Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2019 г. №6 Том 27

НЕЙРОХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.6.674   |  

В.А. БЫВАЛЬЦЕВ 1, 2, 3, 4, И.А. СТЕПАHОВ 1, В.Э. БОРИСОВ 1, М.А. АЛИЕВ 1, В.В. ШЕПЕЛЕВ 1

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИHФЕКЦИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ПАЦИЕHТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ ВЫПОЛHЕHИЯ ОПЕРАЦИИ ЗАДHЕГО ПОЯСHИЧHОГО СПОHДИЛОДЕЗА

Иркутский государственный медицинский университет 1,
Иркутский научный центр хирургии и травматологии 2,
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования 3,
Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский 4, г. Иркутск,
Российская Федерация

Цель. Выявить факторы риска развития инфекций области хирургического вмешательства у пациентов пожилого возраста после операции заднего поясничного спондилодеза путем анализа предоперационных, интраоперационных и послеоперационных параметров.
Материал и методы. Выполнено открытое нерандомизированное моноцентровое ретроспективное исследование. Проведен анализ медицинских карт пациентов, которым выполнялась операция заднего поясничного спондилодеза в период с февраля 2012 г. по май 2018 г. Согласно критериям соответствия, в ретроспективное исследование включено 437 пациентов пожилого возраста (192 женщины, 245 мужчин, средний возраст составил 57,6±9,3 года (М±σ)). Для сравнения различий между группами с диагностированными случаями инфекций области хирургического вмешательства и без таковых в исследование включены 84 пациента старшей возрастной группы без послеоперационных нежелательных явлений.
Результаты. В 11 (2,5%) случаях верифицирована инфекция области хирургического вмешательства (4 женщины, 7 мужчин, средний возраст составил 59,9±10,1 года (М±σ)). Факторами риска развития инфекций области хирургического вмешательства после выполнения операции заднего поясничного спондилодеза у исследуемой группы пациентов являются следующие: сахарный диабет (р=0,031), низкий предоперационный уровень кальция плазмы крови (р=0,008), низкий предоперационный и послеоперационный уровни альбумина (р=0,019 и р=0,027), высокое значение концентрации глюкозы в раннем послеоперационном периоде (р=0,036), низкий послеоперационный уровень гемоглобина (р=0,013), выполнение операции заднего поясничного спондилодеза на трех и более позвоночно-двигательных сегментах (р=0,005), а также продолжительность оперативного вмешательства более 3 часов (р=0,036), объем кровопотери более 1000 мл (р=0,014) и длительное дренирование послеоперационной раны (р<0,001).
Заключение. Указанные факторы риска должны учитываться нейрохирургом при выполнении задних декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательств у пациентов старшей возрастной группы с целью их минимизации и снижения риска развития инфекций области хирургического вмешательства.

Ключевые слова: инфекции в области хирургического вмешательства, пациенты пожилого возраста, факторы риска, поясничный отдел позвоночника, задний поясни
с. 674-682 оригинального издания
Список литературы
  1. Бывальцев ВА, Степанов ИА, Борисов ВЭ, Калинин АА. Эффективность местного применения ванкомицина при задних декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательствах на пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Хирургия Журн им НИ. Пирогова. 2019;(2):58-64. doi: 10.17116/hirurgia201902158
  2. López Pereira P, Díaz-Agero Pérez C, López Fresneña, Las Heras Mosteiro J, Palancar Cabrera A, Rincón Carlavilla ÁL, Aranaz Andrés JM. ‘Epidemiology of surgical site infection in a neurosurgery department. Br J Neurosurg. 2017;31(1):10-15. doi: 10.1080/02688697.2016.1260687
  3. Petherick ES, Dalton JE, Moore PJ, Cullum N. Methods for identifying surgical wound infection after discharge from hospital: a systematic review. BMC Infect Dis. 2006 Nov 27;6:170. doi: 10.1186/1471-2334-6-170
  4. Fei Q, Li J, Lin J, Li D, Wang B, Meng H, Wang Q, Su N, Yang Y. Risk factors for surgical site infection after spinal surgery: a meta-analysis. World Neurosurg. 2016;95:507-15. doi: 10.1016/j.wneu.2015.05.059
  5. Janssen DMC, Kramer M, Geurts J, Rhijn L, Walenkamp GHIM, Willems PC. A retrospective analysis of deep surgical site infection treatment after instrumented spinal fusion with the use of supplementary local antibiotic carriers. J Bone Jt Infect. 2018;3(2):94-103. doi: 10.7150/jbji.23832
  6. Cizik AM, Lee MJ, Martin BI, Bransford RJ, Bellabarba C, Chapman JR, Mirza SK. Using the spine surgical invasiveness index to identify risk of surgical site infection: a multivariate analysis. J Bone Joint Surg Am. 2012 Feb 15;94(4):335-42. doi: 10.2106/JBJS.J.01084
  7. Geffers C, Gastmeier P. Nosocomial infections and multidrug-resistant organisms in Germany: epidemiological data from KISS (the Hospital Infection Surveillance System). Dtsch Arztebl Int. 2011 Feb;108(6):87-93. doi: 10.3238/arztebl.2011.0087
  8. Williams JR. The Declaration of Helsinki and public health. Bull World Health Organ. 2008 Aug;86(8):650-52. doi: 10.2471/BLT.08.050955
  9. Koutsoumbelis S, Hughes AP, Girardi FP, Cammisa FP Jr, Finerty EA, Nguyen JT, Gausden E, Sama AA. Risk factors for postoperative infection following posterior lumbar instrumented arthrodesis. J Bone Joint Surg Am. 2011 Sep 7;93(17):1627-33. doi: 10.2106/JBJS.J.00039
  10. Lim S, Edelstein AI, Patel AA, Kim BD, Kim JYS. Risk factors for postoperative infections after single-level lumbar fusion surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2018 Feb 1;43(3):215-22. doi: 10.1097/BRS.0000000000000608
  11. Klemencsics I, Lazary A, Szoverfi Z, Bozsodi A, Eltes P, Varga PP. Risk factors for surgical site infection in elective routine degenerative lumbar surgeries. Spine J. 2016 Nov;16(11):1377-83. doi: 10.1016/j.spinee.2016.08.018
  12. Olsen MA, Nepple JJ, Riew KD, Lenke LG, Bridwell KH, Mayfield J, Fraser VJ. Risk factors for surgical site infection following orthopaedic spinal operations. J Bone Joint Surg Am. 2008 Jan;90(1):62-69. doi: 10.2106/JBJS.F.01515
  13. Chesney RW, McCarron DM, Haddad JG, Hawker CD, DiBella FP, Chesney PJ, Davis JP. Pathogenic mechanisms of the hypocalcemia of the staphylococcal toxic-shock syndrome. J Lab Clin Med. 1983 Apr;101(4):576-85.
  14. Skeie E, Koch AM, Harthug S, Fosse U, Sygnestveit K, Nilsen RM, Tangvik RJ. A positive association between nutritional risk and the incidence of surgical site infections: A hospital-based register study. PLoS One. 2018 May 15;13(5):e0197344. doi: 10.1371/journal.pone.0197344. eCollection 2018.
  15. Liu JM, Deng HL, Chen XY, Zhou Y, Yang D, Duan MS, Huang SH, Liu ZL. Risk Factors for Surgical Site Infection After Posterior Lumbar Spinal Surgery. Spine. 2018. 15;43(10):732-37. doi: 10.1097/BRS.0000000000002419
  16. Mujagic E, Marti WR, Coslovsky M, Zeindler J, Staubli S, Marti R, Mechera R, Soysal SD, Gürke L, Weber WP. The role of preoperative blood parameters to predict the risk of surgical site infection. Am J Surg. 2018;215(4):651-57. doi: 10.1016/j.amjsurg.2017.08.021
Адрес для корреспонденции:
664003, Российская Федерация,
г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1,
Иркутский государственный
медицинский университет,
кафедра нейрохирургии
и инновационной медицины,
тел.: +7 (3952) 638 528,
e-mail: vadimabyvaltsev@gmail.com,
Бывальцев Вадим Анатольевич
Cведения об авторах:
Бывальцев Вадим Анатольевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии и инновационной медицины Иркутского государственного медицинского университета; главный нейрохирург ОАО «РЖД», руководитель Центра нейрохирургии Дорожной клинической больницы на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»; заместитель директора по международной и инновационной деятельности Иркутского научного центра хирургии и травматологии; профессор кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-4349-7101
Степанов Иван Андреевич, аспирант кафедры нейрохирургии и инновационной медицины Иркутского государственного медицинского университета, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-9039-9147
Борисов Владислав Эдуардович, аспирант кафедры нейрохирургии и инновационной медицины Иркутского государственного медицинского университета, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7409-2196
Алиев Марат Амангелдиевич, к.м.н., докторант кафедры нейрохирургии и инновационной медицины Иркутского государственного медицинского университета, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-7676-1127
Шепелев Валерий Владимирович, к.м.н., докторант кафедры нейрохирургии и инновационной медицины Иркутского государственного медицинского университета, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5135-8115
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007