Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2018 г. №4 Том 26

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.4.412   |  

А.В. КАЛАШHИКОВ 1, А.А. ВОРОБЬЕВ 2, Д.Ш. САЛИМОВ 3, С.А. КАЛАШHИКОВА 1, С.Ш. АЙДАЕВА 1

СТИМУЛЯЦИЯ АДГЕЗИОГЕHЕЗА ПРИ ХРОHИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЕ ПЛЕВРЫ

Пятигорский медико-фармацевтический институт 1, г. Пятигорск,
Волгоградский медицинский университет 2, г. Волгоград,
Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка
Министерства обороны Российской Федерации 3, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Обоснование стимуляции адгезиогенеза в лечении хронической эмпиемы плевры.
Материал и методы. Проведен анализ результатов стимуляции адгезиогенеза в плевральной полости для лечения остаточных полостей на фоне хронической эмпиемы плевры у 270 нелинейных белых крыс-самцов, разделенных на 3 группы по 90 животных в каждой. Хроническую эмпиему плевры с последующим формированием остаточной полости моделировали путем еженедельного внутриплеврального введения 1 млрд. взвеси E.coli в течение двух месяцев. В контрольной группе лечение не проводилось. В группе сравнения в полость вводили доксициклин из расчета 40 мг/кг массы тела, в опытной группе – внутриплеврально вводили плазму, обогащенную тромбоцитами. Эффективность лечения оценивали по изменениям биохимических маркеров эндогенной интоксикации, общей микробной обсемененности плеврального экссудата. При ревизии остаточной полости определяли ее объем, интенсивность спайкообразования, гистотопографию плевральных спаек с последующим гистологическим исследованием.
Результаты. Установлено, что стимуляция адгезиогенеза с применением плазмы, обогащенной тромбоцитами, на фоне хронической эмпиемы плевры значительно уменьшает выраженность эндогенной интоксикации (в 1,2 раза). Количество микроорганизмов, колонизирующих плевральную полость, у крыс опытной группы также было достоверно меньше, чем в контрольной группе, однако выше, чем у крыс группы сравнения. При изучении плевральных спаек у крыс опытной группы на 20-е сутки, кроме спаек между висцеральной и париетальной плеврой, определялись множественные междолевые спайки различной степени зрелости. Методика введения плазмы, обогащенной тромбоцитами проявила себя как более эффективный способ стимуляции спайкообразования в плевральной полости; так, к окончанию эксперимента облитерация остаточных полостей была зарегистрирована в 41,1% случаев, гистологически определялась зрелая соединительная ткань.
Заключение. Способ стимулирования адгезиогенеза в лечении остаточных плевральных полостей при хронической эмпиеме плевры с применением обогащенной тромбоцитами плазмы патогенетически обоснован и эффективен.

Ключевые слова: стимуляция адгезиогенеза, хроническая эмпиема плевры, остаточная плевральная полость, спайки плевральной полости, плазма, обогащенная тр
с. 412-420 оригинального издания
Список литературы
  1. Sakakura N, Mizuno T, Kuroda H, Sakao Y, Uchida T. Surgical treatment of empyema after pulmonary resection using pedicle skeletal muscle plombage, thoracoplasty, and continuous cavity ablution procedures: a report on three cases. J Thorac Dis. 2016 Jun;8(6):1333-39. doi: 10.21037/jtd.2016.04.04
  2. Botianu PV, Botianu AM, Bacarea VC. Muscle flaps and thoracomyoplasty as a re-redo procedure for postoperative empyema. Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Apr;64(3):252-57. doi: 10.1055/s-0034-1387820
  3. Zurek W, Makarewicz W, Bobowicz M, Sawicka W, Rzyman W. The treatment of chronic pleural empyema with laparoscopic omentoplasty. Initial report. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2014 Dec;9(4):548-53. doi: 10.5114/wiitm.2014.45129
  4. Жестков КГ, Барский БГ, Атюков МА, Пичуров АА. Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса [Электронный ресурс]. Москва, РФ; 2014. 23 с. Available from: http://www.volgmed.ru/uploads/files/2013-10/23432-nacionalnye_klinicheskie_rekomendacii_po_diagnostike_i_lecheniyu_spontannogo_pnevmotoraksa_proekt_rossijskoe_obcshestvo_hirurgov.doc
  5. MacDuff А, Arnold А, Harvey J. Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Thorax. 2010 Aug;65;2:ii18-31. doi: 10.1136/thx.2010.136986
  6. Song KS, Keum D, Kim JB. Chemical pleurodesis using doxycycline and viscum album extract. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Aug;50(4):281-86. doi: 10.5090/kjtcs.2017.50.4.281
  7. Thomas R, Piccolo F, Miller D, MacEachern PR, Chee AC, Huseini T, Yarmus L, Bhatnagar R, Lee HJ, Feller-Kopman D, Maskell NA, Tremblay A, Lee YCG. Intrapleural fibrinolysis for the treatment of indwelling pleural catheter-related symptomatic loculations: a multicenter observational study. Chest. 2015 Sep;148(3):746-51. doi: 10.1378/chest.14-2401
  8. Boshuizen RC, Vd Noort V, Burgers JA, Herder GJM, Hashemi SMS, Hiltermann TJN, Kunst PW, Stigt JA, van den Heuvel MM. A randomized controlled trial comparing indwelling pleural catheters with talc pleurodesis (NVALT-14). Lung Cancer. 2017 Jun;108:9-14. doi: 10.1016/j.lungcan.2017.01.019
  9. Ахмеров РР, Зарудий РФ, Аминова ЗМ, Емелин АЛ, Овечкина МВ. Применение тромбоцитарной аутоплазмы при лечении гонартрозов и коксартрозов. Практ Медицина. 2013; (1-2-2):17-20. https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-trombotsitarnoy-autoplazmy-pri-lechenii-gonartrozov-i-koksartrozov
  10. Fernández-Barbero JE, Galindo-Moreno P, Avila-Ortiz G, Caba O, Sánchez-Fernández E, Wang HL. Flow cytometric and morphological characterization of platelet-rich plasma gel. Clin Oral Implants Res. 2006 Dec;17(6):687-93. doi: 10.1111/j.1600-0501.2006.01179.x
  11. Jhang JF, Wu SY, Lin TY, Kuo HC. Repeated intravesical injections of platelet-rich plasma are effective in the treatment of interstitial cystitis: a case control pilot study. Low Urin Tract Symptoms. 2017 Dec 19. doi: 10.1111/luts.12212 [Epub ahead of print]
  12. Cieslik-Bielecka A, Skowroński R, Jędrusik-Pawłowska M, Pierchała M. The application of L-PRP in AIDS patients with crural chronic ulcers: a pilot study. Adv Med Sci. 2017 Nov 6;63(1):140-46. doi: 10.1016/j.advms.2017.10.002 [Epub ahead of print]
  13. Воробьёв АА, Бебуришвили А.Г. Хирургическая анатомия оперированного живота и лапароскоспическая хирургия спаек: моногр. Волгоград, РФ: Издатель; 2001. 230 с.
  14. Корымасов ЕА, Яблонский ПК, Соколович ЕГ, Лишенко ВВ, Мотус ИЯ, Скрябин СА. Национальные клинические рекомендации «Эмпиема плевры» [Электронный ресурс]. 2015. 33 с. Available from: http://zodorov.ru/nacionalenie-klinicheskie-rekomendacii-empiema-plevri-rabochay.html
  15. Ачкасов ЕЕ, Безуглов ЭН, Ульянов А.А. Куршев ВВ, Репетюк АД, Егорова ОН. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в клинической практике. Биомедицина. 2013. (4):46-59. https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-autoplazmy-obogaschennoy-trombotsitami-v-klinicheskoy-praktike
Адрес для корреспонденции:
357532, Российская Федерация,
г. Пятигорск, пр. Калинина, д. 11.
Пятигорский медико-фармацевтический
институт,
кафедра морфологии,
тел. моб.: +7 928-335-94-30,
e-mail: kalashnikova-sa@yandex.ru,
Калашникова Светлана Александровна
Cведения об авторах:
Калашников Антон Владимирович, к.м.н., доцент, и.о. заведующего кафедрой хирургических дисциплин, Пятигорский медико-фармацевтический институт, филиал Волгоградского государственного медицинского университета, г. Пятигорск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9801-5977
Салимов Дмитрий Шамилович, к.м.н., врач-хирург, II хирургическое отделение Центра общей хирургии, Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка Министерства обороны Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-8647-1505
Воробьев Александр Александрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии, Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8378-0505
Калашникова Светлана Александровна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой морфологии, Пятигорский медико-фармацевтический институт, филиал Волгоградского государственного медицинского университета, г. Пятигорск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-7688-9366
Айдаева Салихат Шамиловна, аспирант кафедры морфологии, Пятигорский медико-фармацевтический институт, филиал Волгоградского государственного медицинского университета, г. Пятигорск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1216-4590
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007