Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2019 г. №4 Том 27

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.4.421   |  

О.А. ГОВОРУХИHА

ПРИЧИHЫ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОГО ЭHТЕРОКОЛИТА ПРИ БОЛЕЗHИ ГИРШПРУHГА У ПАЦИЕHТОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Республиканский научно-практический центр детской хирургии, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Провести анализ причин развития энтероколита в группе пациентов с болезнью Гиршпрунга после радикального хирургического лечения с целью предупреждения его возникновения и улучшения результатов лечения.
Материал и методы. За период c 2010 по 2018 год в РНПЦ детской хирургии прооперировано 92 пациента с болезнью Гиршпрунга методом трансанального эндоректального низведения кишки (Transanal Endorectal Pull-Through – ТЕРТ) (в различных вариантах) в возрасте от 1 месяца до 16 лет. В настоящее исследование были включены все пациенты с признаками послеоперационного энтероколита. Оценивали клинические проявления заболевания, возраст пациентов на момент радикального оперативного лечения, форму болезни Гиршпрунга, изменения в морфологической картине биопсийного материала кишки.
Результаты. За период с 2010 по 2018 год в исследуемой группе (19 пациентов с послеоперационным энтероколитом – 27,2% от общего количества пациентов) преобладали случаи энтероколита легкой и средней степени тяжести. В 8 случаях послеоперационных энтероколитов тяжелой степени потребовалось хирургическое лечение. Выявлено, что возникновение послеоперационного энтероколита не зависело от возраста пациента на момент радикальной операции. Основными причинами возникновения послеоперационного энтероколита являлись следующие: длинная зона резекции кишки при протяженном аганглиозе и наличие предшествовавших энтероколитов в анамнезе до радикальной операции. При морфологическом исследовании операционного материала с электронно-микроскопическим контролем выявлено, что в случаях энтероколита при болезни Гиршпрунга деструктивным процессам подвергались клетки иммунной системы (эозинофилы, тучные клетки) и эндокриноциты стенки кишки, что способствовало возникновению рецидивирующих энтероколитов после радикального хирургического лечения.
Заключение. Выявление основных причин возникновения послеоперационного энтероколита позволило выделить группу пациентов, угрожаемых по развитию этого тяжелого осложнения болезни Гиршпрунга. Своевременные и адекватные профилактика и лечение послеоперационного энтероколита улучшили результаты лечения пациентов.

Ключевые слова: болезнь Гиршпрунга, аганглиоз, толстая кишка, энтероколит, трансанальное эндоректальное низведение, послеоперационные осложнения
с. 421-427 оригинального издания
Список литературы
  1. Swenson O. Hirschsprung’s disease: a review. Pediatrics. 2002 May;109(5):914-18.
  2. Holschneider AM, Puri P, eds. Hirschsprung’s disease and allied disorders. 3rd ed. New York, NY: Springer; 2008. 414 p.
  3. Dasgupta R, Langer JC. Hirschsprung disease. Curr Probl Surg. 2004 Dec;41(12):942-88. doi: 10.1067/j.cpsurg.2004.09.004
  4. Langer JC, Rollins MD, Levitt M, Gosain A, Torre L, Kapur RP, Cowles RA, Horton J, Rothstein DH, Goldstein AM. Guidelines for the management of postoperative obstructive symptoms in children with Hirschsprung disease. Pediatr Surg Int. 2017 May;33(5):523-26. doi: 10.1007/s00383-017-4066-7
  5. Thakkar HS, Bassett C, Hsu A, Manuele R, Kufeji D, Richards CA, Agrawal M, Keshtgar AS. Functional outcomes in Hirschsprung disease: A single institution’s 12-year experience. J Pediatr Surg. 2017 Feb;52(2):277-80. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.11.023
  6. Adıgüzel Ü, Ağengin K, Kırıtıoğlu I, Doğruyol H. Transanal endorectal pull-through for Hirschsprung’s disease: experience with 50 patients. Ir J Med Sci. 2017 May;186(2):433-37. doi: 10.1007/s11845-016-1446-2
  7. Khazdouz M, Sezavar M, Imani B, Akhavan H, Babapour A, Khademi G. Clinical outcome and bowel function after surgical treatment in Hirschsprung’s disease. Afr J Paediatr Surg. 2015 Apr-Jun;12(2):143-47. doi: 10.4103/0189-6725.160403
  8. Yan Z, Poroyko V, Gu S, Zhang Z, Pan L, Wang J, Bao N, Hong L. Characterization of the intestinal microbiome of Hirschsprung’s disease with and without enterocolitis. Biochem Biophys Res Commun. 2014 Mar 7;445(2):269-74. doi: 10.1016/j.bbrc.2014.01.104
  9. Gosain A, Brinkman AS. Hirschsprung’s associated enterocolitis. Curr Opin Pediatr. 2015 Jun;27(3):364-69. doi: 10.1097/MOP.0000000000000210
  10. Kwendakwema N, Al-Dulaimi R, Presson AP, Zobell S, Stevens AM, Bucher BT, Barnhart DC, Rollins MD. Enterocolitis and bowel function in children with Hirschsprung disease and trisomy 21. J Pediatr Surg. 2016 Dec;51(12):2001-2004. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.09.026
  11. Lu C, Hou G, Liu C, Geng Q, Xu X, Zhang J, Chen H, Tang W. Single-stage transanal endorectal pull-through procedure for correction of Hirschsprung disease in neonates and nonneonates: A multicenter study. J Pediatr Surg. 2017 Jul;52(7):1102-1107. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.01.061
  12. Wang X, Li Z, Xu Z, Wang Z, Feng J. Probiotics prevent Hirschsprung’s disease-associated enterocolitis: a prospective multicenter randomized controlled trial. Int J Colorectal Dis. 2015 Jan;30(1):105-10. doi: 10.1007/s00384-014-2054-0
  13. Боголепов НН. Методы электронно-микроскопического исследования мозга [Электронный ресурс]. Москва: Изд ин-та мозга АМН СССР; 1976. 72 с. http://freakbooks.ru/item/7419401-metody-elektronno-mikroskopicheskogo-issledovaniya-mozga
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Независимости, д. 64,
ГУ «Республиканский научно-практический
центр детской хирургии»,
гнойное отделение № 2 (хирургическое),
тел. +375 29 772-31-34,
e-mail: govorukhina@mail.ru,
Говорухина Ольга Алексеевна
Cведения об авторах:
Говорухина Ольга Алексеевна, к.м.н., доцент, заведующая гнойным отделением № 2 (хирургическим), Республиканский научно-практический центр детской хирургии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-1605-7031
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007