Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2017 г. №4 Том 25

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.4.350   |  

А.Ф. ЧЕРHОУСОВ, Т.В. ХОРОБРЫХ, Р.В. КАРПОВА, К.И. ЗЕHКОВА

РЕГЕHЕРАЦИЯ ПЕЧЕHИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПОД ДЕЙСТВИЕМ КРИОПРЕЦИПИТАТА

ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова», г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Улучшение результатов лечения пациентов, страдающих циррозом печени, путем внутрипеченочного введения криопреципитата, стимулирующего регенерацию органа.
Материал и методы. В исследование включено 72 пациента, страдающих циррозом печени вирусной (НСV и НВV) и токсической этиологии. Цирроз печени класса А и В по Child-Pugh до введения криопреципитата был у 32 (44%) пациентов, класса С – у 40 (56%). Криопреципитат вводили чрескожно в печень пункционным методом под ультразвуковым контролем. Оценивали динамику клинико-лабораторных показателей, параметры портального кровотока у всех пациентов, изменения в морфологической картине биопсийного материала печени у 42 (58%) и показатели иммунного статуса у 38 (53%) пациентов до и после введения криопреципитата.
Результаты. После стимуляции регенерации печени криопреципитатом у большинства пациентов отмечено уменьшение выраженности клинических и лабораторных проявлений цирроза печени как через 3, так и через 6 и 12 месяцев после введения криопреципитата. Цирроз печени класса С через год регистрировался у 7 пациентов (до стимуляции – у 40). Через 12 месяцев у 65 (90%) достоверно уменьшился диаметр воротной и селезеночной вен. У 11 (15%) пациентов снизился индекс застоя, у 18 (25%) – сплено-портальный индекс. У 40 (95%) из 42 больных при морфологическом исследовании биоптата печени спустя год после проведенного лечения была выявлена положительная динамика (снижение воспалительно-клеточной инфильтрации, дистрофических изменений, у 29 (69%) – уменьшение выраженности ступенчатого некроза гепатоцитов.
Заключение. Введение криопреципитата в печень под ультразвуковым контролем является безопасным, так как позволяет избежать травмирования крупных внутрипеченочных сосудов. Криопреципитат оказывает стимулирующее действие на регенерацию печени, что улучшает ее функциональную активность и позволяет продлить время до трансплантации печени.

Ключевые слова: цирроз печени, портальная гипертензия, хирургическое лечение, регенерация печени, малоинвазивная хирургия, криопреципитат, функциональна
с. 350-358 оригинального издания
Список литературы
  1. Урываева ИВ. Стволовые клетки печени в регенерации печени. В кн.: Пальцев МА, ред. Биология стволовых клеток и клеточные технологии. Москва, РФ; 2009. с. 211-52.
  2. Шерлок Ш, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: практ рук: пер с англ. Москва, РФ: ГЭОТАР-Мед; 2002. 864 с.
  3. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Пастухов Д.В. Влияние фибринового клея на ход посттравматической регенерации печени. Анналы хирургической гепатологии, 2006, Т.11, №3, с.61
  4. Черноусов АФ, Хоробрых ТВ, Карпова РВ, Некрасова ТП. Регенерация цирротически измененной печени кроликов при внутрипеченочном введении криопреципитата. Бюл эксперим биологии и медицины, 2012;154(9):384-86.
  5. Knodell RG, Ishak KG, Black WC, Chen TS, Craig R, Kaplowitz N, Kiernan TW, Wollman J. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis. Hepatology. 1981 Sep-Oct;1(5):431-5.
  6. Бурганова ГР. Оценка эффективности трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток у больных циррозом печени. Эксперим и клин гастроэнтерология. 2012;(4):91-97.
  7. Манукьян ГВ, Ерамишанцев АК, Сухих ГТ, Маркарян АШ, Мусин РА, Амбарцумян ЛР, и др. Внутриорганная аллотрансплантация стволовых и прогениторных клеток при лечении больных циррозом печени и портальной гипертензией. Анналы хирург гепатологии. 2007;12(2):31-37.
  8. Могилевец ЭВ, Горелик ПВ, Батвинков НИ. Методы стимуляции регенерации при циррозе печени. Новости хирургии. 2013;21(3):103-109. doi: 10.18484/2305-0047.2013.3.103.
  9. Нартайлаков МА, Мулдашев ЭР, Мингазов РС, Муслимов СА, Сафин ИА, Мусина ЛА, и др. Хирургическое лечение хронического гепатита и цирроза печени. Анналы хирург гепатологии. 2005;10(2):13-20.
  10. Lyra AC, Soares MB, da Silva LF, Braga EL, Oliveira SA, Fortes MF, et al. Infusion of autologous bone marrow mononuclear cells through hepatic artery results in a short-term improvement of liver function in patients with chronic liver disease: a pilot randomized controlled study. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2010 Jan;22(1):33-42. doi: 10.1097/MEG.0b013e32832eb69a.
  11. Terai S, Takami T, Yamamoto N, Fujisawa K, Ishikawa T, Urata Y, et al. Status and prospects of liver cirrhosis treatment by using bone marrow-derived cells and mesenchymal cells. Tissue Eng Part B Rev. 2014 Jun;20(3):206-10. doi: 10.1089/ten.TEB.2013.0527. Epub 2014 Mar 7.
Адрес для корреспонденции:
119991, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Б. Пироговская, 6/1,
Университетская клиническая больница №1,
кафедра факультетской хирургии №1,
тел.: +7 499 248 76 10,
e-mail: radmila.71@mail.ru,
Карпова Радмила Владимировна
Cведения об авторах:
Черноусов А.Ф., академик РАМН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии №1 лечебного факультета ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова».
Хоробрых Т.В., д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова».
Карпова Р.В., д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета ФГБОУ «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова».
Зенкова К.И., студентка 5 курса лечебного факультета ДОП ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007