Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2007 г. №1 Том 15

ОБЗОРЫ

СПИРИДОHОВ С.В.

СОВРЕМЕHHЫЕ ВОЗМОЖHОСТИ ЛЕЧЕHИЯ ОПЕРАБЕЛЬHОГО HЕМЕЛКОКЛЕТОЧHОГО РАКА ЛЕГКОГО III СТЕПЕHИ

УЗ «Витебский областной клинический онкологический диспансер»,
Республика Беларусь

К началу 21 века в большинстве развитых стран мира наметилась тенденция к выполнению онкохирургических вмешательств при раке легкого в крупных региональных многопрофильных центрах на базе кардиоторакальных отделений. Это позволяет расширить возможности хирургического лечения рака легкого и сопутствующей болезни сердца (аорто-коронарное шунтирование, резекция аневризмы) с использованием последних достижений кардиохирургии вплоть до выполнения операций с искусственным кровообращением (ИК), и даже с трансплантацией легкого. Но результаты чисто хирургического метода НМРЛ IIIA – IIIB ст. остаются малоутешительными. Если в хирургическом пособии больному не отказано, то лечение этих пациентов должно планироваться с обязательным дополнительным использованием лучевой или химиотерапии. Исследования последних лет продемонстрировали отсутствие положительного эффекта послеоперационной лучевой терапии на увеличение продолжительности жизни. Исследованиями ряда авторов установлено, что в 80% случаев основной причиной смерти после радикальной операции по поводу НМРЛ IIIст. является прогрессия процесса с отдаленными метастазам. Поэтому понятен интерес онкологов к системному воздействию на опухоль. За последние 3 года в мире проведено 5 исследований, которые свидетельствуют о пользе адъювантной химиотерапии и целесообразности более широкого применения ее в повседневной деятельности. Вместе с тем, остается много нерешенных вопросов по практическому применению адъювантной химиотерапии. Какая химиотерапия оптимальна с точки зрения токсичности и эффективности? Каким больным показано проведение адъювантной химиотерапии?

Ключевые слова: немелкоклеточный рак легкого, адьювантная лучевая терапия, адьювантная химиотерапия.
с. 103 - 109 оригинального издания
Список литературы
  1. Значение адьювантной лучевой терапии при хирургическом лечении больных НМРЛ / А. С. Барчук [и др.] // Вопр. онкол. – 1998. – №2. – С. 159-163.
  2. Давыдов, М. И. Рак легкого / М. И. Давыдов, Б. Е. Полоцкий. – М.: Радикс, 1994.
  3. Жарков, В. В. Комбинированное лечение больных немелкоклетечным раком легкого III ст.(N2) стадии с адьювантной терапией / В. В. Жарков, В. П. Курчин, С. В. Спиридонов // IV Съезд онкологов и радиологов СНГ. – Баку, 2006. – С.109.
  4. Павлов, А. С. Лечение рака легкого / А. С. Павлов, А. И. Пирогов, А. Х. Трахтенберг. – М.: Медицина, 1979. – 312 с.
  5. Рукосуев, А. А. Медиастинальна лимфодиссекция при хирургическом лечении больных немелкоклеточным раком легкого / А. А. Рукосуев, А. Х. Трахтенберг, Е. В. Котляров // Торакальная онкохирургия / под. ред. В. И. Чиссова [и др.]. – М., 1994. – С. 65–75.
  6. Тер-Ованесов, М. Д. Достижение в онкохирургии начала 21 века / М. Д. Тер-Ованесов, А. К. Тойгонденов, В. А. Марчук // Практическая онкология. – 2005. – Т.6, №1.
  7. Лечение рака легкого / В. П. Харченко [и др.] // Вопр. Онкол. – 1999. – №2. – С.184-187.
  8. Brunner, K. W. Effects of long–term adjuvant chemotherapy with cyclophosphamide for radically resected bronchogenic carcinoma / K. W. Brunner, T. Marthalar, W. Muller // Cancer Chemother. Rep. – 1973. – Vol. 4. – P. 125–127.
  9. Clinical analysis of small–sized peripheral lung cancer / T. Koike [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1998. – Vol. 115. – P. 1015–1120.
  10. ANITA: Phase III adjuvant vinorelbine (N) and cisplatin (P) versus observation (OBS) in completely resected (stage I-III) non-small-cell lung cancer (NSCLC) patients (pts): Final results after 70-month median follow-up. On behalf of the Adjuvant Navelbine International Trialist Association / J. Y. Douillard [et al.] // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. – 2005. – Vol. 23. – Abstr. 7013. – P. 624
  11. Five year follow up of cytotoxic chemotherapy as an adjuvant to surgery in carcinoma of the bronchus / H. Scott [et al.] // Br. J. Cancer. – 1976. – Vol. 34, №2. – P. 167–173.
  12. Chemoradiation therapy versus chemotherapy alone as a neoadjuvant treatment for stage III non–small cell lung cancer. Preliminary report of a phase III prospective randomised trial. / J. Fleck [et al.] // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. – 1993. – Vol. 12. – P.333.
  13. Recurrence of bronchioloalveolar carcinoma in transplanted lungs / R. I. Garver [et al.] // New Engl. J. Med. – 2001. – Vol.340, N 14. – P. 1071-1074.
  14. The use of cardiopulmonary bypass during extehded resection of njn-small cell lung cancer / S. Hasegawa [et al.] // Int. Thorac. Cardiovasc. Sugr. –2004. – P.676-679.
  15. Hughes, R. A. Veterans’ surgical adjuvant lung cancer chemotherapy study, present status / R. A. Hughes, G. A. Higgins // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1962. – Vol. 44. – P. 295–299.
  16. For the IALT Investigators. Results of the randomized international adjuvant lung cancer trial (IALT): cisplatin-based chemotherapy (CT) vs no CT in 1867 patients (pts) with resected non-small cell lung cancer (NSCLC) / T. Le Chevalier // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. – 2003. – Vol.22, N 3.
  17. Le Chevalier T. Results of the randomized international adjuvant lung cancer trial (IALT) cisplatin-based chemotherapy versus no chemotherapy in 1867 patients with resected non-small cell lung cancer / T. Le Chevalier // Proc. ASCO. – 2003. – Vol. 22, N 2. – Abstr. 6.
  18. Phase III study of amifostine in patients with locally advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) receiving chemotherapy & hyperfractionated radiation (chemo/HFxRT): Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 98-01. / B. Movsas [et al.] // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. – 2003. – Vol. 22, N 636. – Abstr. 2559.
  19. Cardiopylmonary bypass during pulmonare sugery / W. E. Neville [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Sugr. – 1965. – Vol.50. – P.693-699.
  20. Non-small Cell Lung Cancer Collaborative Group. Chemotherapy in non-small cell lung cancer: a meta-analysis using updated data on individual patients from 52 randomised clinical trials // BMJ. – 1995. – Vol. 311. – P. 899-909.
  21. The epidemiology of small cell lung cancer / N. Page [et al.] // Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 38th Annual Meeting, 2002, May 18-21, Orlando, Florida. – Abstr. 1216.
  22. PORT meta-analysis trialists group: postoperative radiotherapy in non-small cell lung cancer: systematic review and meta-analysis of individual patient data from nine randomized controlled trials // Lancet. – 1998. – Vol.352. – P. 257-263.
  23. Prolonged intermittent adjuvant chemotherapy with CCNU and hydroxyurea after resection of carcinoma lung / T. W. Shields [et al.] // Cancer. – 1982. – Vol. 50. – P. 1713–1722.
  24. Scbrump, D. Cardiopulmonary bypass for extended resection of thoracic malignancies / D. Scbrump // Advanced therapy in thoracic surgery / R. Franco, J. Putanam; ed.B. C. Decker. – 1998. – P.238-246.
  25. Shields, T. W. Bronchocarcinoma treated by adjuvant cancer chemotherapy / T. W. Shields, C. D. Robinette, R. J. Keehn // Arch. Surg. – 1974. – Vol. 109. – P. 329–331.
  26. Significance of metastatic disease in subaortic lymph nodes / G. A. Patterson [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 1987. – Vol. 43. – P. 155–159.
  27. Slack, H. H. Bronchogenic carcinoma: nitrogen mustard as a surgical adjuvant and factors influencing survival. University Surgical Adjuvant Lung Cancer Project / H. H. Slack // Cancer. – 1970. – Vol. 25. – P. 987–993.
  28. Randomized clinical trial of adjuvant chemotherapy with paclitaxel and carboplatin following resection in stage IB non-small cell lung cancer (NSCLC) Report of Cancer and Leukemia Group B (CALGB) Protocol 9633 / G. Strauss [et al.] // Proc. ASCO. – 2004. – Vol.23, N 17. – Abstr. 7019.
  29. The impact of surgical adjuvant thoracic radiation therapy for patients with nonsmall cell lung carcinoma with ipsilateral mediastinal lymph node invovement / T. E. Sawyer [et al.] // Cancer. – 1997. – Vol. 80. – P. 1399–1408.
  30. Extended resection of the left atrum, great vessels, or both for lung cancer / R. Tsuchiva [et al.] // Ann. Thorac. Sugr. – 1994. –Vol.57. – P.960-965.
  31. Van Houtte, P. Limites et perspectives de la radiotherapie postoperatoire dans le cancer bronchique / P. Van Houtte, F. Mornex, P. Rocmans // Cancer Radiother. – 1998. – Vol. 2. – P. 252–259.
  32. Van Houtte, P. Postoperative irradiation for lung cancers: indications, technical issues and perspectives (meeting abstract) / P. Van Houtte // International Congress of Radiation Oncology, 1993, Japan, June 21–25. – P. 143.
  33. Weisenburger, T. H. The Lung Cancer Study Group. Effects of postoperative mediastinal radiation on completely resected stage II and stage III epidermoid cancer of the lung / T. H. Weisenburger, M. Gail // N. Engl. J. Med. – 1986. – Vol. 315. – P. 1377–81.3.
  34. A prospective randomized trial of adjuvant vinorelbine (VIN) and cisplatin (CIS) in completely resected stage IB and II non-small cell lung cancer (NSCLC) Intergroup JBR.10 / T. Winton [et al.] // Proc. ASCO. – 2004. – Vol. 23, N 17. – Abstr. 7018.
Адрес для корреспонденции:
210605, Республика Беларусь, г. Витебск, ул. П. Бровки, 33
e-mail: vokod@vitebsk.by
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007