Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2016 г. №2 Том 24

ОБЗОРЫ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.2.177   |  

А.З. ШАРАФЕЕВ 1, Л.В. ГЛУЩЕHКО 2

СОВРЕМЕHHЫЕ ПОДХОДЫ К ИМПЛАHТАЦИИ КАВА-ФИЛЬТРОВ ПРИ УГРОЗЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧHЫХ АРТЕРИЙ

ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» 1,
ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» 2,
Российская Федерация

Представлен обзор литературы по проблеме профилактики легочной эмболии и имплантации кава-фильтров. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) на протяжении многих лет является важнейшей клинической проблемой. Значительные перспективы для профилактики ТЭЛА и лечения флеботромбозов в системе нижней полой вены открывают эндоваскулярные катетерные вмешательства и в первую очередь имплантация кава-фильтров. Вместе с тем эти вмешательства могут привести к неблагоприятным последствиям. Осложнения могут возникнуть при имплантации, извлечении фильтра или в отдаленный период. Осложнения имплантации регистрируются в 4-15% случаев. К ним относятся локальные осложнения в зоне доступа, неправильная имплантация, миграция, перфорация нижней полой вены. Осложнения, связанные с длительным нахождением кава-фильтров, включают в себя миграцию фильтра или эмболизацию его фрагментами (от 3% до 69%), перелом страт и перфорацию (от 9% до 24%), синдром нижней полой вены (тромбоз от 6% до 30%), посттромбофлебитический синдром (от 5% до 70%), тромбоз глубоких вен (от 0% до 20%) и рецидивирующую тромбоэмболию легочных артерий от 3% до 7%. Несмотря на большое количество осложнений, кава-фильтры являются востребованными медицинскими устройствами для профилактики тромбоэмболии легочных артерий. Однако большое количество осложнений свидетельствует о необходимости разработки и применения нового поколения кава-фильтров. Весьма перспективным направлением является концепция биоабсорбируемых кава-фильтров. Но в связи с отсутствием клинического опыта, применение данных устройств требует более детального их анализа.

Ключевые слова: сосудистая хирургия, тромбоэмболия легочных артерий, профилактика, посттромбофлебитический синдром, флотирующий тромбоз глубоких вен ни
с. 177-183 оригинального издания
Список литературы
  1. Карташева А. Тромбоэмболия легочной артерии. Новые рекомендации ESC (2008). Medicine Review. 2008;(4):56-64.
  2. Schulman S, Kearon C, Kakkar AK, Schellong S, Eriksson H, Baanstra D, et al. Extended use of dabigatran, warfarin, or placebo in venous thromboembolism. N Engl J Med. 2013 Feb 21;368(8):709-18. doi: 10.1056/NEJMoa1113697.
  3. Thompson Matt M, Morgan R, editors, Matsumura J, Sapoval M, Loftus Ian M. Endovascular Intervention for vascular disease: principles and practice. London, UK: Informa; 2008. 596 p.
  4. Чарышкин АЛ, Глущенко ЛВ, Чвалун СН, Седуш НС. Первые результаты исследования саморастворимого кава-фильтра. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2014;(10):21-24.
  5. Сердюков ДА, Егоров ДФ, Юдина ОВ. Тромбоэмболические осложнения постоянной электрокардиостимуляции. Вестн Аритмологии. 2008;(54):48-54.
  6. Савельев ВС, Чазов ЕИ, Гусев ЕИ, Кириенко АИ. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2010; 4(1 вып 2). 37 с.
  7. Lobo JL, Zorrilla V, Aizpuru F, Uresandi F, Garcia-Bragado F, Conget F, et al. Clinical syndromes and clinical outcome in patients with pulmonary embolism: findings from the RIETE registry. Chest. 2006 Dec;130(6):1817-22.
  8. Акберов РФ, Шарафеев АЗ, Зогот СР. Комплексная клинико-лучевая диагностика тромбоэмболий легочной артерии, аневризм аорты. Казань, РФ: МеДДок; 2013. 48 с.
  9. Кириенко АИ, Матюшенко АА, Андрияшкин ВВ, Чуриков ДА. Тромбоэмболия легочных артерий: диагностика, лечение и профилактика. Consilium Medicum. 2001;(3):224-28.
  10. ögren M, Bergqvist D, Eriksson H, Lindblad B, Sternby NH. Prevalence and risk of pulmonary embolism in patients with intracardiac thrombosis: a population-based study of 23 796 consecutive autopsies. Eur Heart J. 2005;26(11):1108-14. doi: 10.1093/eurheartj/ehi130 1108-1114.
  11. Кривоногов НГ, Васильченко ЕЕ, Антонченко ИВ. Перфузионная сцинтиграфия легких в диагностике тромбоэмболии дистальных ветвей легочных артерий у больных с имплантированными электрокардиостимуляторами. Сиб Мед Журн. 2010;25:76-79.
  12. Arcelus JI, Caprini JA, Monreal M, Suárez C, González-Fajardo J. The management and outcome of acute venous thromboembolism: a prospective registry including 4011 patients. J Vasc Surg. 2003 Nov;38(5):916-22.
  13. Becker DM, Philbrick JT, Selby JB. Inferior vena cava filters. Indications, safety, effectiveness. Arch Intern Med. 1992;152(10):1985-94.
  14. Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet. 1999 Apr 24;353(9162):1386-89.
  15. Dentali F, Donadini M, Gianni M, Bertolini A, Squizzato A, Venco A, et al. Incidence of chronic pulmonary hypertension in patients with previous pulmonary embolism. Thromb Res. 2009 Jul;124(3):256-8. doi: 10.1016/j.thromres.2009.01.003.
  16. Багрова ИВ, Кухарчик ГА, Серебрякова ВИ, Константинова ИВ, Капутин МЮ. Современные подходы к диагностике тромбоэмболии легочной артерии. Флебология. 2012;(4):35-42.
  17. Olschewski H. Inhaled iloprost for the treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir Rev. 2009 Mar;18(111):29-34. doi: 10.1183/09059180.00011111.
  18. Keogh AM, Mayer E, Benza RL, Corris P, Dartevelle PG, Frost AE, et al. Interventional and surgical modalities of treatment in pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 2009 Jun 30;54(1 Suppl):S67-77. doi: 10.1016/j.jacc.2009.04.016.
  19. Collins R, Scrimgeour A, Yusuf S, Peto R. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin: overview of results of randomized trials in general, orthopedic and urologic surgery. N England J Med. 1988 May 5;318(18):1162-73.
  20. Morris TA, Marsh JJ, Chiles PG, Magaña MM, Liang NC, Soler X, et al. High prevalence of dysfibrinogenemia among patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Blood. 2009 Aug 27;114(9):1929-36. doi: 10.1182/blood-2009-03-208264.
  21. Ларионов МВ, Хафизьянова РХ. Современные взгляды на этиологию и патогенез острых венозных тромбозов. Практ Медицина. 2010;(47):60-62.
  22. Adams JT, De Weese JА. Comparative evaluation of ligation and partial interruption of the femoral vein in the treatment of thromboembolic disease. Ann Surg. 1970 Nov;172(5):795-803.
  23. Савельев ВС, Яблоков ЕГ, Прокубовский ВИ, и др. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии методом чрескожной имплантации кава-фильтра РЭПТЭЛА. Грудная и Сердечно-Сосуд Хирургия. 1990;(1):23-26.
  24. Bonderman D, Skoro-Sajer N, Jakowitsch J, Adlbrecht C, Dunkler D, Taghavi S, et al. Predictors of outcome in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Circulation. 2007;115:2153-58. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.661041.
  25. Reekers JA. Mechanical thrombectomy and vena cava filters. Cardiovasc Intervent Radiol. 2000;23(1):54-55.
  26. Савельев ВС, ред. Флебология. Москва, РФ: Медицина; 2001. 360 с.
  27. Mano A, Tatsumi T, Sakai H, Imoto Y, Nomura T, Nishikawa S, et al. A case of deep venous thrombosis with a double inferior vena cava effectively treated by suprarenal filter implantation. Jpn Heart J. 2004 Nov;45(6):1063-69.
  28. Paton BL, Jacobs DG, Heniford BT, Kercher KW, Zerey M, Sing RF. Nine-year experience with insertion of vena cava filters in the intensive care unit. Am J Surg. 2006 Dec;192(6):795-800.
  29. Angel LF, Tapson V, Galgon RE, Restrepo MI, Kaufman J. Systematic review of the use of retrievable inferior vena cava filters. J Vasc Interv Radiol. 2011 Nov;22(11):1522-30.e3. doi: 10.1016/j.jvir.2011.08.024.
  30. Imberti D, Ageno W, Dentali F, Donadini M, Manfredini R, Gallerani M. Retrievable vena cava filters: a clinical review. J Thromb Thrombolysis. 2012 Apr;33(3):258-66. doi: 10.1007/s11239-011-0671-9.
  31. Ray CE, Kaufman JA. Complications of inferior vena cava filters. Abdom Imaging. 1996 Jul-Aug;21(4):368-74.
  32. Sing RF, Harrell A, Kercher KW, Heniford BT. Retrievable inferior vena cava filters in high-risk trauma patients. J Am Coll Surg. 2005 Apr;200(4):634; author reply 634-5.
  33. Суджаева СГ, Островский ЮП, Суджаева ОА, Казеева Н.А. Национальные рекомендации по диагностике и лечению острой тромбоэмболии легочной артерии. Минск, РБ: Феникс; 2010. 68 с.
Адрес для корреспонденции:
432048, Российская Федерация,
г. Ульяновск, ул. Третьего Интернационала, д. 7, ГУЗ «Ульяновская областная
клиническая больница»,
отделение рентген-ангиографической
диагностики и интервенционной хирургии,
тел. моб.: +7 908 484-19-04,
тел. раб.: +7 8422 32-61-51,
e-mail: ileo.glu@gmail.com,
Глущенко Леонид Витальевич
Cведения об авторах:
Шарафеев А.З., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии ГБОУ ДПО ГБОУ «Казанская государственная медицинская академия», заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Медико-санитарной части ФГОАУ ВО «Казанский федеральный университет Министерства образования России».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007