Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2019 г. №3 Том 27

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.3.276   |  

V. SIHOTSKY 1, 2, И. КОПОЛОВЕЦ 1, 3, M. KUBIKOVA 1, 2, P. STEFANIC 1, 2, V. KATUCH 2

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКЕГО ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ С АОРТО-ПОДВЗДОШHЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

Восточный Словацкий институт сердечно-сосудистых заболеваний 1,
Университет П.И. Шафарика 2, г. Кошице,
Словацкая Республика,
Ужгородский национальный университет 3, г. Ужгород,
Украина

Цель. Изучить результаты хирургического лечения пациентов с аорто-подвздошной патологией в раннем послеоперационном периоде.
Материал и методы. В исследование включено 103 пациента с аортальной патологией, которые были направлены в клинику сосудистой хирургии с 2015 по 2017 год. Прооперировано 53 пациента с аорто-подвздошным атеросклерозом и 50 пациентов с аневризмой абдоминальной аорты. Показанием к операции были перемежающаяся хромота, критическая ишемия конечности или острый тромбоз аорты у пациентов с аорто-подвздошным атеросклерозом. Показанием к операции у пациентов с аневризмой абдоминальной аорты была аневризма более 5,5 см в поперечном диаметре или разрыв аневризмы. Ранние результаты хирургического лечения пациентов оценивали по частоте послеоперационных осложнений и летальных исходов.
Результаты. Из 53 пациентов с аорто-подвздошным атеросклерозом 49 (92,5%) пациентов были прооперированы в плановом порядке и 4 (7,5%) пациента были прооперированы ургентно. Выполнено 52 (98,2%) аорто-бифеморальных шунтирования и один (1,8%) аорто-феморальный (односторонний) шунт. Три осложнения (6,1%) наблюдались у пациентов, которые были прооперированы в плановом порядке, и одно осложнение (25%) у пациента, которого оперировали в ургентном порядке. Среди ургентных пациентов смертность составила 25%, среди плановых – 2,0%. Прооперированы 28 пациентов с бессимптомной аневризмой абдоминальной аорты и 22 пациента с разрывом аневризмы абдоминальной аорты. Смертность после плановой операции составила 3,6%. У пациентов с разрывом аневризмы абдоминальной аорты смертность составила 40,9%.
Заключение. Хорошие и удовлетворительные результаты планового хирургического лечения симптоматического аорто-подвздошного атеросклероза в раннем послеоперационном периоде составили 98%, асимптоматической аневризмы аорты – 96,4%. Смертность после ургентной операции при разрыве аневризмы составила 40,9%. Хирургическое лечение аневризмы аорты показано у пациентов с низким и средним хирургическим риском.

Ключевые слова: атеросклероз, аневризма аорты, критическая ишемия конечности, аорто-подвздошная реконструкция
с. 276-283 оригинального издания
Список литературы
  1. Menard MT. Aortoiliac Disease: Direct Aortoiliac Reconstruction. In: Cronenwett JL, Johnston КW. Rutherford's Vascular Surgery. 8th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2014. р. 1701-21. https://www.uk.elsevierhealth.com/rutherfords-vascular-surgery-2-volume-set-9781455753048.html
  2. Jaquinandi V, Picquet J, Saumet JL, Benharash P, Leftheriotis G, Abraham P. Functional assessment at the buttock level of the effect of aortobifemoral bypass surgery. Ann Surg. 2008 May;247(5):869-76. doi: 10.1097/SLA.0b013e31816bcd75
  3. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FG, Rutherford RB. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007 Jan;45(Is 1 Suppl):S5-S67. doi: 10.1016/j.jvs.2006.12.037
  4. Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, Verzini F, Haulon S, Waltham M, van Herwaarden JA, Holt PJ, van Keulen JW, Rantner B, Schlösser FJ, Setacci F, Ricco JB. Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European society for vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011 Jan;41(Suppl 1):S1-S58. doi: 10.1016/j.ejvs.2010.09.011
  5. Patel R, Sweeting MJ, Powell JT, Greenhalgh RM. Endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm in 15-years’follow-up of the UK endovascular aneurysm repair trial 1 (EVAR trial 1): a randomised controlled trial. Lancet. 2016 Nov 12;388(10058):2366-74. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31135-7
  6. Wanhainen A, Verzini F, Van Herzeele I, Allaire E, Bown M, Cohnert T, Dick F, van Herwaarden J, Karkos C, Koelemay M, Kölbel T, Loftus I, Mani K, Melissano G, Powell J, Szeberin Z, Esvs Guidelines Committee, de Borst GJ, Chakfe N, Debus S, Hinchliffe R, Kakkos S, Koncar I, Kolh P, Lindholt JS, de Vega M, Vermassen F, Document Reviewers, Björck M, Cheng S, Dalman R, Davidovic L, Donas K, Earnshaw J, Eckstein HH, Golledge J, Haulon S, Mastracci T, Naylor R, Ricco JB, Verhagen H. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2019 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019 Jan;57(1):8-93. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.09.020
  7. Burke CR, Henke PK, Hernandez R, Rectenwald JE, Krishnamurthy V, Englesbe MJ, Kubus JJ, Escobar GA, Upchurch GR Jr, Eliason JL. A contemporary comparison of aortofemoral bypass and aortoiliac stenting in the treatment of aortoiliac occlusive disease. Ann Vasc Surg. 2010 Jan;24(1):4-13. doi: 10.1016/j.avsg.2009.09.005
  8. Creager MA, Kaufman JA, Conte MS. Clinical practice. Acute limb ischemia. N Engl J Med. 2012 Jun 7;366(23):2198-206. doi: 10.1056/NEJMcp1006054
  9. Huded CP, Goodney PP, Powell RJ, Nolan BW, Rzucidlo EM, Simone ST, Walsh DB, Stone DH. The impact of adjunctive iliac stenting on femoral-femoral bypass in contemporary practice. J Vasc Surg. 2012 Mar;55(3):739-45; discussion 744-5. doi: 10.1016/j.jvs.2011.10.036
  10. Becquemin JP, Pillet JC, Lescalie F, Sapoval M, Goueffic Y, Lermusiaux P, Steinmetz E, Marzelle J. A randomized controlled trial of endovascular aneurysm repair versus open surgery for abdominal aortic aneurysms in low- to moderate-risk patients. J Vasc Surg. 2011 May;53(5):1167-73.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2010.10.124
  11. Patel VI, Lancaster RT, Conrad MF, Lamuraglia GM, Kwolek CJ, Brewster DC, Cambria RP. Comparable mortality with open repair of complex and infrarenal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2011 Oct;54(4):952-59. doi: 10.1016/j.jvs.2011.03.231
  12. Williams CR, Brooke BS. Effectiveness of open versus endovascular abdominal aortic aneurysm repair in population settings: A systematic review of statewide databases. Surgery. 2017 Oct;162(4):707-20. doi: 10.1016/j.surg.2017.01.014
  13. Albuquerque FC Jr, Tonnessen BH, Noll RE Jr, Cires G, Kim JK, Sternbergh WC 3rd. Paradigm shifts in the treatment of abdominal aortic aneurysm: trends in 721 patients between 1996 and 2008. J Vasc Surg. 2010 Jun;51(6):1348-52; discussion 1352-53. doi: 10.1016/j.jvs.2010.01.078
  14. Patel R, Powell JT, Sweeting MJ, Epstein DM, Barrett JK, Greenhalgh RM. The UK EndoVascular Aneurysm Repair (EVAR) randomised controlled trials: long-term follow-up and cost-effectiveness analysis. Health Technol Assess. 2018 Jan;22(5):1-132. doi: 10.3310/hta22050
  15. Kapma MR, Dijksman LM, Reimerink JJ, de Groof AJ, Zeebregts CJ, Wisselink W, Balm R, Dijkgraaf MG, Vahl AC. Cost-effectiveness and cost-utility of endovascular versus open repair of ruptured abdominal aortic aneurysm in the Amsterdam Acute Aneurysm Trial. Br J Surg. 2014 Feb;101(3):208-15. doi: 10.1002/bjs.9356
Адрес для корреспонденции:
04001, Словацкая Республика,
г. Кошице, ул. Ондавская, д. 8,
Восточно-Словацкий институт
сердечно-сосудистых заболеваний,
клиника сосудистой хирургии,
тел.: + 421 055 789-15-10,
e-mail: i.kopolovets@ gmail.com,
Кополовец Иван
Cведения об авторах:
Сиготски Владимир, PhD, заместитель заведующего клиникой сосудистой хирургии по педагогической работе, сосудистый хирург, Восточно-Словацкий институт сердечно-сосудистых заболеваний, университет П.И. Шафарика, медицинский факультет, г. Кошице, Словацкая Республика.
https://orcid.org/0000-0002-1446-8216
Кополовец Иван, к.м.н., сосудистый хирург, Восточно-Словацкий институт сердечно-сосудистых заболеваний, г. Кошице, Словакия, научный сотрудник ВГУЗ «Ужгородский национальный университет», г. Ужгород, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-2721-6114
Кубикова Мария, PhD, сосудистый хирург, Восточно-Словацкий институт сердечно-сосудистых заболеваний, университет П.И. Шафарика, медицинский факультет, г. Кошице, Словацкая Республика.
https://orcid.org/0000-0001-5628-8814
Штефанич Петер, PhD, сосудистый хирург, Восточно-Словацкий институт сердечно-сосудистых заболеваний, университет П.И. Шафарика, медицинский факультет, г. Кошице, Словацкая Республика.
http://orcid.org/0000-0002-0396-3676
Катюх Владимир, PhD, заведующий клиникой нейрохирургии, университет П.И. Шафарика, медицинский факультет, г. Кошице, Словацкая Республика.
http://orcid.org/0000-0001-8044-4012
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007