Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2016 г. №3 Том 24

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.3.217   |  

А.Л. ЧАРЫШКИH 1, Д.А. МАТОРКИH 2

СПОСОБ ФОРМИРОВАHИЯ МОЧЕТОЧHИКОВО-КИШЕЧHОГО АHАСТОМОЗА

ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет»,
Институт медицины, экологии и физической культуры 1, г. Ульяновск,
ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» 2, г. Липецк,
Российская Федерация

Цель. Создание способа мочеточниково-кишечного анастомоза, который позволит обеспечить герметичность, достаточную клапанную функцию анастомоза и отсутствие рефлюкса, снижение ранних и поздних послеоперационных осложнений.
Материал и методы. Проведено исследование результатов формирования анастомоза в эксперименте на 12 кроликах породы шиншилла обоего пола на протяжении 14 суток. В 1-ой серии эксперимента на 6 кроликах мочеточниково-кишечный анастомоз выполняли по способу Bricker. Во 2-ой серии на 6 кроликах анастомоз выполняли предложенным способом. Оценку клапанной функции мочеточниково-кишечного анастомоза проводили на 7 и 14 сутки после операции и выведения кроликов из эксперимента на изолированном препарате мочеточниково-кишечного анастомоза, сформированном по предложенному способу и по способу Bricker.
Результаты. Установлено, что во 2-ой серии эксперимента интраоперационно после формирования мочеточниково-кишечного анастомоза кровотечения и выделения мочи в зоне анастомоза не наблюдалось. Давление, при котором возник рефлюкс в изолированном препарате мочеточниково-кишечного анастомоза, сформированного по способу Bricker, составило 58,3±12,2 см вод.ст., а по предложенному способу – 75,6±5,4 см вод.ст. При макроскопическом и микроскопическом исследовании в 1-ой серии эксперимента через 7 суток в двух случаях выявлена несостоятельность анастомоза, у других животных в данной серии на 7 и 14 сутки наблюдали в области анастомоза явления воспаления с отеком и инфильтрацией, деформации, секвестрации лигатур.
Во 2-ой серии эксперимента несостоятельности анастомозов не наблюдали, через 7 суток в области анастомоза выявлены умеренная гиперемия, образование налета фибрина, деформация отсутствовала, через 14 суток признаков воспаления не было, отмечалась эпителизация зоны анастомоза. В мышечной оболочке развивалась грануляционная ткань.
Заключение. Предлагаемый способ формирования анастомоза позволяет создать инвагинационный мочеточниково-кишечный анастомоз, обладающий достаточной герметичностью и более эффективной клапанной функцией.

Ключевые слова: рак мочевого пузыря, мочеточниково-кишечный анастомоз, послеоперационные осложнения, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, стриктуры уретры, д
с. 217-221 оригинального издания
Список литературы
  1. Викторова ТВ, Павлов ВН, Измайлова СМ, Измайлов АА, Ахмадишина ЛЗ, Хризман ЮН, и др. Роль полиморфизма генов CYP1A1, GSTM1, GSTP1 в формировании предрасположенности к развитию рака мочевого пузыря. Мед Генетика. 2009;8(9):32-37.
  2. Павлов ВН, Измайлов АА, Викторова ТВ, Измайлова СМ, Кутлияров ЛМ, Урманцев МФ, и др. Выбор объема лимфодиссекции у больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Мед Вестн Башкортостана. 2013;8(6):43-46.
  3. Павлов ВН, Измайлов АА, Измайлова СМ, Викторова ТВ, Урманцев МФ, Муратов ИИ. Тактика лечения пациентов мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря промежуточного риска. Мед Вестн Башкортостана. 2013;8(6):46-51.
  4. Чиссов ВИ, Алексеев БЯ, Русаков ИГ. Онкоурология: нац рук. Москва, РФ: Гэотар-Медиа; 2012. 688 с.
  5. Лопаткин НА, Шевцов ИП. Оперативная урология: рук для врачей. Ленинград, СССР; 1986. 480 с.
  6. Уилисс КР, Паркер Д. Атлас тазовой хирургии. Москва, РФ: Мед лит; 1999. 540 с.
  7. Bassi P, Ferrante GD, Piazza N, Spinadin R, Carando R, Pappagallo G, et al. Prognostic factors of outcome after radical cystectomy for bladder cancer: a retrospective study of a homogeneous patient cohort. J Urol. 1999 May;161(5):1494-97.
  8. Camey M, Richard F, Botto H. Ileal replacement of bladder. In: King LR, Stone AR, Websterm GD, eds. Bladder Reconstruction and Continent Urinary Diversion. 2nd ed. Chicago: Mosby Year Book Inc; 1991. p. 389-10.
  9. Martin-Doyle W, Leow JJ, Orsola A, Chang SL, Bellmunt J. Improving selection criteria for early cystectomy in high-grade T1 bladder cancer: a meta-analysis of 15,215 patients. J Clin Oncol. 2015 Feb 20;33(6):643-50. doi: 10.1200/JCO.2014.57.6967.
  10. Bochner BH, Dalbagni G, Sjoberg DD, Silberstein J, Keren Paz GE, Donat SM, et al. Comparing open radical cystectomy and robot-assisted laparoscopic radical cystectomy: a randomized clinical trial. Eur Urol. 2015 Jun;67(6):1042-50. doi: 10.1016/j.eururo.2014.11.043.
Адрес для корреспонденции:
432017, Россия, г. Ульяновск,
ул. Л. Толстого, д. 42,
ФГБОУ ВО «Ульяновский
государственный университет»,
кафедра факультетской хирургии,
тел. моб.: +79510966093,
e-mail: charyshkin@yandex.ru,
Чарышкин Алексей Леонидович
Cведения об авторах:
Чарышкин А.Л., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», Институт медицины, экологии и физической культуры.
Маторкин Д.А., заведующий операционным блоком ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер», г. Липецк, соискатель кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», Институт медицины, экологии и физической культуры.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007