Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2019 г. №5 Том 27

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.5.505   |  

Р.Е. КАЛИHИH, И.А. СУЧКОВ, А.А. ЕГОРОВ, А.А. НИКИФОРОВ, Н.Д. МЖАВАHАДЗЕ

МАРКЕРЫ ЭHДОТЕЛИАЛЬHОЙ ДИСФУHКЦИИ У ПЕРВИЧHЫХ ДИАЛИЗHЫХ ПАЦИЕHТОВ

Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Рязань,
Российская Федерация

Цель. Изучить параметры эндотелиальной дисфункции у диализных пациентов в различные сроки после создания постоянного сосудистого доступа.
Материал и методы. Открытое проспективное исследование включило 45 пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии с нативной артериовенозной фистулой для гемодиализа. При включении, через 1, 6 и 12 месяцев после операции оценивались уровни диметиларгинина, продуктов глубокого окисления белка (АОРР), уровень эндотелина-1, молекул адгезии (VCAM и ICAM), значение С-реактивного белка (СРБ), динамика ангиотензина-2, селектина (sl), супероксиддисмутазы (Cu/Zn-SOD), перекиси (Oxystat).
Результаты. Увеличение уровня ассиметричного диметиларгинина и АОРР регистрировалось у пациентов с тромбозом артериовенозной фистулы через 1, 6 и 12 месяцев относительно значений группы с работающими фистулами (р<0,01). У пациентов с тромбозом артериовенозной фистулы уровень перекиси повысился через 6 и 12 месяцев по сравнению с пациентами с функционирующими фистулами (р<0,01). Уровень эндотелина 1 у пациентов с тромбозом артериовенозной фистулы возрос через 6 и 12 месяцев (р<0,05). Уровень С-реактивного белка был выше у пациентов с тромбозом через 1, 6 и 12 месяцев (р<0,01). В группе пациентов с работающими фистулами ICAM снизился через 6 и 12 месяцев (р<0,01), VCAM повысился через 1 и снизился через 6 месяцев относительно поступления (р<0,01). Уровень селектина sL повысился через 1, 6 и 12 месяцев у пациентов с тромбозом. Концентрация Cu/Zn-SOD у пациентов с тромбозом была ниже при поступлении и возросла через 12 месяцев (р<0,01). У пациентов с тромбозом уровень ангиотензина 2 был ниже по сравнению с пациентами с работающими фистулами при поступлении и возрастал через 6 и 12 месяцев (р<0,01).
Заключение. Эндотелиальная дисфункция характерна для всех первичных диализных пациентов. Повышение маркеров дисфункции эндотелия ассоциировано с тромбозом нативной артериовенозной фистулы.

Ключевые слова: дисфункция эндотелия, гемодиализ, артериовенозные фистулы, тромбоз, эндотелин, окислительный стресс
с. 505-514 оригинального издания
Список литературы
  1. National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2015 update. Am J Kidney Dis. 2015 Nov;66(5):884-30. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.07.015
  2. Akoh JA, Hakim NS. Preserving function and long-term patency of dialysis access. Ann R Coll Surg Engl. 1999 Sep; 81(5):339-42. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2503277/
  3. Калинин РЕ, Сучков ИА, Егоров АА, Медведева ОВ. Примеры нестандартных реконструкций постоянного сосудистого доступа у диализных пациентов. Новости Хирургии. 2017; 25(1):87-92. doi: 10.18484/2305-0047.2017.1.87
  4. Oleskowska-Florek W, Połubinska A, Baum E, Matecka M, Pyda M, Pawlaczyk K, Bręborowicz A. Hemodialysis-induced changes in the blood composition affect function of the endothelium. Hemodial Int. 2014 Jul;18(3):650-6. doi: 10.1111/hdi.12148
  5. Leivaditis K, Panagoutsos S, Roumeliotis A, Liakopoulos V, Vargemezis V. Vascular access for hemodialysis: postoperative evaluation and function monitoring. Int Urol Nephrol. 2014 Feb;46(2):403-9. doi: 10.1007/s11255-013-0564-2
  6. Aldámiz-Echevarría L, Andrade F. Asymmetric dimethylarginine, endothelial dysfunction and renal disease. Int J Mol Sci. 2012;13(9):11288-311. doi: 10.3390/ijms130911288
  7. Martens CR, Edwards DG. Peripheral vascular dysfunction in chronic kidney disease. Cardiol Res Pract. 2011;2011:267257. 9 p. doi: 10.4061/2011/267257
  8. Cao W, Hou FF, Nie J. AOPPs and the progression of kidney disease. Kidney Int Suppl (2011). 2014 Nov;4(1):102-106. doi: 10.1038/kisup.2014.19
  9. Yang XB, Hou FF, Wu Q, Zhou H, Liu ZR, Yang Y, Zhang X. Increased levels of advanced oxidation protein products are associated with atherosclerosis in chronic kidney disease. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2005 May;44(5):342-46. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16009002 [Article in Chinese]
  10. Gonzalez E, Bajo MA, Carrero JJ, Lindholm B, Grande C, Sánchez-Villanueva R, Del Peso G, Díaz-Almirón M, Iglesias P, Díez JJ, Selgas R. An increase of plasma advanced oxidation protein products levels is associated with cardiovascular risk in incident peritoneal dialysis patients: a pilot study. Oxid Med Cell Longev. 2015;2015:219569. doi: 10.1155/2015/219569
  11. Саенко ЮВ, Шутов АМ. Роль оксидативного стресса в патологии сердечно-сосудистой системы у больных с заболеваниями почек. Сообщение II. Клинические аспекты оксидативного стресса. Нефрология и Диализ. 2004;6(2):138-44. http://journal.nephro.ru/index.php?r=journal/issueView&journalId=46
  12. Федосеев АН, Кудрякова AC, Смирнов ВВ, Крутова ТВ, Елизова МГ. Эфферентная терапия в лечении эндотелиальной дисфункции у пациентов на разной стадии хронической болезни почек. Перм Мед Журн. 2012;29(4):98-104. https://elibrary.ru/item.asp?id=17966064
  13. Курапова МВ, Низямова АР, Ромашева ЕП, Давыдкин ИЛ. Эндотелиальная дисфункция у больных хронической болезнью почек. Изв Самар Науч Центра РАН. 2013;15(3):1823-26. https://cyberleninka.ru/article/n/endotelialnaya-disfunktsiya-u-bolnyh-hronicheskoy-boleznyu-pochek
  14. Мельникова ЮС, Макарова ТП. Эндотелиальная дисфункция как центральное звено патогенеза хронических болезней. Казан Мед Журн. 2015;96(4):659-64. doi: 10.17750/KMJ2015-659
  15. Picker LJ, Warnock RA, Burns AR, Doerschuk CM, Berg EL, Butcher EC. The neutrophil selectin LECAM-1 presents carbohydrate ligands to the vascular selectins ELAM-1 and GMP-140. Cell. 1991 Sep 6;66(5):921-33. doi: 10.1016/0092-8674(91)90438-5
  16. Lutz J, Menke J, Sollinger D, Schinzel H, ThÜrmel K. Haemostasis in chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2014 Jan;29(1):29-40. doi: 10.1093/ndt/gft209
  17. Шамхалова МШ, Курумова КО, Клефортова ИИ, Ситкин ИИ, Ильин АВ, Арбузова МИ, Гончаров НП, Кация ГВ, Александров АА, Кухаренко СС, Шестакова МВ, Дедов ИИ. Факторы развития туболоинтерстициального повреждения почек у больных сахарным диабетом. Диабет Нефропатия. 2010;(3):134-41 https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-razvitiya-tubolointerstitsialnogo-povrezhdeniya-pochek
  18. Morishita Y, Kusano E. The renin-angiotensin-aldosterone system in dialysis patients. In: Vijayakumar S, ed. Novel insights on chronic kidney disease, acute kidney injury and polycystic kidney disease. Intech; 2012. p. 113-25.
Адрес для корреспонденции:
390026, Российская Федерация,
г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9,
Рязанский государственный медицинский
университет им. акад. И.П. Павлова,
кафедра сердечно-сосудистой,
рентгенэндоваскулярной,
оперативной хирургии
и топографической анатомии,
тел.: +7 9038362417,
e-mail: suchkov_med@mail.ru,
Сучков Игорь Александрович
Cведения об авторах:
Калинин Роман Евгеньевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-0817-9573
Сучков Игорь Александрович, д.м.н., профессор, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентген-эндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1292-5452
Егоров Андрей Александрович, к.м.н., соискатель кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-0768-7602
Никифоров Александр Алексеевич, к.м.н., доцент, заведующий Центральной научно-исследовательской лабораторией, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-0866-9705
Мжаванадзе Нина Джансуговна, к.м.н., доцент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-5437-1112
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007