Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2018 г. №6 Том 26

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.6.655   |  

С.В. ШАЛАШОВ 1, Л.К. КУЛИКОВ 2, А.Л. МИХАЙЛОВ 1, О.А. БУСЛАЕВ 1, И.А. ЕГОРОВ 1, Е.М. ЮРКИH 1, О.Б. ЕРЕМЕHКО 1, В.Э. СЕКРЕТАРЕВ 2

СРАВHИТЕЛЬHЫЙ АHАЛИЗ РЕТРОМУСКУЛЯРHОЙ И ТC-ПЛАСТИКИ ПРИ СРЕДИHHЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHЫХ ВЕHТРАЛЬHЫХ ГРЫЖАХ

Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский 1,
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования 2, г. Иркутск,
Российская Федерация

Цель. Изучить результаты лечения пациентов с послеоперационными срединными грыжами при ретромускулярном расположении протеза и ТС (two-cordlike)-пластике.
Материал и методы. Проведено проспективное исследование с включением в него 136 пациентов с послеоперационными срединными вентральными грыжами. Пластика с ретромускулярным (sublay retromuscular) расположением сетки выполнена у 69 пациентов (группа клинического сравнения (ГКС)). Операция ТС-пластики использована в 67 случаях, и эти пациенты составили основную группу (ОГ). В сроки 1 год и 2 года оценены результаты хирургического лечения у 62 пациентов из ОГ и 64 из ГКС. Критерии оценки – продолжительность операции и число послеоперационных осложнений, сроки оценки – один и два года.
Результаты. Отмечено, что существенно уменьшилась продолжительность оперативного вмешательства. При выполнении операций в ГКС время операции составило 90,2±15,2 мин (M±σ). При использовании ТС-пластики (ОГ) продолжительность составила 40,3±12,1 мин. В ГКС выявлено, что в ранние сроки после операции осложнения были у 8 (11,6%) пациентов. В ОГ у 3 (4,5%) оперированных сформировались серомы, которые были ликвидированы пункционным путем. Один случай нагноения имел место в ГКС. Можно сделать вывод, что при использовании менее травматичной ТC-пластики отмечается снижение числа послеоперационных осложнений. Летальных исходов не отмечено. Выявлен один рецидив в ГКС, поздних осложнений не отмечено. Рецидивов и осложнений в поздние сроки после оперативного вмешательства в ОГ не наблюдали.
Заключение. ТC-пластика является эффективным способом лечения пациентов со срединными послеоперационными вентральными грыжами и имеет ряд преимуществ по сравнению с пластикой при ретромускулярном расположении сетчатого протеза. ТС-пластика выполняется за более короткое время, обладает меньшей травматичностью, что приводит к снижению числа послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: срединная послеоперационная вентральная грыжа, лечение грыж, хирургическая сетка, ретромускулярная пластика, ТС-пластика
с. 655-662 оригинального издания
Список литературы
  1. Чарышкин АЛ, Фролов АА. Проблемы герниопластики у больных с послеоперационными вентральными грыжами. Ульян Мед-Биол Журн. 2015;(2):39-46. https://www.old.ulsu.ru/images/stories/ antipoviv/ulsubook/2015/2_2015.pdf
  2. Лембас АН, Тампей ИИ, Иванченко ВВ, Баулин АВ, Зюлькин ГА. О лечении послеоперационных вентральных грыж. Клин медицина. 2010;(1):56-57. https://cyberleninka.ru/article/n/o-lechenii-posleope-ratsionnyh-ventralnyh-gryzh
  3. Rastegarpour A, Cheung M, Vardhan M, Ibrahim MM, Butler CE, Levinson H. Surgical mesh for ventral incisional hernia repairs: Understanding mesh design. Plast Surg (Oakv). 2016 Spring;24(1):41-50. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4806756/
  4. Bringman S, Conze J, Cuccurullo D, Deprest J, Junge K, Klosterhalfen B, Parra-Davila E, Ramshaw B, Schumpelick V. Hernia repair: the search for ideal meshes. Hernia. 2010 Feb;14(1):81-87. Published online 2009 Dec 11. doi: 10.1007/s10029-009-0587-x
  5. Ilker Murat Arer, Hakan Yabanoglu, Huseyin Ozgur Aytac, Ali Ezer, Kenan Caliskan. Long-term results of retromuscular hernia repair: a single center experience. Pan African Medical Journal. 2017;27:132. doi: 10.11604/pamj.2017.27.132.9367
  6. Паршиков ВВ, Петров ВВ, Романов РВ, Самсонов АА, Самсонов АВ, Градусов ВП, Бабурин АБ. Качество жизни пациентов после герниопластики. Мед Альм. 2009;1(6):100-103. http://www.medalmanac.ru/uploads/shared/old/archive/year2009/number_one/surgery/1537/parshikov.pdf
  7. Богдан ВГ, Варикаш ДВ. Послеоперационные вентральные грыжи: современные аспекты патогенеза. Воен Медицина. 2017;(4):78-82. http://rep.bsmu.by:8080/handle/BSMU/17219
  8. Vichová B, Oravský M, Schnorrer M. Scar hernia repairs using a mesh--the sublay technique. Rozhl Chir. 2008 Mar;87(3):138-40. [Article in Slovak]
  9. Schumpelick V, Junge K, Rosch R, Klinge U, Stumpf M. Retromuscular mesh repair for ventral incision hernia in Germany. Chirurg. 2002 Sep;73(9):888-94. doi: 10.1007/s00104-002-0535-0 [Article in German]
  10. Schumpelick V, Klinge U, Rosch R, Junge K. Light weight meshes in incisional hernia repair. J Minim Access Surg. 2006 Sep;2(3):117-23. http://www.journalofmas.com/text.asp?2006/2/3/117/27722
  11. Schumpelick V, Klinge U, Junge K, Stumpf M. Incisional abdominal hernia: the open mesh repair. Langenbecks Arch Surg. 2004 Feb;389(1):1-5. doi: 10.1007/s00423-003-0352-z
  12. Kurzer M, Kark A, Selouk S, Belsham P. Open mesh repair of incisional hernia using a sublay technique: long-term follow-up. World J Surg. 2008 Jan;32(1):31-3; discussion 37. doi: 10.1007/s00268-007-9118-z
  13. Егиев ВВ, Лядов КВ, Воскресенский СН, Рудакова МН, Чижов ДВ, Шурыгин СН. Атлас оперативной хирургии грыж. Москва, РФ: ИД Медпрактика-М; 2003. 228 с. http://www.booksmed.com/hirurgiya/1486-atlas-operativnoj-xirurgii-gryzh-egiev.html
  14. Паршиков ВВ, Федаев АА. Протезирующая пластика брюшной стенки в лечении вентральных и послеоперационных грыж: классификация, терминология и технические аспекты (обзор). СТМ. 2015;7(2):138-52. doi: 10.17691/Stm2015.7.2.19
  15. Петри А, Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. Леонов ВП, пер. с англ. Москва, РФ: ГЭОТАР-МЕД; 2003. 144 с. http://www.biometrica.tomsk.ru/Medstat_small.pdf
  16. Korenkov M, Paul A, Sauerland S, Neugebauer E, Arndt M, Chevrel JP, Corcione F, Fingerhut A, Flament JB, Kux M, Matzinger A, Myrvold HE, Rath AM, Simmermacher RK. Classification and surgical treatment of incisional hernia. Results of an experts' meeting. Langenbecks Arch Surg. 2001 Feb;386(1):65-73. doi: 10.1007/s004230000182
Адрес для корреспонденции:
664013, Российская Федерация,
г. Иркутск, ул. Образцова, д. 27,
Дорожная клиническая больница
на ст. Иркутск-Пассажирский,
хирургическое отделение,
тел. моб.: +7(950)069 35 67,
e-mail: Sersha62@gmail.com,
Шалашов Сергей Владимирович
Cведения об авторах:
Шалашов Сергей Владимирович, к.м.н., врач-хирург хирургического отделения, Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2771-6418
Куликов Леонид Константинович, д.м.н., профессор кафедры хирургии, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-2632-0355
Михайлов Александр Леонидович, врач-хирург хирургического отделения, Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8406-5730
Буслаев Олег Александрович, к.м.н., заместитель главного врача по хирургии, Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8948-4897
Егоров Иван Александрович, заведующий хирургическим отделением, Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-9970-0901
Юркин Евгений Михайлович, врач-хирург хирургического отделения, Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8569-6657
Еременко Олег Борисович, заведующий реанимационным отделением, Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9666-1190
Секретарев Вадим Эдуардович, клинический ординатор, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-1230-1981
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007