Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2017 г. №5 Том 25

ТРАHСПЛАHТОЛОГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.5.481   |  

С.Л. ЗЫБЛЕВ 1, Т.С. ПЕТРЕHКО 1, С.В. ЗЫБЛЕВА 2, З.А. ДУHДАРОВ 1, А.В. ВЕЛИЧКО 2

РАHHЯЯ ДИАГHОСТИКА ДИСФУHКЦИИ ПОЧЕЧHОГО ТРАHСПЛАHТАТА

УО «Гомельский государственный медицинский университет» 1,
ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека» 2,
Гомель,
Республика Беларусь

Цель. Разработать технологию диагностики ишемически-реперфузионного повреждения в посттрансплантационном периоде на основе нарушений баланса про-антиоксидантного состояния организма реципиента.
Материал и методы. Изучены результаты обследования 60 пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) 5 стадии. Всем выполнена пересадка почки. Оценивали баланс про-/антиоксидантного состояния организма методом люминолзависимой хемилюминесценции (ЛЗХЛ) плазмы крови до операции и через 24 часа после операции. Для изучения влияния анестезиологического пособия и оперативного вмешательства на состояние про-/антиоксидантного баланса организма исследовали группу пациентов (n=20), которым выполнялось плановое оперативное лечение под общей анестезией.
Результаты. Выявлено, что пересадка почки вызывает у пациентов с ХБП 5 стадии уже в течение первых суток значимое смещение баланса про-/антиоксидантов в сторону прооксидантов и значимое снижение мощности антирадикальной системы организма. При анализе уровня баланса про-/антиоксидантов и мощности антиоксидантной системы организма в группе пациентов с немедленной функцией трансплантата (НФТ) показатель баланса про-/антиоксидантов в первые сутки после операции равнялся 24,0% [11,9; 44,6]%, а мощность антиоксидантной системы составляла 35,8% [12,7; 40,8]%. В группе пациентов с замедленной функцией трансплантата (ЗФТ) в первые сутки послеоперационного периода выявлено более значимое смещение баланса в сторону прооксидантов до 10,7% [6,1; 19,2]% (p=0,011), с истощением антиоксидантной системы организма до 12,7% [6,1; 29,3]% (p=0,024). В группе пациентов, перенесших плановое оперативное лечение, в послеоперационном периоде значимого изменения в показателях про-/антиоксидантного баланса плазмы крови не наблюдалось.
Заключение. Определение тяжести ишемически-реперфузионной травмы у пациентов после пересадки почки может производиться на основании выявления нарушений баланса про-/антиоксидантного состояния и показателя мощности антиоксидантной системы организма реципиента, что расширяет диагностические возможности раннего определения риска развития отсроченной функции трансплантата.

Ключевые слова: трансплантация почки, посттрансплантационный период, ишемически-реперфузионная травма, отсроченная функция трансплантата, баланс проант
с. 481-487 оригинального издания
Список литературы
  1. Пикиреня ИИ, Пиров БС, Коротков СВ, Калачик ОВ, Дзядзько АМ, Руммо ОО. Становление и развитие трансплантации органов в Республике Беларусь. Хирургия Восточная Европа. 2016;(2):258-66.
  2. Ватазин АВ, Нестеренко ИВ, Зулькарнаев АВ, Шахов НЛ. Патогенетические механизмы развития ишемически-реперфузионного повреждения почки как перспективные мишени специфической терапии. Вестн Трансплантологии и Искусств Органов. 2015;(1):147-56.
  3. Ватазин АВ, Астахов ПВ, Зулькарнаев АБ, Ветчинникова ОН, Кантария РО, Синютин АА, и др. Неспецифические механизмы ишемического и реперфузионного повреждения почечного аллотрансплантата и способы воздействия на них. Нефрология. 2013;13(1):42-48.
  4. Cho YW, Terasaki PI, Cecka JM, Gjertson DW. Transplantation of kidneys from donors whose hearts have stopped beating. N Engl J Med. 1998 Jan 22;338(4):221-25. doi: 10.1056/NEJM199801223380403.
  5. Минина МГ, Хубутия МШ, Губарев КК, Гуляев ВА, Пинчук АВ, Каабак ММ, и др. Практическое использование экстракорпоральной мембранной оксигенации в донорстве органов для трансплантации. Вестн Трансплантологии и Искусств Органов. 2012;14(1):27-35.
  6. Treska V, Kobr J, Hasman D, Racek J, Trefil L, Reischig T, et al. Ischemia-reperfusion injury in kidney transplantation from non-heart beating donor–do antioxidants or antiinflammatory drugs play any role? Rozhl Chir. 2009 Feb;88(2):65-68. [Article in Czech]
  7. Vostálová J, Galandáková A, Strebl P, Zadražil J. Oxidative stress in patients after kidney transplantation. Vnitr Lek. 2013 Apr;59(4):296-300. [Article in Czech]
  8. Калачик ОВ, Уголев ИИ, Забелло ТН, Садовский ДН, Оганова ЕГ, Муравский ВА. Оценка функциональных характеристик альбумина методом электронного парамагнитного резонанса у пациентов после трансплантации почки. Весцi Нац Акад Навук Беларусi. Сер Мед Навук. 2014;(4):72-77.
  9. Omotayo OE, Siti AS, Mohd SAbW. Potential applications of lipid peroxidation products in renal transplantation. Transplant Tech. 2013;1(1):1-3. doi: 10.7243/2053-6623-1-3.
  10. Беляков НА, Семесько СГ. Антиоксидантная активность биологических жидкостей человека: методология и клиническое значение. Эфферент Терапия. 2005;11(1):5-21.
  11. Владимиров ЮА, Проскурина ЕВ. Свободные радикалы и клеточная хемилюминесценция. Успехи Биол Химии. 2009;49:341-88.
  12. Колесников ВА, Евсеев АК, Ельков АН, Пинчук АВ, Коков ЛС, Царькова ТГ, и др. Прогнозирование развития осложнений после трансплантации почки с помощью мониторинга редокс-потенциала плазмы крови. Соврем Технологии в Медицине. 2015;7(4):84-90.
  13. Владимиров ЮА. Активированная хемилюминесценция и биолюминесценция как инструмент в медико-биологических исследованиях. Сорос Образоват Журн. 2001;7(1):16-23.
  14. Hosseini F, Naseri MK, Badavi M, Ghaffari MA, Shahbazian H, Rashidi I. Effect of beta carotene on lipid peroxidation and antioxidant status following renal ischemia/reperfusion injury in rat. Scand J Clin Lab Invest. 2010 Jul;70(4):259-63. doi: 10.3109/00365511003777810.
  15. Nagelschmidt M, Minor T, Gallinat A, Moers C, Jochmans I, Pirenne J, et al. Lipid peroxidation products in machine perfusion of older donor kidneys. J Surg Res. 2013 Apr;180(2):337-42. doi: 10.1016/j.jss.2012.04.071.
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь,
г. Гомель, ул. Ланге, д. 5,
УО «Гомельский государственный
медицинский университет»,
кафедра хирургических болезней №2,
тел. моб.: +375 029 109-21-09,
e-mail: S.zyblev@yandex.by,
Зыблев Сергей Леонидович
Cведения об авторах:
Зыблев С.Л., к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №2 УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Петренко Т.С., к.м.н., доцент кафедры клинической лабораторной диагностики, аллергологии и иммунологии УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Зыблева С.В., к.м.н., врач-иммунолог, ученый секретарь ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека».
Дундаров З.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №2 УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Величко А.В., к.м.н., доцент, заведующий хирургическим отделением (трансплантации, реконструктивной и эндокринной хирургии) ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007