Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2018 г. №5 Том 26

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.5.519   |  

Т.А. СТУПИHА, М.А. СТЕПАHОВ, Н.И. АHТОHОВ

СТРУКТУРHАЯ РЕОРГАHИЗАЦИЯ СУСТАВHОГО ХРЯЩА КОЛЕHHОГО СУСТАВА ПРИ ДИСТРАКЦИОHHОМ ОСТЕОСИHТЕЗЕ БЕДРА В КОМБИHАЦИИ С HАКОСТHОЙ ПЛАСТИHОЙ

Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия»
им. акад. Г.А. Илизарова, г. Курган,
Российская Федерация

Цель. Проанализировать динамику изменений суставного хряща коленного сустава при дистракционном остеосинтезе бедра в комбинации с накостной пластиной.
Материал и методы. В эксперименте у 6 беспородных собак при дистракционном остеосинтезе бедра с темпом 1 мм за 4 приема в комбинации с накостной пластиной с помощью рентгенологического, гистологического и морфометрического методов изучено состояние суставного хряща коленного сустава. Исследования выполнены через 30 и 90 суток после фиксации пластиной.
Результаты. При дистракционном остеосинтезе бедра в комбинации с накостной пластиной наблюдался активный остеогенез с формированием типичного нормопластического костного регенерата. Срок фиксации накостной пластиной составил 90 суток. Функция коленного сустава в процессе удлинения и до 30 суток фиксации была ограничена в пределах 90°, к концу эксперимента амплитуда движений составляла 130-140° с наличием активной статодинамической функции конечности. В суставном хряще деструктивные изменения проявлялись нарушением зональной структуры, разволокнением межклеточного вещества поверхностной зоны и верхней части промежуточной зоны, значительным снижением его толщины, объемной плотности и площади хондроцитов, гибелью клеток, при этом пролиферация подавлена. Отмечено повреждение непрерывности базофильной линии, пенетрация сосудов в глубокую зону хряща, в субхондральной зоне явления остеокластической резорбции.
Заключение. При дистракционном остеосинтезе бедра в комбинации с накостной пластиной в суставном хряще коленного сустава выявлены деструктивные изменения. Низкий показатель доли изогенных групп и пенетрация сосудов в хрящ свидетельствовали о деградации гиалинового хряща и ухудшении функциональных характеристик сустава. Выраженность изменений суставного хряща при изученном способе удлинения бедра приводит к заключению, что разработку оптимальных для функциональной реабилитации технологий следует продолжить в дальнейших экспериментальных исследованиях.

Ключевые слова: комбинированный остеосинтез, бедро, коленный сустав, хрящ, гистоморфометрия, эксперимент на животных
с. 519-525 оригинального издания
Список литературы
  1. Щуров ВА, Попков ДА, Лаптев ОВ. Влияние ранних активных движений на темпы восстановления функции коленного сустава после оперативного удлинения бедра. Гений Ортопедии. 2004;(1):30-35. http://ilizarovjournal.com/index.php/go/article/view/1351/1328
  2. Sun XT, Easwar TR, Manesh S, Ryu JH, Song SH, Kim SJ, Song HR. Complications and outcome of tibial lengthening using the Ilizarov method with or without a supplementary intramedullary nail: a case-matched comparative study. J Bone Joint Surg Br. 2011 Jun;93(6):782-87. doi: 10.1302/0301-620X.93B6.25521
  3. Rose REС. Femoral lengthening using the Ilizarov technique. West Indian Med J. 2006 Dec;55(6):420-24. https://pdfs.semanticscholar.org/bc37/15e7b305dcd89d11885501d70ed7d950499e.pdf
  4. Fragomen AT, Rozbruch SR. The mechanics of external fixation. HSS J. 2007 Feb;3(1):13-29. Published online 2006 Dec 21. doi: 10.1007/s11420-006-9025-0
  5. Gordon JE, Manske MC, Lewis TR, O’Donnell JC, Schoenecker PL, Keeler KA. Femoral lengthening over a pediatric femoral nail: results and complications. J Pediatr Orthop. 2013 Oct-Nov;33(7):730-36. doi: 10.1097/BPO.0b013e3182a122a1
  6. Павлова ВН, Павлов ГГ, Шостак НА, Слуцкий ЛИ. Сустав: Морфология, клиника, диагностика, лечение. Москва, РФ: Мед информ агентство; 2011. 552 c. https://www.ozon.ru/context/detail/id/5664881/
  7. Степанов МА, Антонов НИ, Борзунов ДЮ. Экспериментальная апробация комбинированного остеосинтеза при удлинении бедренной кости. Травматология и Ортопедия России. 2017;23(3):95-102. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-3-95-102
  8. Novikov KI, Subramanyam KN, Muradisinov SO, Novikova OS, Kolesnikova ES. Cosmetic lower limb lengthening by Ilizarov apparatus: what are the risks? Clin Orthop Relat Res. 2014 Nov;472(11):3549-56. doi: 10.1007/s11999-014-3782-8
  9. Nakamura E, Mizuta H, Sei A, Takagi K. Knee articular cartilage injury in leg lengthening. Histological studies in rabbits. Acta Orthop Scand. 1993 Aug;64(4):437-40. https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.3109/17453679308993662
  10. Stanitski DF, Rossman K, Torosian M. The effect of femoral lengthening on knee articular cartilage: the role of apparatus extension across the joint. J Pediatr Orthop. 1996 Mar-Apr;16(2):151-54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8742275
  11. Cai G, Yang L, Saleh M, Coulton L. The effect of tibial diaphyseal lengthening on the longitudinal growth of the tibia. J Pediatr Orthop B. 2007 Nov;16(6):403-7. doi: 10.1097/BPB.0b013e3282f103ae
  12. Li G, Yin J, Gao J, Cheng TS, Pavlos NJ, Zhang C, Zheng MH. Subchondral bone in osteoarthritis: insight into risk factors and microstructural changes. Arthritis Res Ther. 2013;15(6):223. doi: 10.1186/ar4405
  13. Макушин ВД. Гонартроз: альтернативные методы оперативного лечения. Курган, РФ: Зауралье; 2010. 625 с.
  14. Kim HK, Bian H, Aya-ay J, Garces A, Morgan EF, Gilbert SR. Hypoxia and HIF-1alpha expression in the epiphyseal cartilage following ischemic injury to the immature femoral head. Bone. 2009 Aug;45(2):280-88. doi: 10.1016/j.bone.2009.03.665
  15. Kawcak CE, McIlwraith CW, Norrdin RW, Park RD, James SP. The role of subchondral bone in joint disease: a review. Equine Vet J. 2001 Mar;33(2):120-26. doi: 10.1111/j.2042-3306.2001.tb00589.x
Адрес для корреспонденции:
640014, Российская Федерация,
г. Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6.
Российский научный центр
«Восстановительная травматология
и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова,
лаборатория морфологии,
тел. раб.: +7 3522 41 52 27,
e-mail: StupinaSTA@mail.ru,
Ступина Татьяна Анатольевна
Cведения об авторах:
Ступина Татьяна Анатольевна, д.б.н., старший научный сотрудник лаборатории морфологии, «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова», г. Курган, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-3434-0372
Степанов Михаил Александрович, кандидат ветеринарных наук, ведущий научный сотрудник экспериментальной лаборатории, Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова», г. Курган, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-4930-625Х
Антонов Николай Иванович, к.б.н., научный сотрудник экспериментальной лаборатории, Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова, г. Курган, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-8627-2749
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007