Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2019 г. №4 Том 27

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.4.402   |  

С.А. ПЛАКСИH

ПОЗДHИЕ СЕРОМЫ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАHИЯ МОЛОЧHЫХ ЖЕЛЕЗ

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера, г. Пермь,
Российская Федерация

Цель. Оценить риски развития, клинические варианты и хирургическую тактику при поздних серомах после эндопротезирования молочных желез.
Материал и методы. Поздние серомы диагностированы у 19 женщин (1,4%) после 1387 операций протезирования молочных желез в сроки от 6 мес. до 16 лет после первой операции. 6 из них оперированы исходно в других больницах, истинная частота сером составила 0,9%. Для диагностики использовали ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.
Результаты. Причиной служили капсулярная контрактура (6), разрыв импланта (3), мастит (4), общая инфекция (1), лактация (1); 3 были обнаружены на операции, одна возникла без видимой причины. В раннем послеродовом периоде скопление молока около протеза назвали «милкома». Поздние серомы разделили на малые – объемом до 50 мл (29,3±7,5 мл) (у 8 пациенток (42,1%)), средние – объемом от 50 до 150 мл (97,7±37,8 мл) (у 4 пациенток (21,1%)) и большие – более 150 мл (271,4±111,3 мл) (7 пациенток (36,8%)). Консервативно излечены антибактериальной, противовоспалительной, физиотерапией 3 пациентки с малыми серомами, повторными пункциями и подавлением лактации одна (милкома), дренированием серомы – одна пациентка. Прооперированы 14 человек (73,7%): капсулэктомия с репротезированием и дренированием при малых серомах выполнена у 6 пациенток, при всех больших серомах, признаках мастита и/или инфицирования жидкости при средних серомах проведена капсулэктомия с удалением протезов и дренированием – у 5; удаление имплантов и дренирование серомы выполнено у 3 пациенток. Повторное репротезирование выполняли не ранее, чем через 6 месяцев.
Заключение. Факторами риска развития поздних сером являются капсулярная контрактура, разрывы имплантов. При малых серомах возможна консервативная терапия или капсулэктомия с репротезированием молочных желез. При больших серомах или признаках мастита и/или инфицирования жидкости необходимы удаление импланта и дренирование.

Ключевые слова: протезы молочных желез, поздние серомы, лечение, факторы риска, аугментационная маммопластика, капсулярная контрактура
с. 402-408 оригинального издания
Список литературы
  1. Botti J. Aesthetic Mammaplasties. Practical Atlas of Plastic Surgery. SEE-FIRENZE; 2008. 628 p.
  2. Mazzocchi M, Dessy LA, Corrias F, Scuderi N. A clinical study of late seroma in breast implantation surgery. Aesthetic Plast Surg. 2012 Feb;36(1):97-104. doi: 10.1007/s00266-011-9755-3
  3. Loch-Wilkinson A, Beath KJ, Knight RJW, Wessels WLF, Magnusson M, Papadopoulos T, Connell T, Lofts J, Locke M, Hopper I, Cooter R, Vickery K, Joshi PA, Prince HM, Deva AK. Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma in Australia and New Zealand: high-surface-area textured implants are associated with increased risk. Plast Reconstr Surg. 2017 Oct;140(4):645-54. doi: 10.1097/PRS.0000000000003654
  4. Meggiorini ML, Maruccia M, Carella S, Sanese G, De Felice C, Onesti MG. Late massive breast implant seroma in postpartum. Aesthet Plast Surg. 2013 Oct;37(5):931-35. doi: 10.1007/s00266-013-0164-7
  5. Di Napoli A, Pepe G, Giarnieri E, Cippitelli C, Bonifacino A, Mattei M, Martelli M, Falasca C, Cox MC, Santino I, Giovagnoli MR. Cytological diagnostic features of late breast implant seromas: From reactive to anaplastic large cell lymphoma. PLoS One. 2017 Jul 17;12(7):e0181097. doi: 10.1371/journal.pone.0181097. eCollection 2017.
  6. Sforza M, Husein R, Atkinson C, Zaccheddu R. Unraveling factors influencing early seroma formation in breast augmentation surgery. Aesthet Surg J. 2017 Mar 1;37(3):301-307. doi: 10.1093/asj/sjw196
  7. McGuire P, Reisman NR, Murphy DK. Risk factor analysis for capsular contracture, malposition, and late seroma in subjects receiving natrelle 410 form-stable silicone breast implants. Plast Reconstr Surg. 2017 Jan;139(1):1-9. doi: 10.1097/PRS.0000000000002837
  8. Zelken J, Huang JJ, Wu CW, Lin YL, Cheng MH. The Transareolar-Periareolar Approach. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Sep 7;4(9):e1020. eCollection 2016 Sep. doi: 10.1097/GOX.0000000000001020
  9. Hall-Findlay EJ. Breast implant complication review: double capsules and late seromas. Plast Reconstr Surg. 2011 Jan;127(1):56-66. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181fad34d
  10. Efanov JI, Giot JP, Fernandez J, Danino MA. Breast-implant texturing associated with delamination of capsular layers: A histological analysis of the double capsule phenomenon. Ann Chir Plast Esthet. 2017 Jun;62(3):196-201. doi: 10.1016/j.anplas.2017.02.001
  11. Pinchuk V, Tymofii O. Seroma as a late complication after breast augmentation. Aesthetic Plast Surg. 2011 Jun;35(3):303-14. doi: 10.1007/s00266-010-9607-6
  12. Cheng NX, Zhang YL, Luo SK, Zhang XM, Hui L, Chen YL, Sheng SY, Wu DH, Wang HB, Li P. Late hematoma, seroma, and galactocele in breasts injected with polyacrylamide gel. Aesthetic Plast Surg. 2011 Jun;35(3):365-72. doi: 10.1007/s00266-010-9617-4
  13. Spear SL, Rottman SJ, Glicksman C, Brown M, Al-Attar A. Late seromas after breast implants: theory and practice. Plast Reconstr Surg. 2012 Aug;130(2):423-35. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182589ea9
  14. Becker H, Klimczak J. Aspiration of periprosthetic seromas using the blunt seroma cath. Plast Reconstr Surg. 2016 Feb;137(2):473-75. doi: 10.1097/01.prs.0000475795.84725.c4
Адрес для корреспонденции:
614990, Российская Федерация,
г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26,
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера,
кафедра хирургии ФДПО,
тел.: +7 342 239-29-72,
e-mail: splaksin@mail.ru,
Плаксин Сергей Александрович
Cведения об авторах:
Плаксин Сергей Александрович, д.м.н., профессор кафедры хирургии факультета дополнительного профессионального образования, Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера, г. Пермь, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-8108-1655
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007