Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2019 г. №6 Том 27

ОБМЕH ОПЫТОМ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.6.723   |  

А.Э. МУРЗИЧ

АРТРОСКОПИЯ В ДИАГHОСТИКЕ И ЛЕЧЕHИИ ПАТОЛОГИИ ТАЗОБЕДРЕHHОГО СУСТАВА

Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить возможности и результаты применения артроскопии при различной патологии тазобедренного сустава у пациентов молодого возраста.
Материал и методы. Проанализированы результаты 32 артроскопий тазобедренного сустава, выполненных в случаях «cam» и «pincer» типов феморо-ацетабулярного импиджмента, хондроматоза и синовита тазобедренного сустава, остеоид-остеом вертлужной впадины, остеонекроза головки бедра. В 70% случаев операции проведены взрослым пациентам в возрасте от 25 до 44 лет. Артроскопия тазобедренного сустава выполнялась в положении пациента на спине под общей анестезией через 3 порта: передненаружный, передний, проксимальный передненаружный. Были использованы телескопы с углом зрения 30° и 70°, 180 мм костные боры и агрессивные фрезы.
Результаты. Положительный клинический эффект, проявляющийся в купировании болевого синдрома и увеличении амплитуды движений в тазобедренном суставе, был получен при артроскопическом лечении фемороацетабулярного импиджмента. В одном случае наблюдалось прогрессирование коксартроза, что потребовало выполнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава через 1,5 года после артроскопии. В двух случаях отмечена гетеротопическая оссификация мягких тканей в проекции m. Iliopsoas. Удаление остеоид-остеом вертлужной впадины под артроскопическим контролем является эффективным малотравматичным методом лечения при их субхондральной локализации. Артроскопическая санация сустава при коксартрозе и остеонекрозе головки бедра в отдельных случаях улучшает клинический результат лечения за счет уменьшения выпота в суставе, снижения капсульного напряжения. Внутрикостная остеоскопия головки бедренной кости позволила визуализировать очаг некроза и провести мониторинг внутрикостной остеоперфорации.
Заключение. Первичный анализ результатов артроскопии тазобедренного сустава показал ее высокую эффективность в качестве малоинвазивного метода диагностики и лечения при ряде патологических состояний. Развитие данного направления артроскопии возможно лишь при наличии специализированного оборудования и совершенствовании хирургических навыков.

Ключевые слова: артроскопия тазобедренного сустава, феморо-ацетабулярный импиджмент, остеонекроз, головка бедренной кости, остеоид-остеома
с. 723-731 оригинального издания
Список литературы
  1. Byrd JWT. Hip arthroscopy, the supine approach: technique and anatomy of the intraarticular and peripheral compartments. Tech Orthop. 2005 Mar;20(1):17-31. doi: 10.1097/01.bto.0000152172.34187.bf
  2. Joan C. Monllau, F. Reina-de la Torre, Lluis Puig, A. Rodrı'guez-Baeza. Arthroscopic Approaches to the Hip Joint. Tech Orthop. 2005 Mar;20(1):2-8. doi: 10.1097/01.bto.0000152170.52739.9a
  3. Burman M. Arthroscopy or the direct visualization of joints. JBJS. 1931 Oct;13(4):669-95.
  4. Konyves A. Editorial Commentary: International Society for Hip Arthroscopy Surgeons! Time for a Rethink on Rehabil Arthroscopy. 2017 Nov;33(11):2006. doi: 10.1016/j.arthro.2017.08.272
  5. Marin-Pena O, Tey-Pons M, Perez-Carro L, Said HG, Sierra P, Dantas P, Villar RN. The current situation in hip arthroscopy. EFORT Open Rev. 2017 Mar;2(3):58-65. doi: 10.1302/2058-5241.2.150041
  6. Милюков АЮ. Артроскопия тазобедренного сустава. Политравма. 2006;(2):22-25. https://cyberleninka.ru/article/n/artroskopiya-tazobedrennogo-sustava
  7. Орлецкий АН, Малахова СВ, Огарев ЕВ. Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава. Москва, РФ; 2004. 104 с. http://www.booksmed.com/ortopediya/2079-artroskopicheskaya-xirurgiya-tazobedrennogo-sustava-mironov-prakticheskoe-posobie.html
  8. Sampson T.G. Arthroscopic treatment of femoroacetabular impingement. Techniques in Orthopaedics. 2005;20(1):56-62. http://hiparthroscopy.net/wp-content/uploads/2017/11/Techniques_in_Orthopaedics_2005_publication.pdf
  9. Jäger M, Wild A, Westhoff B, Krauspe R. Femoroacetabular impingement caused by a femoral osseous head-neck bump deformity: clinical, radiological, and experimental results. J Orthop Sci. 2004;9(3):256-63. doi: 10.1007/s00776-004-0770-y
  10. Byrd JWT. Evaluation and management of the snapping iliopsoas tendon. Techniques in Orthopaedics. 2005 Mar;20(1):45-51. doi: 10.1097/01.bto.0000152171.09968.1d
  11. Ilizaliturri VM, Reveles-Castillo R, Ramos-Aviña C, Camacho-Galindo J. Arthroscopy for hip dysplasia: indications and limitations. Tech Orthop. 2005 Mar;20(1):52-55. doi: 10.1097/01.bto.0000152165.81193.ee
  12. Khan M, Ranawat A, Williams D, Gandhi R, Choudur H, Parasu N, Simunovic N, Ayeni OR. Relationship between the alpha and beta angles in diagnosing CAM-type femoroacetabular impingement on frog-leg lateral radiographs. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Sep;23(9):2595-600. doi: 10.1007/s00167-014-3182-3
  13. Bouma H, Slot NJ, Toogood P, Pollard T, van Kampen P, Hogervorst T. Where is the neck? Alpha angle measurement revisited. Acta Orthop. 2014 Apr;85(2):147-51. doi: 10.3109/17453674.2014.899841
  14. Casartelli NC, Brunner R, Maffiuletti NA, Bizzini M, Leunig M, Pfirrmann CW, Sutter R. The FADIR test accuracy for screening cam and pincer morphology in youth ice hockey players. J Sci Med Sport. 2018 Feb;21(2):134-138. doi: 10.1016/j.jsams.2017.06.011
  15. Mochizuki Y, Kokubo Y, Yamazaki T. The prevalence of radiographic signs of pincer type morphology in a population based cohort study of asymptomatic Japanese. Hip Int. 2016 Jul 25;26(4):404-8. doi: 10.5301/hipint.5000358
  16. Gille J, Krueger S, Aberle J, Boehm S, Ince A, Loehr JF. Synovial chondromatosis of the hip: a case report and clinicopathologic study. Acta Orthop Belg. 2004 Apr;70(2):182-88. http://www.actaorthopaedica.be/acta/download/2004-2/17-gille%20et%20al.pdf
  17. Papavasiliou A, Yercan HS, Koukoulias N. The role of hip arthroscopy in the management of osteonecrosis. J Hip Preserv Surg. 2014 Oct 8;1(2):56-61. doi: 10.1093/jhps/hnu011
  18. Benyass Y, Chafry B, Koufagued K, Chagar B. Osteoid osteoma of the acetabular roof: a case report. J Med Case Rep. 2016;10(1):232. Published online 2016 Aug 24. doi: 10.1186/s13256-016-1016-2
Адрес для корреспонденции:
220024, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Кижеватова, д. 60/4,
Республиканский научно-практический
центр травматологии и ортопедии,
лаборатория патологии суставов
и спортивной травмы,
тел.: +375 17 212 32 88,
e-mail: mae77@list.ru,
Мурзич Александр Эдуардович
Cведения об авторах:
Мурзич Александр Эдуардович, к.м.н., заведующий лабораторией патологии суставов и спортивной травмы, Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-1625-7321
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007