Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2019 г. №4 Том 27

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.4.369   |  

Д.Б. АУЖАHОВ 1, М.Ж. АЙМАГАМБЕТОВ 1, Ж.А. ЖАГИПАРОВА 1, Y. NOSO 2

ВЛИЯHИЕ АЗАТИОПРИHА HА ФОРМИРОВАHИЕ СПАЕЧHОГО ПРОЦЕССА БРЮШHОЙ ПОЛОСТИ В ЭКСПЕРИМЕHТЕ

Государственный медицинский университет г. Семей,
Республика Казахстан 1,
Медицинский факультет университета Шиманэ, г. Идзумо,
Япония 2

Цель. Изучение влияния антиметаболита азатиоприна на формирование послеоперационных спаек в эксперименте на модели крыс.
Материал и методы. Основной эксперимент проводили на 30 (4-5-месячных) крысах самцах линии Вистар. Для инициации спаечного процесса была выполнена операция Блура. Крыс распределили на 2 группы (по 15 в каждой). Основная группа (ОГ) – животные получали азатиоприн в дозировке 1 мг/100 г веса перорально 1 раз в день в первые 3 суток (начиная со дня операции). Контрольная группа (КГ) – никаких препаратов не получали. На 7-е сутки все крысы были выведены из эксперимента. Оценка спаечного процесса проводилась по критериям: макроскопическая оценка (количественная оценка спаек – шкала Moreno, качественная оценка – шкала Binda), гистологическое исследование. Также исследовалось влияние изучаемого метода на некоторые показатели иммунного статуса (лейкоциты, лимфоциты, CD, CD4, CD8, ФЧ, ФИ).
Результаты. В КГ спаечный процесс отмечался в 100% (15 крыс), в ОГ – в 80% (12 крыс) случаев. При оценке спаечного процесса по шкалам Moreno и Binda в КГ количество спаек было больше – 38 против 13 (р<0,001). Также в КГ превалировала толщина спаек и их прочность (р<0,001). Объем соединительной ткани, удельный вес коллагеновых волокон, степень сосудистой пролиферации, фиброза в спайках ОГ менее выражены (р=0,029). Показатели иммунного статуса в ОГ после проведенной терапии на 7-е сутки снижены незначительно.
Заключение. Иммуносупрессия препаратом азатиоприн достоверно снижает тяжесть спаечного процесса брюшной полости. Применение препарата в терапевтической дозе в течение 3 дней не приводит к существенному угнетению важных показателей иммунитета (незначительное снижение лейкоцитов и лимфоцитов на 0,3 и 0,9, умеренное уменьшение Т-лимфоцитов не более чем на 2,0, снижение фагоцитарной активности на 5,8).

Ключевые слова: послеоперационные спайки, профилактика, эксперимент на животных, иммуносупрессия, крыса, азатиоприн
с. 369-378 оригинального издания
Список литературы
  1. Назаренко АА, Акимов ВП, Малышкин ПО. Эпидемиология, патогенез и профилактика послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2016;175(5):114-18.
  2. Ouaïssi M, Gaujoux S, Veyrie N, Denève E, Brigand C, Castel B, Duron JJ, Rault A, Slim K, Nocca D. Post-operative adhesions after digestive surgery: their incidence and prevention: review of the literature. J Visc Surg. 2012 Apr;149(2):e104-14. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2011.11.006
  3. Филенко БП, Земляной ВП, Борсак ИИ, Иванова АС. Спаечная болезнь: Профилактика и лечение: моногр. С-Петербург, РФ; 2013. 164 с. http://baltzdrav.ru/images/files/borsak_monography.pdf
  4. Stanciu D, Menzies D. The magnitude of adhesion-related problems. Colorectal Dis. 2007 Oct;9(Suppl 2):35-38. doi: 10.1111/j.1463-1318.2007.01346.x
  5. Rizzo A, Spedicato M, Mutinati M, Minoia G, Angioni S, Jirillo F, Pantaleo M, Sciorsci RL. Peritoneal adhesions in human and veterinary medicine: from pathogenesis to therapy. A review. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2010 Sep;32(3):481-94. doi: 10.3109/08923970903524367
  6. Mais V, Cirronis MG, Peiretti M, Ferrucci G, Cossu E, Melis GB. Efficacy of auto-crosslinkedhyaluronan gel for adhesion prevention in laparoscopy and hysteroscopy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 Jan;160(1):1-5. doi: 10.1016/j.ejogrb.2011.08.002
  7. Kumar S, Wong PF, Leaper DJ. Intra-peritoneal prophylactic agents for preventing adhesions and adhesive intestinal obstruction after non-gynaecological abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21;(1):CD005080. doi: 10.1002/14651858.CD005080.pub2
  8. Binda MM, Molinas CR, Bastidas A, Koninckx PR. Effect of reactive oxygen species scavengers, antiinflammatory drugs, and calcium-channel blockers on carbon dioxide pneumoperitoneum-enhanced adhesions in a laparoscopic mouse model. Surg Endosc. 2007 Oct;21(10):1826-34. https://www.springermedizin.de/effect-of-reactive-oxygen-species-scavengers-antiinflammatory-dr/8531612
  9. diZerega GS, Tulandi T. Prevention of intra-abdominal adhesions in gynaecological surgery. Reprod Biomed Online. 2008 Sep;17(3):303-306. doi: 10.1016/S1472-6483(10)60211-8
  10. Arung W, Drion P, Cheramy JP, Honoré P, Meurisse M, Defraigne JO, Detry O. Intraperitoneal adhesions after open or laparoscopic abdominal procedure: an experimental study in the rat. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012 Sep;22(7):651-57. doi: 10.1089/lap.2012.0102
  11. Андреева ИВ, Виноградов АА. Атлас нормальной и ультразвуковой анатомии живота крысы [Электронный ресурс]. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2015. http://www.studentlibrary.ru/book/06-COS-2400.html
  12. Hooker GD, Taylor BM, Driman DK. Prevention of adhesion formation with use of sodium hyaluronate-based bioresorbable membrane in a rat model of ventral hernia repair with polypropylene mesh–a randomized, controlled study. Surgery. 1999 Feb;125(2):211-16. doi: 10.1016/s0039-6060(99)70267-9
  13. Hindocha A, Beere L, Dias S, Watson A, Ahmad G. Adhesion prevention agents for gynaecological surgery: an overview of Cochrane reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 6;1:CD011254. doi: 10.1002/14651858.CD011254.pub2
  14. Ahmad G, O’Flynn H, Hindocha A, Watson A. Barrier agents for adhesion prevention after gynaecological surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 30;(4):CD000475. doi: 10.1002/14651858.CD000475.pub3
  15. Pados G, Venetis CA, Almaloglou K, Tarlatzis BC. Prevention of intra-peritoneal adhesions in gynaecological surgery: theory and evidence. Reprod Biomed Online. 2010 Sep;21(3):290-303. doi: 10.1016/j.rbmo.2010.04.021
  16. Гасанов НГ, Брежнев ВФ, Новикова ОИ, Гришина ОВ, Вацик МВ. Профилактика спаечной болезни при хирургическом лечении злокачественных опухолей органов живота. Хирург. 2013;(2):46-50.
  17. Суфияров ИФ, Латыпов РЗ, Сибиряк СВ, Шафиков РМ. Влияние иммуносупрессии, индуцированной циклофосфамидом, на развитие послеоперационных брюшинных спаек. Мед Вестн Башкортостана. 2009;4(4):64-67. https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-immunosupressii-indutsirovannoy-tsiklofosfamidom-na-razvitie-posleoperatsionnyh-bryushinnyh-spaek
Адрес для корреспонденции:
071400, Республика Казахстан,
г. Семей, ул. Абая Кунанбаева, д. 103,
Государственный медицинский
университет г. Семей,
кафедра госпитальной хирургии,
тел.: +7 777 264-89-42,
e-mail: daurenchik@mail.ru,
Аужанов Даурен Берикжанович
Cведения об авторах:
Аужанов Даурен Берикжанович, PhD, докторант Государственного медицинского университета г. Семей, Республика Казахстан.
https://orcid.org/0000-0001-8378-0054
Аймагамбетов Мейрбек Жаксыбекович, д.м.н, доцент, заведующий кафедрой интернатуры по хирургии Государственного медицинского университета г. Семей, Республика Казахстан.
https://orcid.org/0000-0002-8344-4445
Жагипарова Жанар Амангельдиновна, к.м.н., заведующая кафедрой специальных дисциплин Павлодарского филиала Государственного медицинского университета г. Семей, Республика Казахстан.
https://orcid.org/0000-0002-5619-3505
Noso Yoshihiro, MD, PhD, профессор кафедры общей медицины факультета медицины университета Шиманэ, г. Идзумо, Япония.
https://orcid.org/0000-0003-3477-1260
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007