Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android
Этот сайт использует основные файлы cookie для обеспечения его нормальной работы и файлы cookie для отслеживания, чтобы понять, как вы с ним взаимодействуете. Последние будут установлены только после одобрения.
Согласиться

2016 г. №1 Том 24

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

Б.С. СУКОВАТЫХ 1, Е.А. ЕЛЕHСКАЯ 2, Е.Б. АРТЮШКОВА 1, А.И. ИТИHСОH 2, А.А. ИТИHСОH 1

ЭФФЕКТИВHОСТЬ ИММОБИЛИЗИРОВАHHОЙ ФОРМЫ ГИПОХЛОРИТА HАТРИЯ В ЛЕЧЕHИИ ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHОГО ИHФИЦИРОВАHHОГО ПАHКРЕОHЕКРОЗА

ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» 1,
ОБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Курска» 2,
Российская Федерация

Цель. Экспериментальное обоснование возможности применения иммобилизированной формы гипохлорита натрия в лечении инфицированного панкреонекроза.
Материал и методы. Проведен анализ результатов применения иммобилизированной формы гипо-хлорита натрия в лечении инфицированного панкреонекроза на крысах породы Вистар, разделенных на 3 группы по 96 животных в каждой. Инфицированный панкреонекроз создавали путем перемещения поджелудочной железы в межмышечное пространство на передней брюшной стенке, кратковременной крио-деструкцией железы жидким азотом с последующим введением 1 млрд. взвеси золотистого стафилококка. В контрольной группе животные лечения не получали. В группе сравнения в гнойную полость вводилась мазь «Левомеколь», а в опытной группе – иммобилизированная форма гипохлорита натрия. Эффективность лечения оценивали по динамике лейкоцитарной формулы, микробной обсемененности гнойной полости, летальности животных, гистологической картине течения заболевания.
Результаты. Противовоспалительная активность иммобилизированной формы гипохлорита натрия превосходила мазь «Левомеколь» на 3-и сутки – в 1,2 , на 5-е сутки – в 1,4, на 7-е сутки – в 1,3 и на 10-е сутки – в 1,1 раза. Микробная обсемененность в опытной группе была на 3-и сутки ниже в 1,6 раза, на 5-е сутки – в 1,8 раза, на 7-е сутки – в 1,8 раза, на 10-е сутки – в 1,6 раза, чем в опытной. В опытной группе летальность была ниже, чем в группе сравнения, на 3-и сутки на 10,4%, на 5-е сутки на 8,4%, на 7-е сутки на 3,1% и на 10-е сутки на 1%. Применение гипохлорита натрия в геле полимеров уже на 5-е сутки ограничивало распространение гнойного процесса на железу, окружающую клетчатку и брюшную стенку.
Заключение. Лечение инфицированного панкреонекроза иммобилизированной формой гипохлорита натрия патогенетически обосновано и эффективно.

Ключевые слова: инфицированный панкреонекроз, лечение, санация сальниковой сумки, мазь «Левомеколь», иммобилизированная форма гипохлорита натрия
с. 5-11 оригинального издания
Список литературы
  1. Ермолов АС. Смоляр АН, Шляховский ИА, Храженков МГ. 20 лет неотложной хирургии органов брюшной полости в Москве. Хирургия Журн им НИ Пирогова.2014;(5):7-16.
  2. Литвин АА. Инфицированный панкреонекроз. Москва, РФ: Интеграция; 2011. 240 с.
  3. Beger HG, Buchler H. Acute pancreatitis: research and clinical management. London: Springer Limited; 2011. 412 p.
  4. Besselink MG, van Santvoort HC, Boermeester MA, Nieuwenhuijs VB, van Goor H, Dejong CH, et al. Timing and impact of infections in acute pancreatitis. Br J Surg. 2009 Mar;96(3):267-73. doi: 10.1002/bjs.6447.
  5. Bello B, Matthews JB. Minimally infasive treatment of pancreatic necrosis. World J Gastroenterol. 2012 Dec 14; 18(46): 6829–6835. doi: 10.3748/wjg.v18.i46.6829.
  6. Sleeman D, Levi DM, Cheung MC, Rahnemai-Azar A, Parisek S, Casillas V, et al. Percutaneus lavage as primary treatment for infected pancreatic necrosis. J Am Coll Surg. 2011 Apr;212(4):748-52; discussion 752-4. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2010.12.019.
  7. Martin RF, Hein AR. Operative management of acute pancreatitis. Surg Clin North Am. 2013 Jun;93(3):595-10.
  8. Миллер СВ, Винник ЮС, Теплякова ОВ. Результат стандартизированной тактики лечения больных острым деструктивным панкреатитом. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2012;(5):24-30.
  9. Behrman SW, Bahr MH, Dickson PV, Zarzaur BL. The microbiology of secondary and postoperative pancreatic infections: implications for antimicrobial management. Arch Surg. 2011 May;146(5):613-9. doi: 10.1001/archsurg.2011.85.
  10. Freeman ML, Werner J, van Santvoort HC, Baron TH, Besselink MG, Windsor JA, et al. Interventions for necrotizing pancreatitis: summary of a multidisciplinary consensus conference. Pancreas. 2012 Nov;41(8):1176-94. doi: 10.1097/MPA.0b013e318269c660.
  11. Гостищев ВК, ред. Инфекции в хирургии. Москва, РФ: Гэотар-Мед; 2007. 768 с.
  12. Werner J, Feuerbach S, Uhl W, Büchler M W. Management of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care. Gut. 2005 Mar; 54(3): 426–436. doi: 10.1136/gut.2003.035907.
  13. Затевахин ИИ, Цициашвилли МШ, Будурова МД, Алтунин АИ. Панкреонекроз (диагностика, прогнозирование и лечение). Москва, РФ: Медицина; 2007. 224 с.
  14. Савельев ВС, Филимонов МН, Бурневич СЗ. Панкреонекроз. Москва, РФ: МИА; 2008. 264 с.
  15. Суковатых БС, Блинков ЮЮ, Макиенко КГ. Влияние иммобилизированных форм натрия гипохлорита на ближайшие и отделенные результаты лечения больных с распространенным перитонитом. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2014;173(2):47-51.
  16. Еленская ЕА, Суковатых БС, Артюшкова ЕБ, Итинсон АИ, Итинсон АА. Способ моделирование острого деструктивного инфицированного панкреонекроза. Патент РФ №2547697 G09B 23/28. 10.04.2015.
Адрес для корреспонденции:
305041, Российская Федерация,
г. Курск, ул. К. Маркса, д. 3,
ГБОУ ВПО «Курский государственный
медицинский университет»,
кафедра общей хирургии,
тел. раб.: 8(4712) 52-98-62,
e-mail: SukovatykhBS@kursksmu.net,
Суковатых Борис Семенович
Cведения об авторах:
Суковатых Б.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».
Еленская Е.А., ординатор хирургического отделения ОБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Курска», соискатель кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».
Артюшкова Е.Б., д.б.н., директор НИИ экологической медицины ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».
Итинсон А.И., к.м.н., ординатор хирургического отделения ОБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Курска».
Итинсон А.А., клинический ординатор кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

С.В. ШАЛАШОВ 1, Л.К. КУЛИКОВ 2, Ю.А. ПРИВАЛОВ 2, А.Л. МИХАЙЛОВ 1

IC-ПЛАСТИКА ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHЫХ ВЕHТРАЛЬHЫХ ГРЫЖАХ

НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД» 1,
ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» 2,
Российская Федерация

Цель. Оценить эффективность усовершенствованного варианта IC-пластики.
Материал и методы. Проведено исследование, в которое было включено 157 пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. Стандартная IC-пластика выполнена у 81 пациента, они составили группу клинического сравнения (ГКС). Усовершенствованный вариант вышеуказанной операции использован в 76 случаях. Эти пациенты составили основную группу (ОГ).
Результаты. Установлено, что в ранние сроки после операции в ГКС осложнения возникли у 7 (8,6%) пациентов. В ОГ у 2 (2,6%) оперированных сформировались серомы, которые были излечены пункционным путем. Единичный случай нагноения отмечен в ГКС. Таким образом, при использовании менее травматичного варианта IC-техники отмечается снижение числа послеоперационных осложнений. В ранние сроки после вмешательства в ГКС отмечались более выраженные и более длительные болевые проявления по сравнению с ОГ. В пяти случаях в ГКС наблюдались характерные боли в местах проведения через мышечно-апоневротические ткани сформированных по краям полипропиленовых сеток полосок. В ОГ указанных болевых проявлений не было. Летальных исходов не отмечено. В сроки от 1 года до 3,5 лет прослежены результаты оперативного лечения у 73 пациентов из ОГ и 75 из ГКС. Возник один рецидив в группе клинического сравнения, поздних осложнений не было. Рецидивов и осложнений в поздние сроки после вмешательства в ОГ не наблюдали.
Заключение. IC-пластика, являясь эффективным способом лечения при послеоперационных вентральных грыжах, в течение ряда лет претерпела эволюцию. Технологические изменения IC-пластики положительно повлияли как на результаты операции, так и на течение послеоперационного периода. Немаловажным является и уменьшение количества внедряемого в организм инородного материала по сравнению со стандартным вариантом IC-пластики.

Ключевые слова: послеоперационная вентральная грыжа, лечение грыж, хирургическая сетка, мышечно-апоневротические ткани, стандартная IC-пластика, осложнен
с. 12-18 оригинального издания
Список литературы
  1. Bringman S, Conze J, Cuccurullo D, Deprest J, Junge K, Klosterhalfen B, et al. Hernia repair: the search for ideal meshes. Hernia. 2010 Feb; 14(1): 81-87. doi: 10.1007/s10029-009-0587-x.
  2. Паршиков ВВ, Петров ВВ, Ходак ВА, Самсонов АА, Романов РВ, Градусов ВП, и др. Современные технологии в хирургии грыж передней брюшной стенки. Соврем Технологии в Медицине. 2009;(1):32-38.
  3. Паршиков ВВ, Петров ВВ, Романов РВ, и др. Качество жизни пациентов после герниопластики. Мед Альм. 2009;(1):100-103.
  4. Klinge U, Binnebösel M, Rosch R, Mertens P. Hernia recurrence as a problem of biology and collagen. J Minim Access Surg. 2006 Sep;2(3):151-54.
  5. Vichová B, Oravský M, Schnorrer M. Scar hernia repairs using a mesh–the sublay technique. Rozhl Chir. 2008 Mar;87(3):138-40. [Article in Slovak]
  6. Schumpelick V, Junge K, Rosch R, Klinge U, Stumpf M. Retromuscular mesh repair for ventral incision hernia in Germany. Chirurg. 2002 Sep;73(9):888-94. [Article in German]
  7. Schumpelick V, Klinge U, Rosch R, Junge K. Light weight meshes in incisional hernia repair. J Minim Access Surg. 2006 Sep;2(3):117-23.
  8. Schumpelick V, Klinge U, Junge K, Stumpf M. Incisional abdominal hernia: the open mesh repair. Langenbecks Arch Surg. 2004 Feb;389(1):1-5.
  9. Kurzer M, Kark A, Selouk S, Belsham P. Open mesh repair of incisional hernia using a sublay technique: long-term follow-up. World J Surg. 2008 Jan;32(1):31-6; discussion 37.
  10. Шалашов СВ, Михайлов АЛ, Усольцев ЮК, Егоров ИА. Способ пластики при послеоперационных вантральных грыжах. Патент Рос. Федерации №2366367. 10.09.2009.
  11. Куликов ЛК, Буслаев ОА, Михалевич МИ, Шалашов СВ, Привалов ЮА,, Соботович ВФ, и др. Качество жизни у пациентов, оперированных по поводу послеоперационных вентральных грыж. Новости Хирургии. 2014;22(3):286-95.
  12. Куликов ЛК, Буслаев ОА, Шалашов СВ, Смирнов АА, Михайлов АЛ, Егоров ИА, и др. Хирургическое лечение обширных и гигантских послеоперационных вентральных грыж. Новости Хирургии. 2013;21(2):37-44.
  13. Петри А, Сэбин К, ред. Наглядная статистика в медицине. Леонов ВП, пер. с англ. Москва, РФ: ГЭОТАР-МЕД; 2003. 144 с.
  14. Korenkov M, Paul A, Sauerland S, Neugebauer E, Arndt M, Chevrel JP, et al. Classification and surgical treatment of incisional hernia. Results of an experts' meeting. Langenbecks Arch Surg. 2001 Feb;386(1):65-73.
Адрес для корреспонденции:
664013, Российская Федерация,
г. Иркутск, ул. Образцова, д. 27,
НУЗ «Дорожная клиническая больница
на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД»,
хирургическое отделение.
тел. моб.: +7(950) 069-35-67,
e-mail: Sersha62@gmail.com,
Шалашов Сергей Владимирович
Cведения об авторах:
Шалашов С.В., к.м.н., врач-хирург хирургического отделения НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Куликов Л.К., д.м.н., профессор кафедры хирургии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».
Привалов Ю.А., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой хирургии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».
Михайлов А.Л., врач-хирург хирургического отделения НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».

В.И. НИКОЛЬСКИЙ, Е.В. ТИТОВА, А.А. САМОРОДОВА, Я.Е. ФЕОКТИСТОВ

ИЗУЧЕHИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗHИ ПАЦИЕHТОВ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРУЮЩЕЙ ГЕРHИОПЛАСТИКИ

Медицинский институт ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет»,
Российская Федерация

Цель. Сравнить качество жизни пациентов, перенесших протезирующую герниопластику с применением полипропиленовой сетки и модифицированного ксеноперикарда.
Материал и методы. В зависимости от выбранного способа герниопластики пациенты были разделены на две группы. В основной группе выполняли пластику с применением ксеноперикарда по разработанной методике. Во второй группе в качестве протеза использовали полипропиленовую сетку. Качество жизни пациентов изучали с помощью модифицированного опросника EQ-5D-5L спустя один год и шесть лет после операции.
Результаты. Установлено, что спустя год после операции в основной группе 37,5% пациентов не отмечали боли в зоне операции. Среди пациентов, оперированных с применением полипропиленовой сетки, этот показатель составил лишь 19,0%. В то же время 21,5% пациентов с имплантированной полипропиленовой сеткой беспокоила сильная боль в зоне операции, двое пациентов (3,0%) охарактеризовали свое состояние как «чрезвычайно сильная боль, ощущение инородного тела в зоне операции».
Спустя шесть лет после операции среди пациентов, оперированных с применением ксеноперикарда, у 46,9% анкетированных не возникает дискомфорта, чувства инородного тела в месте операции. В группе пациентов, оперированных с применением полипропиленовой сетки, этот показатель составляет лишь 26,0 %.
Анализ результатов оценки пациентами своего качества жизни по визуально-аналоговой шкале показал, что спустя год после имплантации ксеноперикарда качество жизни было на 9,5% выше, чем у пациентов, оперированных с применением полипропиленовой сетки, а спустя шесть лет после операции эта разница возросла до 11,4%.
Заключение. Проведенное исследование подтвердило, что применение разработанного способа герниопластики срединных вентральных грыж ксеноперикардом достоверно снижает частоту возникновения у пациентов чувства боли, ощущения инородного тела в месте операции, тем самым улучшая их физическое и эмоциональное самочувствие.

Ключевые слова: качество жизни, послеоперационная грыжа, герниопластика, биоматериал, полипропиленовая сетка, визуально-аналоговая шкала, физическое и эм
с. 19-25 оригинального издания
Список литературы
  1. Адамян АА. Путь аллопластики в герниологии и современные ее возможности. Материалы I Междунар конф "Современные методы герниопластики с применением полимерных имплантатов." Москва, РФ; 2003. с. 15–16.
  2. Егиев ВН. Современное состояние и перспективы герниологии. Герниология. 2006;(2):5–10.
  3. Белоконев ВИ, Пономарева ЮВ, Пушкин СЮ, Мелентьева ОН, Гуляев МГ. Возможные предикторы и морфологические аспекты развития серомы после пластики грыжи передней брюшной стенки. Новости Хирургии. 2014;22(6):665–70. doi: 10.18484/2305-0047.2014.6.665.
  4. Eriksson A, Rosenberg J, Bisgaard T. Surgical treatment for giant incisional hernia: a qualitative systematic review. Hernia. 2014 Feb;18(1):31-8. doi: 10.1007/s10029-013-1066-y.
  5. Никольский ВИ, Калмин ОВ, Титова ЕВ, Венедиктов АА, Федорова МГ. Клинико-морфологическое обоснование ксенопластики вентральных грыж. Изв Высших Учебных Заведений Поволж регион Мед науки. 2012;(1): 11–17.
  6. Burger JW, Halm JA, Wijsmuller AR, ten Raa S, Jeekel J. Evaluation of new prosthetic meshes for ventral hernia repair. Surg Endosc. 2006 Aug;20(8):1320-5.
  7. Cobb WS, Burns JM, Peindl RD, Carbonell AM, Matthews BD, Kercher KW, et al. Textile analysis of heavy weight, mid-weight, and light weight polypropylene mesh in a porcine ventral hernia model. J Surg Res. 2006 Nov;136(1):1-7.
  8. Bachman SL, Ramaswamy A, Ramshaw BJ. Early results of midline hernia repair using a minimally invasive component separation technique. Am Surg. 2009 Jul;75(7):572-7; discussion 577-8.
  9. Новик АА, Ионова ТИ. Шевченко ЮЛ, ред. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2 изд. С-Петербург: Нева; Москва: ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир; 2002. 320 с.
  10. Печеров АА. Егиев ВН, Кучин ЮВ, Лечиев ИУ. Балльная оценка в выборе способа пластики брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами. Хирургия им НИ Пирогова. 2009;(3):23–25.
  11. Куликов ЛК, Буслаев ОА, Михалевич ИМ, Шалашов СВ, Привалов ЮА, Соботович ВФ, и др. Качество жизни у пациентов, оперированных по поводу послеоперационных вентральных грыж Новости Хирургии. 2014;22(3):286–295. doi: 10.18484/2305-0047.2014.3.286.
  12. Тимербулатов МВ, Тимербулатов ШВ, Гатауллина ЭЗ, Валитова ЭР. Послеоперационные вентральные грыжи: современное состояние проблемы. Мед Вестн Башкортостана. 2013;(5):101–107.
  13. Седов ВМ, Гостевской АА, Тарбаев СД. Послеоперационные вентральные грыжи. Москва, РФ; 2008. 129 с.
  14. Никольский ВИ, Титова ЕВ, Баулин АВ. Способ протезирующей герниопластики срединных вентральных грыж. Патент РФ №2400160 A61B17/00. 27.09.2010.
  15. Бурцев ПЮ, Бурцева ЕВ. Способ подготовки биоткани для ксенопротезирования. Патент РФ № 2197818 A01N1/00.10.02.2003.
Адрес для корреспонденции:
440026, Российская Федерация,
г. Пенза, ул. Лермонтова, д. 3,
кафедра хирургии
Медицинского института
ФГБОУ ВПО «Пензенский
государственный университет»,
тел.: +7 987 514-09-03,
e-mail: kineta@ya.ru,
Титова Екатерина Валерьевна
Cведения об авторах:
Никольский В.И., профессор, д.м.н., профессор кафедры «Хирургия» Медицинского института ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет».
Титова Е.В., к.м.н., ассистент кафедры «Хирургия» Медицинского института ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет».
Самородова А.А., очный аспирант кафедры «Хирургия» Медицинского института ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет».
Феоктистов Я.Е., клинический интерн кафедры «Хирургия» Медицинского института ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет».

А.В. ЧЕРHЫХ, Ю.В. МАЛЕЕВ, Е.Ф. ЧЕРЕДHИКОВ, А.Н. ШЕВЦОВ, Д.Н. ГОЛОВАHОВ

НОВЫЕ ДАHHЫЕ ПО ХИРУРГИЧЕСКОЙ АHАТОМИИ ОКОЛОЩИТОВИДHЫХ ЖЕЛЕЗ

ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»,
Российская Федерация

Цель. Разработать новые подходы к оценке хирургической анатомии околощитовидных желез и на основе этого получить новые данные, позволяющие повысить качество планирования и проведения операций на органах шеи, уменьшить вероятность возникновения диагностических ошибок и развития интраоперационных и послеоперационных осложнений.
Материал и методы. Исследование выполнено на 152 трупах мужчин (средний возраст – 47,0±1,0 год) и 68 трупах женщин (51,3±1,9 лет). Перед вскрытием каждого трупа производилось измерение антропометрических показателей шеи. На извлеченных из трупа органокомплексах шеи измерялись: ширина, длина оси, толщина и высота околощитовидных желез. Были предложены и определены параметры, характеризующие положение околощитовидных желез по отношению к щитовидной железе в разных плоскостях.
Результаты. Всего визуализировано 1033 околощитовидные железы. Более чем в половине наблюдений (54,0%) число желез превысило 4. Длина оси околощитовидных желез в 10,5% наблюдений оказалась больше 10 мм. Анализ возрастных изменений линейных размеров и объема желез позволил выделить в постнатальном периоде онтогенеза желез три основных периода. Установлено, что 95,4% изученных желез имели типичную локализацию по отношению к высоте долей щитовидной железы. Наиболее удаленными от срединной линии оказались железы, расположенные выше верхнего полюса доли щитовидной железы, а наиболее приближенными – железы, локализующиеся ниже нижнего полюса щитовидной железы. Угол наклона оси околощитовидных желез к срединной линии во фронтальной плоскости и удаление желез от задней поверхности доли щитовидной железы зависит от уровня расположения околощитовидных желез по отношению к высоте доли щитовидной железы.
Заключение. Внедрение предложенных критериев в практику позволит выполнять предоперационное прогнозирование топографии околощитовидных желез и их тщательную интраоперационную визуализацию, повышая качество выполнения операций на щитовидной и околощитовидных железах.

Ключевые слова: околощитовидные железы, щитовидная железа, хирургическая анатомия, топография, линейные размеры, интраоперационная визуализация, послеоп
с. 26-31 оригинального издания
Список литературы
  1. Калинин АП, Майстренко НА, Ветшев ПС. Хирургическая эндокринология: рук. Санкт-Петербург, РФ: Питер; 2004. 960 с.
  2. Черенько СМ. Первичный гиперпаратиреоз: основы патогенеза, диагностики и хирургического лечения: монография. Киев, Украина: Экспресс-Полиграф; 2011. 148 с.
  3. Савенок ВУ, Савенок ЭВ, Огнерубов НА. Экстрафасциальные операции при раке и узловых образованиях щитовидной железы. Воронеж, РФ; 2006. 168 с.
  4. Калинина АП. Методы визуализации околощитовидных желез и паратиреоидная хирургия: рук для врачей. Москва, РФ: Видар-М; 2010. 311 с.
  5. Черных АВ, Малеев ЮВ, Гусева ТВ, Шевцов АН. Топографо-анатомические особенности строения щитовидной железы у жителей Центрально-Черноземного региона. Морфология. 2010;137(4):211.
  6. Schwartz AE, Pertsemlidis D, Gagner M. Endocrine surgery. New York, US: Marcel Dekker; 2004.
    7 Malmaeus J, Bergstrom R. Surgical anatomy of human paratyroid glands. Surgery. 1984:95:14-21.
  7. Пэттен БМ. Эмбриология человека. Москва, РФ: Медгиз; 1959. 768 с.
  8. Henry JF. Applied embryology of the thyroid and parathyroid glands. In: Randolph GW, editors. Surgery of the thyroid and parathyroid glands / Philadelphia : Elsevier Science, USA; 2003. p. 12-23.
  9. Henry J-F. Surgical anatomy and embryology of the thyroid and parathyroid glands and recurrent and external laryngeal nerves. In: Clark OH, Duh Q-Y, Kebebew E, editors. Textbook of Endocrine Surgery. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2005. p. 9-15.
  10. Alveryd A. Parathyroid glands in thyroid surgery. I Anatomy of parathyroid glands II Postoperative hypoparathyroidism, identification and allotransplantation of parathyroid glands. Acta Chir Scand. 1968; 389: 1-120.
Адрес для корреспонденции:
394036, Российская Федерация,
г. Воронеж, ул. Студенческая, д.10,
ГБОУ ВПО «Воронежский государственный
медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», кафедра оперативной хирургии
с топографической анатомией,
тел. раб.:+7 (473) 253-10-70,
e-mail: shan-87@yandex.ru,
Шевцов Артем Николаевич
Cведения об авторах:
Черных А.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», первый проректор ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко».
Малеев Ю.В., д.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко».
Чередников Е.Ф., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко».
Шевцов А.Н., к.м.н., ассистент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко».
Голованов Д.Н., заочный аспирант кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко».

А.В. ВЕЛИЧКО 1, Ю.И. ЯРЕЦ 1, С.Л. ЗЫБЛЕВ 2, З.А. ДУHДАРОВ 2, В.В. ПОХОЖАЙ 2

ВЛИЯHИЕ ПАРАТИРЕОИДЭКТОМИИ HА ПОКАЗАТЕЛИ КОСТHОГО МЕТАБОЛИЗМА У ПАЦИЕHТОВ С ВТОРИЧHЫМ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗОМ HА ФОHЕ ХРОHИЧЕСКОЙ БОЛЕЗHИ ПОЧЕК

ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека» 1,
УО «Гомельский государственный медицинский университет» 2,
Республика Беларусь

Цель. Изучить влияние паратиреоидэктомии на показатели метаболизма и ремоделирования кости у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на фоне хронической болезни почек.
Материал и методы. Изучены результаты обследования и лечения 19 пациентов с вторичным гиперпаратиреозом (ВГПТ), находившихся на лечении в хирургическом отделении (трансплантации, реконструктивной и эндокринной хирургии) ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека». Возраст пациентов составлял от 23 до 66 лет. Среди них было 12 мужчин (63%) и 7 женщин (37%). Всем пациентам выполнялась паратиреоидэктомия (ПТЭ) по поводу гиперпаратиреоза с определением концентрации паратгормона (ПТГ) в венозной крови за 30 минут до операции и через 20 минут после паратиреоидэктомии. В исследовании изучали показатели уровня β2-микроглобулина (в2МГ), цистатина С, остеокальцина и β-Cross laps до оперативного лечения и через 3 месяца после операции.
Результаты. Радикальность паратиреоидэктомии подтверждалась значимым снижением концентрации паратгормона (ПТГ) через 20 минут после паратиреоидэктомии. Уровень общего и ионизированного кальция значимо снижались после операции. В результате исследования выявлено, что в послеоперационном периоде снижался уровень маркеров костной резорбции. Наблюдалось значимое снижение концентрации остеокальцина и β-Cross laps по сравнению с показателем до операции. Выявлено значимое снижение уровня β2-микроглобулина и цистатина С, что указывает на эффективность паратиреоидэктомии в отношении улучшения показателей функциональной активности нефронов.
Заключение. Хирургическая коррекция гиперпаратиреоза является эффективным методом ликвидации нарушений метаболизма костной ткани при хронической болезни почек. Паратиреоидэктомия является операцией выбора у пациентов с хронической болезнью почек для купирования прогрессирования патологического процесса и последствий гиперкальциемии. С целью купирования метаболических расстройств при вторичном гиперпаратиреозе на фоне хронической болезни почек обоснована хирургическая коррекция гиперпаратиреоза.

Ключевые слова: вторичный гиперпаратиреоз, хроническая почечная недостаточность, паратиреоидэктомия, концентрация паратгормонов, костный метаболизм, ре
с. 32-39 оригинального издания
Список литературы
  1. Голохвастов НН., ред. Гиперкальциемия. Первичный гиперпаратиреоз: учеб. пособие для врачей. СПб, РФ: Гиппократ; 2003. 136 с.
  2. Щеголев АА, Филипцев ПЯ, Ларин АА, Пяшин ВВ, Сокольский АС. Коган МА, и др. Вторичный гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности. Лечебное Дело. 2009;(3):75-79.
  3. Самохвалова НА, Майстренко НА, Ромащенко ПН. Программный подход к лечению вторичного гиперпаратиреоза при хронической болезни почек. Вестн хирургии им ИИ Грекова. 2013;172(2):43-46.
  4. Вороненко ИВ, Мокрышева НГ, Рожинская ЛЯ, Сыркин АЛ. Нарушения углеводного и жирового обмена припервичном гиперпаратиреозе. Ожирение и Метаболизм. 2008;(4):18-24.
  5. Дедов ИИ, Рожинская ЛЯ, Мокрышева НГ, Васильева ТО. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение первичного гиперпаратиреоза. Остеопороз и Остеопатии. 2010;(1):13-18.
  6. Kaji1 H, Nomural N, Yamauchi M, Chihara1 K, Sugimoto T. The usefulness of bone metabolic Indices for the prediction of changes in Bone mineral density after parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism. Horm Metab Res. 2006 Jun;38(6):411-16.
  7. Bart LC, editor. Primary Hyperparathyroidism and Hypoparathyroidism. Endocrinology. 2000;2(Pt 1):2–12.
  8. McCormick R. Osteoporosis: Integrating biomarkers and other diagnostic correlates into the management of bone flagility. Altern Med Rev. 2007 Jun;12(2):113-27.
  9. K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2003 Oct;42(4 Suppl 3):S1–201.
  10. Рожинская ЛЯ. Вторичный гиперпаратиреоз и почечные остаопатии при хронической почечной недостаточности. Нефрология и Диализ. 2000;2(4):241–47.
  11. Егшатян ЛВ, Рожинская ЛЯ, Кузнецов НС, Ким ИВ, Артемова АМ, Мордик АИ, и др. Лечение вторичного гиперпаратиреоза, рефрактерного к альфакальцидолу, у пациентов, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом. Эндокрин Хирургия. 2012;(2):27-41.
  12. Самохвалова НА, Романчишен АФ, Герасимчук РП, Гринев КМ, Земченков АЮ. Вторичный гиперпаратиреоз: частота, клинические проявления, лечение. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2007;166(5):78-81.
  13. Ветчинникова ОН. Гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Эффективная фармакотерапия. Урология и Нефрология. 2013;44:26-39.
  14. Okabe R, Nakatsuka K, Inaba M, Miki T, Naka H, Masaki H, et al. Clinical evaluation of the elecsys β-CrossLaps Serum assay, new assay for degradation products I type collagen C-telopeptides. Clin Chem. 2004 Aug;47(8):1410-14.
  15. Самохвалова HA. Вторичный гиперпаратиреоз. Паратиреоидэктомия как метод профилактики деструкции костей у больных вторичным гиперпаратиреозом. В: Романчишен АФ, ред. Хирургия щитовидной и околощитовидной желез. СПб, РФ: Вести; 2009. с. 434-60.
Адрес для корреспонденции:
246040, Республика Беларусь,
г. Гомель, ул. Ильича, д. 290,
ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека», хирургическое отделение
(трансплантации, реконструктивной
и эндокринной хирургии),
тел. моб.: +375 29 656-57-11,
e-mail: velichkoav@rambler.ru,
Величко Александр Владимирович
Cведения об авторах:
Величко А.В., к.м.н., доцент, заведующий хирургическим отделением (трансплантации, реконструктивной и эндокринной хирургии) ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека».
Ярец Ю.И., к.м.н., доцент, заведующий клинико-диагностической лабораторией ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека».
Зыблев С.Л., к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней №2 с курсами детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Дундаров З.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №2 с курсами детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Похожай В.В., ассистент кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии УО «Гомельский государственный медицинский университет».

О.Н. САДРИЕВ 1, А.Д. ГАИБОВ 1,2, Ш.С. АHВАРОВА 2

ВОЗМОЖHОСТИ КОМПЬЮТЕРHОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИФФЕРЕHЦИАЛЬHОЙ ДИАГHОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ HАДПОЧЕЧHИКОВ

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино 2, г. Душанбе,
Республика Таджикистан

Цель. Оценить возможности использования компьютерной томографии при дифференциальной диагностике опухолей надпочечников.
Материал и методы. Проводился анализ корреляции между результатами компьютерной томографии (КТ) и морфологической структурой опухолей надпочечников у 54 пациентов с феохромоцитомой (ФХЦ) (n=23 (42,6%)), альдостеромой (АС) (n=18 (33,3%)) и кортикостеромой (КС) (13 (24,1%)). При трехфазной КТ оценивались такие показатели, как размеры опухоли, ее структура и контуры, наличие капсулы, нативная плотность и максимальная плотность при контрастировании, время вымывания контраста более чем на 60%.
Результаты. При сравнении размеров ФХЦ, КС и АС отмечена их достоверная разница. Округлая или овальная форма опухоли в основном была характерна для КС и АС, тогда как при ФХЦ опухоль в большинстве случаев имела неправильную форму. Оказалось, что неровность контуров, неоднородность структуры и наличие включений в структуре опухоли были характерны в основном ФХЦ, тогда как при КС и АС эти признаки практически отсутствовали. При сравнительной оценке плотности ФХЦ (+22 (20; 25) UH), КС (+14 (11; 16) UH) и АС (+6 (4,25; 8,5) UH) в нативном режиме и при контрастировании (ФХЦ – +41 (40; 45) UH; КС – +20 (16; 20,5) UH; АС – +11 (9,25; 13) UH) также была выявлена достоверная их разница (р<0,001). При сравнении времени вымывания контраста ФХЦ (+14 (11; 15) мин.) и адренокортикальными опухолями (+8 (6; 12,75) мин и +4,9 (3,5; 6,625) мин для КС и АС соответственно) отмечалась статистически достоверная разница.
Заключение. Размер опухоли, ее структура, плотность в разных фазах контрастирования и время вымывания контраста, выявленные при КТ, позволяют дифференцировать различные нозологические формы опухолей надпочечников между собой и являются клинически значимым в выборе дальнейшей лечебной тактики.

Ключевые слова: компьютерная томография, сравнительная оценка, опухоли надпочечников, диагностика, феохромоцитома, кортикостерома, альдостерома
с. 40-46 оригинального издания
Список литературы
  1. Willatt JM, Francis IR. Radiologic evaluation of incidentally discovered adrenal masses. Am Fam Physician. 2010 Jun 1;81(11):1361-66.
  2. Kapoor A, Morris T, Rebello R. Guidelines for the management of the incidentally discovered adrenal mass. Can Urol Assoc J. 2011 Aug;5(4):241-7. doi: 10.5489/cuaj.11135.
  3. Boland GW, Lee MJ, Gazelle GS, Halpern EF, McNicholas MM, Mueller PR. Characterization of adrenal masses using unenhanced CT: an analysis of the CT literature. AJR Am J Roentgenol. 1998 Jul;171(1):201-4.
  4. Ilias I, Sahdev A, Reznek RH, Grossman AB, Pacak K. The optimal imaging of adrenal tumours: a comparison of different methods. Endocr Relat Cancer. 2007 Sep;14(3):587-99.
  5. Gopan T, Remer E, Hamrahian AH. Evaluating and managing adrenal incidentalomas. Cleve Clin J Med. 2006 Jun;73(6):561-8.
  6. Song JH, Mayo-Smith WW. Current status of imaging for adrenal gland tumors. Surg Oncol Clin N Am. 2014 Oct;23(4):847-61. doi: 10.1016/j.soc.2014.06.002.
  7. Hamrahian AH, Ioachimescu AG, Remer EM, Motta-Ramirez G, Bogabathina H, Levin HS, et al. Clinical utility of noncontrast computed tomography attenuation value (hounsfield units) to differentiate adrenal adenomas/hyperplasias from nonadenomas: Cleveland Clinic experience. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Feb;90(2):871-77.
  8. Бельцевич ДГ, Солдатова ТВ, Кузнецов НС, Ремизов ОВ, Воронцов А В, Рогаль ЕЮ, и др. Дифференциальная диагностика инциденталом надпочечников. Проблемы Эндокринологии. 2011;57(6):3-8.
  9. Terzolo M, Stigliano A, Chiodini I, Loli P, Furlani L, Arnaldi G, et al. AME position statement on adrenal incidentaloma. Eur J Endocrinol. 2011 Jun;164(6):851-70. doi: 10.1530/EJE-10-1147.
  10. Blake MA, Krishnamoorthy SK, Boland GW, Sweeney AT, Pitman MB, Harisinghani M, et al. Low-density pheochromocytoma on CT: a mimicker of adrenal adenoma. AJR Am J Roentgenol. 2003 Dec;181(6):1663-8.
  11. Young WF Jr. Clinical practice. The incidentally discovered adrenal mass. N Engl J Med. 2007 Feb 8;356(6):601-10.
  12. Degenhart C. Adrenal tumors: principles of imaging and differential diagnostics. Radiologe. 2014 Oct;54(10):998-1006. doi: 10.1007/s00117-014-2690-y. [Article in German]
  13. Goldman SM, Coelho RD, Freire Filho Ede O, Abdala N, Szejnfeld D, Faria J, et al. Imaging procedures in adrenal pathology. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2004 Oct;48(5):592-611.
Адрес для корреспонденции:
734003, Республика Таджикистан,
г. Душанбе, ул. Санои, д. 33,
Республиканский научный
центр сердечно-сосудистой хирургии,
тел. раб.: +992 91 525 00 55,
e-mail: sadriev_o_n@mail.ru,
Садриев Окилджон Немаджонович
Cведения об авторах:
Садриев О.Н., ведущий научный сотрудник Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии.
Гаибов А.Д., член-корр. Академии медицинских наук Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан, д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней №2 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино, куратор отделения хирургии сосудов Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии.
Анварова Ш.С., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эндокринологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.

И.А. КРИВОРУЧКО, Н.Н. ГОHЧАРОВА, И.А. ТАРАБАH, И.В. СОРОКИHА

ОСОБЕHHОСТИ МОРФОГЕHЕЗА ОСЛОЖHЕHHЫХ ПСЕВДОКИСТ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Харьковский национальный медицинский университет МЗ Украины,
Украина

Цель. Изучить особенности морфологического строения стенок разных типов осложненных псевдокист поджелудочной железы и ее паренхимы с использованием иммуногистохимических методик.
Материал и методы. На биопсийном материале пациентов с осложненными псевдокистами поджелудочной железы изучены особенности их морфогенеза с использованием иммуногистохимических методик.
Результаты. В стенках псевдокист I типа и прилежащей паренхиме в соединительнотканном компоненте выявлены преобладание коллагена III типа и дефицит коллагена I типа; в сосудистом компоненте – дефицит коллагена IV типа и слабая способность эндотелиоцитов экспрессировать рецепторы к эндотелину-1. Преобладание CD18 в составе воспалительных инфильтратов свидетельствовало в пользу острой воспалительной реакции со склонностью к нагноению. Способность клеточного компонента железы экспрессировать рецепторы к HLADR-антигену была низкой. В соединительнотканном компоненте псевдокист II типа были выявлены оба типа коллагенов с преобладанием коллагена III типа над коллагеном I типа.
Стенки микрососудов псевдокист II типа были представлены базальными мембранами, содержащими коллаген IV типа, с расположенными на них эндотелиоцитами, способными экспрессировать рецепторы к эндотелину-1; преобладали лимфоциты CD3 и CD20.
Степень экспрессии рецепторов к HLADR-антигену оказалась невысокой. Особенностью псевдокист III типа являлось преобладание коллагена I типа над коллагеном III типа. Базальные мембраны микрососудов стенок псевдокист III типа были утолщены вследствие избыточного накопления коллагена IV типа, что приводило к снижению способности эндотелиальной выстилки экспрессировать рецепторы к эндотелину-1.
Заключение. Появление коллагена I типа в стенках псевдокист II типа связано с созреванием коллагена III типа в коллаген I типа, что свидетельствовало о хронизации процесса, т.е. по мере созревания соединительной ткани в стенках псевдокист I типа формировалась псевдокиста II типа. Высокая степень экспрессии клетками HLADR-антигена указывала на наличие аутоиммунного звена в морфогенезе псевдокист III типа.

Ключевые слова: псевдокиста, поджелудочная железа, соединительная ткань, коллаген, иммунные клетки, хронический процесс, морфогенез
с. 47-54 оригинального издания
Список литературы
  1. Apte M, Pirola R, Wilson J. The fibrosis of chronic pancreatitis: new insights into the role of pancreatic stellate cells. Antioxid Redox Signal. 2011 Nov 15;15(10):2711-22. doi: 10.1089/ars.2011.4079.
  2. Ничитайло МЕ, Кравченко ДА, Шпонька ИС, Медвецкий ЕБ, Савицкая ИМ, Булик ИИ, и др. Ингибирование звездчатых клеток поджелудочной железы лизиноприлом и ловастатином для предупреждения фиброза ее культи после дистальной резекции в модели хронического алкогольного панкреатита. Клін хірургія. 2013;(2):65-66.
  3. Запорожченко БС, Шевченко ВГ. Иммунологическая реактивность у больных псевдокистами поджелудочной железы в различных условиях хирургического лечения. Харкіь Хірург Шк. 2012;(2):45-47.
  4. Криворучко IА, Тесленко СM, Тесленко ММ, Чеверда ВМ, Андреєщев СА. Роль маркерів пошкодження ендотелію в прогнозуванні гострого післяопераційного панкреатиту після прямих втручань на підшлунковій залозі з переважних ураженням її головки. Клін Хірургія. 2014;(9.2):25-28.
  5. Шевченко БФ, Бабій ОМ, Татарчук ОМ, Кудрявцева ВЄ. Визначення активності запального процесу в підшлунковій залозі при хронічному панкреатиті. Клін Хірургія. 2014;(7):10-13.
  6. Дорошкевич СВ, Пивченко ПГ, Дорошкевич ЕЮ. Патогенетические механизмы формирования псевдокист поджелудочной железы в эксперименте. Новости Хирургии. 2009;17(2):8-13.
  7. Каде АХ, Занин СА, Губарева ЕА, Туровая АЮ, Богданова ЮА, Апсалямова СО. Физиологические функции сосудистого эндотелия. Фундам Исследования. 2011;(11):611-17.
  8. D'Egidio A, Schein M. Pancreatic pseudocysts: a proposed classification and its management implications. Br J Surg. 1991 Aug;78(8):981-4.
  9. Губина-Вакулик ГИ, Сорокина ИВ, Марковский ВД, Куприянова Л С, Сидоренко РВ. Спосіб кількісного визначення вмісту антигену в біологічних тканинах. Патент Украины №46489 G01N 33/00. 25.12.2009.
  10. Liliensiek SJ, Nealey P, Murphy CJ. Characterization of endothelial basement membrane nanotopography in rhesus macaque as a guide for vessel tissue engineering. Tissue Eng Part A. 2009 Sep;15(9):2643-51. doi: 10.1089/ten.TEA.2008.0284.
  11. Arias JI, Aller MA, Arias J. Surgical inflammation: a pathophysiological rainbow. J Transl Med. 2009; 7: 19. doi: 10.1186/1479-5876-7-19.
  12. Shankarkumar U. The Human Leukocyte Antigen (HLA) System. Int J Hum Genet. 2004;4(2): 91–103.
  13. Рейс АБ, Морозов СВ, Полуэктов ВЛ, Рейс Б.А, В. А. Самойлов, Н. С. Дегтярева, и др. Новые технологии в диагностике и оперативном лечении постнекротических осложнений острого панкреатита. Омский Науч Вестн. 2013;(1):156-59.
  14. Okazaki K. Autoimmune pancreatitis: etiology, pathogenesis, clinical findings and treatment. The Japanese experience. JOP. 2005 Jan 13;6(1 Suppl):89-96.
Адрес для корреспонденции:
61022, Украина, г. Харьков,
пр. Ленина, д. 4,
Харьковский национальный
медицинский университет,
кафедра хирургии № 2,
тел. раб.: +38 050 301-90-90,
e-mail: ikryvoruchko@mail.ru,
Криворучко Игорь Андреевич
Cведения об авторах:
Криворучко И.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии № 2 Харьковского национального медицинского университета.
Гончарова Н.Н., к.м.н., докторант кафедры хирургии № 2 Харьковского национального медицинского университета.
Тарабан И.А., д.м.н., профессор кафедры хирургии № 1 Харьковского национального медицинского университета.
Сорокина И.В., д.м.н., профессор кафедры патологической анатомии Харьковского национального медицинского университета.

Я.В. СИЗОHЕHКО, С.Е. КАТОРКИH, И.И. ЛОСЕВ

ДИСФУHКЦИЯ МЫШЦ ВЕHОЗHОЙ ПОМПЫ У ПАЦИЕHТОВ С СОЧЕТАHHЫМ ПОРАЖЕHИЕМ ОПОРHО-ДВИГАТЕЛЬHОЙ И ВЕHОЗHОЙ СИСТЕМ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»,
Российская Федерация

Цель. Выявление основных факторов, достоверно влияющих на функцию мышечно-венозной помпы нижних конечностей при сочетанных поражениях опорно-двигательной и венозной систем.
Материал и методы. Исследование проведено в лаборатории клинической биомеханики в период с 2014 по 2015 год. Обследованы 37 пациенток с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей. Средний возраст пациенток – 51,4±15,8 лет (M±S). Выполнялись подометрия, функциональная электромиография, плантография, статистический анализ полученных данных.
Результаты. Функция венозной помпы голени была нарушена в 74% случаев, бедра в 81%. Выявлено значительное снижение биоэлектрической активности m. gastrocnemius medialis (maxср.<120 mkV при средней норме 312 mkV) и m. vastus medialis (maxср.<110 mkV при средней норме 162 mkV). Корреляция Спирмена показала сильную связь между максимумами сокращения m. gastrocnemius med. (R=0,88 при p<0,001) и m. vastus med. (R=0,94 при p<0,001). Умеренная связь была выявлена между показателями функции помпы голени и бедра (R=0,52 при p<0,001). Имеется влияние хромоты на дисфункцию венозной помпы голени (χ2эмп. =8,1 при p<0,05 и χ2кр.=5,9; OR=6,7±0,8; ДИ=1,4-31,2). Во всех случаях выявлено поперечное плоскостопие. В 77% наблюдений установлена патология продольного свода стопы и ее влияние на нарушение функции венозной помпы голени (χ2эмп.=10,7 при p<0,05 и χ2кр.=9,5) и бедра (χ2эмп.=7,1 при p<0,01 и χ2кр.=6,6; OR=4,1±0,6; ДИ=1,4-14,9). В 74% случаев диагностирован Hallux valgus. В 69% случаев была диагностирована гиперпронация стопы, которая статистически достоверно влияет на функцию венозной помпы (χ2эмп. =12,9 при p<0,01 и χ2кр.=6,6; OR=9,2±0,7 ДИ=1,9-18,2).
Заключение. Биомеханические обследования выявили дефицит мышечной функции, нарушения акта ходьбы, патологию стоп, которые должны быть максимально устранены с использованием ортопедических пособий, ЛФК и физиотерапии.

Ключевые слова: хронические заболевания вен, мышечно-венозная помпа, плоскостопие, подометрия, функциональная электромиография, плантография, биомеханик
с. 55-61 оригинального издания
Список литературы
  1. Котельников ГП, Рыжов ПВ, Лосев ИИ, Чернов АП. Лечение повреждений и заболеваний голеностопного сустава и стопы: моногр. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 362 с.
  2. Katorkin SE, Losev II, Sizonenko YV. Patients with venous and musculoskeletal disorders of the legs: functional and clinical methods for diagnosis and therapy. Vasomed. 2014;26(1):6-8.
  3. Сушков СА, Кухтенков ПА, Небылицин ЮС, Сушкова ОС. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани при недостаточности глубоких вен у больных варикозной болезнью. Новости Хирургии. 2006;14(2):32-37.
  4. Косинец АН, Сушков СА. Варикозная болезнь: рук для врачей. Витебск, РБ: ВГМУ; 2009. 415 с.
  5. Recek C. Calf pump activity influencing venous hemodynamics in the lower extremity. Int J Angiol. 2013 Mar;22(1):23-30. doi: 10.1055/s-0033-1334092.
  6. Uhl JF, Gillot C. Anatomy of the veno-muscular pumps of the lower limb. Phlebology. 2015 Apr;30(3):180-93. doi: 10.1177/0268355513517686.
  7. Каторкин СЕ, Яровенко ГВ, Мышенцев ПН, Сизоненко ЯВ. Особенности биомеханических изменений опорно-двигательной системы при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей. Новости Хирургии. 2010;18(6):50-57.
  8. Щеглов ЭА, Везикова НН. Эффективность хирургического лечения варикозной болезни у пациентов с хронической венозной недостаточностью в сочетании с гонартрозом. Ученые Зап Петрозавод Гос Ун-та. 2012;(6):55-58.
  9. Bogachev VY, Lobanov VN, Golovanova OV, Kuznetsov AN, Yershov PV. Electrical muscle stimulation with Veinoplus® device in the treatment of venous ulcers. Int Angiol. 2015 Jun;34(3):257-62.
  10. Arnoldi CC, Linderholm H, Müssbichler H. Venous engorgement and intraosseous hypertension in osteoarthritis of the hip. J Bone Joint Surg Br. 1972 Aug;54(3):409-21.
  11. Uchio Y, Ochi M, Adachi N, Nishikori T, Kawasaki K. Intraosseous hypertension and venous congestion in osteonecrosis of the knee. Clin Orthop Relat Res. 2001 Mar;(384):217-23. doi: 10.1097/00003086-200103000-00025.
  12. Simkin PA. Bone pain and pressure in osteoarthritic joints. Novartis Found Symp. 2004;260:179-86; discussion 186-90, 277-9.
  13. Щеглов ЭА, Везикова НН, Карцова ИВ, Рыбаков ВИ, Хейфец ИВ. Алгоритм ультразвуковой диагностики при сочетании варикозной болезни и остеоартроза коленных суставов. Вестн Эксперим и Клин Хирургии. 2012;V(1):114-19.
  14. Шевченко ЮЛ, Стойко ЮМ, Гудымович ВГ, Иванов АК. Комплексный подход в лечении обширных трофических язв голеней в многопрофильном стационаре. Вестн Эксперим и Клин Хирургии. 2014;7(3):221-27.
Адрес для корреспонденции:
443079, Российская Федерация,
г. Самара, пр. Карла Маркса, д. 165 «б»,
Клиники Самарского государственного
медицинского университета,
лаборатория клинической биомеханики,
тел. моб.: +7 917 116-86-35,
e-mail: iva3633@gmail.com,
Сизоненко Ярослав Владимирович
Cведения об авторах:
Сизоненко Я.В., к.м.н., заведующий лабораторией клинической биомеханики Клиник ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Каторкин С.Е., к.м.н., доцент, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Лосев И.И., д.м.н., профессор кафедры и клиники травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».

Н.Н. ЯРОЦКАЯ, И.В. САМСОHОВА, В.А. КОСИHЕЦ

ВЛИЯHИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ HА ИHТЕHСИВHОСТЬ ЭКСПРЕССИИ ЦИТОХРОМА С ПРИ ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHОМ РАСПРОСТРАHЕHHОМ ГHОЙHОМ ПЕРИТОHИТЕ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить влияние метаболических препаратов «Цитофлавин» и «Неотон» на экспрессию маркера апоптоза цитохрома с в печени кроликов при экспериментальном распространенном гнойном перитоните.
Материалы и методы. Проведен иммуногистохимический анализ уровня интенсивности экспрессии цитохрома с в срезах печени кроликов (n=55) при экспериментальном распространенном гнойном перитоните. Материал окрашивали с использованием антител к цитохрому с (“Sigma”, USA). Анализ серийных микрофотографий выполнен с использованием цифровой аналитической системы (микроскоп Leica DM 2000, программа Leica Application Suite 3.6.0). Морфометрическую оценку проводили с использованием программы ImageJ 1.45s, в рамках которой количественно оценивали интенсивность окрашивания препаратов.
Результаты. Иммуногистохимическая оценка срезов печени показала его присутствие в цитоплазме гепатоцитов как при гнойном перитоните, так и в образцах интактной группы в виде от светло- до темно-коричневого окрашивания различной интенсивности. При этом на ранних сроках инициации перитонита уровень экспрессии цитохрома с как сигнального маркера апоптоза значительно снижается, что связано с повреждением мембранных структур гепатоцитов, что сопровождалось модификацией активности большинства внутриклеточных ферментов, угнетением антитоксической функции печени, нарушением синтетических процессов, разобщением тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования, снижением синтеза АТФ, развитием гипоксии. Препарат «Цитофлавин», содержащий янтарную кислоту, по сравнению с содержащим креатинфосфат препаратом «Неотон» к 5-м суткам послеоперационного периода приводит к постепенному восстановлению уровня цитохрома с, что, возможно, обусловлено положительным влиянием препарата на энергетические процессы в клетке, тем самым повышая их устойчивость к интоксикации.
Заключение. Экспрессия цитохрома с при экспериментальном распространенном гнойном перитоните служит ранним маркером повреждения печени. Снижение ее интенсивности связано с массивной гибелью гепатоцитов вследствие выраженной интоксикации.

Ключевые слова: экспериментальный распространенный гнойный перитонит, печень, цитохром с, Неотон, Цитофлавин
с. 62-69 оригинального издания
Список литературы
  1. Савельева ВС, Гельфанда БР., Филимонова МИ, редакторы. Перитонит: практ рук. Москва, РФ: Литтерра; 2006. 208 с.
  2. Едранов СС. Апоптоз как фактор организации посттравматического воспаления. Тихоокеан Мед Журн. 2012;(2):100-104.
  3. Власов АП, Циликина ОВ (Логинова ОВ), Меркушкина ИВ, Захаркин АГ, Тюрина ЕП., Каргаев ВН. Роль молекулярных дестабилизаций в патогенезе эндотоксикоза. Рос Журн Гастроэнтерологии Гепатологии Колопроктологии. 2007;XVII(5):124.
  4. Bender CE, Fitzgerald P, Tait SW, Llambic F, McStay GP, Tupper DO, et al. Mitochondrial pathway of apoptosis is ancestral in metazoans. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012 Mar 27;109(13): 4904–4909. doi: 10.1073/pnas.1120680109.
  5. Bixi J, Hsieh CH, Chen J, Choudhry M, Bland K, Chaudry I, et al. Activation of endoplasmic reticulum stress response following trauma-hemorrhage. Biochim Biophys Acta. 2008 Nov;1782(11):621-26. doi: 10.1016/j.bbadis.2008.08.007.
  6. Apoptosis and necrosis: role of excitotoxins, calcium, oxidative stress. Sundaram RS, Gowtham L, Manikandan P, Venugopal V, Kamalakannan D, et al. Int J Pharm Biomed Res. 2012 Apr-Jun;3(2):567-75.
  7. Samia E, Abd El-Aal NF, Abdel-Rahman SA, Abd El Bary EH, El-Shafei MA. Studies on the role of tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) in hepatocytes induced apoptosis in vaccinated, schistosoma mansonichallenged mice. J Egypt Soc Parasitol. 2015 Apr;45(1):47-60.
  8. Nanji AA, Hiller-Sturmhöfer S. Apoptosis and necrosis. Alcohol Health Res World. 1997;21(4):325-30.
  9. Kulikov AV, Shilov ES, Mufazalov IA, Gogvadze V, Nedospasov SA, Zhivotovsky B. Cytochrome с: the Achilles' heel in apoptosis. Cell Mol Life Sci. 2012;69:1787-1797. doi: 10.1007/s00018-011-0895-z.
  10. Стоян СА. Апоптоз: современный взгляд на проблему. Сиб Мед Журн. 2004;42(1):16-19.
  11. Варга ОЮ, Рябков ВА. Апоптоз: понятие, механизмы реализации, значение. Экология Человека. 2006;(7):28-32.
  12. Якубовский СВ, Анишенко СЛ, Емельянова АА, Чайка ЛЛ. Влияние сукцинатсодержащих препаратов на структурные изменения в печени при остром экспериментальном холецистите. Арх Патологии. 2012;(6):28-31.
  13. Wallimann T, Tokarska-Schlattner M, Schlattner U. The creatine kinase system and pleiotropic effects of creatine. Amino Acids. 2011 May;40(5):1271-96. doi: 10.1007/s00726-011-0877-3.
  14. Бажанова ЕД, Теплый ДЛ. Участие некоторых гепатопротекторов и иммуномодуляторов в регуляции апоптоза гепатоцитов, индуцированного противотуберкулезными препаратами. Вестн РАМН. 2013; (8):45-50.
  15. Милюков ВЕ, Долгов ЕН, Муршудова XМ, Нгуен КК, Полунин СВ. Клинические проявления острой печеночной недостаточности при острой тонкокишечной непроходимости. Журн Анатомии и Гистопатологии. 2013;2(1):84-91.
  16. Cooper R, Naclerio F, Allgrove J, Jimenez A. Creatine supplementation with specific view to exercise/sports performance: an update. J Int Soc Sports Nutr. 2012; 9: 33. doi: 10.1186/1550-2783-9-33.
Адрес для корреспонденции:
210022, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр-т Фрунзе, д. 27, корп. 3,
УО «Витебский государственный
медицинский университет»,
научно-исследовательская лаборатория,
тел. моб.: +375 29 714-18-76,
e-mail: yardip@yandex.ru,
Яроцкая Наталья Николаевна
Cведения об авторах:
Яроцкая Н.Н., научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории УО «Витебский государственный медицинский университет».
Самсонова И.В., к.м.н., доцент, заведующая кафедрой патологической анатомии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Косинец В.А., д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

В.П. ДЕЙКАЛО 1, А.Н. ТОЛСТИК 1, К.Б. БОЛОБОШКО 1, А.И. КРЫЛОВ 2, А.Н. МАСТЫКОВ 1

МЕДИЦИHСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕHИЯХ КИСТИ С ПРИМЕHЕHИЕМ МЕТОДА ТРАHСПОЗИЦИИ ПАЛЬЦЕВ И ПЯСТHЫХ КОСТЕЙ

УО «Витебский государственный медицинский университет» 1,
УЗ «Витебская областная клиническая больница» 2,
Республика Беларусь

Цель. Улучшить результаты реабилитации различных последствий открытых повреждений кисти с применением метода транспозиции пальцев и (или) пястных костей.
Материал и методы. Проведена медицинская реабилитация 21 пациента. Все пациенты были мужского пола в возрасте 15-38 лет. Давность травмы 3-12 мес. Транспозиция здоровых пальцев на место дефектных в 18 случаях произведена при патологии третьего и четвертого пальцев, в двух случаях выполнена транспозиция пястных костей при беспалой кисти с одномоментным углублением межпястных промежутков, в одном случае с помощью транспозиции второго пальца произведена поллицизация. Отдаленные результаты в различные сроки (от одного года до 25 лет) были изучены у всех пациентов с использованием разработанного нами «Способа определения степени нарушения функции и потери трудоспособности при повреждениях и заболеваниях кисти».
Результаты. Во всех случаях у пациентов с посттравматическими дефектами третьего или четвертого пальца была значительно улучшена функция кисти (от 25% нарушения функции кисти до операции до 90 100% восстановления функции после транспозиции). Отсутствие одного из пальцев кисти не вызывало у пациентов и окружающих людей ощущения косметического дефекта кисти, и они были удовлетворены результатами операции. У двух пациентов с беспалой кистью (100% нарушение функции кисти) в результате выполнения транспозиции пястных костей с углублением межпальцевых промежутков удалось восстановить функцию захвата и удержания крупных предметов. После транспозиции 2-го пальца на место первого (отсутствие большого пальца приводит к нарушению функции кисти на 40%) достигли восстановления функции кисти до 75 %.
Заключение. Использование в реабилитации пациентов операций по перестановке пальцев и (или) пястных костей позволяет значительно улучшить функцию кисти и является эффективным методом реабилитации пациентов с последствиями тяжелых открытых повреждений кисти.

Ключевые слова: последствия открытых повреждений кисти, транспозиции пальцев и пястных костей, отдаленные результаты, потеря трудоспособности, посттрав
с. 70-76 оригинального издания
Список литературы
  1. Rosberg HE, Steen Carlsson K, Cederlund IR, Ramel E, Dahlin LB.
    2. Costs and outcome for serious hand and arm injuries during the first year after trauma – a prospective study. BMC Public Health. 2013;13:501. doi: 10.1186/1471-2458-13-501.
  2. Gupta A, Gupta AK, Uppal SK, Mittal RK, Garg R, Aggarwal N. Demographic profile of hand injuries in an industrial town of north India: a review of 436 patients. Indian J Surg. 2013 Dec;75(6):454-61. doi: 10.1007/s12262-012-0536-2.
  3. Парин БВ. Реконструкция пальцев руки. Москва, РФ: Медгиз; 1944. 135 с.
  4. Азолов ВВ, Александров НМ. Эффективность реконструкции пальцев кисти при последствиях травм различной этиологии. Вестн Травматологии и Ортопедии им НН Приорова. 2004;(2):82-88.
  5. Азолов ВВ, Петров СВ, Александров НМ. Реконструктивно-восстановительные операции при отсутствии пальцев кисти. Ортопедия Травматология и Протезирование. 1993;(3):18-25.
  6. Гришин ИГ, Азолов ВВ, Водянов НМ. Лечение повреждений кисти на этапах медицинской эвакуации. Москва, СССР: Медицина; 1985. 188 с.
  7. Белоусов АЕ, Ткаченко СС. Микрохирургия в травматологии. Ленинград, СССР: Медицина; 1988. 224 с.
  8. Barbato BD, Leblan P, Lemerle JP. Thumb reconstruction by pollizisation of the trapeziometacarpal joint. A retrospective comparative study. J Hand Surg. 1998; 23B(1):69-71.
  9. Hoang NT, Staudenmaier R, Hoehnke C. Case reports: Thumb reconstruction using amputated fingers. Clin Orthop Relat Res. 2008 Aug; 466(8):1996–2001. doi: 10.1007/s11999-008-0227-2.
  10. Корюков АА. Возможности современных методов реабилитации больных с дефектами кисти. Ортопедия Травматология и Протезирование. 1993;(3):25-32.
  11. Malahias M, Jordan DJ, Hindocha S, Khan W, Juma A. The development and future of reconstructive and microvascular surgery of the hand. Open Orthop J. 2014 Oct 31;8:415-22. doi: 10.2174/1874325001408010415.
  12. Alphonsus CK. Principles in the management of a mangled hand. Indian J Plast Surg. 2011 May-Aug; 44(2): 219–226. doi: 10.4103/0970-0358.85343.
  13. Fang F, Chung KC. An evolutionary perspective on the history of flap reconstruction in the upper extremity. Hand Clin. 2014 May;30(2):109-22, v. doi: 10.1016/j.hcl.2013.12.001.
  14. Sabapathy SR, Satbhai NG. Microsurgery in the urgent and emergent management of the hand. Curr Rev Musculoskelet Med. 2014 Mar;7(1):40-6. doi: 10.1007/s12178-013-9197-4.
  15. Дейкало ВП, Толстик АН. Способ определения степени нарушения функции и потери трудоспособности при повреждениях и заболеваниях кисти: инструкция. Витебск, РБ; 2006. 20 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр-т. Фрунзе, д. 27,
УО «Витебский государственный
медицинский университет»,
кафедра травматологии,
ортопедии и военно-полевой хирургии,
тел. моб. 8 (029) 641-49-29.
e-mail: barrett@tut.by,
Дейкало Валерий Петрович
Cведения об авторах:
Дейкало В.П., д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ УО «Витебский государственный медицинский университет».
Толстик А.Н., к.м.н., доцент, кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ УО «Витебский государственный медицинский университет».
Болобошко К.Б., к.м.н., доцент, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ УО «Витебский государственный медицинский университет».
Крылов А.И., заведующий ортопедо-травматологическим отделением УЗ «Витебская областная клиническая больница».
Мастыков А.Н., к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ УО «Витебский государственный медицинский университет».

ОБЗОРЫ

С.А. ПЛАКСИH, Н.И. ХРАМЦОВА

СРАВHИТЕЛЬHЫЕ АСПЕКТЫ ВОЗМОЖHОСТЕЙ ИСПОЛЬЗОВАHИЯ И ПОБОЧHЫЕ ЭФФЕКТЫ РАЗЛИЧHЫХ МЕТОДОВ ЛИПОАСПИРАЦИИ

ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера»,
Российская Федерация

Липосакция – одна из наиболее востребованных пластических операций. Показания к липоаспирации подразделяются на эстетические и функциональные. К эстетическим показаниям относятся желание пациента улучшить контуры тела, снижение массы тела за счет удаления избытков подкожного жира. Функциональные показания: липэдема, липодистрофия, болезнь Маделунга (симметричный доброкачественный липоматоз), болезнь Деркума, липомы, лимфедема, экстракция перманентных интракорпоральных наполнителей, подмышечный гипергидроз, гинекомастия, макромастия и гигантомастия. Липосакция малотравматична, однако имеется ряд осложнений и побочных эффектов. Совершенствование методик липоаспирации направлено на повышение безопасности и эффективности вмешательства, улучшение эстетического результата. Классическая вакуумная техника проста, доступна, однако признана наиболее травматичной. Ультразвуковая методика предпочтительна для зон, богатых кровеносными сосудами и соединительно-тканными волокнами, однако характеризуется повышенным риском формирования инфильтратов. Вибрационная техника снижает физическую нагрузку на хирурга, но характеризуется низким процентом жизнеспособных адипоцитов. Преимуществами лазерной и радиочастотной методик являются хорошая сокращаемость кожи, меньший отечный и болевой синдром, однако за счет нагревания тканей они могут привести к некрозам кожи. Водоструйная липоаспирация относится к наименее травматичным, она показана для удаления средних объемов жира при умеренной степени эластичности кожи, она предпочтительна для липофилинга.
Отдаленные результаты различных методик практически не отличаются. Среди перспективных направлений можно отметить использование стволовых клеток, в большом количестве содержащихся в липоаспирате, применение липофилинга, неинвазивных методик коррекции жировых отложений, таких как криолиполиз и неинвазивный фокусный ультразвук.

Ключевые слова: липосакция, липоаспирация, контур тела, жир, пластическая хирургия, криолиполиз, ультразвук
с. 77-83 оригинального издания
Список литературы
  1. Masoumi Lari SJ, Roustaei N, Roshan SK, Chalian M, Chalian H, Honarbakhsh Y. Determinants of patient satisfaction with ultrasound-assisted liposuction. Aesthet Surg J. 2010 Sep;30(5):714-9. doi: 10.1177/1090820X10378086.
  2. Ahmad J, Eaves FF 3rd, Rohrich RJ, Kenkel JM. The American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS) survey: current trends in liposuction. Aesthet Surg J. 2011 Feb;31(2):214-24. doi: 10.1177/1090820X10395508.
  3. Costagliola M, Atiyeh B, Rampillon F, Illouz YG, Dibo S. Aesthetic or functional indications for liposuction. Aesthet Surg J. 2013 Nov 1;33(8):1212-3. doi: 10.1177/1090820X13511454.
  4. Сидоренков ДА, Суламанидзе ГМ, Чаушева СИ. Выбор метода липосакции. Анналы Пласт Реконструкт и Эстет Хирургии. 2006;(4):138-39.
  5. Tremp M, Wettstein R, Tchang LA, Schaefer DJ, Rieger UM, Kalbermatten DF. Power-assisted liposuction (PAL) of multiple symmetric lipomatosis (MSL)–a longitudinal study. Surg Obes Relat Dis. 2015 Jan-Feb;11(1):155-60. doi: 10.1016/j.soard.2014.05.004.
  6. Brorson H. Liposuction in lymphedema treatment. J Reconstr Microsurg. 2015 Apr 20.
  7. Stashak AB, Brewer JD. Management of hyperhidrosis. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014 Oct 29;7:285-99. doi: 10.2147/CCID.S53119.
  8. Boriani F, Villani R, Morselli PG. Metabolic effects of large-volume liposuction for obese healthy women: a meta-analysis of fasting insulin levels. Aesthetic Plast Surg. 2014 Oct;38(5):1050-6. doi: 10.1007/s00266-014-0386-3.
  9. Mohammed BS, Cohen S, Reeds D, Young VL, Klein S. Long-term effects of large-volume liposuction on metabolic risk factors for coronary heart disease. Obesity (Silver Spring). 2008 Dec;16(12):2648-51. doi: 10.1038/oby.2008.418.
  10. Schmeller W, Hueppe M, Meier-Vollrath I. Tumescent liposuction in lipoedema yields good long-term results. Br J Dermatol. 2012 Jan;166(1):161-8. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10566.x.
  11. Chia CT, Theodorou SJ. 1,000 consecutive cases of laser-assisted liposuction and suction-assisted lipectomy managed with local anesthesia. Aesthetic Plast Surg. 2012 Aug;36(4):795-802. doi: 10.1007/s00266-012-9885-2.
  12. Scuderi N, Paolini G, Grippaudo FR, Tenna S. Comparative evaluation of traditional, ultrasonic, and pneumatic assisted lipoplasty: analysis of local and systemic effects, efficacy, and costs of these methods. Aesthetic Plast Surg. 2000 Nov-Dec;24(6):395-400.
  13. Переходов СН, Берлев ОВ, Столярж АБ. Руководство по ультразвуковой комбинированной липосакции. Москва, РФ: Наука; 2007. 101 с.
  14. Venkataram J, Venkataram M. Microcannular tumescent liposuction. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2007;(377):83.
  15. Ханк СУ, Заттлер Г, Виссарионов ВА, ред. Липосация: пер. с англ. Москва, РФ: Рид Элсивер; 2009. 172 c.
  16. Карпюк ВБ., Лаврешин ПМ, Мокрушин АА. Сравнительная оценка жизнеспособности клеток аспирированной жировой ткани. Методологические аспекты липофилинга. Анналы Пласт Реконструкт и Эстет Хирургии. 2011;(4):83-86.
  17. Hoyos AE, Millard JA. VASER-assisted high-definition liposculpture. Aesthet Surg J. 2007 Nov-Dec;27(6):594-604. doi: 10.1016/j.asj.2007.08.007.
  18. Плаксин СА, Храмцова НИ. Сравнительная оценка технических аспектов и результатов механической и водоструйной липосакции. Анналы Пласт Реконструкт Эстет Хирургии. 2014;(2):29-34.
  19. DiBernardo BE. Randomized, blinded split abdomen study evaluating skin shrinkage and skin tightening in laser-assisted liposuction versus liposuction control. Aesthet Surg J. 2010 Jul-Aug;30(4):593-602. doi: 10.1177/1090820X10380707.
  20. Diiulio R. Latest liposuction trend: radiofrequency-assisted device takes one-stage approach to body contouring, providing faster recoveries and noticeable results. Cosmetic Surgery Times. 2010. p. 36-38.
  21. Plaksin SA, Sharybina NI. Comparision of Water-Assisted and Traditional Liposuction. Can J Plast Surg. 2011;19:95A.
  22. Meyer J, Salamon A, Herzmann N, Adam S, Kleine HD, Matthiesen I, et al. Isolation and Differentiation Potential of Human Mesenchymal Stem Cells From Adipose Tissue Harvested by Water Jet-Assisted Liposuction. Aesthet Surg J. 2015 Nov;35(8):1030-9. doi: 10.1093/asj/sjv075.
  23. Triana L, Triana C, Barbato C, Zambrano M. Liposuction: 25 years of experience in 26,259 patients using different devices. Aesthtetic Surg J. 2009 Nov-Dec;29(6):509-12.
  24. Шарыбина НИ, Плаксин СА. Динамика массы тела, водного и жирового баланса после водоструйной липосакции. Анналы Пласт Реконструкт Эстет хирургии. 2013;(3):30-35.
  25. Przylipiak AF, Galicka E, Donejko M, Niczyporuk M, Przylipiak J. A comparative study of internal laser-assisted and conventional liposuction: a look at the influence of drugs and major surgery on laboratory postoperative values. Drug Des Devel Ther. 2013 Oct 11;7:1195-200. doi: 10.2147/DDDT.S50828.
  26. Valente DS. Venous thromboembolism following elective aesthetic plastic surgery: a longitudinal prospective study in 1254 patients. Plast Surg Int. 2014;(2014):565793. Article ID 565793, 4 pages doi: 10.1155/2014/565793.
  27. Grazer FM, de Jong RH. Fatal outcomes from liposuction: census survey of cosmetic surgeons. Plast Reconstr Surg. 2000 Jan;105(1):436-46; discussion 447-48.
  28. Lehnhardt M, Homann HH, Daigeler A, Hauser J, Palka P, Steinau HU. Major and lethal complications of liposuction: a review of 72 cases in Germany between 1998 and 2002. Plast Reconstr Surg. 2008 Jun;121(6):396e-403e. doi: 10.1097/PRS.0b013e318170817a.
  29. Platt MS, Kohler LJ, Ruiz R, Cohle SD, Ravichandran P. Deaths associated with liposuction: case reports and review of the literature. J Forensic Sci. 2002 Jan;47(1):205-7.
  30. Starling J 3rd, Thosani MK, Coldiron BM. Determining the safety of office-based surgery: what 10 years of Florida data and 6 years of Alabama data reveal. Dermatol Surg. 2012 Feb;38(2):171-7. doi: 10.1111/j.1524-4725.2011.02206.x.
  31. Blum CA, Sasser CG, Kaplan JL. Complications from laser-assisted liposuction performed by noncore practitioners. Aesthetic Plast Surg. 2013 Oct;37(5):869-75. doi: 10.1007/s00266-013-0153-x.
  32. Theodorou SJ, Paresi RJ, Chia CT. Radiofrequency-assisted liposuction device for body contouring: 97 patients under local anesthesia. Aesthetic Plast Surg. 2012 Aug;36(4):767-79. doi: 10.1007/s00266-011-9846-1.
  33. Abdelaal MM, Aboelatta YA. Comparison of Blood Loss in Laser Lipolysis vs Traditional Liposuction. Aesthet Surg J. 2014 May 28;34(6):907-912. [Epub ahead of print]
  34. Peterson AF, Przylipiak J, Peterson M. Influence of laser-supported liposuction on hemoglobin, hematocrit, and erythrocyte values in patient's blood. Eur J Plast Surg. 2009;32(6):283–86. doi: 10.1007/s00238-009-0359-y.
  35. Saariniemi KM, Salmi AM, Peltomiemi HH, Charpentier P, Kuokkanen HO. Does liposuction improve body image and symptoms of eating disorders? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015 Aug 10;3(7):1097. doi: 10.1097/GOX.0000000000000440.
  36. Kim BS, Choi JS, Kim JD, Yoon HI, Choi YC, Cho YW. Human collagen isolated from adipose tissue. Biotechnol Prog. 2012 Jul;28(4):973-80. doi: 10.1002/btpr.1555.
  37. Rajashekhar G. Mesenchymal stem cells: new players in retinopathy therapy. Front Endocrinol (Lausanne). 2014 Apr 24;5:59. doi: 10.3389/fendo.2014.00059.
  38. Young-Du Kim, Jun YJ, Kim J, Kim CK. Effects of human adipose-derived stem cells on the regeneration of damaged visceral pleural mesothelial cells: a morphological study in a rabbit model. Interact CardioVasc Thorac Surg. 2014; 19 (3): 363-367. doi: 10.1093/icvts/ivu124.
  39. Michalek J, Moster R, Lukac L, Proefrock K, Petrasovic M, Rybar J, et al. Autologous adipose tissue-derived stromal vascular fraction cells application in patients with osteoarthritis. Cell Transplant. 2015 Jan 20. doi: 10.3727/096368915X686760. [Epub ahead of print]
  40. Vickers ER, Karsten E, Flood J, Lilischkis R. A preliminary report on stem cell therapy for neuropathic pain in humans. J Pain Res. 2014 May 8;7:255-63. doi: 10.2147/JPR.S63361.
  41. Watanabe Y, Sasaki R, Matsumine H, Yamato M, Okano, T. Undifferentiated and differentiated adipose-derived stem cells improve nerve regeneration in a rat model of facial nerve defect. J Tissue Eng Regen Med. 2014 Jun 1. doi: 10.1002/term.1919.
  42. Perin EC, Sanz-Ruiz R, Sánchez PL, Lasso J, Pérez-Cano R, Alonso-Farto JC, et al. Adipose-derived regenerative cells in patients with ischemic cardiomyopathy: the precise trial. Am Heart J. 2014 Jul;168(1):88-95.e2. doi: 10.1016/j.ahj.2014.03.022.
  43. Philips BJ, Marra KG, Rubin JP. Healing of grafted adipose tissue: current clinical applications of adipose-derived stem cells for breast and face reconstruction. Wound Repair Regen. 2014 May; 22(Suppl 1):11-3. doi: 10.1111/wrr.12164.
  44. Pallua N, Baroncini A, Alharbi Z, Stromps JP. Improvement of facial scar appearance and microcirculation by autologus lipofilling. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014 Aug;67(8):1033-7. doi: 10.1016/j.bjps.2014.04.030.
  45. Afrooz PN, Pozner JN, DiBernardo BE. Noninvasive and minimally invasive techniques in body contouring. Clin Plast Surg. 2014 Oct;41(4):789-804. doi: 10.1016/j.cps.2014.07.006.
  46. Carruthers J, Stevens WG, Carruthers A, Humphrey S. Cryolipolysis and skin tightening. Dermatol Surg. 2014 Dec;40(Suppl 12):S184-9. doi: 10.1097/DSS.0000000000000229.
  47. Milanese C, Cavedon V, Piscitelli F, Zancanaro C. Effect of low-intensity, low-frequency ultrasound treatment on anthropometry, subcutaneous adipose tissue, and body composition of young normal weight females. J Cosmet Dermatol. 2014 Sep;13(3):202-7. doi: 10.1111/jocd.12101.
  48. Gadsden E, Aguilar MT, Smoller BR, Jewell ML. Evaluation of a novel high-intensity focused ultrasound device for ablating subcutaneous adipose tissue for noninvasive body contouring: safety studies in human volunteers. Aesthet Surg J. 2011 May;31(4):401-10. doi: 10.1177/1090820X11405027
Адрес для корреспонденции:
614000, Российская Федерация,
г. Пермь, ул. Куйбышева, д. 43,
ГБОУ ВПО «Пермский государственный
медицинский университет
им. академика Е.А. Вагнера»,
кафедра госпитальной хирургии,
тел. раб.: +7 342 239-29-72,
e-mail: splaksin@mail.ru,
Плаксин Сергей Александрович
Cведения об авторах:
Плаксин С.А., д.м.н., профессор кафедры хирургии факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера».
Храмцова Н.И., к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Пермский Государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера».

НОВЫЕ МЕТОДЫ

С.Д. ФЕДЯHИH, А.А. КОВАЛЕHКО, Л.Е. КРИШТОПОВ, В.П. БУЛАВКИH, Д.Г. СОСИHОВИЧ

СПОСОБ ЭТАПHО-АДАПТИРУЮЩЕГО ПРОВИЗОРHОГО ШВА

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Провести анализ эффективности разработанного способа этапно-адаптирующего провизорного шва при лечении пациентов с гнойными ранами.
Материал и методы. Проведено рандомизированное исследование у 30 пациентов с гнойными ранами различных локализаций. Пациенты были разделены на основную и контрольную группы. В основной группе наряду с традиционным лечением впервые применен разработанный способ этапно-адаптирующего провизорного шва. Суть метода заключается в следующем. В иглу заправляют толстую капроновую нить длиной примерно 40 см и формируют два одинаковых конца по 20 см каждый. Отступив от края раны 1,5 см, прошивают перпендикулярно длине раны вне раневой поверхности с двух сторон напротив друг друга стежком в 1,5 см кожу и подкожную клетчатку, делая выкол иглы у края раны. Через проколы протягивают 15 см нитей и фиксируют их 4 хирургическими узлами. В ходе лечения края раны временно сближают. По мере готовности раны к закрытию нити завязывают на хирургические узлы. В контрольной группе выполняли только основной комплекс лечебных мероприятий. Эффективность лечения оценивалась по длительности фаз раневого процесса.
Результаты. Длительность фазы очищения в контрольной группе составила 10 (9; 11) дней, а в основной – 9 (8; 10) дней. Появление грануляций в контрольной группе происходило на 6 (6; 7) день, а в основной на – 5 (5; 6) день. Начало видимой эпителизации в контрольной группе отмечалось на 9 (7; 10) сутки, а в основной – на 7 (6; 8) сутки. Рана была готова к пластике на 13 (12; 14) день, а в основной – на 12 (10; 12) день.
Заключение. Разработанный способ наложения этапно-адаптирующего провизорного шва характеризуется технической простотой, удобством и может быть использован в комплексном лечении ран.

Ключевые слова: гнойная рана, этапно-адаптирующий провизорный шов, эпителизация, грануляция, рандомизированное исследование, техническапя простота, комп
с. 84-87 оригинального издания
Список литературы
  1. Косинец АН, Косинец ВА., Стручков ЮВ. Инфекция в хирургии. Минск, РБ; 2012. 496 с.
  2. Кузин МИ, Костюченк БМ, ред. Раны и раневая инфекция: рук для врачей. 2-е изд. Москва, СССР: Медицина; 1990. 592 с.
  3. Sunderkötter C, Becker K. Frequent bacterial skin and soft tissue infections: diagnostic signs and treatment. J Dtsch Dermatol Ges. 2015 Jun;13(6):501-24; quiz 525-6. doi: 10.1111/ddg.12721. [Article in English, German]
  4. Diefenbeck M, Mennenga U, Gückel P, Tiemann AH, Mückley T, Hofmann GO. Vacuum-assisted closure therapy for the treatment of acute postoperative osteomyelitis. Z Orthop Unfall. 2011 Jun;149(3):336-41. doi: 10.1055/s-0030-1270952. [Article in German]
  5. Singer AJ, Thode HC Jr, Chale S, Taira BR, Lee C. Primary closure of cutaneous abscesses: a systematic review. Am J Emerg Med. 2011 May;29(4):361-6. doi: 10.1016/j.ajem.2009.10.004.
  6. Бесчастнов ВВ, Марамохин ВН. Новый способ активного лечения гнойных ран мягких тканей. Изв Высших Учебных Заведений Поволж Регион Мед Науки. 2010;15(3):59-67.
  7. Пятаков СН, Завражнов АА, Лебедев ИО, Зимин ВА, Морозов ВВ, Ралко СН. Современные представления о возможностях применения дермотензии в лечении обширных дефектов мягких тканей. Инфекции в Хирургии. 2014;12(2):7-12.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27,
УО «Витебский государственный
медицинский университет»,
кафедра госпитальной хирургии
с курсами урологии и детской хирургии,
тел. раб.: +375 212 34-08-21,
e-mail: fedyanin-1977@mail.ru,
Федянин Сергей Дмитриевич
Cведения об авторах:
Федянин С.Д., к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Коваленко А.А., к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Криштопов Л.Е. к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Булавкин В.П., к.м.н., доцент кафедры хирургии ФПК и ПК УО «Витебский государственный медицинский университет».
Сосинович Д.Г., ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии УО «Витебский государственный медицинский университет».

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

А.В. МИХЕЕВ 1, С.Н. ТРУШИH 1, Е.К. СУРОВ 2, С.В. СHЕГУР 2

ФИБРОВАСКУЛЯРHЫЙ ПОЛИП ПИЩЕВОДА

ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» 1,
ГБУ Рязанской области «Областная клиническая больница» 2,
Российская Федерация

Фиброваскулярный полип пищевода – редкое доброкачественное внутрипросветное псевдоопухолевое заболевание проксимального отдела пищевода. На его долю приходится не более 0,5-1% от всех доброкачественных новообразований пищевода. Полипы больших размеров являются опасными для жизни из-за потенциальной опасности обструкции дыхательных путей и асфиксии. Из-за риска развития осложнений они подлежат обязательному удалению. При выборе метода оперативного вмешательства следует учитывать размеры, локализацию, толщину и особенности кровоснабжения ножки полипа. Хирургическое лечение является методом выбора, так как эндоскопическое удаление не всегда возможно. В статье представлено наблюдение гигантского фиброваскулярного полипа шейного отдела пищевода у пожилого 72-летнего мужчины, сопровождавшегося характерными клиническими проявлениями: интерметирующей дисфагией и попытками выплюнуть инородное образование. Визуальный осмотр и фиброэзофагоскопия подтвердили наличие гигантского фиброваскулярного полипа проксимального отдела пищевода длиной более 10 см. Рентгенологическое исследование пищевода с сульфатом бария оказалось малоинформативным. Наличие широкого основания не позволило произвести эндоскопическое удаление новообразования. В качестве хирургического пособия успешно применена трансцервикальная вертикальная эзофаготомия с резекцией фиброваскулярного полипа. Рецидивов заболевания после радикальных хирургических вмешательств не описано в литературе. Фиброваскулярный полип пищевода, несмотря на редкость патологии, необходимо обязательно принимать во внимание при построении алгоритма дифференциальной диагностики и плана обследования у пациентов с дисфагией, рвотой, регургитацией и потерей веса.

Ключевые слова: гигантский фиброваскулярный полип, пищевод, полип пищевода, фиброэпителиальные полипы, дисфагия, рвота, регургитация
с. 88-92 оригинального издания
Список литературы
  1. Palanivelu C, Rangarajan M, John SJ, Annapoorni S, Senthilkumar S. A rare cause of intermittent dysphagia: giant fibrovascular polyp of the proximal esophagus. J Coll Physicians Surg Pak. 2007 Jan;17(1):51-2.
  2. Карпов ДВ, Каминский ЮД, Григорьев АВ, Карпова ЛИ, Виноградов ИИ. Факторы прогноза и их влияние на результаты лечения рака пищевода. Наука молодых – Eruditio Juvenium. 2013;(2):39-52.
  3. Chourmouzi D, Drevelegas A. Giant fibrovascular polyp of the esophagus: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2008; 2: 337. doi:10.1186/1752-1947-2-337.
  4. Madeira F, Justo J, Wietzycoski C, Burttet L, Kruel C, Da Rosa A. Giant fibrovascular polyp of the esophagus: a diagnostic challenge. Arq Bras Cir Dig. 2013; 26(1): 71-73.
  5. Drenth JPH, Wobbes T, Bonenkamp JJ, Nagengast FM. Recurrent esophageal fibrovascular polyps case history and review of the literature. Dig Dis Sci. 2002 Nov; 47 (Is 11):2598-604.
  6. Kanaan S, DeMeester TR. Fibrovascular polyp of the esophagus requiring esophagectomy. Dis Esophagus. 2007;20(5):453-54.
Адрес для корреспонденции:
390026, Российская Федерация,
г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9,
ГБОУ ВПО «Рязанский государственный
медицинский университет»,
кафедра факультетской хирургии
с курсом анестезиологии и реаниматологии,
тел. раб.: +7 (4912) 36-72-84,
e-mail: almiheev77@mail.ru,
Михеев Алексей Владимирович
Cведения об авторах:
Трушин С.Н., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет».
Михеев А.В., к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет».
Суров Е.К., заведующий отделением торакальной хирургии ГБУ Рязанской области «Областная клиническая больница».
Снегур С.В., врач-патологоанатом ГБУ Рязанской области «Областная клиническая больница».

ОБМЕH ОПЫТОМ

К.А. ЛИHЁВ, А.В. ТОРБА

ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ОГHЕСТРЕЛЬHЫХ РАHЕHИЙ ЖИВОТА

ГУ «Луганский государственный медицинский университет»,
Украина

Цель. Разработать алгоритм хирургического лечения пострадавших с огнестрельными ранениями живота.
Материал и методы. Работа основана на анализе историй болезни 100 пострадавших с огнестрельными ранениями живота (ОРЖ). Анализировались: характер ранения (изолированное – сочетанное, пулевое – осколочное, проникающее – непроникающее); характер повреждения органов, результаты применения следующих методов диагностики: ультразвукового исследования (УЗИ), обзорной рентгенографии брюшной полости, спиральной компьютерной томографии (СКТ); характер выполненных операций, наличие осложнений и результат лечения.
Результаты. Установлено, что преобладала минно-взрывная травма (осколочные ранения) у 93% пострадавших, пулевые ранения отмечались только у 7%. В 79% случаев ранения были проникающими в брюшную полость. У 29% было изолированное ОРЖ, у 71% пострадавших отмечалась сочетанная огнестрельная травма. При ОРЖ только у 41% пострадавших входное отверстие ранящего снаряда располагалось на передней брюшной стенке, у 35% оно локализовалось на задней поверхности тела. Объем экстренного обследования ограничен до УЗИ, обзорной рентгенографии брюшной полости, СКТ.
Заключение. Показаниями к лапаротомии при огнестрельных ранениях живота являются: геморрагический шок, перитонит, наличие свободной жидкости по ультразвуковым данным и внутрибрюшных инородных тел по рентгенологическим и КТ-данным, проникающий характер ранения по данным ревизии раневого канала и выделение крови из прямой кишки. При исследовании частоты повреждения отдельных органов отмечено наиболее частое повреждение тонкой кишки (27%), толстой кишки (23%), печени (23%), селезенки (19%), диафрагмы (13%), прямой кишки (10%). При лечении проникающих ранений одномоментное и окончательное устранение повреждений произведено у 19%, в 81% случаев руководствовались принципом “Damage control.” Летальность составила 29% преимущественно при сочетанной огнестрельной травме, количество гнойных осложнений – 39%.

Ключевые слова: огнестрельные ранения живота, экстренная диагностика, тактика хирургического лечения, показания к лапаротомии, тактика “damage control”, гнойн
с. 93-98 оригинального издания
Список литературы
  1. Масляков ВВ, Дадаев АЯ, Керимов АЗ, Хасиханов СС. Непосредственные и отдалённые результаты лечения больных с огнестрельными ранениями живота. Фундам Исследования. 2013;(7):339-43.
  2. Громов МС, Керимов АЗ. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях живота в условиях регионального конфликта. Сарат Науч-Мед Журн. 2010:6(2):460-62.
  3. Быкова ИЮ, Ефименко НА, Гуманенко ЕК, редакторы. Военно-полевая хирургия: нац рук. Москва, РФ: ГЭОТАР Медиа: 2009. 816 с.
  4. Ермолов АС, Хубутия МШ, Абакумов М.М. Абдоминальная травма. Москва, РФ: Видар; 2012. 495 с.
  5. Бесчастнов ВВ, Марамохин ВН. Случай тяжелого огнестрельного проникающего множественного ранения живота, осложнённого развитием местного и генерализованного инфекционного процесса. Соврем Технологии в Медицине. 2011;(1):146-48.
  6. Магомедов МП, Хамидов МА, Магомедов МА, и др. Сравнительная характеристика результатов лечения пациентов с огнестрельными ранениями ободочной кишки при различной лечебной тактике. Вестн Соврем Клин Медицины. 2014;7(1):65-89.
  7. Sutton E, Bochicchio GV, Bochicchio K, Rodriguez ED, Henry S, Joshi M, Scalea TM. Long term impact of damage control surgery: a preliminary prospective study. J Trauma. 2006 Oct;61(4):831-4; discussion 835-6.
  8. Хряков АС, Есетов АК, Разумов АН, Шубин ЮВ. Сквозное огнестрельное ранение живота с множественными повреждениями внутренних органов. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2005(10):65-66.
  9. Doklestic KS, Bumbasirevic V, Detanac D, Detanac D, Karamarkovic AR. Damage control surgery in abdominal gunshot injury. BHSURG. 2012;(2):58-64.
  10. Ревской АК, Люфинг АА, Войновский ЕА, Клипак ВМ. Огнестрельные ранения живота и таза. Москва, РФ: Медицина; 2000. 316 с.
  11. Sagraves SG, Toschlog EA, Rotondo MF. Damage control surgery–the intensivist's role. J Intensive Care Med. 2006 Jan-Feb;21(1):5-16.
Адрес для корреспонденции:
91045, Украина,
г. Луганск, кв. 50-летия Обороны Луганска, д. 1,
ГУ «Луганский государственный
медицинский университет»,
кафедра госпитальной хирургии,
ортопедии и травматологии,
тел. раб. +38 (0954) 69-51-78,
+38 (0642) 63-02-36, 63-02-16,
e-mail: k_linev@mail.ru
Линёв Константин Алексеевич
Cведения об авторах:
Линёв К.А., к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, ортопедии и травматологии ГУ «Луганский государственный медицинский университет».
Торба А.В., к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, ортопедии и травматологии ГУ «Луганский государственный медицинский университет».

ЮБИЛЕИ

НИКОЛАЙ ИВАHОВИЧ БАТВИHКОВ
К 80 ЛЕТИЮ СО ДHЯ РОЖДЕHИЯ. ТРУД, СТРЕМЛЕHИЯ И ПОБЕДЫ ХИРУРГА, УЧЕHОГО И HАСТАВHИКА

15 марта 2016 года юбилей у доктора медицинских наук, профессора первой кафедры хирургических болезней УО «Гродненский государственный медицинский университет» Николая Ивановича Батвинкова.
Выходец из семьи педагога с Могилевщины (д. Путимель, Климовичский район), Николай Иванович после окончания Борисовичской начальной и Недведской средней школ в 1954 году поступил в Минский государственный медицинский институт. Там он, помимо учебы и общественной работы, активно занимался и был старостой студенческого научного кружка на кафедре госпитальной хирургии. Заведующий кафедрой, ректор МГМИ доцент И.М. Стельмашонок привил ему любовь к специальности, которой Николай Иванович верен всю жизнь.
После окончания института в 1960 году Н.И. Батвинков по распределению работает главным врачом Селивановской участковой больницы Гродненского района. С этого времени вся деятельность Николая Ивановича связана с медициной и медвузовской хирургической наукой Гродненщины. В 1961 году он становится главным врачом Гродненского района, проходит специализацию по хирургии, работая ординатором в хирургическом отделении областной больницы. В 1962 году Н.И. Батвинков переводится в Кореличскую ЦРБ на должность заместителя главного врача по лечебной работе и заведующего хирургическим отделением.
Активно работая в практическом хирургическом здравоохранении, в 1965 году Николай Иванович поступает в аспирантуру на кафедру общей хирургии Минского государственного медицинского института. Под руководством заслуженного деятеля науки БССР профессора Т.Е. Гнилорыбова в 1970 году им успешно защищена кандидатская диссертация на тему «Пластика трофических язв с подготовкой фибринолизином».
1968 год связан с одним из важных этапов жизни Н.И. Батвинкова, обусловленным началом работы в Гродненском государственном медицинском институте. Николай Иванович Батвинков начинал работать в должности ассистента кафедры факультетской хирургии. В 1977 году он при консультативной помощи академика М.И. Кузина защитил докторскую диссертации на тему: «Циркуляторные аспекты хронической венозной недостаточности нижних конечностей и возможности компенсации регионарной гемодинамики» и получил звание профессора.
В мае 1979 года профессор Н.И. Батвинков избирается заведующим кафедрой госпитальной хирургии (хирургических болезней № 1) Гродненского государственного медицинского института (университета), которой бессменно руководит до 2006 года. С 2011 года по 2015 год заведует первой кафедрой хирургических болезней ГрГМУ. С 2006 по 2011 и с 2015 года по настоящее время работает профессором первой кафедры хирургических болезней.
Являясь высококвалифицированным хирургом, осознающим необходимость развития специализированной хирургической помощи в областных центрах республики, Н.И. Батвинков выступил одним из инициаторов открытия в 1984 году в хирургической клинике УЗ «Гродненская областная клиническая больница» отделений сосудистой и торакальной хирургий, а также осуществления профильной специализации общехирургических стационаров. Жизненность данной идеи подтверждена успешным функционированием данных отделений уже более 30 лет и их признанным авторитетом в хирургических и научных кругах республики, содружества и в дальнем зарубежье.
Профессор Николай Иванович Батвинков – известный ученый-хирург, создатель одной из белорусских школ по клинической хирургии. Спектр научных интересов профессора Н.И. Батвинкова и его учеников в разные годы был представлен флебологией, внедрением органосохраняющих операций при лечении язвенной болезни, реконструктивной хирургией желчных протоков, кишечника и магистральных артерий; эндоскопической хирургией брюшной полости и грудной клетки, фундаментальными исследованиями метаболических нарушений при холецистите, механической желтухе и критической ишемии тканей, патофизиологических процессах при язвенной болезни. Выполненные им многоплановые исследования, направленные на обоснование органосохраняющих операций при язвенной болезни, явились основанием для проведения в г. Гродно заседания проблемной комиссии МЗ СССР по обобщению опыта новых операций при указанном заболевании.
Н.И. Батвинков является постоянным участником научно-практических республиканских и международных конференций (Москва, Ташкент, Курган, Калининград, Ярославль, Гданьск, Белосток и другие). Его доклады представляются на различных научных хирургических съездах и форумах Республики Беларусь и за ее пределами. Им опубликовано в отечественной и зарубежной печати более 400 научных трудов, посвященных лечению различных хирургических заболеваний, а также совершенствованию учебного процесса. Издано 3 монографии и учебник «Клиническая хирургия». Он является автором 9 изобретений. Под его руководством защищено 7 кандидатских и 2 докторские диссертации. Николай Иванович Батвинков является член-корреспондентом Белорусской АМН, членом редакционных коллегий (Советов) трех медицинских научных журналов.
Глубокие знания в сочетании с огромным врачебным опытом делают профессора Н.И. Батвинкова постоянно востребованным хирургом-практиком. Им выполнено огромное количество наиболее сложных хирургических операций на органах брюшной полости, грудной клетки, магистральных сосудах. Он активно внедряет инновационные технологии в хирургию, оказывает практическую помощь районным хирургам. В 1997 году Указом Президента Республики Беларусь ему присвоено почетное звание «Заслуженный врач Республики Беларусь».
Не менее существенна его педагогическая деятельность. Много сил и таланта он вкладывает в совершенствование преподавания хирургических болезней, в улучшение технического оснащения кафедры. В центре постоянного внимания профессора работа со стажерами и клиническими ординаторами, студентами-кружковцами, привлечение в специальность талантливой молодежи. Студенты знают и уважают его за требовательность и доброжелательность.
Научную, лечебную и педагогическую деятельность Николай Иванович сочетает с активной общественной работой. В течение многих лет он возглавлял проблемную комиссию Гродненского государственного медицинского университета. На протяжении 28 лет профессор Н.И. Батвинков является бессменным председателем Гродненской областной организации Белорусской ассоциации хирургов, 20 лет – председателем специализированного совета по защите докторских диссертаций. Он являлся непосредственным организатором проведения XI съезда белорусских хирургов (1995) и международной научно-практической конференции по торакальной хирургии (1994). Н.И. Батвинков принимал активное участие в организации XXIII Пленума правления Белорусского республиканского общества хирургов (1999) и Белорусско-польских дней хирургии (2001).
Преданность хирургической специальности, широкий научный кругозор и практический опыт, организаторский талант позволили Николаю Ивановичу занять достойное место в ряду ведущих ученых-медиков и хирургов Беларуси. Его научные и лечебные заслуги, педагогическая и общественная деятельность отмечены высокими наградами: Почетными грамотами Министерства здравоохранения, Гродненского облисполкома, руководства Гродненского государственного медицинского университета, значком «Отличник здравоохранения», медалью Н.И. Пирогова. Дважды Распоряжением Президента Республики Беларусь устанавливалась персональная надбавка. Н.И. Батвинков являлся депутатом Гродненского городского Совета трех созывов. Решением Гродненского областного исполнительного комитета от 01.07.2004 № 353 за высокое профессиональное мастерство, внедрение медицинских разработок в медицинскую практику его имя внесено в Книгу Славы Гродненской области.
Сотрудники хирургических кафедр Гродненского государственного медицинского университета и редакция журнала «Новости хирургии» желают Николаю Ивановичу крепкого здоровья, долголетия и успехов во всех делах.

с. 99-100 оригинального издания
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023