Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2019 г. №3 Том 27

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.3.264   |  

С.А. БЕЛОВ 1, А.А. ГРИГОРЮК 2

ВЛИЯHИЕ ТОРАКОПЛАСТИКИ HА ФУHКЦИЮ ВHЕШHЕГО ДЫХАHИЯ

Приморский краевой противотуберкулезный диспансер 1,
Тихоокеанский государственный медицинский университет 2, г. Владивосток,
Российская Федерация

Цель. Оценить функцию внешнего дыхания после торакопластики с использованием полипропиленовой сетки.
Материал и методы. Исследованы 42 случая коллапсохирургического лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа (n=21) – пациенты, которым выполнялся авторский метод экстраплевральной верхнезадней торакопластики с применением сетчатого имплантата “Surgipro”; 2-я группа (n=21) – пациенты, которым выполнялась традиционная экстраплевральная верхнезадняя торакопластика. В послеоперационном периоде сравнивались функция внешнего дыхания, перфузия легких, коэффициент мертвого пространства.
Результаты. При проведении спирографического исследования до операции выявлено нарушение функции внешнего дыхания у всех пациентов. В первые сутки после вмешательства в обеих группах отмечено изменение газового состава крови и вентиляционно-перфузионных отношений. Во второй группе отмечено значительное снижение жизненной емкости легких, объема форсированного выдоха, процента насыщения артериальной крови кислородом (р<0,05) и развитие дыхательного и метаболического ацидоза. В первой группе исследования, при торакопластике с применением сетчатого имплантата “Surgipro”, не выявлено нарушения вентиляционно-перфузионного баланса и значимого снижения показателей внешнего дыхания в сравнении с исходными цифрами (p>0,05). Клиническое и рентгенологическое обследования пациентов спустя три недели после операции свидетельствовали, что в группе с использованием полипропиленовой сетки возникновение осложнений и сохранение бактериовыделения наблюдались значительно реже. Разработанный метод экстраплевральной верхнезадней торакопластики с применением сетчатого полипропиленового имплантата позволяет решить проблемы восстановления грудной клетки, снижает риск развития парадоксального дыхания и повышает степень компрессии, необходимой для закрытия дефектов в легких.
Заключение. Нарушение каркасности грудной клетки понижает выделение из организма углекислого газа. Использование сетчатого имплантата при формировании нового плеврального купола уменьшает коэффициент мертвого пространства и предотвращает развитие дыхательного дисбаланса.

Ключевые слова: туберкулез легких, внешнее дыхание, торакопластика, полипропиленовая сетка, имплантат
с. 264-268 оригинального издания
Список литературы
  1. Fu Y, Duanmu H, Fu Y. Surgery for Pulmonary Tuberculosis and Its Indications. In: Lu Y, Wang L, Duanmu H, Chanyasulkit C, Strong A, Zhang H. (eds). Handbook of Global Tuberculosis Control. Springer, Boston, MA; 2017. p 225-34 doi: 10.1007/978-1-4939-6667-7_14
  2. Отс ОН, Чушкин МИ, Стручков ПВ. Нарушения респираторной функции легких у больных с посттуберкулезными изменениями. Пульмонология. 2017;27(5):656-63. doi: 10.18093/0869-0189-2017-27-3-656-663
  3. Dewan RK, Moodley L. Resurgence of therapeutically destitute tuberculosis: amalgamation of old and newer techniques. J Thorac Dis. 2014 Mar;6(3):196-201. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2013.12.19
  4. Kuhtin O, Veith M, Alghanem M, Martel I, Giller D, Haas V, Lampl L. Thoracoplasty-Current View on Indication and Technique. Thorac Cardiovasc Surg. 2018 May 17. doi: 10.1055/s-0038-1642633
  5. Hicks A, Muthukumarasamy S, Maxwell D, Howlett D. Chronic inactive pulmonary tuberculosis and treatment sequelae: chest radiographic features. Int J Tuberc Lung Dis. 2014 Feb;18(2):128-33. doi: 10.5588/ijtld.13.0360
  6. Корпусенко ИВ. Применение малоинвазивной экстраплевральной торакопластики у пациентов с двусторонним туберкулезом легких. Новости Хирургии. 2015;23(1):37-43. doi: 10.18484/2305-0047.2015.1.37
  7. Вишневский АА, Рудаков СС, Миланов НО. Хирургия грудной стенки: рук. Москва, РФ: Видар; 2005. 312 с. http://kingmed.info/knigi/Hiryrgia/Torakalnaya_hirurgiya/book_2032/Hirurgiya_grudnoy_stenkiVishnevskiy_AA_Rudakov_SS_Milanov_NO-2005-pdf
Адрес для корреспонденции:
690041, Российская Федерация,
г. Владивосток, ул. Пятнадцатая, д. 2,
Приморский краевой
противотуберкулезный диспансер,
4-е легочное хирургическое отделение,
тел. моб.: +7 914 734-35-74,
e-mail: sur_belove@mail.ru,
Белов Сергей Анатольевич
Cведения об авторах:
Белов Сергей Анатольевич, к.м.н., торакальный хирург 4-го легочного хирургического отделения Приморского краевого противотуберкулезного диспансера, г. Владивосток, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-5325-2891
Григорюк Александр Анатольевич, к.м.н., доцент Института хирургии, Тихоокеанский государственный медицинский университет, г. Владивосток, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-7957-5872
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007