Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2021 г. №2 Том 29

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2021.2.167   |  

О.Л. ТКАЧУК, Р.Л. ПАРАХОHЯК

ПРИМЕHЕHИЕ АРГОHА ДЛЯ СОЗДАHИЯ ПHЕВМОПЕРИТОHЕУМА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ

Ивано-Франковский национальный медицинский университет, г. Ивано-Франковск,
Украина

Цель. Ускорить реабилитацию пациентов после лапароскопических хирургических операций за счет использования аргона в качестве газа для создания пневмоперитонеума.
Материал и методы. Работа представляет собой исследование последовательно поступивших 360 пациентов с желчекаменной болезнью (ЖКБ). Пациенты разделены на 4 группы со случайным распределением по возрасту и половому признаку: группа 1 – неосложненная ЖКБ, карбоксиперитонеум (n=192); группа 1а – острый холецистит (n=37), карбоксиперитонеум; группа 2 – неосложненная ЖКБ, аргонперитонеум (n=102); группа 2а – острый холецистит (n=29), аргонперитонеум. Всем пациентам проведена лапароскопическая холецистэктомия. Изучали субъективную оценку интенсивности болевого синдрома путем опроса по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), потребность в инъекциях анальгетиков, наличие и интенсивность синдрома плечевой боли, а также длительность стационарного лечения.
Результаты. При использовании аргонперитонеума по данным опроса выявлено снижение субъективного ощущения боли в 1,5-2 раза. Аргонперитонеум, как при неосложненной форме ЖКБ, так и при остром холецистите, статистически значимо уменьшает потребность в анальгетиках в течение первых суток послеоперационного периода. Констатация боли в надплечье (омальгия) отмечена у 48,9% больных при использовании карбоксиперитонеума и только у 5,3% пациентов с применением аргонперитонеума. Применение аргонперитонеума существенно сокращало длительность стационарного лечения: на 30% (с 2,3 суток до 1,6 суток) при неосложненной ЖКБ и на 23% (с 4,3 до 3,3 суток) при ЖКБ, осложненной острым холециститом.
Заключение. Использование аргона для пневмоперитонеума при лапароскопической холецистэктомии достоверно уменьшает показатели интенсивности болевого синдрома в послеоперационном периоде. У пациентов, перенесших холецистэктомию с использованием аргонперитонеум, на 42% уменьшается количество случаев послеоперационной омальгии. Включение аргонперитонеума в технологию лечения желчекаменной болезни позволяет на 25-30% уменьшить длительность госпитализации пациентов.

Ключевые слова: холецистит, лапароскопическая холецистэктомия, искусственный пневмоперитонеум, аргон, послеоперационный период, послеоперационная боль
с. 167-174 оригинального издания
Список литературы
  1. Atkinson TM, Giraud GD, Togioka BM, Jones DB, Cigarroa JE. Cardiovascular and ventilatory consequences of laparoscopic surgery. Circulation. 2017 Feb 14;135(7):700-10. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023262
  2. Speicher PJ, Ganapathi AM, Englum BR, Vaslef SN. Laparoscopy is safe among patients with congestive heart failure undergoing general surgery procedures. Surgery. 2014 Aug;156(2):371-78. doi: 10.1016/j.surg.2014.03.003
  3. Zhang WP, Zhu SM. The effects of inverse ratio ventilation on cardiopulmonary function and inflammatory cytokine of bronchoalveolar lavage in obese patients undergoing gynecological laparoscopy. Acta Anaesthesiol Taiwan. 2016 Mar;54(1):1-5. doi: 10.1016/j.aat.2015.11.001
  4. Förster S, Reimer T, Rimbach S, Louwen F, Volk T, Bürkle H, Benecke C, Carus T, Türler A, Wullstein C, Ludwig K. CAMIC Recommendations for Surgical Laparoscopy in Non-Obstetric Indications during Pregnancy. Zentralbl Chir. 2016 Oct;141(5):538-44. doi: 10.1055/s-0035-1545904 [Article in German]
  5. Neogi P, Kumar P, Kumar S. Low-pressure Pneumopertioneum in Laparoscopic Cholecystectomy: A Randomized Controlled Trial. Surg Laraposc Endosc Percutan Tech. 2020 Feb; 30(1):30-34. doi: 10.1097/SLE.0000000000000719
  6. Gurusamy KS, Koti R, Davidson BR. Abdominal lift for laparoscopic cholecystectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug;31(8):CD006574. doi: 10.1002/14651858.CD006574.pub4
  7. Zeeni C, Chamsy D, Khalil A, Abu Musa A, Al Hassanieh M, Shebbo F, Nassif J. Effect of postoperative Trendelenburg position on shoulder pain after gynecological laparoscopic procedures: a randomized clinical trial. BMC Anesthesiol. 2020 Jan 29;20(1):27. doi: 10.1186/s12871-020-0946-9
  8. Wada S, Fukushi Y, Nishimura M, Matsumoto S, Takimoto K, Imai K, Ota H, Tsuzuki Y, Nakajima A, Fujino T. Analysis of risk factors of postlaparoscopic shoulder pain. J Obstet Gynaecol Res. 2020 Feb;46(2):310-13. doi: 10.1111/jog.14156
  9. Ljunggvist O, Scott M, Fearon KC. Enhanced recovery after surgery: a review. JAMA Surg. 2017 Mar 1;152(3):292-98. doi: 10.1001/jamasurg.2016.4952
  10. Yu T, Cheng Y, Wang X, Tu B, Cheng N, Gong J, Bai L. Gases for establishing pneumoperitoneum during laparoscopic abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;(1):CD009569. doi: 10.1002/14651858.CD009569
  11. Menes T, Spivak H. Laparoscopy: searching for the proper insufflation gas. Surg Endosc. 2000 Nov;14(11):1050-56. doi: 1007/s004640000216
  12. Neuhaus SJ, Gupta A, Watson DI. Helium and other alternative insufflation gases for laparoscopy. Surg Endosc. 2001 Jun;15(6):553-60. doi: 10.1007/s004640080060
  13. Wolthuis AM. Veress needle creation of a pneumoperitoneum: is it risky? Results of the first belgian group for endoscopic surgery-snapshot study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019 Aug;29(8):1023-26. doi: 10.1089/lap.2019.0243
  14. Pantoja Garrido M, Frias Sánchez Z, Zaradiel Gutiérrez I, Torrejón R, Jimenez Sánchez C, Polo Velasco A, Márquez Maraver F, Rodriguez Jiménez I, Jiménez Gallardo J, Fernández Alba JJ. Direct trocar insertion without previous pneumoperitoneum versus insertion after insufflation with Veress needle in laparoscopic gynecological surgery: a prospective cohort study. J Obstet Gynaecol. 2019 Oct;39(7):1000-5. doi: 10.1080/01443615.2019.1590804
Адрес для корреспонденции:
76000, Украина,
г. Ивано-Франковск, ул. Галицкая, д. 2,
Ивано-Франковский национальный
медицинский университет,
кафедра хирургии последипломного образования,
тел.: +38 (066) 592 95 89,
e-mail: rostykpar@gmail.com,
Парахоняк Ростислав Любомирович
Cведения об авторах:
Ткачук Олег Любомирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии последипломного образования, Ивано-Франковский национальный медицинский университет, г. Ивано-Франковск, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-9216-4605
Парахоняк Ростислав Любомирович, аспирант кафедры хирургии последипломного образования, Ивано-Франковский национальный медицинский университет, г. Ивано-Франковск, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-3230-9331
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007