Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2016 г. №3 Том 24

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.3.290   |  

А.В. ВОРОБЕЙ ¹, ², Е.И. ВИЖИHИС ¹, ², Г.А. ПОПЕЛЬ ¹, ², Д.А. ЧЕПИК ², ³, Ж.Г. МАСКАЛИК ², ³, А.М. МАХМУДОВ ¹, ²

ПОСЛЕОЖОГОВАЯ РУБЦОВАЯ СТРИКТУРА ПИЩЕВОДА: ПОВТОРHАЯ ЭЗОФАГОКОЛОПЛАСТИКА

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» 1,
Республиканский центр хирургической гастроэнтерологии и колопроктологии 2,
УЗ «Минская областная клиническая больница» 3,
Республика Беларусь

Статья посвящена памяти выдающегося хирурга Ивана Моисеевича Стельмашонка, основоположника в Беларуси шунтирующих операций при послеожоговых рубцовых стриктурах пищевода, выполнившего более 100 эзофагоеюнопластик.

Представлен клинический случай хирургического лечения пациента с рубцовой стриктурой пищевода. Первоначально была выполнена гастростомия, затем загрудинная эзофогопластика правым флангом ободочной кишки. Послеоперационный период осложнился некрозом трансплантата. Последний был удален, наложена питательная еюностома. В связи с недостаточным кровоснабжением левого фланга ободочной кишки через год пациенту выполнили перевязку сигмовидной артерии с целью гиперваскуляризации левой половины толстой кишки по аналогии с технологией Shumacker H. и Battersby J. (1951) и Шалимова А.А. (1951), предложенной ими для развития сосудистых коллатералей в тощей кишке перед эзофагоеюнопластикой. После достижения адекватного кровоснабжения колотрансплантата произведена реконструктивно-восстановительная операция: лапаротомия, пластика пищевода левым флангом ободочной кишки. Особенностью вмешательства было чресплевральное проведение трансплантата из брюшной полости на шею с помощью эндоскопа, что позволило отказаться от торакотомии. Клинический случай интересен внедрением идеи реваскуляризации кишки для усиления кровоснабжения сегмента толстой кишки, что позволило успешно подготовить для эзофагопластики левый фланг ободочной кишки после некроза эзофаготрансплантата из ее правой половины.

Ключевые слова: ожог пищевода, абдоминальная полость, рубцовая стриктура пищевода, загрудинная и внутриплевральная эзофагоколопластика, лапаротомия, нек
с. 290-297 оригинального издания
Список литературы
  1. Андрианов ВА, Зенгер ВГ, Титов ВВ. Результаты эзофагофарингопластики толстой кишкой при сочетанных рубцовых стриктурах пищевода и глотки. Анналы Хирургии. 2008;(4):18-25.
  2. Валыка ЕН. Современные аспекты лечения рубцовых стриктур пищевода. Грудная и Сердеч-Сосуд Хирургия. 2006;(3):35-39.
  3. Стельмашонок ИМ. Тактика хирурга при комбинированных рубцовых сужениях пищевода и желудка. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 1969;(3):48-51.
  4. Стельмашонок ИМ. Оперативное лечение рубцовых сужений пищевода и желудка. Минск, РФ: Беларусь; 1970. 272 с.
  5. Черноусов АФ, Андрианов ВА, Зенгер ВГ, Воронов МЕ. Пластика пищевода толстой кишкой. Москва, РФ: ИздАТ; 1999. 176 с.
  6. Матяшин ИМ. Тотальная пластика пищевода толстой кишкой. Киев, Украина: Здоровья; 1971. 192 с.
  7. Isolauri J, Harju E, Markkula H. Gastrointestinal symptoms after colon interposition. Am J Gastroenterol. 1986 Nov;81(11):1055-58.
  8. Han Y, Cheng QS, Li XF, Wang XP. Surgical management of esophageal strictures after caustic burns: a 30 years of experience. World J Gastroenterol. 2004 Oct 1;10(19):2846-49.
  9. Черноусов АФ, Андрианов ВА, Домрачев СА, Богопольский ПМ. Опыт 1100 пластик пищевода. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 1998;(6):21-25.
  10. Sarli L, Iusco D, Violi V, Roncoroni L. Subtotal colectomy with antiperistaltic cecorectal anastomosis. Tech Coloproctol. 2002 Apr;6(1):23-6.
  11. Мумладзе РБ, Бакиров АА. Эзофагогастропластика при стриктурах пищевода. Анналы Хирургии. 2000;(6):31-34.
  12. Воробей АВ, Чепик ДА, Вижинис ЕИ. Одноэтапная загрудинная эзофагоколопластика в лечении больных с ожоговой рубцовой стриктурой пищевода. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2014;(7):26-33.
  13. Shumacker HB Jr, Battersby JS. The problem of esophageal replacement by jegunum with particular reference to influence upon circulation of staging the division of mesenteric vessels. Ann Surg. 1951 Apr;133(4):463-71.
  14. Шалимов АА. Создание искусственного пищевода при рубцовой непроходимости. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 1951;9:24-28.
  15. Воробей АВ, Чепик ДА, Вижинис ЕИ. Клиническое обоснование одноэтапной загрудинной эзофагопластипки в лечении больных с послеожоговой рубцовой стриктурой пищевода. Медицина. 2009;(4):52-56.
  16. Воробей АВ, Вижинис ЕИ, Чепик ДА. Пути повышения жизнеспособности шейного отдела трансплантата при загрудинной эзофагоколопластике. Материалы первой междунар конф по торакоабдоминальной хирургии. Москва, РФ; 2008. с. 247.
  17. Джафаров ЧМ, Джафаров ЭЧ. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с рубцовыми стриктурами пищевода после химического ожога. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2007;166(5):36-38.
Адрес для корреспонденции:
223040, Республика Беларусь,
Минский район, п. Лесной – 1,
УЗ «Минская областная больница»,
кафедра хирургии,
тел. раб.: +375 17 265-22-13, +375 17 265 -22-63,
e-mail: dept–surg@hotmail.com,
Воробей Александр Владимирович
Cведения об авторах:
Воробей А.В., член-корр. НАН Беларуси, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», руководитель Республиканского центра реконструктивной хирургической гастроэнтерологии и колопроктологии.
Вижинис Е.И., к.м.н., доцент кафедры хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Попель Г.А., ассистент кафедры хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Чепик Д.А., заведующий хирургическим отделением №1 УЗ «Минская областная клиническая больница».
Маскалик Ж.Г., врач-эндоскопист УЗ «Минская областная клиническая больница».
Махмудов А.М., старший преподаватель кафедры хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007