Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android
Этот сайт использует основные файлы cookie для обеспечения его нормальной работы и файлы cookie для отслеживания, чтобы понять, как вы с ним взаимодействуете. Последние будут установлены только после одобрения.
Согласиться

2010 г. №1 Том 18

ГАЛЕРЕЯ ОТЕЧЕСТВЕHHЫХ ХИРУРГОВ

М.Б. МИРСКИЙ

СЫH БЕЛОРУССКОЙ ЗЕМЛИ. ХИРУРГ И ЭКСПЕРИМЕHТАТОР ЕВСТАФИЙ БОГДАHОВСКИЙ

ГУ Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, г. Москва,
Российская Федерация

Статья посвящена описанию жизни выдающегося хирурга, талантливого учёного, замечательного педагога, доктора медицины и хирургии, профессора Петербургской военно-медицинской академии Евстафия Ивановича Богдановского. Обладая всеми данными научного деятеля, прекрасным общемедицинским образованием, глубоким знанием основных наук, большой наблюдательностью, критичностью ума, Евстафий Иванович занимался не только клинической хирургией. В сферу его деятельности входили так же урология, онкология и трансплантология. Придерживаясь строго научного и рационального направления в хирургии и высоких нравственных начал, которые он неуклонно и стойко проводил в своей профессиональной деятельности и на которых воспитал учеников, Евстафий Иванович Богдановский занял почётное место в истории отечественной хирургии.

Ключевые слова: Евстафий Иванович Богдановский, история хирургии
с. 3 – 12 оригинального издания
Список литературы
  1. Опель, В. А. История русской хирургии / В. А. Опель. – Вологда, 1923. – С.119.
  2. Российский государственный военно-исторический архив (РГВИА). – Фонд № 316. – Оп. 30. – Д. 116. – Л. 8 с оборотом, 9 с оборотом.
  3. Богдановский, Е. И. // Медицинский вестник. – 1861. – № 10. – C. 89.
  4. Богдановский, Е. И. О резекциях локтевого сочленения / Е. И. Богдановский. – СПб, 1861. – С. 102-103.
  5. Памяти профессора Е. И. Богдановского. – СПб.,1898. – С. 8.
  6. Военно-медицинский журнал. – 1862. – Т. 84. – Кн. 5. – С. 34.
  7. Богдановский, Е. И. Учение о резекциях сочленений / Е. И. Богдановский. – СПб., 1867. – С. 2.
  8. Богдановский, Е. И. Записки по клинической хирургии / Е. И. Богдановский. – Вып. 2. – СПб., 1887. – С. 15.
  9. Скороходов, Л. Я. Краткий очерк истории русской медицины / Л. Я. Скороходов. – Л., 1926. – С. 167.
  10. Колосов, Г. А. Новый хирургический архив / Г. А. Колосов. – 1933. – Т. 28. – Кн. 1. – С. 9.
  11. Богдановский, Е. И. О резекциях локтевого сочленения / Е. И. Богдановский. – С. 5.
  12. Сталь, А. Пережитое и передуманное студентом, врачом и профессором (быль) / А. Сталь. – СПб., 1908. – Кн. 1. – С. 171.
  13. Колосов, Г. А. Новый хирургический архив / Г. А. Колосов. – 1933. – Т. 28. – Кн. 1. – С. 11.
  14. Богдановский, Е. И. Записки по клинической хирургии / Е. И. Богдановский. – Вып. II. – СПб., 1887. – С. 38.
  15. Опель, В. А. История русской хирургии / В. А. Опель. – 1923. – С. 278.
  16. Медицинский вестник. – 1884. – № 52. – С. 844.
  17. Сталь, А. Указ: соч. / А. Сталь. – С. 165.
  18. Труды Общества русских врачей за 1883-1884 гг., год 51. – Вып. 2. – СПб., 1885. – С. 107-108.
Адрес для корреспонденции:
105064, Российская Федерация, г. Москва, ул. Воронцово поле, 12, ГУ Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, отдел истории медицины,
e-mail: mmark@mail.ru,
Мирский М.Б.

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

В.Н. ШИЛЕHОК, Э.Я. ЗЕЛЬДИH, Н.Ю. КОHЕВАЛОВА, Л.М. ПЕДЧЕHЕЦ, Г.Б. АHТОHЫЧЕВА

ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАHИЙ ЩИТОВИДHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
УЗ «Витебский областной эндокринологический диспансер»
Республика Беларусь

В статье представлены статистические материалы по тиреоидной патологии в Витебской области по данным областного эндокринологического диспансера. Отмечен неуклонный рост рака щитовидной железы в постчернобыльский период. В работе анализируются положительные стороны и недостатки современных методов диагностики тиреоидных заболеваний, показания к хирургическому лечению узловых образований щитовидной железы.
Учитывая достаточно высокий риск выявления на фоне узловых образований рака щитовидной железы, минимальной операцией должна быть экстракапсулярная гемитиреоидэктомия с удалением перешейка и пирамидальной доли.
В отдалённом периоде изучено содержание холестерина и липопротеинов после различных операций на щитовидной железе. Динамика показателей свидетельствует о снижении антиатерогенных компонентов и повышении атерогенных свойств липопротеинов, что увеличивает риск развития атеросклероза и косвенно может свидетельствовать о гипотиреозе. Показатели содержания в крови различных фракций липопротеинов могут служить дополнительным критерием адекватности заместительной тиреоидной терапии.

Ключевые слова: заболевания щитовидной железы, диагностика, хирургическое лечение, фракции липопротеинов
с. 13 – 20 оригинального издания
Список литературы
  1. Demidchik, E. Augmentation de I. Incidence et treatment on cancer thyreoiden de I. Entant en Bielorussie aprиs: accident de Chernobyl / E. Demidchik // Lyon Chir. – 1994. – Vol. 90, N 1. – P. 22-25.
  2. Тронько, Н. Д. Ионизирующее излучение и новообразования щитовидной железы / Н. Д. Тронько, Т. П. Безверхая, Н. П. Корнюшенко // Врачебное дело. – 1992. – № 6. – C. 38-48.
  3. Wang, C. The epidemiology of thyroid disease and implicatios for screening / С. Wang, L. Crapo // Endocrinology and metabolism clinics of North America. – 1997. – Vol. 26. – P. 189-218.
  4. Диагностика и лечение узлового зоба / И. И. Дедов [и др.]. – Петрозаводск: «Интел Тек», 2003. – 64 с.
  5. Effect of thyroid function on LDL oxidation / F. Constantine [et al.] // Arteriosclerosis, Thrombosis and Vasc. Biol. – 1998. – N 5. – P. 732-737.
  6. Sex steroid, lipids, and lipoprotein cholesterols in women with subclinical and overt hypothyroidism before and after L-thyroxine therapy / M. Paoli [et al.] // Clin. Chim. Acta. – 1998. – Vol. 275. – P. 81-91.
  7. Климов, А. Н. Липопротеиды, дислиопротеиды и атеросклероз / А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева. – Л.: «Медицина», 1984. – 168 c.
  8. Гринева, Е. Н. Узловые образования в щитовидной железе. Диагностика и лечебная тактика / Е. Н. Гринева // Проблемы эндокринологии. – 2003. – Т. 49, № 4 – С. 59-62.
  9. Пинский, С. Б. Опухоли щитовидной железы / С. Б. Пинский, В. В. Дворниченко, В. А. Белобородов. – Иркутск, 1999. – 320 с.
  10. Эндокринология. Национальное руководство / ред.: И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – Гл. 12. – С. 488-578.
  11. Трехэтапная морфологическая диагностика рака щитовидной железы / Е. М. Гоч [и др.] // Хирургия эндокринных желез. – СПб., 1995. – C. 54-55.
  12. Подвязников, С. О. Рак щитовидной железы / С. О. Подвязников // Русский мед. журн. – 1998. – Т. 6, № 10. – С. 658-664.
Адрес для корреспонденции:
210015, Республика Беларусь, г. Витебск, ул. Шрадера, д.14, кв. 22,
e-mail: scidep@mail.ru
Шиленок В.Н.

С.М. РАЩИHСКИЙ, С.И. ТРЕТЬЯК, А.В. ПРОХОРОВ, Н.Т. РАЩИHСКАЯ, Д.А. АВДЕВИЧ

АHАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ БОЛИ У ПАЦИЕHТОВ, СТРАДАЮЩИХ ХРОHИЧЕСКИМ ПАHКРЕАТИТОМ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Минск,
Республика Беларусь

Целью исследования было сравнение результатов выполнения панкреатодуоденальной резекции (ПДР) и резекционно-дренирующих операций (РДО) у пациентов, страдающих хроническим панкреатитом (ХП), по эффективности купирования болевого синдрома и качеству жизни, которые обеспечивают эти виды хирургических вмешательств.
В период с 2002 по 2008 г. у 16 пациентов, страдающих ХП, была произведена гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР [n=6]) или пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция (ППДР [n=10]), а у 16 больных РДО – методика Partingtone-Rochelle (ОПР [n=11]) или в варианте операции Frey (ОФ [n=5]). Результаты хирургического лечения в двух группах проанализированы по характеру послеоперационных осложнений и по показателям опросника оценки качества жизни SF-36 v.2тм.
На основании полученных данных, как ПДР, так и РДО-вмешательства адекватно купируют болевой синдром и улучшают качество жизни больных ХП. При равных условиях предпочтение следует отдавить РДО, так как они обеспечивают больший прирост показателей физического и психоэмоционального компонентов качества жизни у оперированных больных.

Ключевые слова: хронический панкреатит, боль, хирургическое лечение
с. 21 – 29 оригинального издания
Список литературы
  1. Маев, И. В. Панкреатиты / И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый // Болезни поджелудочной железы: практическое руководство / И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 223-489.
  2. Schneider, A. The M-ANNHEIM classification of chronic pancreatitis: introduction of a unifying classification system based on a review of previous classifications of the disease / A. Schneider, J. M. Lohr, M. V. Singer // J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 42. – P. 101-119.
  3. Lankisch, P. G. Natural course of chronic pancreatitis / P. G. Lankisch // Pancreatology. – 2001. – Vol. 1, N 1. – P. 3-14.
  4. Differences in the natural history of idiopathic (nonalcoholic) and alcoholic chronic pancreatitis. A comparative long-term study of 287 patients / R. W. Ammann [et al.] // Pancreas. – 1987. – N 2. – P. 368-377.
  5. Warshaw, A. L. AGA technical review: treatment of pain in chronic pancreatitis / A. L. Warshaw, P. A. Banks, C. C. Fernandez // Gastroenterology. – 1998. – Vol. 115. – P. 765-776.
  6. Singh, V. V. Medical therapy for chronic pancreatitis pain / V. V. Singh, P. P. Toskes // Curr. Gastroenterol. Rep. – 2003. – N 5. – P. 110-116.
  7. Surgical approaches to chronic pancreatitis / A. L. Mihaljevic [et al.] // Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. – 2008. – Vol. 22, N 1. – P. 167-181.
  8. Di Mola, F. F. Pain and pain generation in pancreatic diseases / F. F. Di Mola, P. Di Sebastiano // Am. J. Surg. – 2007. – Vol. 194. – P. 65-70.
  9. Compartment syndrome in experimental chronic obstructive pancreatitis: effect of decompressing the main pancreatic duct / N. D. Karanjia [et al.] // Br. J. Surg. – 1994. – Vol. 81 – P. 259-264.
  10. Bradley, E. L. Pancreatic duct pressure in chronic pancreatitis / E. L. Bradley // Am. J. Surg. – 1982. – Vol. 144. – P. 313-316.
  11. Ebbehoj, N. Pancreatic tissue pressure: techniques and pathophysiologic aspects / N. Ebbehoj, L. B. Svendsen, P. Madsen // Scand. J. Gastroenterol. – 1984. – Vol. 19. – P. 1066-1068.
  12. Changes in peptidergic innervation in chronic pancreatitis / M. W. Buchler [et al.] // Pancreas. – 1992. – Vol. 7, N 2. – P. 183-192.
  13. Traverso, L. W. Preservation of pylorus in pancreaticoduodenectomy / L. W. Traverso, W. P. Longmire // Surg. Gynecol. Obstet. – 1978. – Vol. 156. – P. 581-586.
  14. Beger, H. G. Surgical treatment of chronic pancreatitis with pancreatic main duct dilatation: Long term results after head resection and duct drainage / H. G. Beger, W. Schlцsser, A. Schwarz // HPB. – 2005. – N 7. – P. 114-119.
  15. Результаты хирургического лечения хронического панкреатита / С. М. Ращинский [и др.] // Материалы респ. науч.-практ. конф., посвящ. 90-летию здравоохр. Респ. Беларусь, Минск, 19 июня 2009 г. / редкол.: В. И. Жарко [и др.]. – Минск: БелМАПО, 2009. – С. 510-514.
  16. Pancreatography in chronic pancreatitis: international definitions / A. T. Axon [et al.] // Gut. – 1984. – Vol. 25. – P. 1107-1112.
  17. Whipple, A. O. Radical surgery for certain cases of pancreatic fibrosis associated with calcareous deposits / A. O. Whipple // Ann. Surg. – 1946. – Vol. 124, N 6. – P. 991-1006.
  18. Partington, R. F. Modified Puestow procedure for retrograde drainage of the pancreatic duct / R. F. Partington, R. E. L. Rochelle // Ann. Surg. – 1960. – Vol. 152. – P. 1037-1042.
  19. Frey, C. F. Description and rationale of a new operation for chronic pancreatitis / C. F. Frey, G. J. Smith // Pancreas. – 1987. – N 2. – P. 701-707.
  20. Sf-36 Health Survey. Manuel and interpretation Guide / J. E. Ware [et al.]. – Lincoln. RI: Quality Metric Incorporated, 2000 – 150 p.
  21. Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова. – М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2002 – 314 с.
  22. Current practice patterns in pancreatic surgery: results of a multi-institutional analysis of seven large surgical departments in Germany with 1454 pancreatic head resections, 1999 to 2004 (German Advanced Surgical Treatment study group) / F. Makowiec [et al.] // J. Gastrointest. Surg. – 2005. – Vol. 9, N 8. – P. 1080-1086.
  23. Long-term follow-up of a randomized clinical trial comparing Beger with pylorus-preserving Whipple procedure for chronic pancreatitis / M. W. Muller [et al.] // Br. J. Surg. – 2008. – Vol. 95. – P. 350-356.
  24. Erfahrung mit einer das Duodenum erhaltenden Pankreaskopfresektion bei chronischer pankreatitis / H. G. Beger [et al.] // Chirurg. – 1980. – Vol. 51. – P. 303-307.
Адрес для корреспонденции:
220007, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Жуковского 23-7,
e-mail: rashchyn@mail.ru,
Ращинский С.М.

А.М. ШЕСТЮК

СОВРЕМЕHHЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕHИЮ ПОВРЕЖДЕHИЙ ГРУДHОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА

УЗ «Брестская областная больница»,
Республика Беларусь

Перфорация грудного отдела пищевода характеризуется запоздалой диагностикой и высокой летальностью. В статье изложены результаты лечения 8 случаев перфораций грудного отдела пищевода при позднем его выявлении. Освещены тактические подходы к диагностике и лечению. Основным методом диагностики является компьютерная рентгенография грудной клетки. У 5 больных в лечении использовались малоинвазивные технологии – видеоторакоскопия. Выполнялись: торакоскопическое дренирование разрыва пищевода по собственной методике, торакоскопическая задняя медиастинотомия, торакоскопическое дренирование абсцесса средостения. В группе больных, пролеченных с применением торакоскопии, отсутствует летальность.

Ключевые слова: пищевод, повреждение, видеоторакоскопия
с. 30 – 36 оригинального издания
Список литературы
  1. Комаров, Б. Д. Повреждения пищевода / Б. Д. Комаров, Н. Н. Каншин, М. М. Абакумов. – М.: Медицина. – 1981. – 176 с.
  2. Сулиманов, Р. А. Повреждения и спонтанные разрывы грудного отдела пищевода / Р. А. Сулиманов // Хирургия. – 1999. – № 2. – С. 18-20.
  3. Татур, А. А. Заболевания и повреждения пищевода: метод. рекомендации / А. А. Татур. – Минск, 2000. – 24 с.
  4. Michel, L. Esophageal perforation / L. Michel, H. C. Grillo, R. A. Malt // Ann. Thorac. Surg. – 1982. – Vol. 33. – P. 203-210.
  5. Повреждения пищевода: диагностика и тактика лечения / Б. А. Янгиев [и др.] // Вестник хирургии. – 2003. – № 5. – С. 54-56.
  6. Gupta, N. M. Personal management of 57 consecutive patients with esophageal perforation / N. M. Gupta, L. Kaman // The American Journal of Surgery. – 2004. – Vol. 187. – P. 58-63.
  7. Primary esophageal repair for Boerhaave’s syndrome whatever the free interval between perforation and treatment / J. Jougon [et al.] // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. – 2004. – N 25. – Р. 475-479.
  8. Curci, J. Boerhaave’s Syndrome:The Importance of Early Diagnosis and Treatment / J. Curci, J. Horman // Ann. Surg. – 1976. – Vol. 183, N 4. – P. 401-408.
  9. Esophageal Perforation: Principles of Diagnosis and Surgical Management / M. Huber-Lang [et al.] // Surg. Today. – 2006. – Vol. 36. – Р. 332-340.
  10. Management of esophageal perforation / M. Nagel [et al.] // Zentralbl. Chir. – 1999. – Vol. 124, N 6. – P. 489-494.
  11. The value of conservative therapy, surgical treatment and interventional radiology in perforations and ruptures of the esophagus / J. J. Moser [et al.] // Helv. Chir. Acta. – 1993. – Vol. 60. – P. 11-15.
  12. Morimoto, Y. Spontaneous esophageal rupture treated by conservative therapy / Y. Morimoto, T. Muka // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2000. – Vol. 48, N 7. – P. 473-475.
  13. Surgery in thoracic esophageal perforation: primary repair is feasible / S. W. Sung [et al.] // Dis. Esophagus. – 2002. – Vol. 15, N 3. – P. 204-209.
  14. Zwischenberger, J. B. Surgical Aspects of Esophageal Disease. Perforation and Caustic Injury / J. B. Zwischenberger, C. Savage, A. Bidani // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 165. – P. 1037-1040.
  15. Дренажная трубка для лечения разрывов наддиафрагмального отдела пищевода: пат. 3383 Респ. Беларусь, МПК А 61М27/00 / А. С. Карпицкий, С. В. Панько, Р. И. Боуфалик, А. В. Рыжко, А. М. Шестюк; заявитель Брест. обл. б-ца. – № u 20060476; заявл. 18.07.2006; опубл. 28.02.2007 // Афіцыйны бюл. / Нац. цэнтр інтэлектуал. уласнасці. – 2007. – № 1 (54). – С. 153.
  16. Способ установки дренажной трубки для лечения свища наддиафрагмального отдела пищевода и дренажная трубка для его осуществления: пат. 11816 Респ. Беларусь, МПК А 61В 17/00, А 61М27/00 / А. С. Карпицкий, С. В. Панько, Р. И. Боуфалик, А. В. Рыжко, А. М. Шестюк; заявитель Брест. обл. б-ца. – № a 20060743; заявл. 18.07.2006; опубл. 28.02.2008 // Афіцыйны бюл. / Нац. цэнтр інтэлектуал. уласнасці. – 2009. – № 2(67). – С. 45.
  17. Strauss, D. C. Distal thoracic oesophageal perforation secondary to blunt trauma: Case report / D. C. Strauss, R. Tandon, R. C. Mason // World Journal of Emergency Surgery. – 2007. – Vol. 2. – P. 8-10.
Адрес для корреспонденции:
22400, Республика Беларусь, г. Брест, ул. Медицинская, д. 7, УЗ «Брестская областная больница», отделение торакальной хирургии,
e-mail: shestuk@tut.by,
Шестюк А.М.

О.Д. АКИФЬЕВА, Г.Ю. СОКУРЕHКО, Д.В. КАHДЫБА, А.А. ИВАHОВА

ОДHОФОТОHHАЯ ЭМИССИОHHАЯ КОМПЬЮТЕРHАЯ ТОМОГРАФИЯ В ОЦЕHКЕ ЭФФЕКТИВHОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ У БОЛЬHЫХ С ОККЛЮЗИЕЙ ВHУТРЕHHЕЙ СОHHОЙ АРТЕРИИ

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития РФ,
ГУЗ «Городская больница №26», г. Санкт-Петербург ,
ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий Росмедтехнологий»,
Российская Федерация

Для определения роли однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в оценке эффективности хирургического лечения при окклюзионных поражениях внутренней сонной артерии обследовано 22 пациента до и после эндартерэктомии и аутоартериальной пластики наружной сонной артерии с резекцией окклюзированной внутренней сонной артерией.
В результате провёденного исследования установлено, что однофотонная эмиссионная компьютерная томография является малоинвазивным и надёжным методом определения перфузии мозговой ткани, что позволяет использовать её не только для первичной диагностики у больных с острым нарушением мозгового кровообращения, но и для контроля эффективности хирургического лечения при окклюзионных поражениях внутренних сонных артерий.

Ключевые слова: ишемические нарушения мозгового кровообращения, патология экстракраниальных сосудов, окклюзионные поражения внутренней сонной артерии,
с. 37 – 40 оригинального издания
Список литературы
  1. Регистр инсульта: методические рекомендации по проведению исследования / Е. И. Гусев [и др.]. – М., 2001. – 49 с.
  2. Гусев, Е. И. Общая неврология / Е. И. Гусев, А. С. Никифоров. – ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 720 с.
  3. Скворцова, В. И. Вторичная профилактика инсульта / В. И. Скворцова, И. Е. Чазова, Л. В. Стаховская. – М.: ПАГРИ, 2002. – 118 с.
  4. Инсульт экстракраниального генеза: руководство для врачей / Н. М. Жулев [и др.]; ред. Н. М. Жулев. – СПб., 2004. – 585 с.
  5. Perfusion computed tomography evaluation of cerebral hemodynamic impairment in patients with unilateral chronic steno-occlusive disease: a comparison with the acetazolamide challenge 99mTc-hexamethylpropyleneamine oxime single-photon emission computed tomography / E. Kim [et al.] // J. Comput. Assist. Tomogr. – 2009. – Vol. 33, N 4. – P. 546-551.
  6. Власенко, А. Г. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга / А. Г. Власенко, Ю. К. Миловидов, В. В. Борисенко // Неврол. журн. – 1998. – № 4. – С. 47-53.
  7. Клиническое значение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в диагностике нарушений церебральной гемодинамики при дисциркуляторной энцефалопатии / Ю. Н. Касаткин [и др.] // Мед. радиология и радиационная безопасность. – 2004. – Т. 49, № 3. – С. 43-50.
  8. European Association of Nuclear Medicine Procedure Guidelines for Brain Perfusion SPET Using 99mTc-Labelled Radiopharmaceuticals / K. Tatsch [et al.] // Eur. J. Nucl. Med. – 2002. – Vol. 29, N. 10. – Р. 36-42.
  9. Catafau, A. M. Brain SPECT in clinical practice / A. M. Catafau // J. Nucl. Med. – Pt I: Perfusion. – 2001. – Vol. 42. – P. 259-271.
  10. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография в оценке эффективности протонной терапии у больных с артериовенозными мальформациями головного мозга / Н. А. Костенников [и др.] // Мед. радиология и радиационная безопасность. – 1997. – № 6. – С. 29-33.
  11. Cerebral vascular reactivity assessed with acetazolamide single photon emission computer tomography scans before and after carotid endarterectomy / D. F. Cikrit [et al.] // Am. J. Surg. – 1997. – Vol. 174. – P. 193-197.
Адрес для корреспонденции:
196247, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д. 2, СПб ГУЗ «Городская больница №26»,
e-mail: german_sokurenko@mail.ru,
Сокуренко Г.Ю.

П.Г. ШВАЛЬБ, Р.Е. КАЛИHИH, И.А. СУЧКОВ, С.В. БАРАHОВ

ПРИЧИHЫ ВТОРИЧHЫХ АМПУТАЦИЙ У БОЛЬHЫХ С ХРОHИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ ПОСЛЕ РЕКОHСТРУКТИВHЫХ ОПЕРАЦИЙ

ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Росздрава»,
Рязанский областной клинический кардиологический диспансер,
Рязанский областной центр сосудистой хирургии,
Российская Федерация

Развитие сосудистой хирургии на современном этапе, помимо успехов, сопровождается и неудачами. Высокие ампутации конечностей являются спутниками облитерирующих заболеваний артерий. Проанализированы причины высоких вторичных ампутаций конечностей у 47 больных с облитерирующим атеросклерозом после реконструктивных вмешательств. Выявлено, что причинами неблагоприятного исхода реконструктивных операций у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей являются: диффузный характер поражения артериального русла, технические погрешности при выполнении реконструкции, инфекционные осложнения в ближайшем послеоперационном периоде, плохой гемостаз по окончании операции.

Ключевые слова: критическая ишемия, ампутация, причины ампутаций
с. 41 – 45 оригинального издания
Список литературы
  1. Затевахин, И. И. Перспективы сосудистой хирургии при атеросклеротическом поражении аорты и артерий нижних конечностей / И. И. Затевахин, М. Ш. Цициашвили, В. Н. Золкин // Рос. мед. журн. – 2001. – № 3. – C. 3-5.
  2. Платонов, Д. В. Определение уровня ампутации у больных облитерирующим атеросклерозом аорты и артерий нижних конечностей при критической ишемии: дис. … канд. мед. наук / Д. В. Платонов. – М., 1999. – 148 с.
  3. European Working Group on Critical Leg Ischemia. Second European consensus. Document on chronic critical leg ischemia // European J. Vasc. Surg. – 1992 – Vol. 6. – Suppl. A. – P. 1-32.
  4. Биэд, Д. Д. Ампутация или реконструкция при критической ишемии нижних конечностей / Д. Д. Биэд // Ангиология и сосудистая хирургия. – 1998. – № 4. – С. 72-82.
  5. Некоторые аспекты окклюзирующего атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей / Р. В. Х. Ван Ридт Дортланд [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 1997. – № 4. – С. 32-42.
Адрес для корреспонденции:
390026, Российская Федерация, г. Рязань, ул. Стройкова, д. 96, Рязанский областной клинический кардиологический диспансер,
e-mail: suchkov_med@mail.ru,
Сучков И.А.

Б.Н. ЖУКОВ, С.Е. КАТОРКИH, П.Ф. КРАВЦОВ

ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГHОСТИЧЕСКОЙ ПРОГРАММЫ И ПОКАЗАHИЙ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ HЕДОСТАТОЧHОСТИ КЛАПАHHОГО АППАРАТА ГЛУБОКИХ ВЕH У БОЛЬHЫХ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHЬЮ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава»,
Российская Федерация

Освещены аспекты оптимизации диагностической программы для определения показаний к проведению коррекции недостаточности клапанного аппарата глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни. Подчёркивается необходимость проведения комплексной предоперационной подготовки и послеоперационной медицинской реабилитации для восстановления статодинамической и функциональной состоятельности нижних конечностей. Выбор места экстравазальной клапанной коррекции обосновывается анатомическим строением мышечно-венозной помпы голени, её функциональным состоянием и выраженностью рефлюкса по глубокой венозной системе конечностей.

Ключевые слова: варикозная болезнь, клапанная недостаточность, хирургическая коррекция
с. 46 – 51 оригинального издания
Список литературы
  1. Савельев, В. С. Флебология / В. С. Савельев. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  2. Яблоков, Е. Г. Хроническая венозная недостаточность / Е. Г. Яблоков, А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев. – М.: Берег, 1999. – 127 с.
  3. Введенский, А. Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах / А. Н. Веденский. – Л.: Медицина, 1979. – 223 с.
  4. Практикум по лечению варикозной болезни / Г. Д. Константинова [и др.]; под ред. Г. Д. Константиновой. – М.: Профиль, 2006. – 188 с.
  5. Kistner, R. L. Primary venous valve incompetence of the leg / R. L. Kistner // Am. J. Surg. – 1980. – Vol. 140. – P. 218-221.
  6. Сушков, С. А. Особенности клинического течения варикозной болезни нижних конечностей при недостаточности клапанов глубоких вен / С. А. Сушков // Новости хирургии. – 2006. – № 4. – С. 9-15.
  7. Perrin, M. Closure – a new technique of surgical treatment of varicose veins of the lower limbs / M. Perrin // Angiology. – 2000. – Vol. 52. – P. 23-28.
  8. Реконструкция клапанного аппарата глубоких вен в комплексном лечении хронической венозной недостаточности: метод. рекомендации / К. Г. Абалмасов [и др.]; под ред. Л.А. Бокерия. – М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2002. – 28 с.
  9. Лосев, Р. З. Комплексное лечение больных варикозной болезнью / Р. З. Лосев, В. А. Гаврилов // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, № 1. – С. 22-26.
  10. Шевченко, Ю. Л. Основы клинической флебологии / Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткин. – М.: Медицина, 2005. – 348 с.
  11. Аскерханов, Г. Р. Экстравазальная коррекция клапанов бедренной вены под контролем флебоскопии / Г. Р. Аскерханов, Г. М. Махатилов // Вестник нац. мед.-хирург. центра им. Н. И. Пирогова. – 2008. – Т. 3, № 1. – С. 22-27.
  12. Введенский, А. Н. Варикозная болезнь / А. Н. Веденский. – Л.: Медицина, 1983. – 207 с.
  13. Махатилов, Г. М. Экстравазальная коррекция несостоятельных клапанов бедренно-подколенного сегмента при первичной хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Г. М. Махатилов. – Махачкала, 2001. – 30 с.
  14. Жуков, Б. Н. Опыт восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных с заболеваниями вен нижних конечностей / Б. Н. Жуков, С. Е. Каторкин, В. Е. Костяев // Флебология. – 2009. – Т. 3, № 3. – С. 26-32.
  15. Мазаев, П. Н. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей / П. Н. Мазаев, И. П. Королюк, Б. Н. Жуков. – М.: Медицина, 1987. – 256 с.
  16. Жуков. Б. Н. Патофизиологические аспекты хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей / Б. Н. Жуков. – Самара: Офорт, 2008. – 279 с.
Адрес для корреспонденции:
443099, Российская Федерация, г. Самара, пр. Карла Маркса, д.165-б, Клиники Самарского государственного медицинского университета, кафедра госпитальной хирургии,
e-mail: phlebosamsmu@mail.ru,
Кравцов П.Ф.

Ю.С. НЕБЫЛИЦИH, С.А. СУШКОВ, А.П. СОЛОДКОВ

КОРРЕКЦИЯ ОКИСЛИТЕЛЬHОГО И HИТРОЗИЛИРУЮЩЕГО СТРЕССА У ПАЦИЕHТОВ С ТРОМБОЗОМ ГЛУБОКИХ ВЕH HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
УО «Витебский государственный университет им. П.М. Машерова»,
Республика Беларусь

Проведена оценка эффективности использования в комплексном лечении острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей препаратов, восстанавливающих функциональное состояние эндотелия.
В зависимости от проводимого лечения, больные были разделены на три группы. В первой группе применялась стандартная схема лечения: антикоагулянты прямого и непрямого действия; антиагреганты. Во второй группе пациентам в комплексную схему лечения были включены препараты ангиопротектор – пентоксифиллин (трентал), флебопротектор и флеботоник – L-лизина эсцинат и антиоксидантный комплекс. В третьей группе в комплексную схему лечения были включены препараты ангиопротектор – пентоксифиллин (трентал), флебопротектор и флеботоник – L-лизина эсцинат и комбинированный антиоксидантный цитопротектор – ликоред.
Установлено, что применение в комплексном лечении препаратов: пентоксифиллин (трентал), флебопротектор и флеботоник – L-лизина эсцинат, антиоксидантный комплекс и ликоред с целью коррекции функционального состояния эндотелия и процессов свободнорадикального окисления является патогенетически обоснованным. Отмечалось снижение повышенных показателей перекисного окисления липидов (содержание диеновых конъюгатов, малонового диальдегида); нормализация уровней маркеров эндотелиальной дисфункции (восстановление содержания нитратов/нитритов, снижение количества циркулирующих эндотелиоцитов). Также отмечен регресс клинических проявлений заболевания.
Провёденное исследование подтвердило эффективность применения препаратов, восстанавливающих функциональное состояние эндотелия, в комплексном лечении пациентов с острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей.

Ключевые слова: венозный тромбоз, дисфункция эндотелия, окислительный стресс, нитрозилирующий стресс
с. 52 – 60 оригинального издания
Список литературы
  1. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  2. Хубулава, Г. Г. Непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярной профилактики ТЭЛА / Г. Г. Хубулава, Е. В. Шайдаков, А. Н. Шишкевич // Новости хирургии. – 2009. – № 1. – С. 38-46.
  3. McRae, S. J. New Anticoagulants for the Prevention and Treatment of Venous Thromboembolism / S. J. McRae, J. S. Ginsberg // Vasc. Health Risk Manag. [Electronic resourse]. – 2005. – Mode of access: www.pubmedcentral.com/1609160/. – Date of access: 10.05.2009.
  4. Дисфункция эндотелия при острой и хронической венозной недостаточности / Ю. С. Небылицин [и др.] // Новости хирургии. – 2008. – Т. 16, № 4. – С. 141-153.
  5. Дубинина, Е. Е. Роль активных форм кислорода в качестве сигнальных молекул в метаболизме тканей при состоянии окислительного стресса / Е. Е. Дубинина // Вопросы мед. химии. – 2001. – Т. 47, № 6. – С. 561-581.
  6. Киселева, Н. И. Сравнительная характеристика гипотензивных и антиоксидантных препаратов в комплексной терапии гестоза / Н. И. Киселева // Вестник ВГМУ. – 2007. – Т. 6, № 2. – С. 77-84.
  7. Пискун, Д. В. Новый подход к коррекции нитрозилирующего и окислительного стресса при тяжелых формах бактериальных кишечных инфекциях / Д. В. Пискун, В. М. Семенов, А. П. Солодков // Дисфункция эндотелия: экспериментальные и клинические исследования: сб. тр. респ. науч.-практ. конф. – Витебск: ВГМУ, 2008. – С. 180-183.
  8. Inverse association between carotid intima-media thickness and the antioxidant lycopene in atherosclerosis / J. Gianetti [et al.] // American Heart Journal. – 2002. – Vol. 143. – P. 467-74.
  9. Lycopene effects on rat normal prostate and prostate tumour tissue / U. Siler [et al.] // J. Nutr. – 2005. – Vol. 135. – P. 2050-2052.
  10. Hladovec, J. Circulating endothelial cells as a sign of vessels wall lesions / J. Hladovec // Phisiologia bohemoslovaca. – 1978. – Vol. 27. – P. 140-144.
  11. Модифицированный метод определения NO3 и NO2 с помощью цинковой пыли в присутствии аммиачного комплекса сульфата меди / И. С. Веремей [и др.] // Дисфункция эндотелия: экспериментальные и клинические исследования: сб. тр. респ. науч.-практ. конф. – Витебск: ВГМУ, 2000. – С. 112-115.
  12. Гаврилов, В. Б. Измерение диеновых конъюгатов в плазме по ультрафиолетовому поглощению гептановых и изопропиловых экстрактов / В. Б. Гаврилов, А. Р. Гаврилова, Н. Ф. Хмара // Лабораторное дело. – 1998. – № 2. – С. 60-64.
  13. Стальной, Д. М. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / Д. М. Стальной, Т. Г. Гаришвили // Современный методы в биохимии / В. Н. Орехович; под ред. В. Н. Ореховича. – М.: Медицина, 1977. – С. 66-68.
  14. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой / Л. И. Андреева [и др.] // Лабораторное дело. – 1988. – № 11. – С. 41-43.
Адрес для корреспонденции:
211016, Республика Беларусь, г. Витебск, ул. Велижская, д. 40,
e-mail: nebylicin.uravgm@mail.ru,
Небылицин Ю.С.

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

В.П. ДЕЙКАЛО, А.Н. ТОЛСТИК, Л.Г. КРАВЧЕHКО, А.Е. ЦЕРКОВСКИЙ

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕHТОВ С ЗАСТАРЕЛЫМИ ДЕГЕHЕРАТИВHЫМИ ПОВРЕЖДЕHИЯМИ РАЗГИБАТЕЛЬHОГО АППАРАТА HА УРОВHЕ ПРОКСИМАЛЬHОГО МЕЖФАЛАHГОВОГО СУСТАВА ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
УЗ «Витебская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»,
Республика Беларусь

В статье описана реабилитация пациентов с застарелыми дегенеративными повреждениями разгибательного аппарата пальцев кисти на уровне проксимального межфалангового сустава. Установлено, что дегенеративные повреждения разгибательного аппарата развиваются в возрасте старше 40 лет. Консервативное лечение таких повреждений не является эффективным и не приносит желаемого результата, а реабилитацией данной категории пациентов следует заниматься специалистам, прошедшим специальную подготовку в области хирургии кисти. На основании опыта реабилитации таких пациентов в клинике травматологии, ортопедии и ВПХ УО «ВГМУ», в зависимости от состояния и степени дегенеративных изменений разгибательного аппарата, представлена и обоснована техника восстановления его структур. Описана методика послеоперационного ведения пациентов.

Ключевые слова: пальцы кисти, разгибательный аппарат, дегенеративные изменения, реабилитация
с. 61 - 66 оригинального издания
Список литературы
  1. Baratz, M. E. Extensor tendon injuries / M. E. Baratz // Green’s Operative Hand Surgery / D. P. Green; ed. D. P. Green. – 5-th ed. – 2005. – Vol. 1. – Pt. II. – Chap. 6. – P.1045-1095.
  2. Beaty, J. H. Extensor tendons / J. H. Beaty // Campbell’s Operative Orthopaedics / S. Terry Canale; ed. S. Terry Canale. – 11-th. – 2007. – Vol. 4. – Pt. XVIII. – Chap. 63. – P.587-615.
  3. Burton, R. I. Extensor tendons. Late reconstruction / R. I. Burton // Green’s Operative Hand Surgery / D. P. Green; ed. D. P. Green. – 3-th ed. – 1993. – Р. 1955-1988.
  4. Adams, B. D. Staged extensor tendon reconstruction in the finger / B. D. Adams // J. Hand Surg. [Am]. – 1997. – Vol. 22. – P. 833-837.
  5. Gonzalez, M. H. The extensor tendons to the little finger: an anatomic study / M. H. Gonzalez, T. Gray, E. Ortinau // J. Hand Surg. [Am.]. – 1995. – Vol. 20, N 5. – Р. 844-847.
  6. Haines, R. W. The extensor apparatus of the finger / R. W. Haines // J. Anat. – 1951. – Vol. 85. – Р. 251-259.
  7. Caroli, A. Operative treatment of the post-traumatic boutonniиre deformity: а modification of the direct anatomic repair technique / A. Carol. // J. Hand Surg. [Br.]. – 1990. – Vol. 15. – P. 410-415.
  8. Froehlich, J. A. Extensor tendon injuries at the proximal interphalangeal joint / J. A. Froehlich, E. Akelman, J. H. Herndon // Hand Clin. – 1988. – Vol. 4. – P. 25-37.
  9. Grundberg, A. Anatomic repair of boutonniиre deformity / A. Grundberg // Clin. Orthop. Rel. Res. – 1987. – Vol. 153. – Р. 226-229.
  10. Howard, R. F. Biomechanical analysis of four-strand extensor tendon repair technique / R. F. Howard, L. Ondrovic, D. P. Greenwald // J. Hand Surg. [Am.]. – 1997. – Vol. 22, N 5. – Р. 838-842.
  11. Rockwell, W. B. Extensor tendon: anatomy, injury, and reconstruction / W. B. Rockwell, P. N. Butler, B. A. Byrne // Plast. Reconstr. Surg. – 2000. – Vol. 106, N 7. – Р. 1592-1603.
  12. Rothwell, A. Repair of the established post traumatic boutonniиre deformity / A. Rothwell // Hand. – 1978. – Vol. 10. – Р. 241-245.
  13. Littler, J. W. Redistribution of forces in the correction of the boutonniиre deformity / J. W. Littler, R. G. Eaton // J. Bone Joint Surg. [Am.]. – 1967. – Vol. 49. – Р. 1267-1274.
  14. Purcell, T. Static splinting of extensor tendon repairs / T. Purcell, P. A. Eadie, S. Murugan // J. Hand Surg. [Br.]. – 2000. – Vol. 25, N 2. – Р. 180-182.
  15. Snow, J. W. Use of a retrograde tendon flap in repairing a severed extensor in the PIP joint area / J. W. Snow // Plast. Reconstr. Surg. – 1973. – Vol. 51, N 5. – Р. 555-558.
Адрес для корреспонденции:
210022, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Победы д. 5, к. 2, кв. 47,
e-mail:admin@vgmu.vitebsk.by,
Толстик А.Н.

ОHКОЛОГИЯ

В. ИОТАУТАС, Е. ПОШКУС, П. ЖЕРОМСКАС,Д. ШЕЙHИH, К. СТРУПАС

ЛЕЧЕHИЕ ОПУХОЛЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСРЕДСТВОМ ТРАHСАHАЛЬHОЙ ЭHДОСКОПИЧЕСКОЙ МИКРОХИРУРГИИ: ШЕСТИЛЕТHИЙ ОПЫТ В ЛИТВЕ

Vilnius University Hospital «Santariskiu Klinikos» ,
National Center of Pathology ,
Lithuania

Статья опубликована на английском языке
Цель исследования: оценить шестилетний литовский опыт применения в трансанальной эндоскопической микрохирургии для лечения опухолей прямой кишки в центре абдоминальной хирургии клиники Вильнюсского университета «Santariskiu Klinikos».
Материал и методы. Для оперативного лечения были отобраны пациенты с аденомами прямой кишки и опухолями Т1 с низкой степенью злокачественности хорошо или среднедифференцированными, без признаков поражения лимфатических узлов и сосудистых структур. Стадия опухолевого процесса устанавливалась до оперативного вмешательства при помощи трансанальной эндоскопии, магнитно-резонансной томографии и ректороманоскопии с проведением множественной макробиопсии.
Результаты. Было прооперировано 155 пациентов, которым проведено в общей сложности 161 трансанальное эндоскопическое микрохирургическое вмешательство (ТЕМ) с удалением 172 опухолей. Средний размер опухоли составил 3,17±1,93 см (размеры варьировали от 0,3 см до 12 см). Всего было удалено 60 (33,7%) злокачественных опухолей и 106 (59,9%) аденом. Предоперационный и окончательный диагноз не совпали у 24 (13,9%) пациентов. Из выполненных операций 154 (89,5%) были проведены радикально (R0), одна операция (0,6%) – нерадикально (R1), радикальность ещё 17 операций (9,9%) неизвестна (RX). Осложнения отмечены в трёх случаях (1,9%). Пяти пациентам из девяти оперированных по поводу карцином Т2 была проведена адьювантная лучевая терапия. Отдалённые результаты лечения в сроки от 2 до 44 месяцев прослежены у 132 пациентов. У 2-х пациентов (1,2%) возник рецидив тубуловорсинчатой аденомы, ещё в одном случае (0,6%) диагностирована карцинома Tis. Других осложнений отмечено не было.
Заключение. При использовании трансанальной эндоскопической микрохирургии для лечения аденом прямой кишки и карцином Т1 с низкой степенью риска (злокачественности) получены хорошие результаты. Низкая частота осложнений и рецидивов в указанной группе даёт большие надежды. Опыт использования трансанальной эндоскопической микрохирургии в сочетании с адьювантной лучевой терапией для лечения карцином Т2 пока невелик, но полученные результаты поддерживают развитие данного направления. Для окончательных выводов необходимо дождаться результатов рандомизированных контролируемых исследований.

Ключевые слова: опухоли прямой кишки, миниинвазивная хирургия, трансанальная эндоскопическая микрохирургия
с. 67 – 74 оригинального издания
Список литературы
  1. Buess, G. Technik und Indikation zur sphinktererhaltenden transanalen Resektion beim Rectumcarzinom. (Technique and indication for the transanal resection of carcinomas of the remtum) / G. Buess, J. Kayser // Chirurg. – 1996. – Vol. 67. – P. 121-128.
  2. Transanal endoscopic microsurgery (TEM) for minimally invasive resection of rectal adenomas and «low-risk» carcinomas (uT1, G1–2) / C. Langer [et al.] // Gastroenterol. – 2002. – Vol. 40. – P. 67-72.
  3. Ohman, U. Colorectal carcinoma-trends and results over a 30-year period / U. Ohman // Dis. Colon. Rectum. – 1982. – Vol. 25. – P. 431-440.
  4. Gillen, P. Comparison of the mortality, morbidity, and incidence of local recurrence in patients with rectal cancer treated by either stapled anterior resection or abdominoperineal resection / P. Gillen, A. L. Peel // BJS. – 1986. – Vol. 73. – P. 339-341.
  5. Payne, J. E. Surgery for large bowel cancer in people aged 75 years and older / J. E. Payne, P. H. Chapuis, M. T. Pheils // Dis. Colon. Rectum. – 1986. – Vol. 29. – P. 733-737.
  6. Kinn, A. C. Bladder and sexual function after surgery for rectal cancer / A. C. Kinn, U. Ohman // Dis. Colon. Rectum. – 1986. – Vol. 29. – P. 43-48.
  7. Bladder and erectile dysfunction before and after rectal surgery for cancer / J. Leveckis [et al.] // Br. J. Urol. – 1995. – Vol. 76. – P. 752-756.
  8. Hermanek, P. Early (microinvasive) colorectal carcinoma. Pathology, diagnosis, surgical treatment / P. Hermanek, F. P. Gall // Colorectal Dis. – 1986. – Vol. 1. – P. 79-84.
  9. Lymph node metastases in early rectal cancer / S. P. Huddy [et al.] // BJS. – 1993. – Vol. 80. – P. 1457-1458.
  10. Said, S. TEM-minimal invasive therapy of rectal cancer? / S. Said, J. M. Muller // Swiss Surg. – 1997. – Vol. 3. – P. 248-254.
  11. Transanal endoscopic microsurgery – initial experience from three centres in the United Kingdom / R. J. C. Steele [et al.] // BJS. – 1996. – Vol. 83. – P. 207-210.
  12. Is transanal endoscopic microsurgery (TEM) a valid treatment for rectal tumors? / E. Lezoche [et al.] // Surg. Endosc. – 1996. – Vol. 10. – P. 736-741.
  13. Buess, G. F. Transanal endoscopic microsurgery (TEM) / G. F. Buess, B. Mentges // Minimally Invasive Therapy. – 1992. – Vol. 1. – P. 101-109.
  14. Saclarides, T. J. Transanal endoscopic microsurgery: a single surgeon’s experience / T. J. Saclarides // Arch. Surg. – 1998. – Vol. 133. – P. 595-599.
  15. Pollard, S. G. Villous tumours of the large bowel / S. G. Pollard, R. Macfarlane, W. G. Everett // BJS. – 1988. – Vol. 75. – P. 910-912.
  16. Sakamoto, G. D. Transanal excision of large, rectal villous adenomas / G. D. Sakamoto, J. M. MacKeigan, A. J. Senagore // Dis. Colon. Rectum. – 1991. – Vol. 34. – P. 880-885.
  17. Buess, G. Transanal endoscopic microsurgery (TEM): Review / G. Buess // J. R. Coll Surg. Edinb. – 1993. – Vol. 38. – P. 239-245.
  18. Technique and results of transanal endoscopic microsurgery in early rectal cancer / G. Buess [et al.] // The Am. J. Surg. – 1992. – Vol. 163. – P. 63-70.
  19. Transanal endoscopic microsurgery – lessons from a single UK centre series / G. M. Lloyd [et al.] // Colorectal Dis. – 2002. – Vol. 4. – P. 467-472.
  20. Transanal endoscopic microsurgery: initial registry results / L. E. Smith [et al.] // Dis. Colon. Rectum. – 1996. – Vol. 39. – P. S79-S84.
Адрес для корреспонденции:
Valdemaras Jotautas,
Center of Abdominal Surgery, Clinic of Gastroenterology and Abdominal Surgery, Vilnius University Hospital «Santariskiu Klinikos», Santariskiu 2, 08406 Vilnius, Lithuania
e-mail: valdemaras.jotautas@santa.lt

А.А. КАСЮК

РЕТРОСПЕКТИВHЫЙ АHАЛИЗ АHТИКОАГУЛЯHТHОЙ ПРОФИЛАКТИКИ У ОHКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕHТОВ, УМЕРШИХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОМ ПЕРИОДЕ ОТ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЁГОЧHОЙ АРТЕРИИ

Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова,
Республика Беларусь

В исследование были включены 100 онкологических пациентов, умерших в послеоперационном периоде от тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), верифицированной секционно. Из 100 пациентов антикоагулянты были назначены 64, из них 63 получили низкомолекулярные гепарины.
Применение антикоагулянтов снижает частоту послеоперационных венозных тромботических осложнений, однако не позволяет защитить пациентов от их развития во всех случаях.

Ключевые слова: тромбоэмболия лёгочной артерии, антикоагулянтная профилактика, послеоперационный период
с. 75 – 79 оригинального издания
Список литературы
  1. Donati, M. B. Cancer and thrombosis: from phlegmasia alba to transgenic mice / M. B. Donati // Thromb. Haemost. – 1995. – Vol. 74. – P. 278-281.
  2. Outcomes and cost of deep vein thrombosis among patients with cancer / L. S. Elting [et al.] // Arch. Intern. Med. – 2004. – Vol. 164. – P. 1653-1661.
  3. Kakkar, A. K. Prevention of venous thrombo-embolism in cancer patients / A. K. Kakkar, R. C. N. Williamson // Semin. Thromb. Hemost. – 1999. – Vol. 25. – P. 239-243.
  4. Prandoni, P. Cancer and thromboembolic disease: how important is the risk of thrombosis? / P. Prandoni // Cancer Treat. Rev. – 2002. – Vol. 28, N 3. – P. 133-136.
  5. Clagett, G. P. Prevention of venous thrombo-embolism in general surgical patients. Results of meta-analysis / G. P. Clagett, J. S. Reisch // Ann. Surg. – 1988. – Vol. 208. – P. 227-240.
  6. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin / R. Collins [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1988. – Vol. 318. – P. 1162-1173.
  7. Postoperative pulmonary embolism after hospital discharge. An underestimated risk / O. Huber [et al.] // Arch. Surg. – 1992. – Vol. 127. – P. 310-313.
  8. Low molecular weight heparin started before surgery as prophylaxis against deep vein thrombosis: 2500 versus 5000 XaI units in 2070 patients / D. Bergqvist [et al.] // Br. J. Surg. – 1995. – Vol. 82. – P. 496-501.
  9. Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with enoxaparin after surgery for cancer / D. Bergqvist [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 346. – P. 975-980.
  10. Khorana, A. A. The NCCN Clinical Practice Guidelines on Venous Thromboembolic Disease: Strategies for Improving VTE Prophylaxis in Hospitalized Cancer Patients / A. A. Khorana // The Oncologist. – 2006. – Vol. 12, N 11. – P. 1361-1370.
  11. American Society of Clinical Oncology Guidelines: recommendations for venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer / G. H. Lyman [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2007. – Vol. 25, N 34. – P. 5490-5505.
  12. Prevention of venous thromboembolism. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) / W. H. Geerts [et al.] // Chest. – 2008. – Vol. 133, N 6. – Suppl. – P. 381-453.
  13. Clagett, G. P. Prevention of venous thrombo-embolism in general surgical patients. Results of meta-analysis / G. P. Clagett, J. S. Reish // Ann. Surg. – 1988. – Vol. 208. – P. 227-240.
  14. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin. Overview of results of randomized trials in general, orthopedic, and urologic surgery / R. Collins [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1988. – Vol. 318. – P. 1162-1173.
Адрес для корреспонденции:
223040, Республика Беларусь, Минский р-н, п/о Лесной-2, Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова,отдел реконструктивно-восстановительной хирургии,
e-mail: Alexander_on@tut.by,
Касюк А.А.

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

С.А. ЮРЧЕHКО, Н.И. СЕРГЕЕHКО, Л.В. ТИХОHОВА

ПОКАЗАТЕЛИ КОРРЕЛЯЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ, ПОЛУЧЕHHЫХ ПРИ ИССЛЕДОВАHИИ ФУHКЦИОHАЛЬHОЙ АКТИВHОСТИ ВЕГЕТАТИВHОЙ HЕРВHОЙ СИСТЕМЫ ТРАДИЦИОHHЫМИ МЕТОДАМИ И МАТЕМАТИЧЕСКИМ АHАЛИЗОМ ВАРИАБЕЛЬHОСТИ СЕРДЕЧHОГО РИТМА В ПРЕДОПЕРАЦИОHHОМ ПЕРИОДЕ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

При изучении корреляции результатов, полученных традиционным методом исследования ВНС и математическим анализом ВСР у плановых больных в предоперационном периоде до премедикации, обнаружена достоверная корреляция между ВИ и количеством кардиоинтервалов, амплитудой моды, PAPR, ИН, RRNN, модой и между QVm и количеством кардиоинтервалов, амплитудой моды, PAPR, ИН, RRNN, SDNN, pNN50, VLF, LF, TP, модой, вариационным размахом.
На фоне премедикации атропином и сибазоном достоверная корреляция сохранялась лишь между ВИ и RRNN, модой и между QVm и модой, RRNN, ИН, LF/HF. Основной причиной снижения количества достоверных показателей корреляции является противоположный и разнонаправленный механизм действия препаратов для премедикации на отделы ВНС у больных с исходной пара- и симпатотонией.

Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, вегетативный баланс, стресс, премедикация, индекс Кердо
с. 80 – 89 оригинального издания
Список литературы
  1. Лычкова, А. Э. Механизмы синергизма отделов вегетативной нервной системы / А. Э. Лычкова // Успехи физиол. наук. – 2006. – Т. 37, № 1. – С. 50-67.
  2. Серов, В. Н. Прогностическое значение состояния вегетативной нервной системы и артериальной гипертензии у беременных с гестозом / В. Н. Серов, И. И. Стольникова // Акушерство и гинекология. – 2006. – № 4. – С. 19-23.
  3. Клиническая анестезиология: пер. с англ. / Пол Дж. Бараш [и др.]. – М.: Медицинская литература, 2004. – 592 с.
  4. Ноздрачев, А. Д. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы / А. Д. Ноздрачев, Ю. В. Щербатых // Физиология человека. – 2001. – Т. 27, № 6. – С. 95-101.
  5. Баевский, Р. М. Анализ вариабельности сердечного ритма: история и философия, теория и практика / Р. М. Баевский // Клиническая информатика и телемедицина. – 2004. – № 1. – С. 54-64.
  6. Соловьева, А. Д. Методы исследования вегетативной нервной системы. Заболевания вегетативной нервной системы: руководство для врачей / А. Д. Соловьева, А. Б. Данилов; под ред. А. М. Вейна. – М.: Медицина, 1991. – С. 39-84.
  7. Волчков, В. А. Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии / В. А. Волчков, Ю. Д. Игнатов, В. И. Страшнов. – М.: «МЕДпресс-информ», 2006. – 320 с.
  8. Gelhorn, E. Furthers studies on the physiology and pathophysiology of the tuning of the central nervous system / E. Gelhorn // Psychosomatics. – Vоl. 10. – P. 94-104.
  9. Сергеенко, Н. И. Функциональные взаимоотношения отделов вегетативной нервной системы в условиях общей анестезии / Н. И. Сергеенко. – Витебск, 2009. – 236 с.
  10. Баевский, Р. М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. З. Клецкая. – М.: Наука, 1984. – 222 с.
  11. Кассиль, Г. Н. Вегетативное регулирование гомеостаза внутренней среды / Г. Н. Кассиль // Физиология вегетативной нервной системы / Г. Н. Кассиль. – Л.: Наука, 1981. – С. 536-572.
  12. Щербатых, Ю. В. Экзаменационный стресс: диагностика, течение и коррекция / Ю. В. Щербатых. – Воронеж: Студия «ИАН», 2000. – 168 с.
  13. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Машковский. – М.: РИА «Новая волна», 2007. – 1206 с.
  14. Холинергические механизмы регуляции висцеральных функций / Н. Н. Беллер [и др.]; под общ. ред. Н. Н. Беллер. – Л.: «Наука», 1986. – 136 с.
  15. Сергеенко, Н. И. Особенности коррекции синусовой брадикардии на фоне тревоги в условиях Йемена / Н. И. Сергеенко, С. П. Бабицкий // Здравоохранение. – 2004. – № 4. – С. 31-34.
  16. Шерман, Д. М. Проблемы травматического шока / Д. М. Шерман. – М.: Медицина, 1972. – 268 с.
  17. Судаков, К. В. Системные механизмы эмоционального стресса / К. В. Судаков, Е. А. Юматов, Л. С. Ульянский // Механизмы развития стресса. – Кишинев: Штиинца, 1987. – С. 52-79.
  18. Баевский, Р. М. Научно-теоретические основы использования анализа вариабельности сердечного ритма для оценки степени напряжения регуляторных систем организма / Р. М. Баевский // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI вв.: тез. Междунар. симп. – М., 1999. – С. 116-119.
  19. Попов, В. В. Вариабельность сердечного ритма: возможности применения в физиологии и клинической медицине / В. В. Попов, Л. Н. Фрицше // Украінський мед. часопис. – 2005. – Т. 52, № 2. – С. 24-31.
Адрес для корреспонденции:
210038, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Победы д. 10, кв. 25,
Юрченко С.А.

А.В. МАРОЧКОВ, Д.В. ОСИПЕHКО, В.М. ДОРОГОКУПЕЦ, Д.П. ШМАТЬКО

ОПЫТ АHЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕHИЯ И ОСОБЕHHОСТИ ТЕЧЕHИЯ РАHHЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОГО ПЕРИОДА ПРИ РЕКОHСТРУКТИВHЫХ ОПЕРАЦИЯХ HА БРЮШHОМ ОТДЕЛЕ АОРТЫ

УЗ «Могилевская областная больница»,
УЗ «Гомельский областной клинический кардиологический диспансер»,
Республика Беларусь

Проанализированы результаты анестезиологического обеспечения операций на брюшном отделе аорты у 59 пациентов. У 29 пациентов выполнено аорто-бедренное бифуркационное протезирование по поводу атеросклеротических аневризм брюшного отдела аорты, а у 30 (51%) пациентов – аорто-бедренное бифуркационное шунтирование по поводу атеросклеротического поражения брюшного отдела аорты. Всем больным для обеспечения анестезиологической защиты при оперативном вмешательстве проводили сбалансированную многокомпонентную анестезию с эндотрахеальной интубацией и ИВЛ. Cпециализация врачей анестезиологов стационара по кардиологии и использованная схема анестезиологического обеспечения, профилактика развития кардиологических осложнений в интра- и послеоперационном периоде, позволила исключить летальность и значительно снизить частоту кардиальных осложнений (до 1,7%). В послеоперационном периоде у пациентов отмечался подъём уровня лактата с максимальными значениями через шесть часов после операции, с последующей нормализацией показателей к концу первых суток.

Ключевые слова: многокомпонентная эндотрахеальная анестезия, операции на брюшном отделе аорты, уровень лактата
с. 90 – 100 оригинального издания
Список литературы
  1. Иоскевич, Н. Н. Практическое руководство по клинической хирургии. Болезни органов грудной клетки, сосудов, селезенки и эндокринных желез / Н. Н. Иоскевич. – Минск: Вышэйшая школа, 2002. – 480 с.
  2. Ghansah, J. N. Complications of major aortic and lower extremity vascular surgery / J. N. Ghansah, J. T. Murphy // Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. – Vol. 8, N 4. – 2004. – P. 335-342.
  3. Nataraj, V. Endovascular abdominal aortic aneurysm repair / V. Nataraj, A. A. Mortimer // Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain. – Vol. 4, N 3. – 2004. – P. 91-96.
  4. Результаты хирургического лечения аневризм брюшной аорты / М. П. Кусень [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1999. – № 3. – С. 24-26.
  5. Руководство по кардиоанестезиологии / А. А. Бунятян [и др.]. – М.: ООО «Мед. информ. агентство», 2005. – 688 с.
  6. Анестезия, изменение гемодинамики и метаболизма при резекции аневризм брюшной аорты / М.Н. Селезнев [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 1995. – № 2. – С 28-31.
  7. Tovey, G. Anaesthesia for lower limb revascularization / G. Tovey, J. P. Thompson //Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain. – Vol. 5, N 3. – 2005. – P. 89-93.
  8. Морган, Дж. Э. Клиническая анестезиология: пер. с англ. / Дж. Э. Морган, М. Е. Михаил. – СПб.: Изд-во БИНОМ – Невский диалект, 2000. – Кн. 2. – 366 с.
  9. Jaffe, R. A. Anesthesiologists Manual of Surgical Procedures / R. A. Jaffe, S. L. Samuels. – Philadelphia, New-York: Lippincott-Raven publishers, 1996. – 948 p.
  10. Дементьева, И. И. Мониторинг концентрации лактата и кислородного статуса для диагностики и коррекции гипоксии у больных в критическом состоянии / И. И. Дементьева // Клиническая лабораторная диагностика. – 2003. – № 3. – С 25-30.
Адрес для корреспонденции:
212030, Республика Беларусь,г. Могилев, ул. Лепешинского, д. 22, кв. 16,
e-mail: a_v_marochkov@tut.by,
Марочков А.В.

ОТОРИHОЛАРИHГОЛОГИЯ

С.А. СЕМЁHОВ

ВЫБОР МЕТОДА АHЕСТЕЗИИ ПРИ РЕПОЗИЦИИ КОСТЕЙ HОСА

УЗ «Витебская областная клиническая больница»,
Республика Беларусь

В статье приведено описание и дана сравнительная оценка методик анестезии, использующихся при репозиции костей носа. По результатам анкетирования 42 пациентов, перенёсших репозицию костей носа, и 11 врачей-оториноларингологов, регулярно выполняющих эту операцию, определена адекватность анестезии, разработан дифференцированный подход к выбору анестезии, в зависимости от типа и давности перелома, возраста и желания пациента. Внутривенный наркоз позволяет с большей вероятностью сделать операцию безболезненной, является методом выбора при лечении эмоционально-лабильных пациентов и детей. Внутривенное общее обезболивание целесообразно сочетать с местной аппликационной анестезией. Рекомендуется применять местную анестезию при свежих переломах у взрослых при отсутствии аллергии на местные анестетики, более эффективно использовать сочетания аппликационной, инфильтрационной и проводниковой анестезии. При переломах с западением ската носа без смещения пирамиды носа и носовой перегородки допустимо использование только аппликационной анестезии. Эдотрахеальный наркоз рекомендуется при восстановлении формы носа у пациентов с застарелыми переломами и при повторных переломах костей носа с ранее уже имевшейся деформацией, когда операция выполняется по типу закрытой ринопластики.

Ключевые слова: анестезия, нос, перелом, репозиция
с. 101 – 107 оригинального издания
Список литературы
  1. A randomized comparison of manipulation of the fractured nose under local and general anesthesia / J. Cook [et al.] // Clin. Otolaryngol. – 1990. – Vol. 15. – P. 343-346.
  2. Manipulation of the fractured nose under local anesthesia / J. Cook [et al.] // Clin. Otolaryngol. – 1992. – Vol. 17. – P. 337-340.
  3. Wild, D. C. Reduction of nasal fractures under local anesthesia: an acceptable practice? / D. C. Wild, M. A. El Alami, P. J. Conboy // Surg. J. R. Coll urg. Edinb. Irel. – 2003. – P. 45-47.
  4. Nasal fractures: a study comparing local and general anesthesia techniques / Y. Rajapakse [et al.] // ANZ Journal of Surgery. – 2003. – Vol. 73, N 6. – P. 396-399.
  5. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников, Я. Р. Синельников. – М.: «Медицина», 1994. – Т. 4. – С. 116-122.
  6. Пшенистов, К. П. Хирургическая анатомия носа и анализ пропорций лица / К. П. Пшенистов, В. В. Гагарин // Избранные вопросы пласт. хирургии. – 2000. – Т. 1, № 4. – С. 13-14.
  7. Ocипoвa, Н. А. Оценка эффекта наркотических, аналгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии / Н. А. Осипова. – Л.: Медицина, 1988. – 250 с.
  8. Ocипoвa, Н. А. Пропофол (диприван) в современной поликомпонентной общей анестезии / Н. А. Осипова // Вестник интенсивной терапии [Электронный ресурс]. – 1999. – № 1. – Режим доступа: http://journals.medi.ru/81901.htm. – Дата доступа: 25.11.2008.
  9. Бараш, П. Д. Клиническая анестезиология / П. Д. Бараш, Б. Ф. Кулен, Р. К. Стэлтинг. – М.: Мед. лит., 2006. – 592 с.
Адрес для корреспонденции:
210038, Республика Беларусь, г. Витебск, ул. П. Бровки, д. 17, к. 3, кв. 20,
е-mail: sergsemenov2008@rambler.ru
Семёнов С.А.

О.Г. ХОРОВ, Д.М. ПЛАВСКИЙ

ТИМПАHОПЛАСТИКА С ПРИМЕHЕHИЕМ ХРЯЩЕВЫХ ПЛАСТИH ПРИ ОБШИРHЫХ ДЕФЕКТАХ БАРАБАHHОЙ ПЕРЕПОHКИ

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Представлены сравнительные результаты тимпанопластики с использованием хряща и надхрящницы ушной раковины и аутофасции височной мышцы. Были прооперированы 62 пациента с хроническим гнойным средним отитом, которым тимпанопластика производилась с помощью аллохрящевой пластины и аутоперихондрального лоскута козелка или ушной раковины по новой методике. Полученные данные свидетельствуют о высоких морфологических (94,9%) и функциональных (88,2%) результатах.

Ключевые слова: тимпанопластика, надхрящница козелка, фасция височной мышцы, хрящевая пластинка
с. 108 – 113 оригинального издания
Список литературы
  1. Дискаленко, В. Д. Повышение эффективности тимпанопластики при обширных дефектах / В.В. Ди-скаленко, Л. М. Курмашова // Вестник оторинолар. – 2008. – № 4. – С. 54-56.
  2. Кротов, Ю. А. Мирингопластика при обширных перфорациях барабанной перепонки / Ю. А. Кротов // Вестник оторинолар. – 2001. – № 5. – С. 57-59.
  3. Хоров, О. Г. Совершенствование хирургических методов лечения больных хроническим гнойным средним отитом на современном этапе / О. Г. Хоров, В. Д. Меланьин, Д. М. Плавский // Новые технологии в оториноларингологии: мат. 6 съезда оторинолар. Респ. Беларусь, Гродно, 15-16 мая 2008 г. / ГрГМУ; редкол.: А. Ч. Буцель [и др.]. – Минск, 2008. – С. 74-75.
  4. Ситников, В. П. Способ мирингопластики с обширными дефектами барабанной перепонки / В. П. Ситников, Т. И. Кин, Ю. К. Александровский // Вестник оториноларингол. – 1992. – № 3. – С. 31-33.
  5. Dornhoffer, J. Cartilage tympanoplasty: indications, technigues, and outcomes in a 1,000-patient series / J. Dornhoffer // Laringoscope. – 2003. – Vol. 113, N 11. – P. 1844-1856.
  6. Ars, B. Tympanic membrane retraction pocket. Surgery and observation / B. Ars // 4th European Congress of Oto-Rhino-Laryngology Head and Neck Surgery, Berlin, May 13-18, 2000. – Vol. 2. – P. 891-897.
  7. Ашмарин, М. П. Каркасная тимпанопластика при обширных дефектах барабанной перепонки / М. П. Ашмарин // Вестник оториноларингол. – 2005. – № 1. – С. 30-31.
  8. Вишняков, В. В. Результаты тимпанопластики при хроническом гнойном среднем отите и его последствиях / В. В. Вишняков // Оториноларингология на рубеже тысячелетий: матер. 16 съезда оториноларингол. РФ. – СПб.: РИА-АМИ, 2001. – С. 59-62.
  9. Gerard, J. M. Tragal cartilage in tympanoplastic membrane reconstruction / J. M. Gerard, M. Decat, M. Gersdorff // Acta otorhinolaryngol. Belg. – 2003. – Vol. 57, N 2. – P. 147-150.
  10. Куницкий, В. С. Мирингопластика при хроническом туботимпанальном отите / В. С. Куницкий, Аль-Хамади Сами Хамид, Э. Р. Хусам // Достижения фундамент., клин. медицины и фармации: мат. 61 науч. сессии ун-та. – Витебск: ВГМУ, 2006. – С. 267-270.
  11. Puls, T. Tympanoplasty using conchal cartilage graft / T. Puls // Acta Otolaryngol. Belg. – 2003. – Vol. 57, N 3. – P. 187-191.
  12. Патякина, О. К. Способ хирургической пластики сухих дефектов барабанных перепонок: метод. рекомендации / О. К. Патякина, В. Л. Лялина. – М., 1980. – 18 с.
  13. Меланьин, В. Д. Первичная тимпанопластика / В. Д. Меланьин, О. Г. Хоров, М. Н. Мельников // 9 съезд оториноларингологов СССР, Кишинев, 15-17 нояб. 1988 г.; редкол.: Н. А. Преображенский [и др.]. – Кишинев, 1988. – С. 279-280.
  14. Хоров, О. Г. Использование хрящевой ткани в хирургии среднего уха / О. Г. Хоров, В. Д. Меланьин // Журн. ушн., нос. и горл. бол. – 2007. – № 6. – С. 73.
  15. Fisch, U. Tympanoplastyka, mastoidoplastyka i chirurgia strzemiaczka / U. Fisch. – Wroslaw, 2004. – 284 p.
Адрес для корреспонденции:
230015, Республика Беларусь, г. Гродно, ул. Пушкина, д. 33, кв. 277,
e-mail: plavskij_1982@mail.ru,
Плавский Д.М.

ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

З.А. ДУHДАРОВ, В.М. МАЙОРОВ

СТРАТЕГИЯ И ТАКТИКА АHТИБАКТЕРИАЛЬHОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОМ ДЕСТРУКТИВHОМ ПАHКРЕАТИТЕ

УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Актуальность обсуждаемой проблемы определяют прогрессивно увеличивающееся число больных острым деструктивным панкреатитом, высокая частота развития разнообразных внутрибрюшинных и экстраабдоминальных гнойно-септических осложнений, закономерно определяющих высокий процент неблагоприятных исходов. К настоящему времени общеизвестен тот факт, что инфицирование очагов деструкции в ПЖ и ППК происходит у 40–70% больных ОДП в различные сроки заболевания. В обзоре представлено обсуждение круга вопросов, связанных с проблемой адекватного и рационального применения антибиотиков при ОДП в зависимости от их пенетрирующей способности в ткань поджелудочной железы. Обсуждаемая проблема приобретает всё большую значимость в связи с активизацией хирургической тактики, невозможностью одномоментной санации всех гнойно-некротических очагов, использованием многоэтапных некрсеквестрэктомий и программируемых вмешательств, которые являются дополнительным фактором риска нозокомиального инфицирования при ОДП. При назначении антибиотиков следует учитывать то обстоятельство, что успехи современной интенсивной терапии позволили уменьшить летальность в острую фазу панкреатогенного шока, однако при этом возрастает возможность формирования гнойно-септических постнекротических осложнений в позднем периоде течения ОДП. В обзоре рассматриваются показания для двух тактических подходов к применению антибактериальных препаратов – профилактического и лечебного.

Ключевые слова: острый деструктивный панкреатит, консервативное лечение, антибактериальная терапия
с. 114 – 123 оригинального издания
Список литературы
  1. Howard, T. J. Prophylactic antibiotics alter the bacteriology of infected necrosis in severe acute pancreatitis / T. J. Howard, M. B. Temple // J. Am. Coll. Surg. 2002. – Vol. 195. – P. 759-767.
  2. Zhou, Y. M. Antibiotic prophylaxis in patients with severe acute pancreatitis / Y. M. Zhou, Z. L. Xue, Y. M. Li // Hepatobiliary Pancreat. Dis Int. 2005. – Vol. 4. – P. 23-27.
  3. Bassi, С. Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis / C. Bassi, M. Larvin, E. Villatoro // Cochrane Database Syst. Rev. – 2003. – Is. 4. – CD002941.
  4. Beger, H. G. Natural history of necrotizing pancreatitis / H. G. Beger, B. Rau, R. Isenmann. // Pancreatology. – 2003. – Vol. 3. – P. 93-101.
  5. Nordback, I. Early treatment with antibiotics reduces the need for surgery in acute necrotizing pancreatitis: a single- center randomized study / I. Nordback, J. Sand, R. Saaristo // J. Gastrointest. Surg. – 2001. – Vol. 5. – P. 113-118.
  6. Nathens, A. B. Management of the critically ill patient with severe acute pancreatitis / A. B. Nathens, J. R. Curtis, R. J. Beale // Crit. Care Med. – 2004. – Vol. 32. – P. 2524-2536.
  7. Qamruddin, А. О. Preventing pancreatic infection in acute pancreatitis / А. О. Qamruddin, P. R. Chadwick // J. Hosp. Infect. – 2000. – Vol. 44. – P. 245-253.
  8. Isenmann, R. German Antibiotics in Severe Acute Pancreatitis Study Group. Prophylactic antibiotic treatment in patients with predicted severe acute pancreatitis: a placebo-controlled, double-blind trial / R. Isenmann, M. Runzi, M. Kron // Gastroenterology. – 2004. – Vol. 126. – P. 997-1004.
  9. Uhl, W. Infections complication pancreatitis: diagnosing, treating, preventing / W. Uhl, R. Isenmann, M. Buchler // New Horiz. – 1998. – Vol. 6. – Suppl. 2. – P. 72-79.
  10. Sharma, V. K. Prophylactic antibiotic administration reduces sepsis and mortality in acute necrotizing pancreatitis: a metaanalysis / V. K. Sharma, C. W. Howden // Pancreas. – 2001. – Vol. 22. – P. 28-31.
  11. Wilson, P. G. Acute pancreatitis as a model of sepsis / P. G. Wilson, M. Manji, J. P. Neoptolemos // J. Antimicrob. Chemoter. – 1998. – Vol. 41. – Suppl. A. – P. 51-63.
  12. Cuncha, B. A. Antimicrobial therapy in sepsis. Sepsis and multiorgan failure / B. A. Cuncha, M. V. Gill; eds. A. M. Fein [et al.]. – 1997. – P. 483-492.
  13. Glazer, G. United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis / G. Glazer, D. V. Mann // Gut. – 1998. – Vol. 42. – Suppl. – P. 1-13.
  14. Wittmann, D. H. Scope and limitations of antimicrobial therapy of sepsis in surgery / D. H. Wittmann, A. Wittmann-Tylor // Langenbecks Arch. Surg. – 1998. – Vol. 383, N 1. – P. 15-25.
  15. Bradley, E. E. III. Surgical treatment of severe acute pancreatitis / E.E. III Bradley // Abdominal infections: new approaches and management: symposium, California, USA, Оct. 6. – 1996. – P. 2-3.
  16. Powell, J. J. Survey of antibiotic prophylaxis in acute pancreatitis in the UK and Ireland / J. J. Powell, E. Campbell, C. D. Johnson // Brit. J. Surg. – 1999. – Vol. 86, N 3. – P. 320-322.
  17. Powell, J. J. Antibiotic prophylaxis in the initial management of severe acute pancreatitis / J. J. Powell, R. Miles, A. K. Siriwardena // Brit. J. Surg. – 1998. – Vol. 85. – P. 582-587.
  18. Barie, P. S. A critical review of antibiotics profilaxis in severe acute pancreatitis / P. S. Barie // Am. J. Surg. – 1996. – Vol. 172. – Suppl. 6A. – P. 38-43.
  19. Antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis / H. G. Beger [et al.] // Pancreatology. – 2005. – Vol. 5. – P. 10-19.
  20. Manes, G. Prophylaxis with meropenem of septic complications in acute pancreatitis: a randomized, controlled trial versus imipenem / G. Manes, P. G. Rabitti, A. Menchise // Pancreas. – 2003. – Vol. 27. – P. 79-83.
  21. Drewelow, B. Penetration of ceftazidime into pancreas / B. Drewelow, K. Koch, A. Franke // Infection. – 1993. – Vol. 21, N 4. – P. 229-234.
  22. Forsmark, C. E. Pancreatitis and its complications / C. E. Forsmark. – New Jersey: Humana Press Inc., 2005. – 349 p.
  23. Gianotti, L. Effect of different regimens of gut decontamination on bacterial translocation and mortality in experimental acute pancreatitis / L. Gianotti, R. Munda // Eur. J. Surg. – 1995. – Vol. 161, N 2. – P. 85-92.
  24. Koch, K. Die Pankreaspenetration von Ofloxacin-eine pilotstudie / K. Koch, B. Drewelow, W. Brinckmann // Z. Gastroenterol. – 1993. – Vol. 31, N 100. – P. 587-591.
  25. Beger, H. G. Bacterial contamination of pancreatic necrosis / H. G. Beger, R. Bittner, M. Buchler // Gastroenterology. – 1986. – Vol. 91, N 2. – P. 433-438.
  26. Bradley, E. L. III. A fifteen year experience with open drainage for infected pancreanic necrosis / E. L. III. Bradley // Surg. Gynecol. Obstet. – 1993. – Vol. 177, N 3. – P. 215-222.
  27. Rattner, D. W. Early surgical debridement of symptomatic pancreatic necrosis is benefical irrespective of infection / D. W. Rattner, D. A. Legermate // Am. J. Surg. – 1992. – Vol. 163, N 1. – P. 105-110.
  28. Lumsden, A. Secondary pancreatic infection / A. Lumsden, E. L. III. Bradley // Surg. Gynec. – 1990. – Vol. 170, N 5. – P. 459-467.
  29. Bradley, E. L. III. A clinically based classification system for acute pancreatitis / E. L. III. Bradley // Summary of the international symposium on acute pancreatitis. – Atlanta, 1992. – P. 11-13.
  30. Fedorak, I. J. Secondary pancreatic infections: are they distinct clinical entities? / I. J. Fedorak, T. C. Ko, G. Djuricin // Surgery. – 1992. – Vol. 112, N 4. – P. 824-831.
  31. Olah, A. Early nasojejunal feeding in acute pancreatitis is associated with a lower complication rate / A. Olah, G. Pardavi, T. Belagyi // Nutrition. – 2002. – Vol. 18. – P. 259-262.
  32. Bassi, C. Behavior of antibiotics during human necrotizing pancreatitis / C. Bassi, P. Pedersoli, S. Vesentini // Antimicrob. Agents Chemoter. – 1994. – Vol. 38. – P. 830-836.
  33. Pedersoli, P. A randomized multicenter clinical trial of antibiotic prophylaxis of septic complications in acute necrotizing pancreatitis with imipenem / P. Pedersoli, C. Bassi, S. Vesentini // Surg. Gynecol. Obstetr. – 1993. – Vol. 176, N 5. – P. 480-483.
  34. Luiten, E. J. Controlled clinical trial of selective decontamination for the treatment of severe acute pancreatitis / E. J. Luiten, W. C. J. Hop, J. F. Lange // Ann. Surg. – 1995. – Vol. 222. – P. 57-65.
  35. Luiten, E. J. Differential prognosis of gram-negative versus gram-positive infected and sterile pancreatic necrosis: results of a randomized trial in patients with severe acute pancreatitis treated with adjuvant selective decontamination / E. J. Luiten, W. S. Hop Lange // Clin. Infect. Dis. – 1997. – Vol. 25. – P. 811-816.
  36. Marotta, F. Bacterial translocation in the course of acute pancreatitis: beneficial role of no absorbable antibiotics and lactinol enemas / F. Marotta, T. C. Geng, C. C. Wu // Digestion. – 1996. – Vol. 57, N 6. – P. 446-452.
  37. Medich, D. S. Pathogenesis of pancreatic sepsis / D. S. Medich, T. K. Lee, M. F. Melhem // Am. J. Surg. – 1993. – Vol. 165, N 1. – P. 46-52.
  38. Mithofer, K. Antibiotic treatment improves survival in experimental acute necrotizing pancreatitis / K. Mithofer, C. Fernandez-del-Castillo // Gastroenterology. – 1996. – Vol. 110, N 1. – P. 232-240.
  39. Runkel, N. S. Mechanisms of sepsis in acute pancreatitis in opossums / N. S. Runkel, L. F. Rodriguez, F. G. Moody // Am. J. Surg. – 1995. – Vol. 169, N 2. – P. 227-232.
  40. Runkel, N. S. The role of the gut in the development of sepsis in acute pancreatitis / N. S. Runkel, L. F. Rodriguez, F. G. Moody // J. Surg. Res. – 1991. – Vol. 51, N 1. – P. 18-23.
  41. Widdison, A. L. Antimicrobial treatment of pancreatic infection in cats / A. L. Widdison, N. D. Karangjia, H. A. Reber // Brit. J. Surg. – 1994. – Vol. 81, N 6. – P. 886-889.
  42. Foitzik, T. Influence of changes in pancreatic tissue morphology and capillary blood flow on antibiotic tissue concentrations in the pancreas during the progression of acute pancreatitis / T. Foitzik, H. J. Hotz, M. Kinzig // Gut. – 1997. – Vol. 40, N 4. – P. 526-30.
  43. Delcenserie, R. Prophilactic antibiotics in treatment of severe acute alcoholic pancreatitis / R. Delcenserie, T. Yzet, J. P. Ducroix // Pancreas. – 1996. – Vol. 13, N 2. – P. 198-201.
  44. Sainio, V. Early antibiotic treatment in acute necrotizing pancreatitis / V. Sainio, E. Kemppainen, P. Puollakkainen // Lancet. – 1995. – Vol. 346, N 9. – P. 663-667.
  45. Puolakkainen, P. Current principles of treatment in acute pancreatitis / P. Puolakkainen, E. Kemppainen, A. Leppanemi // Ann. Chir. Gynecol. – 1998. – Vol. 87, N 3. – P. 200-203.
Адрес для корреспонденции:
246500, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Мазурова, д. 109 а, кв. 8,
Майоров В.М.

Т.Н. ГРИHЕВИЧ

ВЕHОЗHЫЕ ТРОМБОЗЫ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ: ТРУДHОСТИ ДИАГHОСТИКИ

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В обзоре приводится сведения об актуальности проблемы нарушения гемостаза после операций при переломах длинных трубчатых костей и больших ортопедических хирургических вмешательствах, относящихся к операциям с высоким риском развития тромбоэмболических осложнений, а также своевременной и полноценной диагностики этих грозных осложнений. Ценность данных клинического обследования у этих пациентов невелика. Инструментальные методы позволяют диагностировать уже сформировавшиеся тромботические массы. Этого недостаточно для проведения соответствующих профилактических и лечебных мероприятий. Предтромботическое состояние удаётся выявить благодаря использованию лабораторных методов. Из лабораторных тестов, доступных на сегодняшний день, только определение уровня D-димеров могут помочь объективизировать степень тромботического риска у пациента. Однако этот тест обладает высокой диагностической чувствительностью только в поздней посттравматической фазе и вместе с тем обладает низкой специфичностью, особенно у пациентов травматолого-ортопедического профиля. Поэтому определение D-димеров может быть недостаточным для исключения диагноза венозного тромбоза в этой группе пациентов.

Ключевые слова: гемостаз, тромбоз, эндопротезирование, D-димеры
с. 124 -132 оригинального издания
Список литературы
  1. Савельев, В. С. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев, В. А. Гологорский, А. И. Кириенко; под ред. В. С. Савельева. – Москва: Медицина, 2001. – 664 с.
  2. Low-molecular-weight heparin (enoxaparin) as prophylaxis against venous thromboembolism after total hip replacement / D. Bergqvist [et al.] // Engl. J. Med. – 1996. – Vol. 5, N 10. – P. 696-700.
  3. Prevention of venous Thromboembolism / W. H. Geerts [et al.] // Chest. Sixth ACCP Consensus Conference of Antithrombotic Therapy. – 2001. – Vol. 119, N 1. – P. 132S-175S.
  4. Altered regulation of in-vivo coagulation in orthopedic patients prior to knee or hip replacement surgery / S. Craven [et al.] // Blood Coagul. Fibrinolysis. – 2007. – Vol. 18, N 3. – P. 219-225.
  5. Bergqvist, D. Cost-effectiveness of venous thromboembolism prophylaxis in surgery / D. Bergqvist // Eur. J. Surg. Suppl. – 1994. – Vol. 571. – P. 49-53.
  6. Ultrasound surveillance for asymptomatic deep venous thrombosis after total joint replacement / W. J. Ciccone [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 1998. – Vol. 80, N 8. – P. 1167-1174.
  7. Recent advances in venous thromboembolic prophilaxis during and after total hip replacement: Simposium / E. A. Salvati [et al.] // J. Bone Jt. Surg. – 2000. – Vol. 82A. – P. 252-270.
  8. Detection of asymptomatic venous thrombosis after lower limb prosthetic surgery. Retrospective evaluation of a systematic approach using Doppler ultrasonography: 400 cases / E. De Thomasson [et al.] // Presse Med. – 2000. – Vol. 29, N 8. – P. 351-356.
  9. Asymptomatic thrombo-embolic venous disease before total hip replacement – when the risk is important? / M. Jablonski [et al.] // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. – 2008. – Vol. 73, N 6. – P. 381-385.
  10. Clinical risk factors for deep vein thrombosis after total hip and knee arthroplasty / Z. P. Guan [et al.] // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. – 2005. – Vol. 15, N 43 (20). – P. 1317-1320.
  11. The impact of the AIS 2005 revision on injury severity scores and clinical outcome measures / K. Salottolo [et al.] // Injury. – 2009. – Vol. 40, N 9. – P. 999-1003.
  12. Revisiting the validity of APACHE II in the trauma ICU: improved risk stratification in critically injured adults / L. A. Dossett [et al.] // Injury. – 2009. – Vol. 40, N 9. – P. 993-998.
  13. Загородний, Н. В. Профилактика тромбоэмболичнских осложнений у ортопедических больных при эндопротезировании крупных суставов / Н. В. Загородний // Профилактика тромбоэмбол. осложнений в травматологии и ортопедии: материалы город. симпозиума. – Москва, 2003. – C. 34.
  14. Predictors of rehospitalization for symptomatic venous thromboembolism after total hip arthroplasty / R. H. White [et al.] // Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 343, N 24. – P. 1758-1764.
  15. Venous thromboembolic disease after total hip and knee arthroplasty: current perspectives in a regulated environment / V. D. Jr. Pellegrini [et al.] // Instr. Course Lect. – 2008. – Vol. 57. – P. 637-661.
  16. Intermittent pneumatic compression prophylaxis for proximal deep venous thrombosis after total hip replacement / S. T. Woolson [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 1996. – Vol. 78, N 11. – P. 1735-1740.
  17. Венозные тромбоэмболические осложнения при травмах нижних конечностей и эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов / Н.Ю. Матвеева [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова. – 2002. – № 2. – С. 54-57.
  18. Incidence and time course of thromboembolic outcomes following total hip or knee arthroplasty / R. H. White [et al.] // Arch. Intern. Med. – 1998. – N 158. – P. 1525-1531.
  19. Bick, R. L. Syndromes of thrombosis and hypercoagulability. Congenital and acquired causes of thrombosis / R. L. Bick, H. Kaplan // Med. Clin. North Am. – 1998. – Vol. 82. – P. 409-458.
  20. Rosendaal, F. R. Venous thrombosis: a multicausal disease / F. R. Rosendaal // Lancet. – 1999. – N 353. – P. 1167-1173.
  21. Changes in coagulability as measured by thrombelastography following surgery for proximal femoral fracture / D. Wilson [et al.] // Injury. – 2001. – N 32. – P. 765-770.
  22. Венозный тромбоэмболизм: лечение и профилактика / И. Н. Бокарев [и др.] // Consilium medicum. – 2005. – Т. 7, № 1. – С. 40.
  23. Diagnostic imaging in deep vein thrombosis of the limbs / M. Salcuni [et al.] // Rays. – 1996. – N 21. – P. 328-339.
  24. Sequential mechanical and pharmacological thromboprophylaxis in the surgery of hip fractures / M. B. Eskander [et al.] // A pilot study. Int. Orthop. – 1997. – Vol. 21, N 4. – P. 259-261.
  25. Ultrasonographic screening before hospital discharge for deep venous thrombosis after arthroplasty: the post-arthroplasty screening study. A randomized, controlled trial / K. S. Robinson [et al.] // Ann. Intern. Med. – 1997. – N 127. – P. 439-445.
  26. Optimization of ascending phlebography of the leg for screening of deep vein thrombosis in thromboprophylactic trials / P. Kalebo [et al.] // Acta Radiol. – 1997. – Vol. 38, N 2. – P. 320-326.
  27. Ultrasound screening for asymptomatic deep vein thrombosis after major orthopaedic surgery: the VENUS study / S. M. Schellong [et al.] // J. Thromb. Haemost. – 2007. – Vol. 5, N 7. – P. 1431-1437.
  28. Albrechtsson, U. Thrombotic side-effects of lower-limb phlebography / U. Albrechtsson, C. G. Olsson // Lancet. – 1976. – N 1. – P. 723-772.
  29. Contrast venography of the leg: diagnostic efficacy, tolerance, and complication rates with ionic and nonionic contrast media / M. A. Bettmann [et al.] // Radiology. – 1987. – Vol. 165. – P. 113-116.
  30. Postoperative surveillance for deep venous thrombosis with duplex ultrasonography after total knee arthroplasty / J. C. Grady-Benson [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 1994. – Vol. 76, N 11. – P. 1649-1657.
  31. Deep venous thrombosis after total joint arthroplasty. The role of compression ultrasonography and the importance of the experience of the technician / J. P. Garino [et al.] // J. Bone Joint. Surg. Am. – 1996. – Vol. 78, N 9. – P. 1359-1365.
  32. Its color-flow duplex a good diagnostic test for detection of isolated calf vein thrombosis in high-risk patients? / M. K. Eskandari [et al.] // Angiology. – 2000. – Vol. 51, N 9. – P. 705-710.
  33. Балахонова, Т. В. Современные инструментальные методы диагностики венозного тромбоза: ультразвуковое дуплексное сканирование / Т. В. Балахонова // Профилактика тромбоэмбол. осложнений в травматологии и ортопедии: материалы город. симпозиума, Москва, 10 дек., 2002 г. – 2003. – С. 7-10.
  34. Sensitivity and specificity of helical computed tomography in the diagnosis of pulmonary embolism: a systematic review / S. W. Rathbun [et al.] // Arch. Intern. Med. – 2000. – Vol. 132. – P. 227-232.
  35. The use of spiral computed tomography scans for the detection of pulmonary embolism / H. J. Kim [et al.] // J. Arthroplasty. – 2008. – Vol. 23, N 6. – P. 31-35.
  36. Evaluation of a new rapid quantitative d-dimer assay in patients with clinically suspected deep vein thrombosis / A. D’Angelo [et al.] // Thromb. Haemost. – 1996. – Vol. 75, N 3. – P. 412-416.
  37. Comparison of immunofiltration assay of plasma d-dimer with diagnostic imaging in deep vein thrombosis / G. W. T. Janssen [et al.] // Br. J. Haematol. – 1997. – Vol. 96, N 4. – P. 846-849.
  38. Exclusion of acute pulmonary embolism: computed tomography pulmonary angiogram or D-dimer? / C. W. Eng [et al.] // Singapore Med. J. – 2009. – Vol. 50, N 4. – P. 403-406.
  39. Brill-Edwards, P. D-dimer testing in diagnosis of acutevenous thromboembolism / P. Brill-Edwards, A. Lee // Thromb. Haemost. – 1999. – Vol. 82, N 2. – P. 688-694.
  40. Левин, Г. Я. Оценка эффективности и безопасности длительного применения клексана после эндопротезирования коленного сустава / Г. Я. Левин // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2003. – № 4 (16). – С. 62-65.
  41. Venous thromboembolism in trauma: an update for the intensive care unit practitioner / F. Rogers [et al.] // J. Intensive Care Med. – 2007. – Vol. 22, N 1. – P. 26-37.
  42. Preoperative hypercoagulopathy in patients undergoing orthopedic lower extremity surgery / K. Okamura [et al.] // Masui. – 2008. – Vol. 57, N 10. – P. 1207-1212.
  43. D-Dimer in the diagnosis of deep vein thrombosis following total hip and knee replacement: a prospective study / A. Rafee [et al.] // Ann. R. Coll Surg. Engl. – 2008. – Vol. 90, N 2. – P. 123-126.
  44. Normal D-dimer levels do not exclude thrombotic complications in trauma patients / W. L. Wahl [et al.] // Surgery. – 2003. – Vol. 134, N 4. – P. 529-532.
Адрес для корреспонденции:
230009, Республика Беларусь, г. Гродно, ул. Горького, д. 80, Гродненский государственный медицинский университет, курс клинической биохимии,
e-mail: tgrinevich@yandex.ru,
Гриневич Т.Н.

Т.Л. ШЕВЕЛА

ОБОСHОВАHИЕ ПРИМЕHЕHИЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСHОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У ПАЦИЕHТОВ С ЧАСТИЧHОЙ ВТОРИЧHОЙ АДЕHТИЕЙ ПРИ ДЕHТАЛЬHОЙ ИМПЛАHТАЦИИ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель работы: основываясь на анализе и обобщении литературы, предоставить теоретическое обоснование исследования возможности и целесообразности использования рефлексотерапии в составе комплексной реабилитации у пациентов после дентальной имплантации. В представленной обзорной статье на основании изучения 37 публикаций представлен анализ результатов экспериментальных исследований и использования дентальной имплантации в клинической практике. Определены основные направления изучения влияния рефлексотерапии на остеоинтеграцию в системе челюсть – дентальный имплантат на основе принципов доказательной медицины с привлечением: 1) клинических исследований; 2) лабораторных данных, характеризующих состояние как челюстно-лицевой области, так и гомеостаз организма больного в целом – динамике физико-биохимические и иммунологических показателей жидкостных сред (сыворотки крови, ротовой жидкости).

Ключевые слова: вторичная адентия, дентальная имплантация, реабилитация, рефлексотерапия
с. 133 – 139 оригинального издания
Список литературы
  1. Кулаков, А. А. Зубная имплантация / А. А. Кулаков, Ф. Ф. Лосев, Р. Ш. Гветадзе. – М.: «Мед. информ. агентство», 2000. – 152 с.
  2. Миргазизов, М. З. Ортопедическое лечение адентии с использованием имплантатов / М. З. Миргазизов // Руководство по ортопед. стоматологии; под ред. В. Н. Копейкина. – М.: Медицина, 1993. – С. 406-443.
  3. Суров, О. Н. Зубное протезирование на имплантатах / О. Н. Суров. – М.: Медицина, 1993. – 208 с.
  4. Робустова, Т. Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты) / Т. Г. Робустова. – М.: Медицина, 2003. – 560 с.
  5. Чумаков, А. Н. Результаты горизонтального и вертикального перемещения зубов у детей на фоне ультразвукового воздействия на костную ткань нижней челюсти / А. Н. Чумаков, В. Г. Лавриков // Стоматология. – 1988. – Т. 67, № 4. – С. 69-70.
  6. Гунько, И. И. Влияние импульсного магнитного поля на процессы образования костной ткани / И. И. Гунько, Г. А. Берлов, Л. С. Величко // Здравоохр. Беларуси. – 1993. – № 9. – С. 50-52.
  7. Перова, М. Д. Лечение околоимплантатных костных дефектов с использованием нерезорбируемого микропористого мембранного барьера. Клинико-морфологическое исследование / М. Д. Перова, В. А. Козлов // Пародонтология. – 1999. – Т. 12, № 3. – С. 21-27.
  8. Ярыгин, Н. В. Процесс регенерации кости под воздействием химотрипсина / Н. В. Ярыгин, В. И. Зоря, А. А. Докторов // Морфология. – 2000. – Т. 117, № 1. – С. 55-59.
  9. Формирование остеопоротических сдвигов в структуре костной ткани (костные органы, структура костной ткани и ее ремоделирование, концепция патогенеза остеопороза, ее диагностики и лечения) / А. С. Аврунин [и др.]. – СПб.: Ольга, 1998. – 67 с.
  10. Дмитриева, В. С. Сдвиги иммунных процессов и регенерация при электростимуляции заживления переломов нижней челюсти / В. С. Дмитриева, А. М. Ривани // Стоматология. – 1986. – Т. 65, № 2. – С. 38-41.
  11. Походенько-Чудакова, И. О. Влияние акупунктуры на регенерацию травматических повреждений костной ткани нижней челюсти в эксперименте / И. О. Походенько-Чудакова, С. Д. Беззубик // Актуальные проблемы медицины: сб. науч. ст. Респ. науч.-практ. конф. 15 науч. сессии ГГМУ, посвящ. 60-летию Победы в Великой Отечественной войне. – Гомель: ГГМУ, 2005. – Т. 3. – Вып. 6. – С. 89-90.
  12. Branemark, P. Osseointegration and its experimental background / P. Branemark // J. Pros. Dent. – 1993. – Vol. 50. – P. 399-412.
  13. Никольский, В. Ю. Внутрикостная дентальная имплантация / В. Ю. Никольский. – Самара: СамГМУ, 2004. – 40 с.
  14. Regeneration and enlargement of jaw bone using guided tissue regeneration / D. Buser [et al.] // Clin. Oral Implants Res. – 1990. – Vol. 1. – P. 22-32.
  15. Русаков, А. В. Патологическая анатомия болезней костной системы / А. В. Русаков. – М., 1959. – Т. 5. – 536 с.
  16. Дуринян, Р. А. Нейрофизиологические механизмы иглоукалывания / Р. А. Дуринян, В. К. Решетняк, С. М. Зарайская // МРЖ. – 1981. – № 5. – Разд. IX. – С. 13-20.
  17. Николаев, Н.А. Избранные главы китайской акупунктуры / Н. А. Николаев. – Рига: «SAB», 1999. – 148 с.
  18. Вогралик, В. Г. Иглорефлексотерапия (пунктационная рефлексотерапия) / В. Г. Вогралик, М. В. Вогралик. – Горький: Волго-Вятское изд-во, 1978. – 293 с.
  19. Павлов, И. П. Полное собрание трудов (лекции, статьи) / И. П. Павлов. – Акад. Наук СССР, 1946. – Т. 2. – 638 с.
  20. Введенский, Н. Е. Физиология нервной системы / Н. Е. Введенский, И. М. Сеченов // Избранные труды. – Изд-во: «СМ», 1952. – Вып. 1. – 245 с.
  21. Василенко, А. М. Элементы современной теории рефлексотерапии / А. М. Василенко // Рефлексотерапия. – 2002. – T. 3. – № 3. – C. 28-37.
  22. Аллик, Т. А. Взаимосвязь системы акупунктурных точек с регуляторными системами организма / Т. А. Аллик // Лечебно-профилактическая работа на предприятиях угольной промышленности: сб. науч. тр.; под ред. Ю. Е. Подшивалова. – М., 1989. – Вып. 7. – С. 207-217.
  23. Ахмеров, Н. У. Механизмы лечебных эффектов восточной акупунктуры / Н. У. Ахмеров. – Казань: Изд-во Казан. ун-та, 1991. – 304 с.
  24. Иваничев, Г. А. Сенсорное и рефлекторное взаимодействие механизмов акупунктуры: учеб.-метод. пособие для врачей / Г. А. Иваничев. – Казань: Матбугат йорты, 1999. – 144 с.
  25. Chu, G. The local mechanism of acupuncture / G. Chu // Zhonghua Yi Xue Za Zhi Naihti. – 2002. – Vol. 65, N 7. – P. 299-302.
  26. Николаев, Н. А. Центральные механизмы акупуктурной терапии / Н. А. Николаев. – Рига, 1998. – 112 с.
  27. Вогралик, В. Г. Основы китайского лечебного метода чжень-цзю / В. Г. Вогралик. – Горький: Горьков. книжное изд-во, 1961. – 320 с.
  28. Irnich, D. Neurobiological mechanisms of acupuncture analgesia / D. Irnich, A. Beyer // Schmerz. – 2002. – Vol. 16, N 2. – P. 93-102.
  29. Лиманский, Ю. П. Гипотеза о точках акупунктуры как полимодальных рецепторах системы экоцептивной чувствительности / Ю. П. Лиманский // Физиол. журн. – 1990. – T. 36, № 4. – С. 115-121.
  30. Сахно, Н. В. Лечение переломов трубчатых костей у животных / Н. В. Сахно. – М.: Ветеринарная медицина, 2007. – 192 с.
  31. Посттравматическая репарация большеберцовой кости у крыс / П. Ю. Хусар [и др.] // Морфология. – 2001. – Т. 120, № 5. – С. 84-91.
  32. Bone matrix mRNA expression in differentiating fetal bovine osteoblasts / K. Ibaraki [et al.] // J. Bone Miner. Res. – 1992. – Vol. 7, N 7. – P. 743-754.
  33. Березов, Т. Т. Биологическая химия: учебник / Т. Т. Березов, Б. Ф. Коровкин. – М.: «Медицина», 2008. – 704 с.
  34. Казакова, Ю. М. Динамика воспалительной контрактуры у больных с абсцессами крыловидно-нижнечелюстного пространства одонтогенной этиологии при акупунктурном воздействии / Ю. М. Казакова // Стоматология Беларуси 2008: мат. 7 междунар. науч.-практ. конф. по стоматологии в рамках 4-ой междунар. спец. выставки, Минск, 28–31 окт. 2008 г.; под ред. С. А. Наумовича. – Минск: ООО «Тисс», 2008. – C. 149-150.
  35. Походенько-Чудакова, И. О. Изменение уровня активности кислой фосфатазы ротовой жидкости при гнойно-воспалительных процессах в челюстно-лицевой области / И. О. Походенько-Чудакова, Ю. М. Казакова, Е. Г. Оганова // Клиническая лабораторная диагностика в XXI в.: сб. мат. VII съезда спец. клин. лаб. диагностики Респ. Беларусь, 25–26 окт. 2007 г. – Минск: УП «Услуга», 2007. – С. 134-136.
  36. Походенько-Чудакова, И. О. Руководство по традиционным и современным способам и методам рефлексотерапевтических воздействий при болезнях челюстно-лицевой области / И. О. Походенько-Чудакова, О. П. Чудаков. – Минск: Асобны Дах, 2004. – 352 с.
  37. Стояновский, Д. Н. Рефлексотерапия: практическое руководство / Д. Н. Стояновский. – М., 2008. – С. 54-67.
Адрес для корреспонденции:
220092, Республика Беларусь, г. Минск, пр. Пушкина, дом 33, кв. 239,
е-mail: ip-c@yandex.ru,
Шевела Т.Л.

ОБМЕH ОПЫТОМ

Е.К. ЛОБАH, Д.Е. ЛОБАH

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕHИЯ ОТМОРОЖЕHИЙ

УЗ «Могилевская больница №1»,
Республика Беларусь

В процессе работы изучено применение ранней хирургической тактики у больных с отморожениями крупных сегментов верхних и нижних конечностей. Результаты лечения сравнивались с группой пациентов, лечившихся по традиционной методике. Анализ показал, что применение ранней некротомии на фоне патогенетического лечения больных с отморожениями крупных сегментов конечностей создаёт благоприятные условия для лечения отморожений и позволяет проводить радикальные операции в ранние сроки. Сравнение, проведённое в данной работе, свидетельствует о том, что применение ранней некротомии в комплексном лечении позволяет значительно снизить развитие гнойно-септических осложнений, сократить общую длительность пребывания в стационаре и сроки временной нетрудоспособности, а также делает реальным повышение качества медицинской помощи больным с данной патологией.

Ключевые слова: отморожения крупных сегментов конечностей, ранняя некротомия
с. 141 – 144 оригинального издания
Список литературы
  1. Андреев, О. В. Диагностика и лечение локальной холодовой травмы / О. В. Андреев, Н. Н. Фисталь, Д. П. Подурец // Вестник неотложной и восстановит. медицины. – 2005. – Т. 6, № 2. – С. 247-249.
  2. Вихриев, Б. С. Местные поражения холодом / Б. С. Вихриев, С. Х. Кичемасов, Ю. Р. Скворцов. – Л.: Медицина, 1991. – С. 6-40.
  3. Котельников, В. П. Отморожения / В. П. Котельников. – М.: Медицина, 1988. – 256 с.
  4. Атясов, Н. И. Система активного хирургического лечения тяжелообожженных / Н. И. Атясов. – Горький, 1972.
  5. Killian, H. Cold and Frost Injuries / H. Killian. – Berlin ets., 1981.
  6. Результаты комплексного лечения отморожений конечностей / А. А. Брегадзе [и др.] // Тезисы докладов межобластной науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Дальнего Востока, Восточной Сибири и Республики Саха (Якутия), Благовещенск, 20–21 мая 2005 г. – Благовещенск, 2005. – С.51.
  7. Брегадзе, А. А. Комплексное лечение холодовой травмы / А. А. Брегадзе, С. А. Дудариков // Молодежь XXI века: шаг в будущее: тезисы докладов 2 межвуз. науч.-практ. конф., Благовещенск, 2001 г. – Вып. 2. – С. 53.
  8. Винников, Ю. В. Комплексное лечение локальной холодовой травмы / Ю. В. Винников, Е. И. Новохатный, В. Ю. Шкода // Материалы ХIХ съезда хирургов Украины. – Харьков, 2000. – С. 309-310.
  9. Брегадзе, А. А. Внутритазовые блокады в комплексном лечении отморожений нижних конечностей / А. А. Брегадзе // Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России, Новосибирск, 18–20 сент. 2002 г. – Новосибирск, 2002. – Т. 2. – С. 35.
  10. Отморожения как проблема кожно пластической хирургии / Б. С. Вихриев [и др.] // Вестник хирургии. – 1998. – Т. 157, № 5. – С. 97-99.
Адрес для корреспонденции:
212018, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Акад. Павлова, д. 2, УЗ «Могилевская больница № 1»,
e-mail:Loban@rambler.ru,
Лобан Е.К.

Н.А. ПУШКАРЁВА, А.М. МИЛИЧКИHА, А.В. КУРHОСОВ, В.В. САБЕЛЬHИКОВ, Е.К. ШУЛЕПОВА, А.И. ПРОКОПЕЦ, О.В. ЗЛОБИH

РАЦИОHАЛЬHЫЙ ВЫБОР МЕТОДА АHЕСТЕЗИИ ПРИ ОПЕРАТИВHОМ ЛЕЧЕHИИ БОЛЬHЫХ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHЬЮ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

ФГУ РНИИТО им. Р.Р. Вредена,
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития РФ,
г. Санкт-Петербург,
Российская Федерация

В статье приведён анализ результатов применения различных видов анестезии при проведении оперативного лечения по поводу варикозной болезни нижних конечностей. Всего произведено 3466 операций. У 2364 пациентов производилась регионарная проводниковая анестезия (с блокадой бедренного, запирательного, наружного кожного и седалищного нервов нижней конечности), у 1213 – спинальная и эпидуральная анестезия, у 88 – внутривенный наркоз и у 16 больных применен эндотрахеальный наркоз. Приведены преимущества, недостатки и наиболее часто встречающиеся осложнения при различных методиках анестезиологического пособия. Оптимальными методами анестезии при проведении флебэктомии являются регионарные – проводниковая и спинальная, при которых риск анестезии соизмерим с риском проводимого оперативного вмешательства.

Ключевые слова: варикозная болезнь, оперативное лечение, анестезиологическое пособие
с. 145 – 148 оригинального издания
Список литературы
  1. Дик, В. Ф. Амбулаторная анестезиология // Лекции и программные доклады 7 Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов, С.-Петербург, 25–29 сент. 2000 г. – СПб, 2000. – С. 116-121.
  2. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  3. Проводниковые методы обезболивания и проблема безопасности анестезии / Ю. И. Михайловичев [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2007. – №2. – С. 25-27.
  4. Корячкин, В. А. Спинномозговая и эпидуральная анестезия / В. А. Корячкин, В. И. Страшнов. – СПб, 2000. – С. 27-29.
Адрес для корреспонденции:
195427, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Акад. Байкова, д. 8, ФГУ РНИИТО им. Р.Р. Вредена, отделение анестезиологии и реаниматологии,
e-mail: DR_ANNA_1970@mail.ru
Пушкарева Н.А.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

А.В. ВОРОБЕЙ, А.А. ЛИТВИH, В.М. ХОХА

МЕЖДУHАРОДHАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ПАHКРЕАТИТА (АТЛАHТА, 1992) – СОВРЕМЕHHЫЕ ТЕHДЕHЦИИ В ПЕРЕСМОТРЕ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
УЗ «Гомельская областная клиническая больница»,
УЗ «Мозырская городская больница»,
Республика Беларусь

В обзорной статье описаны современные тенденции в пересмотре классификации острого панкреатита (Атланта, 1992). Анализируются все разделы третьего пересмотра классификации, проведённого международной рабочей группой. Ревизованная классификация острого панкреатита сопоставляется с определениями 1992 года (Атланта), а также классификацией, используемой в отечественной панкреатологии. Отмечаются достоинства и недостатки ревизованной международной классификации острого панкреатита.

Ключевые слова: острый панкреатит, классификация, Атланта
с. 149 – 160 оригинального издания
Список литературы
  1. Sarles, H. Proposal adopted unanimously by the participants of the Symposium, Marseille, 1963 / H. Sarles // Bibl. Gastroenterol. – 1965. – Vol. 7. – P. 7-8.
  2. Sarner, M. Classification of pancreatitis / M. Sarner, P. B. Cotton // Gut. – 1984. – Vol. 25. – P. 756-759.
  3. Singer, M. V. Revised classification of pancreatitis. Report of the Second International Symposium on the Classification of Pancreatitis in Marseille, France, March 28–30, 1984 / M. V. Singer, K. Gyr, H. Sarles // Gastroenterology. – 1985. – Vol. 89. – P. 683-685.
  4. Bradley, E. L. III. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, 11–13 Sept., 1992 / E. L. III. Bradley // Arch. Surg. – 1993. – Vol. 128. – P. 586-590.
  5. Bradley, E. L. III. A clinically based classification system for acute pancreatitis / E. L. III. Bradley // Ann. Chir. – 1993. – Vol. 47. – P. 537-541.
  6. Мамчич, В. И. Взгляд на классификацию острого панкреатита / В. И. Мамчич, В. И. Паламарчук, А. И. Тарахонич // Анналы хирург. гепатологии. – 1998. – Т. 3, № 3. – С. 332-337.
  7. The Atlanta Classification of acute pancreatitis revisited / T. L. Bollen [et al.] // Br. J. Surg. – 2008. – Vol. 95. – P. 6-21.
  8. Guidelines for the management of acute pancreatitis. Working Party of the Program Committee of the Bangkok World Congress of Gastroenterology, 2002 / J. Toouli [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2002. – Vol. 17. – Suppl. 1. – P. 15-39.
  9. British Society of Gastroenterology. United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis // Gut. – 1998. – Vol. 42. – Suppl. 2. – P. 1-13.
  10. The Society for Surgery of the Alimentary Tract Patient Care Committee. Treatment of acute pancreatitis // J. Gastrointest. Surg. – 1998. – Vol. 2. – P. 487-488.
  11. Diagnosis, objective assessment of severity, and management of acute pancreatitis. Santorini consensus conference / C. Dervenis [et al.] // Int. J. Pancreatol. – 1999. – Vol. 25. – P. 195-210.
  12. IAP guidelines for the surgical management of acute pancreatitis / W. Uhl [et al.] // Pancreatology. – 2002. – Vol. 2. – P. 565-573.
  13. Evidence-based clinical practice guidelines for acute pancreatitis: proposals / T. Mayumi [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. – 2002. – Vol. 9. – P. 413-422.
  14. JPN guidelines for the management of acute pancreatitis: severity assessment of acute pancreatitis / M. Hirota [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. – 2006. – Vol. 13. – P. 33-41.
  15. JPN guidelines for the management of acute pancreatitis: epidemiology, etiology, natural history, and outcome predictors in acute pancreatitis / M. Sekimoto [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. – 2006. – Vol. 13. – P. 10-24.
  16. Banks, P. A. The Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis / P. A. Banks, M. L. Freeman // Am. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 101. – P. 2379-2400.
  17. Organized pancreatic necrosis: endoscopic, radiologic, and pathologic features of a distinct clinical entity / T. H. Baron [et al.] // Pancreas. – 1999. – Vol. 19. – P. 105-108.
  18. Dervenis, C. Evidence-based assessment of severity and management of acute pancreatitis / C. Dervenis, C. Bassi // Br. J. Surg. – 2000. – Vol. 87. – P. 257-258.
  19. Describing computed tomography findings in acute necrotizing pancreatitis with the Atlanta classification: an interobserver agreement study / M. G. Besselink [et al.] // Pancreas. – 2006. – Vol. 33. – P. 331-335.
  20. Obesity increases the severity of acute pancreatitis: performance of APACHE-O score and correlation with the inflammatory response / G. I. Papachristou [et al.] // Pancreatology. – 2006. – Vol. 6. – P. 279-285.
  21. Pancreatic fluid collections prior to intervention: evaluation with MR imaging compared with CT and US / D. E. Morgan [et al.] // Radiology. – 1997. – Vol. 203. – P. 773-778.
  22. Subacute pancreatic necrosis / I. Petrakis [et al.] // Panminerva Med. – 2000. – Vol. 42. – P. 279-286.
  23. Vege, S. S. Organ failure as an indicator of severity of acute pancreatitis: time to revisit the Atlanta classification / S. S. Vege, S. T. Chari // Gastroenterology. – 2005. – Vol. 128. – P. 1133-1135.
  24. Towards an update of the Atlanta classification on acute pancreatitis: review of new and abandoned terms / T. L. Bollen [et al.] // Pancreas. – 2007. – Vol. 35. – P. 107-113.
  25. Describing peripancreatic collections in severe acute pancreatitis using morphologic terms: An international interobserver agreement study / H. C. van Santvoort [et al.] // Pancreatology. – 2008. – Vol. 8. – P. 593-599.
  26. Risk assessment in acute pancreatitis / R. Mofidi [et al.] // Br. J. Surg. – 2009. – Vol. 96. – P. 137-150.
  27. Sachs, M. Pour une classification des pancrйatites aiguлs envisagйe sous l’angle chirurgical / M. Sachs, A. Encke // Chirurgie. – 1993. – Vol. 130. – P. 539-544.
  28. Revision of the Atlanta classification of acute pancreatitis. Acute Pancreatitis Classification Working Group, April 9, 2008 [Electronic resourse]. – 2009. – Mode of access: http://pancreasclub.com/resources/AtlantaClassification.pdf/. – Date of access: 06.08.2009.
  29. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis / E. J. Balthazar [et al.] // Radiology. – 1990. – Vol. 174. – P. 331-336.
  30. Marshall, J. C. The Multiple Organ Dysfunction (MOD) Score / J. C. Marshall // Sepsis. – 1997. – Vol. 1, N 1. – P. 49-52.
  31. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения (результаты анкетирования хирургических клиник Российской Федерации) / В. С. Савельев [и др.] // Сonsilium medicum. – 2000. – Т. 2, № 7. – С. 34-39.
  32. Савельев, B. C. Острый панкреатит / В. С. Савельев, В. М. Буянов, В. Ю. Огнев. – М.: Медицина, 1983. – 240 с.
  33. Шалимов, С. А. Острый панкреатит и его осложнения / С. А. Шалимов, А. П. Радзиховский, М. Е. Ничитайло. – Киев: Наукова думка, 1990. – 224 с.
  34. Prevention, detection, and management of infected necrosis in severe acute pancreatitis / O. J. Bakker [et al.] // Curr. Gastroenterol. Rep. – 2009. – Vol. 11, N. 2. – P. 104-110.
  35. Al Mofleh, I. A. Severe acute pancreatitis: pathogenetic aspects and prognostic factors / I. A. Al Mofleh // World J. Gastroenterol. 2008. – Vol. 14, N. 5. – P. 675-684.
  36. Timing and impact of infections in acute pancreatitis / M. G. Besselink [et al.] // Br. J. Surg. – 2009. – Vol. 96, N. 3. – P. 267-273.
  37. Актуальные проблемы хирургической гепатологии: Программа XVI Междунар. Конгресс хирургов-гепатологов стран СНГ, Екатеринбург, 16–18 сент., 2009 г. [Электронный ресурс]. – 2009. – 36 с. – Режим доступа: http://hepatoassociation.ru/docs/liga-programma_new16.pdf/. – Дата доступа: 01.10.2009.
  38. AGA Institute medical position statement on acute pancreatitis. American Gastroenterological Association (AGA) Institute on «Management of Acute Pancreatits» Clinical Practice and Economics Committee; AGA Institute Governing Board // Gastroenterology. – 2007. – Vol. 132, N 5. – P. 2019-2021.
Адрес для корреспонденции:
246029, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Братьев Лизюковых, 5, Гомельская областная клиническая больница,
e-mail: aalitvin@gmail.com,
Литвин А.А.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023