3):95-101. doi: 10.51523/2708-6011.2012-9-3-18
  5. Могутнова ТА, Князькова ЛГ, Козырева ВС, Ломиворотов ВВ, Непомнящих ВА, Ломиворотов ВН. Гипофизарно-тиреоидная система и монооксигеназная функция печени в условиях воспалительного ответа после коронарного шунтирования. Патология Кровообращения и Кардиохирургия. 2007;(2):18-22. https://sciup.org/142233372
  6. Szécsi B, Tóth K, Szabó A, Eke C, Szentgróti R, Dohán O, Benke K, Radovits T, Pólos M, Merkely B, Gál J, Székely A. Hormonal changes in the first 24 postoperative hours after cardiac surgical procedures. Physiol Int. 2023 Aug 4;110(3):251-66. doi: 10.1556/2060.2023.00219
  7. Roth-Isigkeit A, Brechmann J, Dibbelt L, Sievers HH, Raasch W, Schmucker P. Persistent endocrine stress response in patients undergoing cardiac surgery. J Endocrinol Invest. 1998 Jan;21(1):12-19. doi: 10.1007/BF03347280
  8. Осипенко ДВ, Скороходов АА. Динамика уровня кортизола крови при кардиохирургических вмешательствах в условиях общей многокомпонентной сбалансированной анестезии. Журн ГрГМУ. 2022;20(1):86-90. doi: 10.25298/2221-8785-2022-20-1-86-90
  9. Hoda MR, El-Achkar H, Schmitz E, Scheffold T, Vetter HO, De Simone R. Systemic stress hormone response in patients undergoing open heart surgery with or without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 2006 Dec;82(6):2179-86. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.06.087
  10. Saracevic A, Medved I, Hrabric Vlah S, Kozmar A, Bilic-Zulle L, Simundic AM. The association of systemic inflammatory markers with indicators of stress and cardiac necrosis in patients undergoing aortic valve replacement and revascularization surgeries. Physiol Res. 2020 Apr 30;69(2):261-74. doi: 10.33549/physiolres.934243
  11. Sebel PS, Bovill JG, Schellekens AP, Hawker CD. Hormonal responses to high-dose fentanyl anaesthesia. A study in patients undergoing cardiac surgery. Br J Anaesth. 1981 Sep;53(9):941-48. doi: 10.1093/bja/53.9.941
Адрес для корреспонденции:
246046, Республика Беларусь,
г. Гомель, ул. Медицинская, 4,
учреждение «Гомельский областной клинический кардиологический центр»,
отделение анестезиологии и реанимации
с палатами интенсивной терапии,
тел./факс: + 375 29 6146598,
e-mail: osipenko081081@mail.ru,
Осипенко Дмитрий Васильевич
Cведения об авторах:
Осипенко Дмитрий Васильевич, к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней № 1 с курсом сосудистой хирургии, Гомельский государственный медицинский университет, врач – анестезиолог-реаниматолог (заведующий) отделения анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии, Гомельский областной клинический кардиологический центр, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-4838-1140
Кривенчук Вадим Витальевич, студент 4 курса лечебного факультета УО «Гомельский государственный медицинский университет», г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0009-0001-6594-4569
Осипенко Георгий Дмитриевич, студент 1 курса лечебного факультета УО «Гомельский государственный медицинский университет», г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0009-0006-2059-4987
Марочков Алексей Викторович, д.м.н., профессор, врач – анестезиолог-реаниматолог, заведующий научно-практическим отделом Могилёвской областной клинической больницы, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-5092-8315

И.В. МАКАРОВ, Р.А. ГАЛКИH, Р.М. РОМАHОВ, В.Н. КУДАШКИH

ГЕHЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЫБОРА ОБЪЕМА ОПЕРАТИВHОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ПАЦИЕHТОВ С ТОКСИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ЗОБА

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Самарский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения РФ (ФГБОУ ВО СамГМУ), г. Самара,
Российская Федерация

Цель. Исследовать частоту полиморфизма Val174Ala в гене SLCO1B1 у пациентов с токсическими формами зоба и оценить влияние выявленных мутаций на эффективность заместительной терапии и адекватность выбора объема оперативного вмешательства.
Материал и методы. Проведено исследование полиморфизма Val174Ala у 41 пациента, оперированного по поводу ТФЗ. Средний возраст пациентов – 48,2±13,0 года; 7 мужчин и 34 женщины. У 19 диагностирован диффузный токсический зоб, у 22 – многоузловой токсический зоб; в 21 случае выполнена тиреоидэктомия, в 20 – субтотальная резекция щитовидной железы (СРЩЖ).
Результаты. Полиморфизм выявлен у 16 пациентов (39,02%): гетерозиготы (СТ тип) – у 15 пациентов (36,59%); нормогомозиготы/мутантный тип (СС тип) – у 1 (2,44%). Нормогомозиготы/дикий тип (ТТ), свидетельствующий об отсутствии полиморфизма, выявлен у 25 пациентов (60,98%). При назначении L-тироксина, исходя из дозы, указанной в клинических рекомендациях РФ, у 6 из 16 пациентов с полиморфизмом в послеоперационном периоде наблюдали явления субклинического тиреотоксикоза (ТТГ от 0,38 до 0,02 мМе/л), у 4 – частичный возврат симптомов тиреотоксикоза (ТТГ – 0,01 мМе/л). Всем этим пациентам выполнена тиреоидэктомия. В итоге у 6 пациентов доза тироксина в 125 мкг снижена до 75 мкг, еще у 4 – до 100 мкг в сутки. Остальным 6 пациентам с полиморфизмом, выявленным до операции, выполнена субтотальная резекция щитовидной железы с назначением тироксина с учетом этого фактора.
Заключение. Отмечается достоверная взаимосвязь между суточной дозировкой L-тироксина и наличием полиморфизма SLCO1B1. При назначении заместительной терапии необходимо учитывать результаты генетического исследования полиморфизма SLCO1B1, который обнаружили у 39% пациентов. При его выявлении, для предупреждения нежелательных реакций заместительной терапии и адекватного подбора дозы L-тироксина, рекомендуемым объемом оперативного вмешательства может служить СРЩЖ.

Ключевые слова: полиморфизм SLCO1B1, L-тироксин, токсический зоб, хирургическое лечение
с. 13-20 оригинального издания
Список литературы
  1. Калинин АП, Майстренко НА, Ветшев ПС. Хи­рургическая эндокринология. С-Петербург: Питер, РФ; 2004. 960 с.
  2. Аблаев ЭЭ, Безруков ОФ, Зима ДВ. Заболева­ния щитовидно-паращитовидного комплекса как социальная проблема. ТМБВ. 2017;20(3):146-51. https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaniya-schitovidno-paraschitovidnogo-kompleksa-kak-sotsialnaya-problema
  3. Михайличенко ВЮ, Каракурсаков НЭ, Безруков ОФ, Керимов ЭЯ, Самарин СА. Компрессионный синдром при патологии щитовидной железы. ТМБВ. 2020;. 23(2): 143-147. doi: 10.37279/2070-8092-2020-23-2-143-147
  4. Михайличенко ВЮ, Штода ДЕ, Резниченко AM, Древетняк АА, Кисляков ВВ, Гавриленко СП, Самарин СА. Сравнительная оценка дифференци­альной диагностики доброкачественных и злока­чественных новообразований щитовидной железы (ретроспективное исследование). Соврем Про­блемы Науки и Образования. 2017;(5):25. https://science-education.ru/ru/article/view?id=26757
  5. Фадеев ВВ. Проблемы заместительной терапии гипотиреоза: Современность и перспективы. Кли­н и Эксперим Тиреоидология. 2012;8(3):17-29. doi: 10.14341/ket20128317-29
  6. Larsen PR, Silva JE, Kaplan MM. Relationships between circulating and intracellular thyroid hormones: physiological and clinical implications. Endocr Rev. 1981 Winter;2(1):87-102. doi: 10.1210/edrv-2-1-87
  7. Fadeyev VV, Morgunova TB, Sytch JP, Melnichenko GA. TSH and thyroid hormones concentrations in patients with hypothyroidism receiving replacement therapy with L-thyroxine alone or in combination with L-triiodothyronine. Hormones (Athens). 2005 Apr-Jun;4(2):101-7.
  8. Saravanan P, Chau WF, Roberts N, Vedhara K, Greenwood R, Dayan CM. Psychological well-being in patients on ‘adequate’ doses of l-thyroxine: results of a large, controlled community-based questionnaire study. Clin Endocrinol (Oxf). 2002 Nov;57(5):577-85. doi: 10.1046/j.1365-2265.2002.01654.x
  9. Zhang J, Lazar MA. The mechanism of action of thyroid hormones. Annu Rev Physiol. 2000;62:439-66. doi: 10.1146/annurev.physiol.62.1.439
  10. International Transporter Consortium; Giacomini KM, Huang SM, Tweedie DJ, Benet LZ, Brouwer KL, Chu X, Dahlin A, Evers R, Fischer V, Hillgren KM, Hoffmaster KA, Ishikawa T, Keppler D, Kim RB, Lee CA, Niemi M, Polli JW, Sugiyama Y, Swaan PW, Ware JA, Wright SH, Yee SW, Zamek-Gliszczynski MJ, Zhang L. Membrane transporters in drug development. Nat Rev Drug Discov. 2010 Mar;9(3):215-36. doi: 10.1038/nrd3028
  11. Hagenbuch B, Meier PJ. Organic anion transporting polypeptides of the OATP/ SLC21 family: phylogenetic classification as OATP/ SLCO superfamily, new nomenclature and molecular/functional properties. Pflugers Arch. 2004 Feb;447(5):653-65. doi: 10.1007/s00424-003-1168-y
  12. van der Deure WM, Friesema EC, de Jong FJ, de Rijke YB, de Jong FH, Uitterlinden AG, Breteler MM, Peeters RP, Visser TJ. Organic anion transporter 1B1: an important factor in hepatic thyroid hormone and estrogen transport and metabolism. Endocrinology. 2008 Sep;149(9):4695-701. doi: 10.1210/en.2008-0169.
  13. Александров ЮК, СироткинаАМ, Хохлов AJI, Пампутис СН, Дякив АД. Снижение реабилита­ционных рисков после операций на щитовидной железе. Практ Медицина. 2019;17(4):133-36. https://cyberleninka.ru/article/n/snizhenie-reabilitatsionnyh-riskov-posle-operatsiy-na-schitovidnoy-zheleze
  14. Клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом [Электронный ресурс] [дата обращения 2022 Фев 22]. Режим доступа: https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/hyperthyr_rae.pdf
Адрес для корреспонденции:
443099, Российская Федерация,
г. Самара, ул. Чапаевская, 99,
Самарский государственный
медицинский университет,
кафедра общей хирургии
и хирургических болезней,
тел. +7 903 334-22-59,
e-mail: makarov-samgmu@yandex.ru,
Макаров Игорь Валерьевич
Cведения об авторах:
Макаров Игорь Валерьевич, д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей хирургии и хирургических болезней ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1068-3330
Галкин Рудольф Александрович, д.м.н., профессор кафедры общей хирургии и хирургических болезней ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-3665-3161
Романов Роман Михайлович, ассистент кафедры общей хирургии и хирургических болезней ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-7799-4865
Кудашкин Вячеслав Николаевич, студент 6 курса Института педиатрии, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/:0000-0001-9099-3517

С.А. ТОЧИЛО 1, 2, А.М. ДЗЯДЗЬКО 3, А.В. МАРОЧКОВ 1, 2, А.Л. ЛИПHИЦКИЙ 1,2, Ю.Г. ПОХОДHЯ 4, О.П. САВОЧКА 4, В.А. ЛИВИHСКАЯ 5

КОHЦЕHТРАЦИИ МИКРОЭЛЕМЕHТОВ (КОБАЛЬТА, ХРОМА, МЕДИ, СЕЛЕHА, ЦИHКА) У ПАЦИЕHТОВ С АБДОМИHАЛЬHЫМ СЕПСИСОМ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОМ ПЕРИОДЕ

Учреждение здравоохранения «Могилевская областная клиническая больница» 1, г. Могилев,
Учреждение образования «Витебский государственный медицинский университет» 2, г. Витебск,
Государственное учреждение «Минский научно-практический центр хирургии,
трансплантологии и гематологии» 3, г. Минск,
Учреждение здравоохранения «Национальная антидопинговая лаборатория» 4, г. Минск,
Межгосударственное образовательное учреждение высшего образования
«Белорусско-Российский университет» 5, г. Могилев,
Республика Беларусь

Цель. Изучить динамику микроэлементов (кобальта, хрома, меди, селена, цинка) и необходимость их коррекции у пациентов с сепсисом и синдромом полиорганной недостаточности (СПОН) после абдоминальных хирургических вмешательств.
Материал и методы. Проведено проспективное обсервационное исследование у 45 пациентов, которые имели хирургическую патологию органов брюшной полости, требующую оперативного лечения. Все пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 (n=18) – с отсутствием сепсиса и СПОН; группа 2 (n=27) – с наличием сепсиса и СПОН. В течение 1-х суток с момента поступления в отделение анестезиологии и реанимации (1-й этап), а также на 5-е (2-й этап) и 10-е сутки (3-й этап) от момента поступления пациентам выполняли взятие венозной крови для определения кобальта, хрома, меди, селена, цинка.
Результаты. Уровень кобальта был статистически значимо снижен в 1-й группе по сравнению со 2-й группой на всех этапах: в 1-й группе на 1-м этапе – 0,4 (0,27-0,66) мкг/л, на 2-м этапе – 0,31 (0,24-0,44) мкг/л, на 3-м этапе – 0,35 (0,26-0,61) мкг/л. Уровень хрома находился в пределах нормы у всех пациентов в исследуемых группах. Содержание меди было статистически значимо ниже во 2-й группе по сравнению с 1-й группой на всех этапах: во 2-й группе на 1-м этапе – 819,3 (721,5-949) мкг/л, на 2-м этапе – 825,2 (762,5-977,4) мкг/л, на 3-м этапе – 819,7 (759,2-981,5) мкг/л. Уровень селена находился ниже нормы в 1-й группе: 1-й этап – 52,3 (41,5-67,7) мкг/л, 2-й этап – 51,9 (38,8-63,7) мкг/л, 3-й этап – 54,8 (33,8-66) мкг/л; и во 2-й группе: 1-й этап – 47,6 (33,8-66,2) мкг/л, 2-й этап – 57,5 (42,7-68,7) мкг/л, 3-й этап – 47,4 (40,2-57,8) мкг/л.
Было отмечено снижение уровня цинка у пациентов обеих групп ниже нормы, в 1-й группе: 1-й этап – 5624,3 (4911,2-6293,5) мкг/л, 2-й этап – 5709,7 (5057,6-6038,7) мкг/л, 3-й этап – 5438,5 (4998,8-6168,7) мкг/л; и во 2-й группе: 1-й этап – 5298,7 (4554,3-6011,4) мкг/л, 2-й этап – 5519,5 (4702,4-6315,4) мкг/л, 3-й этап – 5370,6 (4528,8-6014,8) мкг/л.
Заключение. Анализ динамики концентрации микроэлементов показал, что уровень меди был ниже, а уровень кобальта выше у пациентов с абдоминальным сепсисом в послеоперационном периоде в сопоставлении с группой сравнения.

Ключевые слова: микроэлементы, кобальт, хром, медь, селен, цинк, сепсис, синдром полиорганной недостаточности
с. 21-30 оригинального издания
Список литературы
  1. Точило СА, Марочков АВ, Ливинская ВА. Динамика макро- и микроэлементов у пациентов с синдромом полиорганной недостаточности в абдоминальной хирургии. Хирургия. Восточная Европа. 2020;9(4):425-438.
  2. Голубцов ИГ, Дудко ВА, Марочков АВ, Липницкий АЛ, Точило СА. Гипофосфатемия и исходы лечения пациентов в отделении анестезиологии и реанимации многопрофильного стационара. Вестник ВГМУ. 2023;22(2):54-61.
  3. Луфт ВМ, Афончиков АВ, Дмитриев АВ. [и соавт.]. Руководство по клиническому питанию: монография; под ред. Луфта ВМ. – СПб., 2016. 491 с.
  4. Diringer M. Neurologic manifestations of major electrolyte abnormalities. Handb Clin Neurol. 2017;141:705-713.
  5. Dresen E, Pimiento JM, Patel JJ, Heyland DK, Rice TW, Stoppe C. Overview of oxidative stress and the role of micronutrients in critical illness. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2023 Feb;47 Suppl 1:S38-S49. doi: 10.1002/jpen.2421.
  6. Николенко А.В., Лейдерман И.Н., Николенко В.В. Скрининг ключевых маркеров обмена белка и микронутриентов у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии с острой патологией органов брюшной полости. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;(4):81–87. doi: 10.21320/1818-474X-2019-4-81-87.
  7. Алан Г.Б. Ву. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. Перевод с английского. 4-е издание. М.: Лабора; 2013, 1279 с.
  8. Лабораторная диагностика/ под ред.: Е. А. Кондрашевой, А. Ю. Островского; INVITRO, медицинская компания. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медиздат, 2018. - 720 с.
  9. Bjørke-Monsen AL, Lysne V. Vitamin B12 - a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 2023 Nov 8;67. doi: 10.29219/fnr.v67.10257.
  10. Green R, Allen LH, Bjørke-Monsen AL, Brito A, Guéant JL, Miller JW, Molloy AM, Nexo E, Stabler S, Toh BH, Ueland PM, Yajnik C. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers. 2017 Jun 29;3:17040. doi: 10.1038/nrdp.2017.40.
  11. Roussel AM, Andriollo-Sanchez M, Ferry M, Bryden NA, Anderson RA. Food chromium content, dietary chromium intake and related biological variables in French free-living elderly. Br J Nutr. 2007 Aug;98(2):326-31. doi: 10.1017/S000711450770168X.
  12. Chen J, Kan M, Ratnasekera P, Deol LK, Thakkar V, Davison KM. Blood Chromium Levels and Their Association with Cardiovascular Diseases, Diabetes, and Depression: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2015-2016. Nutrients. 2022 Jun 28;14(13):2687. doi: 10.3390/nu14132687.
  13. Hordyjewska A, Popiołek L, Kocot J. The many “faces” of copper in medicine and treatment. Biometals. 2014 Aug;27(4):611-21. doi: 10.1007/s10534-014-9736-5.
  14. Altarelli M, Ben-Hamouda N, Schneider A, Berger MM. Copper Deficiency: Causes, Manifestations, and Treatment. Nutr Clin Pract. 2019 Aug;34(4):504-513. doi: 10.1002/ncp.10328.
  15. Mahmoodpoor A, Faramarzi E, Reyhanifard A, Shamekh A, Nikanfar S, Azizi-Zeinalhajlou A, Sanaie S. The effects of selenium supplementation on inflammatory markers in critically ill patients. SN Appl Sci. 2022;4(12):326. doi: 10.1007/s42452-022-05208-4.
  16. Forceville X, Mostert V, Pierantoni A, Vitoux D, Le Toumelin P, Plouvier E, Dehoux M, Thuillier F, Combes A. Selenoprotein P, rather than glutathione peroxidase, as a potential marker of septic shock and related syndromes. Eur Surg Res. 2009;43(4):338-47. doi: 10.1159/000239763.
  17. Bui HB, Inaba K. Structures, Mechanisms, and Physiological Functions of Zinc Transporters in Different Biological Kingdoms. Int J Mol Sci. 2024 Mar 6;25(5):3045. doi: 10.3390/ijms25053045.
  18. Livingstone C. Zinc: physiology, deficiency, and parenteral nutrition. Nutr Clin Pract. 2015 Jun;30(3):371-82. doi: 10.1177/0884533615570376.
  19. Berger MM, Broman M, Forni L, Ostermann M, De Waele E, Wischmeyer PE. Nutrients and micronutrients at risk during renal replacement therapy: a scoping review. Curr Opin Crit Care. 2021 Aug 1;27(4):367-377. doi: 10.1097/MCC.0000000000000851.
  20. Romain M, Sviri S, Linton DM, Stav I, van Heerden PV. The role of Vitamin B12 in the critically ill--a review. Anaesth Intensive Care. 2016 Jul;44(4):447-52. doi: 10.1177/0310057X1604400410.
  21. Corcoran TB, O’Neill MP, Webb SA, Ho KM. Inflammation, vitamin deficiencies and organ failure in critically ill patients. Anaesth Intensive Care. 2009 Sep;37(5):740-7. doi: 10.1177/0310057X0903700510.
  22. McMillan DC, Maguire D, Talwar D. Relationship between nutritional status and the systemic inflammatory response: micronutrients. Proc Nutr Soc. 2019 Feb;78(1):56-67. doi: 10.1017/S0029665118002501.
  23. Zhang X, Cui L, Chen B, Xiong Q, Zhan Y, Ye J, Yin Q. Effect of chromium supplementation on hs-CRP, TNF-α and IL-6 as risk factor for cardiovascular diseases: A meta-analysis of randomized-controlled trials. Complement Ther Clin Pract. 2021 Feb;42:101291. doi: 10.1016/j.ctcp.2020.101291.
  24. Duncan A, Talwar D, McMillan DC, Stefanowicz F, O’Reilly DS. Quantitative data on the magnitude of the systemic inflammatory response and its effect on micronutrient status based on plasma measurements. Am J Clin Nutr. 2012 Jan;95(1):64-71. doi: 10.3945/ajcn.111.023812.
  25. Rayman MP. Selenium and human health. Lancet. 2012 Mar 31;379(9822):1256-68. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61452-9.
Адрес для корреспонденции:
212016, Республика Беларусь,
г.Могилёв, ул. Белыницкого-Бирули 12, Могилёвская областная клиническая больница, отделение анестезиологии и реанимации,
тел.: +375 222 62-75-95,
e-mail: tsa80@inbox.ru,
Точило Сергей Анатольевич
Cведения об авторах:
Точило Сергей Анатольевич, к.м.н., доцент, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилевская областная клиническая больница, заведующий филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный медицинский университет», г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-1659-5902
Дзядзько Александр Михайлович, д.м.н., профессор, заслуженный врач Республики Беларусь, заведующий отделом анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ГУ «МНПЦ ХТиГ», г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-1965-1850
Марочков Алексей Викторович, д.м.н., профессор, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилевская областная клиническая больница, профессор филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный медицинский университет», г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-5092-8315
Липницкий Артур Леонидович, к.м.н., доцент, врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением по координации забора органов и тканей для трансплантации, Могилевская областная клиническая больница, доцент филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный медицинский университет», г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-2556-4801
Походня Юрий Георгиевич, к.б.н., доцент, директор УЗ «Национальная антидопинговая лаборатория», г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0009-0009-3898-255X
Савочка Олег Петрович, магистр химических наук, химик отдела химико-токсикологических исследований УЗ «Национальная антидопинговая лаборатория», г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0009-0002-5718-2290
Ливинская Виктория Александровна, кандидат ф.-м. наук, доцент, доцент кафедры «Финансы и бухгалтерский учет» Межгосударственное образовательное учреждение высшего образования «Белорусско-Российский университет».
https://orcid.org/0000-0001-8953-8533

А.Т. ЩАСТHЫЙ, А.С. ОСОЧУК, А.Ф. МАРЦИHКЕВИЧ, С.С. ОСОЧУК, О.А. ГРОМОВА, А.М. МУКАДЕСОВА, А.Ч. ВЕРШИHИHА

ДИHАМИКА ИЗМЕHЕHИЙ ЛИПИДТРАHСПОРТHОЙ СИСТЕМЫ КРОВИ, УРОВHЯ ГЛЮКОЗЫ И С-ПЕПТИДА ЧЕРЕЗ 1, 3 И 5 ЛЕТ ПОСЛЕ ПЕРЕСАДКИ ПОЧКИ У ЛИЦ, ПОЛУЧАЮЩИХ ТАКРОЛИМУС

Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск,
Республика Беларусь

Цель. Исследовать динамику изменений уровня глюкозы, С-пептида и состава нативных липопротеиновых комплексов крови пациентов через 1, 3 и 5 лет после операции пересадки почки.
Материал и методы. В группу обследуемых пациентов вошли 15 мужчин (36-60 лет) и 15 женщин (36-55 лет) через 1, 3 и 5 лет после операции трансплантации почки. В группу сравнения включены по 15 здоровых мужчин и женщин того же возраста. Венозная кровь забиралась натощак в вакутайнеры с 3,8% цитратом натрия. Нативные липопротеиновые комплексы крови выделяли методом препаративного ультрацентрифугирования. Количество белка в нативных липопротеиновых комплексах крови определяли по методу Лоури; количество холестерола, апопротеинов А/В, эфиров холестерола и триацилглицеридов, глюкозы, креатинина и мочевины определяли с использованием биохимических наборов. Количество пропротеинконвертазы субтилизин кексин 9 и С-пептида определяли с использованием иммуноферментных наборов. Статистический анализ выполнен в пакете прикладных программ R version 4.0.5 (2021-03-31).
Результаты. Во все сроки после операции пересадки почки отмечается рост концентрации С-пептида и глюкозы. Нивелируются характерные для здоровых людей гендерные отличия в содержании ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП, общего белка и апопротеина-B100, уравниваясь со значениями, характерными для здоровых мужчин; значимого влияния на состав ЛПВП не обнаружено, однако увеличивается количество их главного белка – апопротена А1 и эфиров холестерола в плазме крови.
Заключение. Полученные результаты, касающиеся изменения уровней С-пептида и глюкозы могут свидетельствовать о том, что у реципиентов почечного аллотрансплантата с применением в качестве терапии такролимуса существует компенсированная толерантность к инсулину, которая в конечном итоге может привести к посттрансплантационному сахарному диабету. Изменения в липидтранспортной системе говорят о проатерогенном действии иммуносупрессивной терапии применительно к женщинам.

Ключевые слова: посттрансплантационный сахарный диабет, С-пептид, липопротеины, такролимус, пересадка почки
с. 31-38 оригинального издания
Список литературы
  1. Hecking M, Sharif A, Eller K, Jenssen T. Management of post-transplant diabetes: immunosuppression, early prevention, and novel antidiabetics. Transpl Int. 2021 Jan;34(1):27-48. doi: 10.1111/tri.13783
  2. Davidson J, Wilkinson A, Dantal J, Dotta F, Haller H, Hernández D, Kasiske BL, Kiberd B, Krentz A, Legendre C, Marchetti P, Markell M, van der Woude FJ, Wheeler DC; International Expert Panel. New-onset diabetes after transplantation: 2003 International consensus guidelines. Proceedings of an international expert panel meeting. Barcelona, Spain, 19 February 2003. Transplantation. 2003 May 27;75(10 Suppl):SS3-24. doi: 10.1097/01.TP.0000069952.49242.3E
  3. Sarno G, Muscogiuri G, De Rosa P. New-onset diabetes after kidney transplantation: prevalence, risk factors, and management. Transplantation. 2012 Jun 27;93(12):1189-95. doi: 10.1097/TP.0b013e31824db97d
  4. Hecking M, Kainz A, Werzowa J, Haidinger M, Döller D, Tura A, Karaboyas A, Hörl WH, Wolzt M, Sharif A, Roden M, Moro E, Pacini G, Port FK, Säemann MD. Glucose metabolism after renal transplantation. Diabetes Care. 2013 Sep;36(9):2763-71. doi: 10.2337/dc12-2441
  5. Sharif A, Hecking M, de Vries AP, Porrini E, Hornum M, Rasoul-Rockenschaub S, Berlakovich G, Krebs M, Kautzky-Willer A, Schernthaner G, Marchetti P, Pacini G, Ojo A, Takahara S, Larsen JL, Budde K, Eller K, Pascual J, Jardine A, Bakker SJ, Valderhaug TG, Jenssen TG, Cohney S, Säemann MD. Proceedings from an international consensus meeting on posttransplantation diabetes mellitus: recommendations and future directions. Am J Transplant. 2014 Sep;14(9):1992-2000. doi: 10.1111/ajt.12850
  6. Edgar L, Akbar N, Braithwaite AT, Krausgruber T, Gallart-Ayala H, Bailey J, Corbin AL, Khoyratty TE, Chai JT, Alkhalil M, Rendeiro AF, Ziberna K, Arya R, Cahill TJ, Bock C, Laurencikiene J, Crabtree MJ, Lemieux ME, Riksen NP, Netea MG, Wheelock CE, Channon KM, Rydén M, Udalova IA, Carnicer R, Choudhury RP. Hyperglycemia Induces Trained Immunity in Macrophages and Their Precursors and Promotes Atherosclerosis. Circulation. 2021 Sep 21;144(12):961-82. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046464
  7. Valderhaug TG, Hjelmesæth J, Hartmann A, Røislien J, Bergrem HA, Leivestad T, Line PD, Jenssen T. The association of early post-transplant glucose levels with long-term mortality. Diabetologia. 2011 Jun;54(6):1341-49. doi: 10.1007/s00125-011-2105-9
  8. Щастный АТ, Осочук АС, Осочук СС, Марцинкевич АФ. Изменения спектра жирных кислот липопротеинов очень низкой плотности пациентов с хронической почечной недостаточностью и в ранние сроки после пересадки почки Вестн ВГМУ. 2023;22(3):86-96. doi: 10.22263/2312-4156.2023.3.86
  9. Бунак ВВ. Выделение этапов онтогенеза и хронологические границы возрастных периодов. В кн: Бунак ВВ. Советская педагогика. 1965;11. р. 105-19.
  10. Perkins EG. Analysis of lipids and lipoproteins. In: Lindgren FT, Perkins EG, editors. American Oil Chemists’ Society. 3rd ed. Champaign; 1975. p. 204-24.
  11. Bates D, Machler M, Bolker B, Walker S. Fitting Linear Mixed-Effects Models Using lme4. J Stat Softw. 2015;67(1):1-48. 10.18637/jss.v067.i01
  12. Searle SR, Speed FM, Milliken GA. Population marginal means in the linear model: an alternative to least squares means. Am. Stat. 1980 Nov;34(4):216-21. doi: 10.1080/00031305.1980.10483031
  13. Palmisano BT, Zhu L, Stafford JM. Role of Estrogens in the Regulation of Liver Lipid Metabolism. Adv Exp Med Biol. 2017;1043:227-56. doi: 10.1007/978-3-319-70178-3_12
  14. Oh-i K, Keino H, Goto H, Yamakawa N, Takeuchi M, Usui M, Iwasaki T. Upregulation of neurotrophic factor-related gene expression in retina with experimental autoimmune uveoretinitis by intravitreal injection of tacrolimus (FK506). Br J Ophthalmol. 2007 Nov;91(11):1537-40. doi: 10.1136/bjo.2007.116525
  15. Furusyo N, Ai M, Okazaki M, Ikezaki H, Ihara T, Hayashi T, Hiramine S, Ura K, Kohzuma T, Schaefer EJ, Hayashi J. Serum cholesterol and triglyceride reference ranges of twenty lipoprotein subclasses for healthy Japanese men and women. Atherosclerosis. 2013 Dec;231(2):238-45. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2013.09.008
  16. Cooke AL, Morris J, Melchior JT, Street SE, Jerome WG, Huang R, Herr AB, Smith LE, Segrest JP, Remaley AT, Shah AS, Thompson TB, Davidson WS. A thumbwheel mechanism for APOA1 activation of LCAT activity in HDL. J Lipid Res. 2018 Jul;59(7):1244-55. doi: 10.1194/jlr.M085332
  17. Tripolino C, Irace C, Carallo C, De Franceschi MS, Della Valle E, Gnasso A. Blood urea impairs brachial artery flow mediated dilation. Int Angiol. 2015;34(4):392-97.
  18. Lü RX, Li YS, Huang ZG, Wang YJ, Peng ZY. Source of variations of serum urea levels and consideration of reference interval in urban Chengdu. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2010 Jul;41(4):684-87.
Адрес для корреспонденции:
210009, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр-т Фрунзе, 27,
Витебский государственный
медицинский университет,
кафедра госпитальной хирургии
с курсом ФПК и ПК,
тел.: +375-29-595-04-03,
e-mail: aos19950207@gmail.com,
Осочук Александр Сергеевич
Cведения об авторах:
Щастный Анатолий Тадеушевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК Витебского государственного медицинского университета, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-2796-4240
Осочук Александр Сергеевич, ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-5942-3601
Марцинкевич Александр Францевич, к.б.н., доцент кафедры общей и клинической биохимии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь. https://orcid.org/0000-0003-3655-4489
Осочук Сергей Стефанович, д.м.н., профессор, заведующий НИЛ ВГМУ, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-2074-3832
Громова Ольга Александровна, врач-нефролог отделения хирургической гепатологии и трансплантации УЗ «ВОКБ», г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0009-0007-8192-1950
Мукадесова Анастасия Маратовна, научный сотрудник научного отдела ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», г. Минск, Республика Беларусь. https://orcid.org/0009-0007-1631-2681
Вершинина Анна Чеславовна, врач-нефролог ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0009-0006-1945-9286

А.А. КИHЗЕРСКИЙ 1, М.С. КОРЖУК 2, 3, В.Т. ДОЛГИХ 4, Т.С. СОЛОВЬЕВА 5

МОДЕЛИРОВАHИЕ ТЯЖЕЛОЙ ЗАКРЫТОЙ ТУПОЙ ТРАВМЫ ПЕЧЕHИ

БУЗОО «Городская клиническая больница скорой помощи № 1» 1, г. Омск,
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» МЗ России РФ 2, г.
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ 3, г. Санкт-Петербург,
НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» 4, г. Москва,
ФГБУЗ «Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук» 5, г. Санкт-Петербург,
Российская Федерация

Цель. Определение необходимой энергии повреждения и анатомических ориентиров для моделирования тяжелой закрытой тупой травмы печени по механизму «удар» c использованием разработанного устройства.
Материал и методы. Эксперименты проведены на крысах-самцах Wistar (n=42) массой 379±23 г. Необходимо было получить травму печени III-IV степени по J.M. Cox и J.E. Kalns: разрывы от 2 до 3,5 см и больше. На первом этапе определили оптимальную высоту падения груза массой 425 г в эпигастрии на уровне основания мечевидного отростка, при которой достигается повреждение печени больше 2 см без повреждения нижней полой вены. Крыс рандомизировали на 3 группы по высоте падения груза: I-I (n=4) – высота 40 см, I-II (n=4) – 20 см, I-III (n=5) – 28 см. На втором этапе выполняли поиск анатомических ориентиров для удара, позволяющих избежать повреждения других органов брюшной и грудной полости. Выбрали 4 зоны на передней брюшной стенке животного для фокусировки травмы: в левом подреберье (II-I группа, n=5), в правом подреберье на 5 мм ниже и на 10 мм правее кончика мечевидного отростка (II-II группа, n=5), в эпигастрии на уровне кончика мечевидного отростка (II-III группа, n=5), на 5 мм правее и выше кончика мечевидного отростка (II-IV группа, n=14). Для нанесения травмы использовали устройство, разработанное авторами, реализующее механизм «удар». Учитывая, что количество животных в группах невелико, за среднее значение параметра длины разрывов печени использовали медиану с 95% доверительным интервалом (ДИ).
Результаты. Высота падения груза 40 см оказалась избыточной, так как травмировалась нижняя полая вена, а высота 20 см – недостаточной, так как длина разрыва печени не достигала 2 см в длину. Оптимальной оказалась высота 28 см для груза 425 г – энергия удара 1,17 Дж. Только в группе II-IV фокусировка удара на 5 мм выше и правее кончика мечевидного отростка привела к обширному повреждению паренхимы правой и левой медианной доли, верхней и нижней хвостатой доли печени с медианой [95%ДИ] длины разрывов 5,5 [2,49;7,8] см, без повреждения органов грудной и брюшной полости, а также нижней полой вены.
Заключение. Разработанное устройство с выбранными ориентирами и энергией удара позволяет его использовать для моделирования закрытой тупой травмы печени в эксперименте. Достигается стабильное получение однородных повреждений печени III-IV степени.

Ключевые слова: травма печени, модель травмы, крысы линии Wistar
с. 39-45 оригинального издания
Список литературы
  1. Dyer M, Haldeman S, Gutierrez A, Kohut L, Sen Gupta A, Neal MD. Uncontrolled hemorrhagic shock modeled via liver laceration in mice with real time hemodynamic monitoring. J Vis Exp. 2017 May 21;(123):55554. doi: 10.3791/55554
  2. Nemzek-Hamlin JA, Hwang H, Hampel JA, Yu B, Raghavendran K. Development of a murine model of blunt hepatic trauma. Comp Med. 2013 Oct;63(5):398-408. https://europepmc.org/article/pmc/pmc3796750
  3. Girish A, Hickman DA, Banerjee A, Luc N, Ma Y, Miyazawa K, Sekhon UDS, Sun M, Huang S, Sen Gupta A. Trauma-targeted delivery of tranexamic acid improves hemostasis and survival in rat liver hemorrhage model. J Thromb Haemost. 2019 Oct;17(10):1632-44. doi: 10.1111/jth.14552
  4. Wu X, Benov A, Darlington DN, Keesee JD, Liu B, Cap AP. Effect of tranexamic acid administration on acute traumatic coagulopathy in rats with polytrauma and hemorrhage. PLoS One. 2019 Oct 3;14(10):e0223406. doi: 10.1371/journal.pone.0223406
  5. Кинзерский АА, Коржук МС, Долгих ВТ. Устройство для моделирования тупой травмы печени у мелких лабораторных животных по механизму «Удар». Патент РФ 163861. 2016 Окт 08. https://www1.fips.ru/Archive/PAT/2016FULL/2016.08.10/DOC/RUNWU1/000/000/000/163/861/DOCUMENT.PDF
  6. Липатов ВА, Северинов ДА, Крюков АА, Саакян АР. Этические и правовые аспекты проведения экспериментальных биомедицинских исследований in vivo. Часть II. Рос Мед-Биол Вестн им Акад ИП Павлова. 2019;27(2):245-57. doi: 10.23888/PAVLOVJ2019272245-257
  7. Cox JM, Kalns JE. Development and characteriza-tion of a rat model of nonpenetrating liver trauma. Comp Med. 2010 Jun;60(3):218-24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2890397/
  8. Branco BC, Musonza T, Long MA, Chung J, Todd SR, Wall MJ Jr, Mills JL Sr, Gilani R. Survival trends after inferior vena cava and aortic injuries in the United States. J Vasc Surg. 2018 Dec;68(6):1880-88. doi: 10.1016/j.jvs.2018.04.033
  9. Darlington DN, Wu X, Keesee JD, Cap AP. Severe Trauma and hemorrhage leads to platelet dysfunction and changes in cyclic nucleotides in the rat. Shock. 2020 Apr;53(4):468-75. doi: 10.1097/SHK.0000000000001379
  10. Kafadar H, Kafadar S, Tokdemir M. Comparison of internal organ injuries by blunt abdominal trauma in rats with empty or full stomach. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2014 Nov;20(6):395-400. doi: 10.5505/tjtes.2014.92331
  11. Coccolini F, Coimbra R, Ordonez C, Kluger Y, Vega F, Moore EE, Biffl W, Peitzman A, Horer T, Abu-Zidan FM, Sartelli M, Fraga GP, Cicuttin E, Ansaloni L, Parra MW, Millán M, DeAngelis N, Inaba K, Velmahos G, Maier R, Khokha V, Sakakushev B, Augustin G, di Saverio S, Pikoulis E, Chirica M, Reva V, Leppaniemi A, Manchev V, Chiarugi M, Damaskos D, Weber D, Parry N, Demetrashvili Z, Civil I, Napolitano L, Corbella D, Catena F; WSES expert panel. Liver trauma: WSES 2020 guidelines. World J Emerg Surg. 2020 Mar 30;15(1):24. doi: 10.1186/s13017-020-00302-7
Адрес для корреспонденции:
644074, Российская Федерация,
г. Омск, пр. Комарова, 17/3, 96,
тел.:+7-913-151-39-89,
УЗОО «Городская клиническая
больница скорой помощи №1»,
хирургическое отделение,
e-mail: kinzerskij@mail.ru
Кинзерский Александр Анатольевич
Cведения об авторах:
Кинзерский Александр Анатольевич, врач-хирург хирургического отделения БУЗОО «Городская клиническая больница скорой помощи № 1», г. Омск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-5749-1873
Коржук Михаил Сергеевич д.м.н., профессор, преподаватель кафедры военно-морской хирургии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, научный сотрудник научной лаборатории химиопрофилактики рака и онкофармакологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» МЗ России РФ, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-4579-2027
Долгих Владимир Терентьевич д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, главный научный сотрудник НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-9034-4912
Соловьева Татьяна Сергеевна, врач-патологоанатом ФГБУЗ «Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук», г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
http://orcid.org/0009-0005-2672-276X

М.М. МИРЗАХМЕДОВ, М.А. АХМЕДОВ

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ БОЛЕЗHИ КРОHА ТОЛСТОЙ КИШКИ

Ташкентская медицинская академия Республики Узбекистан, г. Ташкент,
Республика Узбекистан

Цель. Улучшение результатов хирургического лечения болезни Крона толстой кишки путем применения современных методов диагностики и адекватной хирургической тактики.
Материал и методы. В исследование включены 84 пациента, которым проведены консервативное и оперативное лечение в проктологическом отделении 1 Республиканской клинической больницы МЗ РУз. за период с 2010 по 2022 год по поводу болезни Крона толстой кишки. Из них мужчин было 53 (63%), женщин – 31 (37%). Возраст больных колебался от 15 до 61 года. Средний возраст составил 37,1+1,2 года.
Результаты. Показаниями к операции при болезни Крона толстой кишки являются тотальное поражение воспалительно-язвенным процессом, наличие кишечных и внекишечных осложнений, неэффективность консервативной терапии и прогрессирование заболевания.
Заключение. Операцией выбора при болезни Крона толстой кишки является тотальная колэктомия, передняя резекция прямой кишки с наложением илеоректального анастомоза с помощью циркулярных сшивающих аппаратов. Применение циркулярных сшивающих аппаратов в создании илеоректальных анастомозов сокращает продолжительность операции на 30+2,5 мин, уменьшается частота развития послеоперационных осложнений до 12,7%.

Ключевые слова: болезнь Крона, гранулематозный колит, трансмуральный гранулематоз, терминальный илеит
с. 46-51 оригинального издания
Список литературы
  1. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2001. 527 с.
  2. Воробьев ГИ. Болезнь Крона. В кн: Воробьев ГИ, ред. Основы колопроктологии. Ростов-на Дону, РФ: Феникс; 2001. с. 261-79.
  3. Григорьева ГА. Язвенный колит, болезнь Крона – проблема XXI века. Вестн Смол Гос Мед Акад. 2011;10(1):12-14.
  4. Воробьев ГИ, Халиф ИЛ. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Москва, РФ: Миклош; 2008. 422 с.
  5. Захараш ММ, Пойда АИ, Мельник ВМ. Хирургическая тактика при язвенном колите. Материалы I Съезда колопроктологов СНГ; 2009 Окт 22-23; Ташкент, Узбекистан; 2009. с. 30-31.
  6. Клинические рекомендации «Болезнь Крона». Российская Гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. МЗ РФ; 2020. 54 с. https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/kr176.pdf
  7. Наврузов СН, Наврузов БС. Болезнь Крона. Ташкент: Шарк; 2009. 351 с.
  8. Полунин ГУ, Гюльмамедов ФИ, Седаков ИЕ. Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Новости Медицины и Фармации. Гастроэнтерология (тематический номер). 2012;(407). http://www.mif-ua.com/archive/article/28292
  9. Халиф ИЛ, Лоранская ИД. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона). Клиника, диагностика и лечение. Москва, РФ: Миклош; 2004. 88 с.
  10. Шелыгин ЮА, Кашников ВН, Болихов КВ, Варданян АВ, Халиф ИЛ. Эффективность илеостомии при болезни Крона толстой кишки с перианальными поражениями. РЖГГК. 2006;(6):64-68.
  11. Beglinger Ch, Gyr N. Incapacity to work, occupational disability and disability in inflammatory bowel disease. Ther Umsch. 2007 Aug;64(8):457-62. doi: 10.1024/0040-5930.64.8.457 [Article in German]
  12. Rullier E, Laurent C, Bretagnol F, Rullier A, Vendrely V, Zerbib F. Sphincter-saving resection for all rectal carcinomas: the end of the 2-cm distal rule. Ann Surg. 2005 Mar;241(3):465-69. doi: 10.1097/01.sla.0000154551.06768.e1
  13. Федоров ВД, Олейников ПН, Алипьев ВЮ. Реконструктивная хирургия у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 1989;65(10):74-77.
Адрес для корреспонденции:
100060, Республика Узбекистан,
г. Ташкент, ул. С. Азимова, 74,
Республиканская клиническая больница № 1,
тел. моб.: + 998 97 414-14-59,
e-mail: myradbek@mail.ru,
Мирзахмедов Мурад Мирхайдарович
Cведения об авторах:
Мирзахмедов Мурад Мирхайдарович, д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней Ташкентской медицинской академии Республики Узбекистан, г. Ташкент, Республика Узбекистан.
https://orcid.org/0000-0001-6760-7120
Ахмедов Мухамеджан Ахмедович, д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней Ташкентской медицинской академии Республики Узбекистан, г. Ташкент, Республика Узбекистан.
https://orcid.org/0000-0003-0699-5232

М.Д. ЛЕВИH

ВРОЖДЕHHЫЙ АHАЛЬHЫЙ СТЕHОЗ (ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕHЕЗ, ДИАГHОСТИКА И ЛЕЧЕHИЕ)

Отделение детской радиологии 1-й государственной больницы, Минск, Республика Беларусь,
Государственный гериатрический центр (Дорот) 2, г. Нетания,
Израиль

Цель Врожденный анальный стеноз (ВАС) является редкой формой (2%) аноректальных аномалий (АРА). Все авторы признают наличие анального канала, однако существуют разные представления о патологической анатомии и физиологии ВАС. Одни считают, что стеноз занимает короткое расстояние между стенкой анального канала и анусом. Другие утверждают о наличии длинного сужения до зубчатой линии. От этого зависит объем операции. В первом случае производится рассечение стеноза, а во втором – протягивающая операция, разрушающая анальный канал.
Материал и методы. Проанализированы рентгенологические исследования ВАС из собственного опыта и из литературных источников, чтобы с помощью рентгенометрического метода определить длину и расположение суженного сегмента, а также ширину прямой кишки.
Результаты. Всего были проанализированы 7 рентгенологических исследований больных с ВАС, а также 82 рентгенологических исследования разных типов АРА. Было показано, что все формы, за исключением истинной клоаки, развиваются в эмбриологическом периоде однотипно, с образованием анального канала в результате продвижения внутреннего анального сфинктера (ВС) в краниокаудальном направлении. Отсутствие анального отверстия свидетельствует, что экзогенный зачаток анального канала не продвигается вверх на встречу с эндогенным. Поэтому проникновение ВС за пределы анального канала приводит к образованию узкого ригидного кольца. Если ВС проник через подкожную клетчатку и кожу, то образуется ВАС. В других случаях анус смещается вперед и вверх, выходя наружу или в любую полость, образуя эктопию ануса на промежность, преддверие влагалища, уретру или во влагалище.
Заключение. Врожденный анальный стеноз является одной из форм АРА, характеризующейся наличием нормального анального канала, где стеноз нормально расположенного ануса имеет длину от 2 до 5 мм. Рентгенологическое исследование обеспечивает точную анатомическую и физиологическую характеристику порока. Лечение должно проводиться как можно раньше, чтобы предотвратить развитие мегаколон. Рассечение ригидного кольца с введением трубки в анальный канал может привести к полному выздоровлению. Описана гипотеза эмбриологического развития АРА.

Ключевые слова: аноректальные пороки; врожденный анальный стеноз; эмбриология аноректальных аномалий; рентгенологическое исследование; хирургическое ле
с. 52-60 оригинального издания
Список литературы
  1. Stephens FD. Imperforate rectum; a new surgical technique. Med J Aust. 1953 Feb 7;1(6):202-3.
  2. Stephens FD, Smith ED, Paoul NW. Anorectal Malformations in Children. In: March of Dimes Birth Defect Foundation Original Series. 1988;24(4). Alan R. Liss Inc., New York; 1988.
  3. Lane VA, Wood RJ, Reck C, Skerritt C, Levitt MA. Rectal atresia and anal stenosis: the difference in the operative technique for these two distinct congenital anorectal malformations. Tech Coloproctol. 2016 Apr;20(4):249-54. doi: 10.1007/s10151-016-1435-5
  4. Saenz ZM, Austin K, Avansino JR, Badillo A, Calkins CM, Durham MM, Fuller MK, Rana A, Reeder RW, Rentea RM, Rollins MD, Speck KE, Wood RJ, Harris JC, Anderson J, Hassan M, Saadai P; Pediatric Colorectal and Pelvic Learning Consortium (PCPLC). Can anorectal stenosis be managed with dilations alone? A PCPLC Review. J Pediatr Surg. 2024 Apr 20:S0022-3468(24)00258-6. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2024.04.007
  5. Kiely EM, Chopra R, Corkery JJ. Delayed diagnosis of congenital anal stenosis. Arch Dis Child. 1979 Jan;54(1):68-70. doi: 10.1136/adc.54.1.68
  6. Kyrklund K, Pakarinen MP, Taskinen S, Rintala RJ. Bowel function and lower urinary tract symptoms in males with low anorectal malformations: an update of controlled, long-term outcomes. Int J Colorectal Dis. 2015 Feb;30(2):221-28. doi: 10.1007/s00384-014-2074-9
  7. Levin MD. Anorectal Malformations with Visible Fistulas. Theoretical Substantiation of a New Version of the Cutback Procedure. Qeios ID: D048J0 Open Access. doi: 10.32388/D048J0
  8. Levin MD. Radiological anatomy of the colon and rectum in children. Gastroenterol Hepatol Open Access. 2019;10(2):82-86. doi: 10.15406/ghoa.2019.10.00360
  9. Hageman IC, Midrio P, van der Steeg HJJ, Jenetzky E, Iacobelli BD, Morandi A, Sloots CEJ, Schmiedeke E, Broens PMA, Fascetti Leon F, Çavuşoğlu YH, Gorter RR, Trajanovska M, King SK, Aminoff D, Schwarzer N, Haanen M, de Blaauw I, van Rooij IALM; ARM-Net Consortium. The European Anorectal Malformation Network (ARM-Net) patient registry: 10-year review of clinical and surgical characteristics. Br J Surg. 2024 Jan 31;111(2):znae019. doi: 10.1093/bjs/znae019
  10. Kluth D. Embryology of anorectal malformations. Semin Pediatr Surg. 2010 Aug;19(3):201-8. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2010.03.005
  11. Gupta A, Bischoff A, Peña A, Runck LA, Guasch G. The great divide: septation and malformation of the cloaca, and its implications for surgeons. Pediatr Surg Int. 2014 Nov;30(11):1089-95. doi: 10.1007/s00383-014-3593-8
  12. Jorge JM, Habr-Gama A. Anatomy and Embryology of the Colon, Rectum, and Anus. In: Wolff BG, Fleshman JW, Beck DE, Pemberton JH, Wexner SD, Church JM, Garcia-Aguilar J, Roberts PL, Saclarides TJ, Stamos MJ, editors. The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. Springer-Verlag New York; 2007. р. 1-22. doi: 10.1007/978-0-387-36374-5
  13. Zhang SW, Bai YZ, Zhang D, Zhang T, Zhang SC, Wang DJ, Wang WL. Embryonic development of the internal anal sphincter in rats with anorectal malformations. J Pediatr Surg. 2010 Nov;45(11):2195-202. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.06.020
  14. Levin MD. The pathological physiology of the anorectal defects, from the new concept to the new treatment. Eksp Klin Gastroenterol. 2013;(11):38-48. [Article in Russian]
  15. Левин МД. Теоретическое обоснование новой хирургической тактики при аноректальных пороках без видимых свищей. Новости Хирургии. 2023;31(5):397-404. doi: 10.18484/2305-0047.2023.5.397
  16. Левин МД, Аверин ВИ, Дегтярев ЮГ. патологическая физиология аноректальных пороков без видимых свищей. обзор литературы. Новости Хирургии. 2022; 30(3):105-12. doi: 10.18484/2305-0047.2022.3.298
  17. Nixon HH. Anorectal anomalies: with an international proposed classification. Postgrad Med J. 1972 Aug;48(562):465-70. doi: 10.1136/pgmj.48.562.465
  18. Wilkinson AW. Congenital anomalies of the anus and rectum. Arch Dis Child. 1972 Dec;47(256):960-69. doi: 10.1136/adc.47.256.960
  19. Levin MD. Anatomy and physiology of anorectum: the hypothesis of fecal retention, and defecation. Pelviperineology. 2021;40(1):50-57. doi: 10.34057/PPj.2021.40.01.008
  20. Aldabbab HY, Al Ghadeer HA, Alnosair AA, Al Jabran HA, Alqattan MH, Abdulrahman CM, Alabbad MR. Complete Currarino Triad Presenting With Chronic Constipation. Cureus. 2022 Apr 1;14(4):e23743. doi: 10.7759/cureus.23743
  21. Amerstorfer EE, Schmiedeke E, Samuk I, Sloots CEJ, van Rooij IALM, Jenetzky E, Midrio P, Arm-Net Consortium. Clinical Differentiation between a Normal Anus, Anterior Anus, Congenital Anal Stenosis, and Perineal Fistula: Definitions and Consequences-The ARM-Net Consortium Consensus. Children (Basel). 2022 Jun 3;9(6):831. doi: 10.3390/children9060831
  22. Russell KW, Rollins MD, Feola GP, Scaife ER. Magnamosis: a novel technique for the management of rectal atresia. BMJ Case Rep. 2014 Aug 5;2014:bcr2013201330. doi: 10.1136/bcr-2013-201330
  23. Vilanova-Sanchez A, Reck CA, Sebastião YV, Fuchs M, Halleran DR, Weaver L, Gregory Bates D, Gasior AC, Maloof T, Hoover EJ, Jaggers J, Gagnon R, Ching CC, Dajusta D, Jayanthi VR, Levitt MA, Wood RJ. Can sacral development as a marker for caudal regression help identify associated urologic anomalies in patients with anorectal malformation? J Pediatr Surg. 2018 Nov;53(11):2178-82. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.03.018
  24. Levitt MA, Patel M, Rodriguez G, Gaylin DS, Pena A. The tethered spinal cord in patients with anorectal malformations. J Pediatr Surg. 1997 Mar;32(3):462-68. doi: 10.1016/s0022-3468(97)90607-2
  25. de Beaufort CMC, Groenveld JC, Mackay TM, Slot KM, de Beer SA, de Jong JR, van Schuppen J, McDonald CJ, Bakker DP, van den Berg E, Kuijper CF, Gorter RR. Spinal cord anomalies in children with anorectal malformations: a retrospective cohort study. Pediatr Surg Int. 2023 Mar 19;39(1):153. doi: 10.1007/s00383-023-05440-y
  26. Levin MD. Tethered cord, sacral ration, and anorectal malformation. https://www.anorectalmalformations.com/_files/ugd/4d1c1d_5b85c585994c4b6d996c2e340332d379.pdf
Адрес для корреспонденции:
4220200, Дорот, Нетания, Израиль,
Медицинский центр
для реабилитации и гериатрии,
тeл: + 972 53 8281393
e-mail: nivel70@hotmail.com,
michael.levin@dorot.health.gov.il,
Левин Михаил Давидович
Cведения об авторах:
Левин Михаил Давидович, д.м.н., рентгенолог Государственного гериатрического центра (Дорот), Нетания, Израиль, отделение детской радиологии 1-й государственной больницы, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-7830-1944

М.Ф. ЧЕРКАСОВ 1, И.И. БАБИЧ 1, Ю.Н. МЕЛЬHИКОВ 1, И.О. БАГHОВСКИЙ 2

СОВРЕМЕHHЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕHИЯ ОСТРОЙ ГHОЙHОЙ ДЕСТРУКТИВHОЙ ПHЕВМОHИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения 1,
ГБУ Ростовской области «Областная детская клиническая больница» 2, г. Ростов-на-Дону,
Российская Федерация

Острая гнойная деструктивная пневмония (ОГДП) – очаговая или сливная пневмония различной этиологии, характеризуется некрозом и гнойным расплавлением ткани легкого с присоединением плевральных осложнений. Тяжесть заболевания обусловлена сочетанием дыхательной и сердечной недостаточности на фоне выраженного интоксикационного синдрома, высоким процентом летальности (от 2 до 13%). У детей первого года жизни летальность может достигать от 22 до 51%. При этом сроки госпитализации, по данным различных источников литературы, могут варьировать от 15 до 47 койко-дней. В исследовании проведён анализ отечественных и зарубежных литературных данных опубликованных за последние 10 лет о хирургическом лечении деструктивной пневмонии у детей. Поиск проводился по ключевым словам в таких поисковых системах, как eLibrary, PubMed, Medline, Scopus, Google Scolar. В статье представлен обзор 49 литературных источников, в котором собраны исследования об эпидемиологии, классификации, диагностике и лечении деструктивной пневмонии у детей. В статье отдельно подчеркнуто значение ранней торакоскопии у детей с легочно-плевральными формами деструктивной пневмонии. Проблема лечения деструктивной пневмонии у детей в настоящее время остается крайне актуальной. Несмотря на развитие медицинских технологий и внедрение новых способов лечения летальность в детском возрасте остается на достаточно высоком уровне. Сроки госпитализации на фоне развития легочно-плевральных осложнений могут достигать 47 койко-дней. Вопрос радикального купирования бронхоплевральных свищей на наш взгляд, остается открытым и требует разработки новых методов лечения.

Ключевые слова: деструктивная пневмония, бронхоплевральный свищ, торакоскопия, дети
с. 61-69 оригинального издания
Список литературы
  1. Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации. Москва, РФ: Оригинал-макет; 2015. 64 с.
  2. Beaucoté V, Plantefève G, Tirolien JA, Desaint P, Fraissé M, Contou D. Lung Abscess in Critically Ill Coronavirus Disease 2019 Patients With Ventilator-Associated Pneumonia: A French Monocenter Retrospective Study. Crit Care Explor. 2021 Jun 29;3(7):e0482. doi: 10.1097/CCE.0000000000000482
  3. Blonz G, Kouatchet A, Chudeau N, Pontis E, Lorber J, Lemeur A, Planche L, Lascarrou JB, Colin G. Epidemiology and microbiology of ventilator-associated pneumonia in COVID-19 patients: a multicenter retrospective study in 188 patients in an un-inundated French region. Crit Care. 2021 Feb 18;25(1):72. doi: 10.1186/s13054-021-03493-w
  4. Spencer DA, Thomas MF. Necrotising pneumonia in children. Paediatr Respir Rev. 2014 Sep;15(3):240-45; quiz 245. doi: 10.1016/j.prrv.2013.10.001
  5. Pandey P, Agarwal S, Rajkumar. Lung Pathology in COVID-19: A Systematic Review. Int J Appl Basic Med Res. 2020 Oct-Dec;10(4):226-33. doi: 10.4103/ijabmr.IJABMR_381_20
  6. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H, Cao B. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1054-62. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3
  7. Sgambatti S, Minamisava R, Bierrenbach AL, Toscano CM, Vieira MA, Policena G, Andrade AL. Early impact of 10-valent pneumococcal conjugate vaccine in childhood pneumonia hospitalizations using primary data from an active population-based surveillance. Vaccine. 2016 Jan 27;34(5):663-70. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.12.007
  8. Машков АЕ, Елин ЛМ, Слесарев ВВ, Филюшкин ЮН. Роль суперинфекции в этиологической структуре острой гнойной деструктивной пневмонии у детей. Дет Хрургия. 2018;22(5):241-45. doi: 10.18821/1560-9510-2018-22-5-241-245
  9. Белобородова НВ, Тараканов ВА, Барова НК. Анализ причин деструктивных пневмоний у детей и возможности оптимизации антимикробной терапии. Педиатрия. Журн им Сперанского. 2016;95(2):66-71. https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/351/2016_2_4570.pdf
  10. Tong SY, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG Jr. Staphylococcus aureus infections: epidemiology, pathophysiology, clinical manifestations, and management. Clin Microbiol Rev. 2015 Jul;28(3):603-61. doi: 10.1128/CMR.00134-14
  11. De Schutter I, Vergison A, Tuerlinckx D, Raes M, Smet J, Smeesters PR, Verhaegen J, Mascart F, Surmont F, Malfroot A. Pneumococcal aetiology and serotype distribution in paediatric community-acquired pneumonia. PLoS One. 2014 Feb 18;9(2):e89013. doi: 10.1371/journal.pone.0089013. eCollection 2014.
  12. Зайцева ОВ, Зайцева СВ, Локшина ЭЭ, Хаспеков ДВ, Ткаченко НВ, Шолохова НА, Куликова ЕВ, Симановская ХЮ, Томилова АЮ, Баркинхоев АТ, Беляева ТЮ. Внебольничные пневмонии у детей в эпоху пандемии СОVID-19. Что изменилось? Мед Совет. 2021;(1):214-19. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-214-219
  13. Зайцева ОВ, Толстова ЕМ, Хаспеков ДВ, Ткаченко НВ, Шолохова НА, Симоновская ХЮ, Беляева ТЮ. О патогенезе деструктивной пневмонии в период COVID-19: клиническое наблюдение. Пульмонология. 2023;33(1):92-101. doi: 10.18093/0869-0189-2023-33-1-92-101
  14. Зайратьянц ОВ, Малявин АГ, Самсонова МВ, Черняев АЛ, Мишнев ОД, Михалева ЛМ, Крупнов НМ, Калинин ДВ. Патоморфологические изменения в легких при COVID-19: клинические и терапевтические параллели. Терапия. 2020;6(5):35-46. doi: 10.18565/therapy.2020.5.35-46
  15. Тюрин ИЕ, Струтынская АД. Визуализация изменений в легких при коронавирусной инфекции (обзор литературы и собственные данные). Пульмонология. 2020;30(5):658-70. doi: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-658-670
  16. Забозлаев ФГ, Кравченко ЭВ, Галлямов АР. Патологическая анатомия легких при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Предварительный анализ аутопсийных исследований. Клин Практика. 2020;11(2):21-37. doi: 10.17816/ clinpract34849
  17. Вечеркин ВА, Тома Д А, Птицын В А, Коряшкин П В. Деструктивные пневмонии у детей. Рос Вестн Дет Хирургии Анестезиологии и Реаниматологии. 2019;9(3):108-15. doi: 10.30946/2219-4061-2019-9-3-108-115
  18. Chatha N, Fortin D, Bosma KJ. Management of necrotizing pneumonia and pulmonary gangrene: a case series and review of the literature. Can Respir J. 2014 Jul-Aug;21(4):239-45. doi: 10.1155/2014/864159
  19. Thomas MF, Wort A, Spencer D.A. Management and complications of pneumonia. Pediatr Child Health. 2014;25:172-78. doi: 10.1016/j.paed.2014.11.004
  20. Torres A, Lee N, Cilloniz C, Vila J, Van der Eerden M. Laboratory diagnosis of pneumonia in the molecular age. Eur Respir J. 2016 Dec;48(6):1764-78. doi: 10.1183/13993003.01144-2016
  21. Murdoch DR. How best to determine causative pathogens of pneumonia. Pneumonia (Nathan). 2016 Apr 12;8:1. doi: 10.1186/s41479-016-0004-z. eCollection 2016.
  22. Shaughnessy EE, Stalets EL, Shah SS. Community-acquired pneumonia in the post 13-valent pneumococcal conjugate vaccine era. Curr Opin Pediatr. 2016 Dec;28(6):786-93. doi: 10.1097/MOP.0000000000000428
  23. Almaramhy HH, Allama AM. Indicators for surgical intervention in thoracic empyema in children. Saudi Med J. 2015 Sep;36(9):1061-66. doi: 10.15537/smj.2015.9.11326
  24. Семерник ОЕ, Лебеденко АА, Тюрина ЕБ, Луспикаян СХ. Анализ течения внебольничных пневмоний у детей г. Ростова-на-Дону. Сеченов Вестн. 2019; 10(1):52-56. doi: 10.26442/22187332.2019.1.52-56
  25. Хаспеков ДВ, Ольхова ЕБ, Топилин О Г, Сафин Д А, Ткаченко Н В. Соколов ЮЮ. Современные методы диагностики и лечения деструктивной пневмонии у детей. Рос Вестн Детской Хирургии Анестезиологии и Реаниматологии. 2015;5(2):7-12. doi: 10.17816/psaic152
  26. Барская МА, Терехина МИ, Кузьмин АИ, Мунин АГ, Серегина ТН, Маркова МН, Зеброва ТА. Дифференцированный подход в тактике лечения легочно- плевральных форм деструктивных пневмоний у детей. Междунар Журн Прикладных и Фундам Исследований, 2015;(12):1042-45. https://applied-research.ru/ru/article/view?id=8078
  27. Толстова ЕМ, Зайцева ОВ, Беседина МВ, Хаспеков ДВ, Беляева ТЮ. Современный взгляд на проблему деструктивных пневмоний у детей. Мед Совет. 2023;(1):28-33. doi: 10.21518/ms2023-025
  28. Torres A, Lee N, Cilloniz C, Vila J, Van der Eerden M. Laboratory diagnosis of pneumonia in the molecular age. Eur Respir J. 2016 Dec;48(6):1764-78. doi: 10.1183/13993003.01144-2016
  29. Lai SH, Wong KS, Liao SL. Value of Lung Ultrasonography in the Diagnosis and Outcome Prediction of Pediatric Community-Acquired Pneumonia with Necrotizing Change. PLoS One. 2015 Jun 18;10(6):e0130082. doi: 10.1371/journal.pone.0130082. eCollection 2015.
  30. Пинчук ТП, Ясногородский ОО, Гурьянова ЮВ, Талдыкин МВ, Качикин АС, Катанэ ЮА. Диагностическая и лечебная бронхоскопия у пациентов с гнойно-деструктивными заболеваниями легких. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2017;(8): 33-39. doi: 10.17116/hirurgia2017833-39
  31. Дробязгин ЕА, Чикинев ЮВ, Судовых ИЕ. Эндоскопическая клапанная бронхоблокация при лечении бронхоплевральных свищей и утечки воздуха. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2020;(5):49 57. doi: 10.17116/hirurgia202005149
  32. Ивченко ДР, Ковалев АС, Акимов АВ, Николаев КН, Юденков СН, Емельянов ИН, Голубов ЕА, Чевычелов СВ. Хирургические осложнения у больных COVID-19. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2022;(8):69-74. doi: 10.17116/hirurgia202208169
  33. Малофей АМ, Аблицов АЮ, Орлов СС, Хрупкин ВИ, Галлямов ЭА, Романихин АИ, Дидуев ГИ, Сурков АИ. Особенности лечения плевролегочных осложнений ковид-ассоциированных пневмоний. Вестн НМХЦ им НИ Пирогова. 2022;17(4-2):75-80. doi: 10.25881/20728255_2022_17_4_2_75
  34. Каленчиц ТИ, Кабак СЛ, Примак СВ, Шириналиев Н.М. Абсцесс легкого как осложнение COVID-19-пневмонии: клинический случай. Туберкулез и Болезни Легких. 2021;99(12):7-12. doi: 10.21292/2075-1230-2021-99-12-7-12
  35. Тимербулатов МВ, Забелин МВ, Тимербулатов ШВ. Послеоперационные осложнения у инфицированных COVID-19 пациентов (обзор литературы). Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2021;180(1):118-22. doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-1-118-122
  36. Слепцов АА, Саввина ВА, Эрдынеев ТЭ, Варфоломеев АР, Николаев ВН, Зуев АЛ, Колмогоров ВВ. Торакоскопическая санация плевральной полости при гнойно-воспалительных заболеваниях легких у детей. Рос Вестн Детской Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2015;5(1):74-77. doi: 10.17816/psaic133
  37. Ионов ПМ, Елькин АВ, Дейнега ИВ, Яковлев ГА. Клиника, диагностика, лечение и исходы острых абсцессов лёгких у больных с ВИЧ- инфекцией. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2020;179(3):69-74. doi: 10.24884/0042-4625-2020-179-3-69-74
  38. Павлов АА, Сергеева АИ, Зольников ЗИ, Дианова ТИ, Иванова ОН, Андреев СН, Егорова ИГ. Торакоскопическая санация с ультразвуковым контролем у детей с фибринотораксом. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2021;11(3):367-74. doi: 10.17816/psaic955
  39. Белов СА, Цылева ЮИ, Григорюк АА. Лечение спонтанного пневмоторакса у детей. Дет Хирургия. Журн им ЮФ Исакова. 2022;26(5):287-90. doi: 10.55308/1560-9510-2022-26-5-287-290
  40. Цылева ЮИ, Белов СА, Григорюк АА, Козлов ЮВ. Лечение ребенка 4 лет с деструктивной пневмонией. Дет Хирургия. 2023;27(6):470-77. doi: 10.17816/ps596
  41. Мустакимов БХ, Ростовцев Н.М. Лечение спонтанного гемопневмоторакса у ребёнка 16 лет. Дет Хирургия. 2023;27(5):367-69. doi: 10.55308/1560-9510-2023-27-5-367-369
  42. Цылева ЮИ, Белов СА, Шатоба ЕВ, Юркина МВ. Хирургическое лечение спонтанного пневмоторакса на фоне плевропульмональной бластомы у девочки 2 лет. Дет Хирургия. 2021;25(5):326-29. doi: 10.55308/1560-9510-2021-25-5-326-329
  43. Теляшов АД, Галлямов ЭА, Хрупкин ВИ, Бусырев ЮБ, Кудрявцева ОА, Дидуев ГИ, Малофей АМ, Хрупкин ИВ. Методы лечения плевролегочных осложнений ковид – ассоциированной пневмонии. Воен-Мед Журн. 2021;342(10):37-43. https://journals.eco-vector.com/0026-9050/article/view/628767
  44. Тараканов ВА, Барова НК, Шумливая ТП, Голосеев КФ, Киселев АН, Колесников ЕГ, Горьковой ИС, Убилава ИА, Кулиш ТА. Современные технологии в диагностике и лечении острой бактериально- деструктивной пневмонии у детей. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2015;5(1):50-56. doi: 10.17816/psaic129
  45. Барова НК. Тараканов ВА. К вопросу о выборе хирургического метода в лечении легочно-плевральных форм бактериально- деструктивной пневмонии у детей. Кубан Науч Вестн. 2014;(7):22-24. doi: 10.25207/1608-6228-2014-7-22-24
  46. Тараканов ВА, Барова НК, Шумливая ТП, Голосеев КФ, Киселев АН, Колесников ЕГ, Горьковой ИС, Убилава ИА, Кулиш ТА. Современные технологии в диагностике и лечении острой бактериально-деструктивной пневмонии у детей. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реанимации. 2015;5(1):50-56. doi: 10.17816/psaic129
  47. Батаев СМ, Зурбаев НТ, Молотов РС, Игнатьев РО, Афаунов МВ, Федоров АК, Батаев АС. Первый опыт применения гидрохирургических технологий в лечении детей с легочно-плевральными осложнениями деструктивной пневмонии. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2019;(7):15-23. doi: 10.17116/hirurgia201907115
  48. Батаев СМ, Чоговадзе ГА, Молотов РС, Игнатьев РО, Пилютик СФ, Афаунов МВ, Зурбаев НТ, Федоров АК, Фирсова МВ. Современные технологии в лечении ребенка с эмпиемой плевры после тяжелой кататравмы. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. doi: 10.30946/2219-4061-2018-8-2-75-83
  49. Батаев СМ, Молотов РС, Игнатьев РО, Зурбаев НТ, Афаунов МВ. Гидрохирургическая санация плевральной полости у ребенка с эмпиемой плевры на фоне тяжелого органического поражения головного мозга. Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2018;8(4):79-87 doi: 10.17816/psaic482
Адрес для корреспонденции:
344022, Российская Федерация,
Ростовская область, г. Ростов-на-Дону,
переулок Нахичеванский, 29,
тел.: +7 9508492721,
e-mail: pobzder@rambler.ru,
Мельников Юрий Николаевич
Cведения об авторах:
Черкасов Михаил Федорович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии № 4 Ростовского государственного медицинского университета, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7587-8406
Бабич Игорь Иванович, д.м.н., профессор, профессор кафедры хирургии № 4 Ростовского государственного медицинского университета, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8282-2785
Багновский Игорь Олегович, к.м.н., заведующий эндоскопическим отделением ГБУ РО «Областная детская клиническая больница», г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-3672-4177
Мельников Юрий Николаевич, к.м.н., ассистент кафедры хирургии № 4 Ростовского государственного медицинского университета, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-7035-0415

ЮБИЛЕИ

-

КАHУС ИВАH ИВАHОВИЧ. К 90-ЛЕТИЮ СО ДHЯ РОЖДЕHИЯ

2 мая 2024 года доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки Республики Беларусь, профессор Иван Иванович Канус отметил 90 лет со дня рождения и 70 лет медицинской деятельности.
Иван Иванович по праву принадлежит к числу выдающихся личностей нашей страны. Это ученый, практический врач, организатор здравоохранения, патриарх белорусской анестезиологии-реаниматологии.
Он родился в деревне Рыболово Дятловского района Гродненской области в крестьянской семье; детство его пришлось на тяжелые военные и послевоенные годы. Отец Ивана Ивановича, передавший сыну гены природного ума и трудолюбия, не имея достаточно средств, всеми силами стремился дать образование детям.
В 1949 году Иван Иванович окончил Дятловскую среднюю школу и поступил в Барановичское медицинское училище. После успешного его окончания, в 1953 году, он был призван на службу в военно-морской флот. Иван Иванович в течение 4 лет проходил службу на кораблях Балтийского и Северного флотов. Служба на флоте, оказание медицинской помощи морякам, необходимость быстро принимать решения, брать на себя ответственность за здоровье других закалили деревенского паренька, развили в нем инициативность, ответственность, организаторские качества и чувство локтя, продемонстрировали необходимость взаимовыручки, преимущество и силу коллективных действий.
После демобилизации, в 1958 году, Иван Иванович поступил на лечебный факультет Гродненского государственного медицинского института. Успешную учебу он сочетал с занятиями в студенческом научном кружке, был членом актива факультета и председателем правления научного студенческого общества. Предметом его особого внимания была хирургия и анестезиология-реаниматология. Начиная со второго курса и до окончания института, он работал по совместительству анестезистом в ГКБ №1 г. Гродно. Трудолюбие, организаторские способности и любовь к анестезиологии-реаниматологии были учтены при распределении по окончании Гродненского мединститута. В 1964 году Иван Иванович был направлен на работу в г. Минск, в НИИ онкологии и медрадиологии МЗ РБ ординатором анестезиологом-реаниматологом.
С первых своих шагов в анестезиологии-реаниматологии он активно включился в лечебную и научно-исследовательскую работу. В эти годы Иван Иванович является одним из разработчиков алгоритма комплексной интенсивной терапии пациентов со злокачественными новообразованиями. Итогом этого сложного и ответственного труда стала защита им в 1977 году кандидатской диссертации на тему: «Течение наркоза и посленаркозного периода у больных раком шейки матки при хирургическом и комбинированном лечении».
Огромный практический опыт врача-анестезиолога, работа на тогдашнем оборудовании, постоянный анализ своей деятельности, ошибок и удач, весь опыт позволил Ивану Ивановичу заложить прочные основы всей своей будущей деятельности как ученого, неразрывно связанного с повседневной практической анестезиологией и интенсивной терапией.
С 1982 года Иван Иванович работает в БелМАПО на кафедре анестезиологии-реаниматологии. Здесь полностью раскрылся его научный, педагогический и лечебный потенциал. Как ученый, он вплотную занялся разработкой одной из сложнейших проблем реаниматологии: интенсивной терапии острой почечной недостаточности. Иван Иванович провел всестороннее изучение биохимических механизмов патологического процесса в клинике и эксперименте, разработал новые методы лечения и профилактики развития болезни, позволившие снизить летальность от острой почечной недостаточности в 2,5 раза. В 1990 году многолетний труд был обобщен И.И. Канусом. Он блестяще защитил докторскую диссертацию на тему: «Интеграция и дифференциация интенсивной терапии больных с острой почечной недостаточностью различной этиологии».
С 1990 года Иван Иванович Канус – заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования: новые лекции, семинары, презентации, клинические разборы больных, обходы…. Он отдает много сил и энергии совершенствованию педагогического процесса, разработке и подготовке новых средств обучения врачей. Кафедра анестезиологии-реаниматологии БелМАПО становится одной из самых востребованных на постсоветском пространстве.
Свой огромный опыт клинициста Иван Иванович постоянно передает молодым анестезиологам-реаниматологам и врачам с большим стажем; в течение многих лет руководит научной работой аспирантов и клинических ординаторов.
Под руководством профессора Кануса Ивана Ивановича подготовлено 10 докторских и 14 кандидатских диссертаций. Он по праву является основателем научной школы анестезиологов-реаниматологов Республики Беларусь.
Диапазон интересов Ивана Ивановича необычайно широк, он охватывает практически все разделы современной анестезиологии-реаниматологии. Под его руководством разработаны современные методы анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств, новые методы диагностики, профилактики и интенсивной терапии неотложных и критических состояний.
За время работы Иван Иванович опубликовал 350 печатных работ, 9 монографий. Такие труды И.И. Кануса, как «Основы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии в вопросах, задачах и ответах», «Респираторная поддержка в интенсивной терапии критических состояний», «Современные режимы искусственной вентиляции легких» и другие, являются настольными книгами для анестезиологов-реаниматологов, врачей смежных специальностей Республики Беларусь, Российской Федерации и других стран. Им получено 25 удостоверений на рацпредложения и 17 патентов на изобретения.
15 лет Иван Иванович проработал в качестве главного анестезиолога-реаниматолога Министерства здравоохранения нашей республики. Здесь в полной мере был задействован его организаторский талант, накопленный практический опыт, глубокие теоретические знания, способность быстро схватывать суть проблемы, принимать серьезные, крайне ответственные решения в критической ситуации, способность воспринимать и реализовывать новые идеи, быстро внедрять их в анестезиолого-реанимационную практику. Практический опыт и мастерство врача, талант ученого и организатора выручали Ивана Ивановича, когда он безотказно, и днем и ночью, по первому телефонному звонку, в трудных случаях выезжал в ЛПУ республики и оставался на месте иногда по несколько суток, решая сложные клинические задачи. Обладая прекрасной природной памятью, способностью быстро находить правильные решения в кризисной ситуации, Иван Иванович побывал практически во всех стационарах республики и лично знал каждого анестезиолога.
Иван Иванович разработал программу организации службы анестезиологии-реаниматологии от районного до республиканского уровня, и для реализации ее им был разработан приказ № 26 от 9.02.1993. Министерства здравоохранения республики.
Приказ № 26 «О мерах по дальнейшему совершенствованию анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии в Республике Беларусь» от 9 февраля 1993 г. был этапным для развития белорусской анестезиологии-реаниматологии. Его реализация позволила значительно снизить анестезиологическую летальность, резко улучшить результаты интенсивной терапии критических состояний, дала мощный импульс для развития анестезиологии и реаниматологии в молодой, независимой республике. Уже 30 лет как действует этот приказ, детище Ивана Ивановича. Конечно, некоторые детали и положения этого объемного документа нуждаются в уточнении, однако этот этапный приказ работает и сегодня, заложенные в нем решения будут работать и дальше.
В дальнейшем Иваном Ивановичем была разработана государственная программа переоснащения службы анестезиологии-реаниматологии, которая утверждена Правительством и реализована. По инициативе и под руководством Ивана Ивановича разработаны новые отечественные, мирового уровня, аппараты для ингаляционной анестезии и искусственной вентиляции легких, налажен выпуск и внедрение их в клиническую практику. Несмотря на мнение многих скептиков, считающих невозможным создание современного белорусского, наркозно-дыхательного аппарата и респиратора европейского уровня, Иван Иванович был всегда уверен, что белорусские аппараты будут реальностью и на них в основном будет проводиться анестезиологическое обеспечение хирургических вмешательств, а также респираторная поддержка пациентов в критических состояниях.
Как собеседник, Иван Иванович крайне интересен. Меткое слово, интересные факты, афоризмы, жизненные наблюдения делают рассказы, лекции профессора И.И. Кануса занимательными, «объемными», очень поучительными. Он представлял Республику Беларусь во многих странах, на всех континентах, но лучше родной Беларуси для Ивана Ивановича нет.
Простой и доступный в общении, постоянно востребованный на работе врачами, курсантами, клиническими ординаторами, аспирантами, сотрудниками кафедры, дома он стремится провести время в кругу семьи, окруженный близкими и друзьями. Иван Иванович прекрасный семьянин, глава большой дружной семьи. Дети, внуки и правнуки любят проводить время, обсуждая с ним свои проблемы и дела, советуясь, как поступать в той или иной ситуации.
За большой вклад в развитие практического здравоохранения и подготовку высококвалифицированных кадров Иван Иванович был Президентским стипендиатом, неоднократно награждался почетными грамотами, медалью «Ветеран труда», орденом Франциска Скорины, ему присвоено почетное звание «Отличник здравоохранения Республики Беларусь», «Почетный академик БелМАПО» и «Заслуженный деятель науки Республики Беларусь».
В настоящее время Иван Иванович работает профессором кафедры анестезиологии-реаниматологии ИПКиПКЗ БГМУ, является признанным авторитетом в анестезиологии и интенсивной терапии критических состояний у нас в стране и за рубежом. Осуществляет ежедневные консультации пациентов в ГК БСМП, регулярно выезжает в другие клиники г. Минска и республики для оказания экстренной помощи пациентам.
Иван Иванович встречает свое 90-летие, окруженный сплоченным коллективом учеников и единомышленников.

Список литературы
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023