Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2019 г. №3 Том 27

ОБЗОРЫ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.3.337   |  

А.А. СИТHИК

ЛЕЧЕHИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ ТАРАHHОЙ КОСТИ

Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии МЗ Беларуси, г. Минск,
Республика Беларусь

Переломы таранной кости являются редкими повреждениями (до 2,5% от переломов костей стопы), однако при неправильном лечении характеризуются стойкими последствиями в виде посттравматического артрита. Пугающим осложнением при переломах таранной кости остается аваскулярный некроз тела, частота которого, по данным ранних сообщений, составляла до 50-75%. Изменения хирургической стратегии, произошедшие за последние десятилетия, привели к снижению частоты осложнений и улучшению результатов лечения. Показаниями к неотложному хирургическому лечению в настоящее время считаются открытые повреждения, а также переломо-вывихи таранной кости, при которых смещенный костный фрагмент вызывает угрозу жизнеспособности кожных покровов. При удачном закрытом устранении вывиха выполнение открытой репозиции и внутренней фиксации рекомендуется производить в отсроченном порядке, после нормализации состояния мягких тканей. По современным данным литературы, такой этапный подход не приводит к увеличению частоты аваскулярного некроза, но достоверно снижает частоту раневых осложнений и улучшает долгосрочные результаты за счет более тщательного планирования и выполнения окончательного остеосинтеза. Применение двух хирургических доступов (передне-медиального и передне-латерального) обеспечивает более точную репозицию перелома с сохранением кровоснабжения таранной кости.

Ключевые слова: таранная кость, перелом, сроки лечения, остеосинтез, осложнения
с. 337-343 оригинального издания
Список литературы
  1. Rammelt S, Zwipp H. Talar neck and body fractures. Injury. 2009 Feb;40(2):120-35. doi: 10.1016/j.injury.2008.01.021
  2. Vallier HA. Fractures of the talus: state of the art. J Orthop Trauma. 2015 Sep;29(9):385-92. doi: 10.1097/BOT.0000000000000378
  3. Grear BJ. Review of talus fractures and surgical timing. Orthop Clin North Am. 2016 Jul;47(3):625-37. doi: 10.1016/j.ocl.2016.03.008
  4. Mulfinger GL, Trueta J. The blood supply of the talus. J Bone Joint Surg Br. 1970;52:160-67. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/pdf/10.1302/0301-620x.52b1.160
  5. Kuner EH, Lindenmaier HL, Münst P. Talus fractures. In: Schatzker J, Tscherne H, editors. Major fractures of the pilon, the talus and the calcaneus. Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 1993. p. 71-85. doi: 10.1007/978-3-642-77729-5
  6. Cronier P, Talha A, Massin P. Central talar fractures – therapeutic considerations. Injury. 2004 Sep;35 (Suppl 2):SB10-22. doi: 10.1016/j.injury.2004.07.009
  7. Peterson L, Goldie IF, Irstam L. Fracture of the neck of the talus. A clinical study. Acta Orthop Scand. 1977;48(6):696-706. doi: 10.3109/17453677708994820
  8. Fracture and Dislocation Classification Compendium – 2018. Foot. J Orthop Trauma. 2018 Jan;32(1 Suppl):S89-S100. doi: 10.1097/BOT.0000000000001060
  9. Hawkins LG. Fractures of the neck of the talus. J Bone Joint Surg Am. 1970 Jul;52(5):991-1002. https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/1970/52050/Fractures_of_the_Neck_of_the_Talus.13.aspx
  10. Ishikawa SN. Fractures and dislocations of the foot. In: Canale ST, Beaty JH, editors. Campbell’s operative orthopaedics. 12th ed. Philadelphia: Elsevier; 2013.
  11. Canale ST, Kelly FB Jr. Fractures of the neck of the talus. Long-term evaluation of seventy-one cases. J Bone Joint Surg Am. 1978 Mar;60(2):143-56. https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/1978/60020/Fractures_of_the_neck_of_the_talus__Long_term.1.aspx
  12. Whitaker C, Turvey B, Illical EM. Current Concepts in Talar Neck Fracture Management. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018 Sep;11(3):456-74. doi: 10.1007/s12178-018-9509-9
  13. Buza JA 3rd, Leucht P. Fractures of the talus: Current concepts and new developments. Foot Ankle Surg. 2018 Aug;24(4):282-90. doi: 10.1016/j.fas.2017.04.008
  14. Fournier A, Barba N, Steiger V, Lourdais A, Frin JM, Williams T, Falaise V, Pineau V, Salle de Chou E, Noailles T, Carvalhana G, Ruhlmann F, Huten D. Total talar fracture – long-term results of internal fixation of talar fractures. A multicentric study of 114 cases. Orthop Traumatol Surg Res. 2012 Jun;98(4 Suppl):S48-55. doi: 10.1016/j.otsr.2012.04.012
  15. Vallier HA, Nork SE, Barei DP, Benirschke SK, Sangeorzan BJ. Talar neck fractures: results and outcomes. J Bone Joint Surg Am. 2004 Aug;86-A(8):1616-24. https://brightonorthoeducation.files.wordpress.com/2012/09/talar-neck-fractures-jbjs-am-2004-p1616.pdf
  16. Grob D, Simpson LA, Weber BG, Bray T. Operative treatment of displaced talus fractures. Clin Orthop Relat Res. 1985 Oct;(199):88-96. doi: 10.1097/00003086-198510000-00013
  17. Vallier HA, Reichard SG, Boyd AJ, Moore TA. A new look at the Hawkins classification for talar neck fractures: which features of injury and treatment are predictive of osteonecrosis? J Bone Joint Surg Am. 2014 Feb 5;96(3):192-97. doi: 10.2106/JBJS.L.01680
  18. Xue Y, Zhang H, Pei F, Tu C, Song Y, Fang Y, Liu L. Treatment of displaced talar neck fractures using delayed procedures of plate fixation through dual approaches. Int Orthop. 2014 Jan;38(1):149-54. Published online 2013 Dec 3. doi: 10.1007/s00264-013-2164-2
  19. Lindvall E, Haidukewych G, DiPasquale T, Herscovici D Jr, Sanders R. Open reduction and stable fixation of isolated, displaced talar neck and body fractures. J Bone Joint Surg Am. 2004 Oct;86(10):2229-34. doi: 10.2106/00004623-200410000-00014
  20. Babu N, Schuberth JM. Partial avascular necrosis after talar neck fracture. Foot Ankle Int. 2010 Sep;31(9):777-80. doi: 10.3113/FAI.2010.0777
  21. Gerken N, Yalamanchili R, Yalamanchili S, Penagaluru P, Md EM, Cox G. Talar revascularization after a complete talar extrusion. J Orthop Trauma. 2011 Nov;25(11):e107-10. doi: 10.1097/BOT.0b013e318210f236
  22. Sanders DW, Busam M, Hattwick E, Edwards JR, McAndrew MP, Johnson KD. Functional outcomes following displaced talar neck fractures. J Orthop Trauma. 2004 May-Jun;18(5):265-70. doi: 10.1097/00005131-200405000-00001
Адрес для корреспонденции:
220024, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Кижеватова, 60-4,
Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии МЗ Беларуси,
лаборатория травматологии взрослого возраста,
тел. моб.: +375 29 354-00-84,
e-mail: alexandre_sitnik@yahoo.com,
Ситник Александр Александрович
Cведения об авторах:
Ситник Александр Александрович, к.м.н., доцент, заведующий лабораторией травматологии взрослого возраста, Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-8903-5899
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007