Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2019 г. №6 Том 27

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.6.640   |  

И.А. КРИВОРУЧКО 1, В.В. БОЙКО 1, 2, Н.Н. ГОHЧАРОВА 1, И.А. ТАРАБАH 1, А.В. АРСЕHЬЕВ 3, Ю.В. ИВАHОВА 1, 2, Д.А. СМЕЦКОВ 4, 5, А.Г. ДРОЗДОВА 1

ОЦЕHКА БИОМАРКЕРА КИШЕЧHОГО БАРЬЕРА I-FABP И ТЯЖЕСТИ СОСТОЯHИЯ ПАЦИЕHТОВ ПРИ ОСТРОМ ПАHКРЕАТИТЕ

Харьковский национальный медицинский университет 1,
Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева НАМН Украины 2,
Национальный фармацевтический университет 3,
Харьковская областная клиническая больница 4,
Харьковская медицинская академия последипломного образования 5, г. Харьков,
Украина

Цель. Определить возможность использования I-FABP вместе с показателями перфузионного давления брюшной полости для диагностики повреждения пищеварительного тракта и оценки тяжести острого панкреатита.
Материал и методы. Провели проспективное одноцентровое контролируемое исследование 58 пациентов. Оценивали динамику клинико-лабораторных показателей, APACHE II score, AGI grade и параметры перфузионного давления брюшной полости у всех пациентов, изменения I-FABP у 27 (46,6%) при поступлении и через 48 часов проведения их комплексного лечения.
Результаты. Уровень I-FABP в сыворотке крови через 48 часов в среднем повышался на 69,8%, показал хорошую точность для прогнозирования тяжести повреждения пищеварительного тракта через 48 часов по сравнению с исходным уровнем AGI grade (площадь под ROC-кривой 0,913) при пороговом значении I-FABP 1350 pg/ml с чувствительностью 0,95 и специфичностью 0,9. Выявлена хорошая прогностическая ценность между показателями APACHE II score и уровнем перфузионного давления в брюшной полости при поступлении пациентов (площадь под ROC-кривой 0,889) и через 48 часов (площадь под ROC-кривой 0,929) проведения комплексного лечения. Установлено, что тяжесть состояния пациентов по шкале APACHE II можно прогнозировать по уровню перфузионного давления при поступлении пациентов (пороговое значение 72,1 мм Hg, чувствительность 0,82, специфичность 0,83) и через 48 часов комплексного лечения (пороговое значение 62 мм Hg, чувствительность 0,86, специфичность 0,92).
Заключение. Уровень сывороточного I-FABP является ценным, удобным, объективно ранним предиктором повреждения пищеварительного тракта при остром панкреатите. Тяжесть состояния пациентов можно прогнозировать не только используя APACHE II score, но и оценивая перфузионное давление в брюшной полости в процессе проведения комплексной интенсивной терапии.

Ключевые слова: острый панкреатит, I-FABP, APACHE II score, AGI grade, перфузионное давление брюшной полости, хирургическое вмешательство
с. 640-649 оригинального издания
Список литературы
  1. Reintam A, Parm P, Kitus R, Kern H, Starkopf J. Gastrointestinal symptoms in intensive care patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2009 Mar;53(3):318-24. doi: 10.1111/j.1399-6576.2008.01860.x
  2. Piton G, Belon F, Cypriani B, Regnard J, Puyraveau M, Manzon C, Navellou JC, Capellier G. Enterocyte damage in critically ill patients is associated with shock condition and 28-day mortality. Crit Care Med. 2013 Sep;41(9):2169-76. doi: 10.1097/CCM.0b013e31828c26b5
  3. Reintam A, Parm P, Kitus R, Starkopf J, Kern H. Gastrointestinal failure score in critically ill patients: a prospective observational study. Crit Care. 2008;12(4):R90. doi: 10.1186/cc6958
  4. Reintam A, Parm P, Redlich U, Tooding LM, Starkopf J, Köhler F, Spies C, Kern H. Gastrointestinal failure in intensive care: a retrospective clinical study in three different intensive care units in Germany and Estonia. BMC Gastroenterol. 2006 Jun 22;6:19. doi: 10.1186/1471-230X-6-19
  5. Blaser A, Malbrain M, Starkopf J, Fruhwald S, Jakob S, De Waele J, Braun J, Poeze M, Spies C. Gastrointestinal function in intensive care patients: Terminology, definitions and management. Recommendations of the ESICM Working Group on Abdominal Problems. Intensive Care Med. 2012;38:384-94. doi: 10.1007/s00134-011-2459-y
  6. Grootjans J, Thuijls G, Verdam F, Derikx JP, Lenaerts K, Buurman WA. Non-invasive assessment of barrier integrity and function of the human gut. World J Gastrointest Surg. 2010 Mar 27;2(3):61-69. doi: 10.4240/wjgs.v2.i3.61
  7. Schroeder F, Jolly CA, Cho TH, Frolov A. Fatty acid binding protein isoforms: structure and function. Chem Phys Lipids. 1998 Mar;92(1):1-25. doi: 10.1016/S0009-3084(98)00003-6
  8. Pelsers MM, Hermens WT, Glatz JF. Fatty acid-binding proteins as plasma markers of tissue injury. Clin Chim Acta. 2005 Feb;352(1-2):15-35. doi: 10.1016/j.cccn.2004.09.001
  9. Li H, Chen Y, Huo F, Wang Y, Zhang D. Association between acute gastrointestinal injury and biomarkers of intestinal barrier function in critically ill patients. BMC Gastroenterology. 2017;17:45 doi: 10.1186/s12876-017-0603-z
  10. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, Tsiotos GG, Vege SS. Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779
  11. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. Pancreatology. 2013 Jul-Aug;13(4 Suppl 2):e1-15. doi: 10.1016/j.pan.2013.07.063
  12. Kron IL, Harman PK, Nolan SP. The measurement of intra-abdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration. Ann Surg. 1984 Jan;199(1):28-30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1353253/
  13. Бойко ВВ, Криворучко ИА, Шевченко РС, Смачило РМ, Песоцкий ОН. Острый панкреатит. Патофизиология и лечение. Харьков, Украина: Торнадо; 2002. 258 с. http://www.booksmed.com/hirurgiya/515-ostryj-pankreatit-patofiziologiya-i-lechenie.html
  14. Kitai T, Kim YH, Kiefer K, Morales R, Borowski AG, Grodin JL, Tang WHW. Circulating intestinal fatty acid-binding protein (I-FABP) levels in acute decompensated heart failure. Clin Biochem. 2017 Jun;50(9):491-95. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2017.02.014
  15. Grimaldi D, Guivarch E, Neveux N, Fichet J, Pène F, Marx JS, Chiche JD, Cynober L, Mira JP, Cariou A. Markers of intestinal injury are associated with endotoxemia in successfully resuscitated patients. Resuscitation. 2013 Jan;84(1):60-65. doi: 10.1016/j.resuscitation.2012.06.010
  16. Sekino M, Funaoka H, Sato S, Okada K, Inoue H, Yano R, Matsumoto S, Ichinomiya T, Higashijima U, Matsumoto S, Hara T. Intestinal fatty acid-binding protein level as a predictor of 28-day mortality and bowel ischemia in patients with septic shock: A preliminary study. J Crit Care. 2017 Dec;42:92-100. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.07.012
Адрес для корреспонденции:
61022, Украина,
г. Харьков, пр. Науки, д. 4,
Харьковский национальный
медицинский университет,
кафедра хирургии № 2,
тел.: +38-050-301-90-90,
+38-057-705-02-45,
e-mail: ikryvoruchko60@gmail.com,
Криворучко Игорь Андреевич
Cведения об авторах:
Криворучко Игорь Андреевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии № 2, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-5525-701X
Бойко Валерий Владимирович, член-корр. НАМН Украины, д.м.н., профессор, директор ГУ «Институт общей и неотложной хирургии НАМН Украины», заведующий кафедрой хирургии № 1, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-3455-9705
Гончарова Наталья Николаевна, д.м.н., доцент, профессор кафедры хирургии № 2, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
http://orcid.org/0000-0001-5031-7311
Тарабан Игорь Анатольевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры хирургии № 1, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-5842-2551
Арсеньев Александр Владимирович, к.физ.-мат.н., доцент, доцент кафедры фармакоинформатики, Национальный фармацевтический университет, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-9807-0853
Иванова Юлия Викторовна, д.м.н., ведущий научный сотрудник ГУ «Институт общей и неотложной хирургии НАМН Украины», профессор кафедры хирургии № 1, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-8773-6827
Смецков Дмитрий Алексеевич, к.м.н., заведующий операционным отделением Харьковской областной клинической больницы, доцент кафедры эндоскопии и хирургии Харьковской медицинской академии последипломного образования, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-5004-2255
Дроздова Анастасия Геннадиевна, аспирант кафедры хирургии № 2, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-4401-8048
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007