Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



Научно-практическая конференция с международным участием и
XXVIII Пленум Правления Белорусской ассоциации хирургов
«Актуальные вопросы и современные подходы в оказании
хирургической помощи в Республике Беларусь»

18-19 ноября 2021 года в г. Минск.







2014 г. №2 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.2.171   |  

В.Н. ОЧКОЛЯС 1, Г.Ю. СОКУРЕHКО 2

ОЦЕHКА ВЫРАЖЕHHОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬHОЙ ИШЕМИИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ПАТОЛОГИИ ВHУТРЕHHИХ СОHHЫХ АРТЕРИЙ С ПОМОЩЬЮ ОПРЕДЕЛЕHИЯ УРОВHЯ АУТОАHТИТЕЛ К NR2A СУБЪЕДИHИЦЕ NMDA РЕЦЕПТОРОВ ГЛУТАМАТ

ФГОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский медицинский университет имени академика И.П.Павлова» 1,
ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени
А.М. Никифорова МЧС России» 2, г. Санкт-Петербург
Российская Федерация

Цель. Изучение реакции NMDA рецепторов глутамата на изменение мозгового кровотока в бассейне внутренней сонной артерии (ВСА) у пациента с ишемической болезнью головного мозга.
Материал и методы. Обследовано 92 пациента с гемодинамически значимыми стенозами внутренней сонной артерии. Обследованные были разделены на 2 группы. 1-ая группа – пациенты с достаточным структурным и функциональным потенциалом компенсации мозгового кровотока; 2-ая группа – пациенты с низким структурным и функциональным потенциалом компенсации мозгового кровотока. Определение уровня аутоантител к NR2A производилось до операции (1 период контроля), через 30 мин после пережатия ВСА (2 период контроля), через 3 часа после операции (3 период контроля), через 3 суток (4 период контроля) и 14 суток (5 период контроля) и через 4 недели после операции (6 период контроля). Использован иммуноферментный метод полуколичественного определения уровня аутоантител к NR2A субъединице NMDA рецепторов глутамата.
Результаты. Установлено, что в группе пациентов с низким потенциалом структурно-функциональной компенсации мозгового кровотока альтерация NMDA рецепторов глутамата преобладала. Ухудшение мозгового кровотока на период пережатия ВСА во время операции является фактором, объективно утяжеляющим степень гипоксии в пораженном сосудистом бассейне и усиливающим степень альтерации NMDA рецепторов глутамата. При этом, чем больше время пережатия ВСА, тем выше степень деструктивного воздействия на NMDA рецепторы глутамата через реализацию механизмов эксайтотоксичности.
Заключение. Объективная оценка степени ишемии головного мозга, а также оценка эффективности проводимой комплексной терапии является одним из приоритетных условий при лечении пациентов с ишемической болезнью головного мозга. В этой связи, уровень AAT к NR2A субъединице NMDA рецепторов глутамата является объективным критерием эффективности мозгового кровотока и позволяет оценивать как течение ишемической болезни головного мозга, так и эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Ключевые слова: ишемический инсульт, каротидная эндартерэктомия, NMDA рецепторы глутамата
с. 171 – 178 оригинального издания
Список литературы
  1. Гусев ЕИ, Скворцова ВИ. Ишемия головного мозга. Москва, РФ: Медицина. 2001. -328
  2. Warlow C, van Gijn J, Dennis M, Wardlaw J, Bamford J, Hankey G, Peter AG,, Rinkel G, Langhorne P, Sudlow C, Rothwell P. Stroke – Practical Management, 3rd ed. Oxford, Blackwell, 2008, -1008 p.
  3. Дамбинова СА, Скоромец АА, Скоромец АП. Биомаркеры церебральной ишемии (разработка, исследование и практика). Санкт-Петербург, РФ: Коста, РФ; 2013. 336 с.
  4. Hazell AS. Excitotoxic mechanisms in stroke: an update of concepts and treatment strategies. 2007 Jun;50(7-8):941-53.
  5. Roach ES, Bettermann K, Biler J. Toole’s Cerebrovascular Disorders 6th Edition. Cambridge University Press, Cambridge, UK: 2010.- 408 p.
  6. Hassel B, Dingledine R. Glutamate and glutamate receptors Basic Neurochemistry: Principles of molecular, cellular and medical neurobiology. Editors ST Brady, GJ Siegel, RW Albers & DL Price. Eighth edition, 2012, Academic Press, Academic Press, 2012. – 1096 p.
  7. Bayir H, Kagan VE. Bench-to-bedside review: Mitochondrial injury, oxidative stress and apoptosis--there is nothing more practical than a good theory. Crit Care. 2008;12(1):206.
  8. Dambinova SA. Biomarkers for transient ischemic attack (TIA) and ischemic stroke. Clin Lab Int. 2008;32: 7–10.
  9. Dambinova SA, Bettermann K, Glynn T, Tews M, Olson D, Weissman JD, Sowell RL.Diagnostic potential of the NMDA receptor peptide assay for acute ischemic stroke. PLoS One. 2012;7(7):e42362.
  10. Weissman JD, Khunteev GA, Heath R, Dambinova SA. NR2 antibodies: risk assessment of transient ischemic attack (TIA)/stroke in patients with history of isolated and multiple cerebrovascular events. J Neurol Sci. 2011 Jan 15;300(1-2):97-102.
  11. Дамбинова СА, Изыкенова ГА. Диагностический набор реагентов "cis-тест" для выявления ишемической болезни головного мозга млекопитающих: пат. 2146826 Российская Федерация, МПК 7 G01N33/68C07K2/00, C07K14/705, C07K16/28, C07K17/00, G01N33/535, G01N33/53, A61K39/00; заявитель и патентообладатель Дамбинова С.А. - № 98107477/13; заявл. 24.04.1998; опубл. 20.03.2000, Бюл. № 16.
  12. Bamford J, Sandercock P, Dennis M, Burn J, Warlow C. Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction. Lancet. 1991 Jun 22;337(8756):1521-6.
  13. Mead GE, Lewis SC, Wardlaw JM, Dennis MS, Warlow CP.How well does the Oxfordshire community stroke project classification predict the site and size of the infarct on brain imaging? J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000 May;68(5):558-62.
  14. Гайдар БВ, Дуданов ИП, Парфёнов ВЕ, Свистов ДВ. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты. Петрозаводск, РФ: 1994. 71 с.
  15. Chevalier JM, Gayral M, Duchemin JF, Beck F, Streichenberger T, Reignier B, Enon B. Reverse endarterectomy of the internal carotid. J Mal Vasc. 1994;19 Suppl A:18–23.
Адрес для корреспонденции:
197022, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6-8, ФГОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский медицинский университет имени академика И.П.Павлова», кафедра неврологии и нейрохирургии,
e-mail: ovn@ihb.spb.ru; dumpo@rambler.ru
Очколяс Владислав Николаевич
Cведения об авторах:
Очколяс В.Н., к.м.н., доцент кафедры неврологии и нейрохирургии с клиникой
ФГОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский медицинский университет имени академика И.П.Павлова»
Сокуренко Г.Ю., д.м.н., профессор, главный врач клиники № 2 ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России», г. Санкт-Петербург.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007