Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2016 г. №3 Том 24

ОБМЕH ОПЫТОМ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.3.303   |  

Е.Л. КАЛМЫКОВ 1, З.Ш. ФАЙЗИЕВ 2, Х.З. ФАЙЗИЕВ 3

ИHОРОДHЫЕ ТЕЛА ТРАХЕИ И БРОHХОВ

Национальный научный центр трансплантации органов и тканей человека 1,
Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии 2,
Таджикский государственный медицинский университета имени Абуали ибни Сино, г. Душанбе,
Республика Таджикистан 3

Цель. Анализ опыта удаления инородных тел трахеи и бронхов с помощью гибкого фибробронхоскопа.
Материал и методы. Удаление инородных тел дыхательных путей (ИТДТ) выполнено у 47 пациентов, из них женщин было 27 (57,5%), мужчин 20 (42,5%). Возраст варьировал от 8 до 72 лет. В 46 случаях пациентам выполнялась рентгенография органов грудной клетки (РГК), в одном наблюдении – компьютерная томография.
Результаты. Инородные тела имели следующее расположение: в трахее – у 2 пациентов (4,2%), в области правого бронхиального дерева – у 26 (55,3%), в области левого бронхиального дерева у 19 (40,4%). Ранняя обращаемость пациентов с ИТДП достигала лишь 74,4% (n=35) из 47 отмеченных нами случаев. Симптомами острой аспирации у 35 (77,7%) пациентов явилось острое нарушение дыхания, кашель – у 45 (100%), рвота – у 4 (8,8%), стридорозное дыхание – у 5 (11,1%), бронхоспазм – у 4 (8,8%). В 95,8% (n=45) наблюдений инородные тела локализовались в бронхах различного порядка. В 37 случаях при РГК удалось установить тип инородного тела и его локализацию, в 10 наблюдениях проведение РГК не позволило установить локализацию инородного тела. ИТДП явились: иглы – 22 (46,8%); гвозди/шурупы – 11 (23,4%); рыбьи кости/кости животных – 8 (17%); зуб/зубной протез (его части) – 3 (6,3%); стоматологический инструмент – 1 (2,1%); шип розы – 1 (2,1%); скорлупа от фисташки – 1 (2,1%). У 46 пациентов были успешно удалены инородные тела с помощью фибробронхоскопа, в одном случае была выполнена торакотомия.
Заключение. В последние годы отмечается тенденция к увеличению случаев ИТДП. При проведении бронхоскопии отмечались различные изменения бронхов, степень выраженности воспалительной реакции зависела от длительности пребывания ИТ в дыхательных путях. Фибробронхоскопия позволила в 97,8% случаев безопасно и эффективно удалить инородное тело дыхательных путей.

Ключевые слова: аспирация инородных тел, инородные тела, фибробронхоскопия, удаление, бронхиальное дерево, торакотомия, рентгенография
с. 303-308 оригинального издания
Список литературы
  1. Huankang Z, Kuanlin X, Xiaolin H, Witt D. Comparison between tracheal foreign body and bronchial foreign body: a review of 1007 cases. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012 Dec;76(Is 12):1719-25. doi: 10.1016/j.ijporl.2012.08.008.
  2. Абакумов ММ, Миронов АВ, Креймер ВД. Диагностика и удаление инородных тел трахеи и бронхов. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 1998;157(1):70-73.
  3. Dong YC, Zhou GW, Bai C, Huang HD, Sun QY, Huang Y, et al. Removal of tracheobronchial foreign bodies in adults using a flexible bronchoscope: experience with 200 cases in China. Int Med. 2012;51 (18):2515-19. doi: 10.2169/internalmedicine.51.7672.
  4. Boufersaoui A, Smati L, Benhalla KN, Boukari R, Smail S, Anik K, et al. Foreign body aspiration in children: experience from 2624 patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013 Oct;77(10):1683-8. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.07.026.
  5. Nakhosteen JA. Tracheobronchial foreign bodies. Eur Respir J. 1994 Mar;7(3):429-30. doi: 10.1183/09031936.94.07030429.
  6. Lan RS. Non-asphyxiating tracheobronchial foreign bodies in adults. Eur Respir J. 1994 Mar;7(3):510-14.
  7. Debeljak A, Sorli J, Music E, Kecelj P. Bronchoscopic removal of foreign bodies in adults: experience with 62 patients from 1974-1998. Eur Respir J. 1999 Oct;14(4):792-5.
  8. Karapolat S. Foreign-body aspiration in an adult. Can J Surg. 2008 Oct;51(5):411; author reply 411-2.
  9. Lin LJ, Lv LP, Wang YC, Zha XK, Tang F, Liu XM. The clinical features of foreign body aspiration into the lower airway in geriatric patients. Clin Interv Aging. 2014 Sep 24;9:1613-18. doi: 10.2147/CIA.S70924.
  10. Bain A, Barthos A, Hoffstein V, Batt J. Foreign-body aspiration in the adult: presentation and management. Can Respir J. 2013 Nov-Dec;20(Is 6):e98-9.
  11. Wu TH, Cheng YL, Tzao C, Chang H, Hsieh CM, Lee SC. Longstanding tracheobronchial foreign body in an adult. Respiratory Care. 2012;57(5):808-10. doi: 10.4187/respcare.01445.
  12. Kogure Y, Oki M, Saka H. Endobronchial foreign body removed by rigid bronchoscopy after 39 years. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010 Dec;11(6):866-8. doi: 10.1510/icvts.2010.243097.
  13. Qureshi A, Behzadi A. Foreign-body aspiration in an adult. Can J Surg. 2008 Jun; 51(3):E69-E70.
  14. Rizk N, Gwely NE, Biron VL, Hamza U. Metallic hairpin inhalation: a healthcare problem facing young Muslim females. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Aug 2;43:21. doi: 10.1186/s40463-014-0021-y.
  15. Dikensoy O, Usalan C, Filiz A. Foreign body aspiration: clinical utility of flexible bronchoscopy. Postgrad Med J. 2002 Jul;78(921):399-403. doi: 10.1136/pmj.78.921.399.
Адрес для корреспонденции:
734002, Республика Таджикистан,
г. Душанбе, ул. Маяковского, д. 2,
Национальный научный центр
трансплантации органов и тканей человека
Министерства здравоохранения и социальной
защиты населения Республики Таджикистан,
тел.: +992 90 811-00-18,
e-mail: egan0428@mail.ru,
Калмыков Еган Леонидович
Cведения об авторах:
Калмыков Е.Л., к.м.н., заместитель директора по научной работе Национального научного центра трансплантации органов и тканей человека Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан.
Файзиев З.Ш., к.м.н., ведущий научный сотрудник Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан.
Файзиев Х.З., аспирант кафедры хирургических болезней №2 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007