Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2019 г. №4 Том 27

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.4.379   |  

Е.А. ИЛЬИЧЕВА 1,3, Д.А. БУЛГАТОВ 1,2,3, А.В. ЖАРКАЯ 1,3, В.Н. МАХУТОВ 3, Л.Б. КОРЯКИHА 1,3, С.В. РЫЖИКОВА 3, А.Н. ЗАГОРОДHЯЯ 3, Т.В. ИВАHОВА 3

ОЦЕHКА УРОВHЯ FGF23 ДО И ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ВТОРИЧHОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА

Иркутский научный центр хирургии и травматологии 1,
Иркутский государственный медицинский университет 2,
Иркутская областная клиническая больница 3, г. Иркутск,
Российская Федерация

Цель. Исследовать уровень FGF23 до и после хирургического лечения вторичного гиперпаратиреоза и в группах сравнения у пациентов, получающих гемодиализ, разделенных по уровню паратиреоидного гормона, и у практически здоровых людей.
Материал и методы. Исследован одномоментно уровень фактора роста фибробластов – 23 (FGF23; пг/мл) в крови до и после хирургического лечения по поводу вторичного гиперпаратиреоза у пациентов, получающих заместительную почечную терапию гемодиализом. В группах сравнения исследован уровень FGF23 в крови у пациентов, получающих хронический гемодиализ. Группы разделены в зависимости от уровня интактного паратиреоидного гормона (ПТГ) в крови: с гипопаратиреозом (ПТГ меньше 130 пг/мл), с допустимым уровнем ПТГ (130-600 пг/мл) и гиперпаратиреозом (ПТГ больше 600 пг/мл). Также исследован уровень FGF23 у здоровых лиц. Всего исследовано 77 человек (33 женщины, 44 мужчины). Для оценки минерально-костных нарушений выполнено стандартное лабораторное обследование: биохимический анализ крови с электролитами (альбумин, общий кальций с коррекцией по альбумину, фосфор), ПТГ в крови.
Результаты. Получены данные, что уровень FGF23 в группе здоровых людей статистически ниже, чем в остальных группах (pU=0,001). Между группами людей с терминальной стадией хронической болезни почек различие FGF23 статистически не достоверно (pU>0,05).
Заключение. У всех пациентов, получающих диализ, независимо от выраженности вторичного гиперпаратиреоза до и после хирургического лечения, имеется повышенный уровень FGF23 в сравнении со здоровыми людьми. Статистически достоверных различий по уровню FGF23 в зависимости от наличия или отсутствия вторичного гиперпаратиреоза и результата хирургического лечения вторичного гиперпаратиреоза не выявлено. Согласно полученным данным, необходимо проведение дальнейших исследований, направленных на выявление роли FGF23 в патогенезе вторичного гиперпаратиреоза.

Ключевые слова: вторичный гиперпаратиреоз, хроническая почечная болезнь, фосфатонин, фактор роста фибробластов – 23, FGF23, минерально-костные нарушения
с. 379-385 оригинального издания
Список литературы
  1. Егшатян ЛВ, Рожинская ЛЯ, Кузнецов НС, Ким ИВ, Артемова АМ, Мордик АИ, Пушкина АВ, Борисов ВН, Шило ВЮ, Бухман АИ, Ремизов ОВ, Ильин АВ, Сазонова НИ, Чернова ТО. Лечение вторичного гиперпаратиреоза, рефрактерного к альфакальцидолу, у пациентов, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом. Эндокрин Хирургия. 2012; (2):27-41. http://vidar.ru/Article.asp?fid=ESR_2012_2_27
  2. Ассоциация нефрологов Научное общество нефрологов России. Минеральные и костные нарушения при хронической болезни почек (Национальные рекомендации) [Электронный ресурс]. 2015. http://www.nephro.ru/content/files/recomendations/ckdmbdNationalGuidelines.pdf (дата обращения: 19.09.2018).
  3. Волгина Г, Селезнев Д, Балкарова О, Ловчинский Е. Внекостная кальцификация у пациентов с хронической болезнью почек. Врач. 2012;(7):2-8. http://nephro.rusvrach.ru/archive/vrach-2012-07-01.pdf
  4. Волков ММ, Смирнов AB. Рентгенологическая оценка кальцификации брюшной аорты у больных с хронической болезнью почек, получающих гемодиализ. Частота выявления и ассоциированные факторы. Нефрология. 2010;14(3):37-45. doi: 10.24884/1561-6274-2010-14-3-37-45
  5. Дегтерева ОА, Волков ММ, Шевякова ЕВ. Кальцификация сердечных клапанов у пациентов с хронической болезнью почек на додиализном периоде. Нефрология и Диализ. 2007;9(3):266-67. http://journal.nephro.ru/index.php?r=journal/issueView&journalId=31
  6. KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int Suppl. 2009 Aug;(113):S1-130. doi: 10.1038/ki.2009.188
  7. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2003 Oct;42(4 Suppl 3):S1-201. doi: 10.1016/S0272-6386(03)00905-3
  8. Булгатов ДА, Ильичева ЕА. Спорные вопросы хирургического лечения вторичного гиперпаратиреоза: обзор литературы. Нефрология и Диализ. 2017;19(3):359-70. doi: 10.28996/1680-4422-2017-3-359-370
  9. Шутов ЕВ. Значение фактора роста фибробластов-23 у больных хронической болезнью почек. Лечащий Врач. 2012;8:12-19. https://www.lvrach.ru/2012/08/15435495/ (дата обращения: 19.09.2018).
  10. Gutierrez O, Isakova T, Rhee E, Shah A, Holmes J, Collerone G, Jüppner H, Wolf M. Fibroblast growth factor-23 mitigates hyperphosphatemia but accentuates calcitriol deficiency in chronic kidney disease. JASN. 2005 Jul;16(7):2205-15. doi: 10.1681/ASN.2005010052
  11. Gutiérrez OM, Mannstadt M, Isakova T, Rauh-Hain JA, Tamez H, Shah A, Smith K, Lee H, Thadhani R, Jüppner H, Wolf M. Fibroblast growth factor 23 and mortality among patients undergoing hemodialysis. N Engl J Med. 2008 Aug 7;359(6):584-92. doi: 10.1056/NEJMoa0706130
  12. Sato T, Tominaga Y, Ueki T, Goto N, Matsuoka S, Katayama A, Haba T, Uchida K, Nakanishi S, Kazama JJ, Gejyo F, Yamashita T, Fukagawa M. Total parathyroidectomy reduces elevated circulating fibroblast growth factor 23 in advanced secondary hyperparathyroidism. AJKD. 2004 Sep;44(3):481-87. doi: 10.1053/j.ajkd.2004.05.026
  13. Liao SC, Moi SH, Chou FF, Yang CH, Chen JB. Changes in serum concentrations of fibroblast growth factor 23 and soluble klotho in hemodialysis patients after total parathyroidectomy. Biomed Res Int. 2016; 2016:6453803. doi: 10.1155/2016/6453803
Адрес для корреспонденции:
664003, Российская Федерация,
г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1,
Иркутский государственный медицинский
университет Минздрава России,
кафедра госпитальной хирургии,
тел.: 8 (3952) 407809,
е-mail: bbd-x@mail.ru,
Булгатов Дмитрий Александрович
Cведения об авторах:
Ильичева Елена Алексеевна, д.м.н., профессор, заведующий научным отделом клинической хирургии, Иркутский научный центр хирургии и травматологии; врач-хирург торакального хирургического отделения, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2081-8665
Булгатов Дмитрий Александрович, очный аспирант кафедры госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет; врач-хирург отделения гнойной хирургии № 1, Иркутский научный центр хирургии и травматологии; врач-хирург торакального хирургического отделения, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2440-0813
Жаркая Анастасия Валерьевна, к.м.н., м.н.с., Иркутский научный центр хирургии и травматологии; врач-хирург эндокринологического центра, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9337-2369
Махутов Валерий Николаевич, к.м.н., заведующий торакальным хирургическим отделением, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7318-7193
Корякина Лариса Борисовна, к.м.н., заведующий центром лабораторных исследований, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4545-2049
Рыжикова Светлана Валентиновна, врач центра лабораторных исследований, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-3070-7720
Иванова Татьяна Витальевна, врач центра лабораторных исследований, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9277-1587
Загородняя Анна Николаевна, врач центра лабораторных исследований, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-0685-2426
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007