Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2017 г. №3 Том 25

ОБМЕH ОПЫТОМ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.3.317   |  

В.И. АВЕРИH ¹, С.Б. ГОЛУБИЦКИЙ ², А.В. ЗАПОЛЯHСКИЙ ³, Л.В. ВАЛЕК ³, А.В. НИКУЛЕHКОВ 4

ДИАГHОСТИКА И ЛЕЧЕБHАЯ ТАКТИКА ПРИ МАГHИТHЫХ ИHОРОДHЫХ ТЕЛАХ ЖЕЛУДОЧHО-КИШЕЧHОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ

УО «Белорусский государственный медицинский университет» 1,
УЗ «Брестская областная детская больница» 2,
ГУ «Республиканский научно-практический центр детской хирургии» 3,
УЗ «Минская областная детская клиническая больница» 4, г. Минск,
Республики Беларусь

Цель. Провести анализ результатов лечения и обосновать лечебную тактику у пациентов с магнитными инородными телами (МИТ) желудочно-кишечного тракта.
Материал и методы. С ноября 2012 года по сентябрь 2016 года под наблюдением находилось 11 детей (6 мальчиков и 5 девочек) с МИТ. Возраст пациентов варьировал от 1 года 10 месяцев до 14 лет.
При подозрении на наличие МИТ в желудочно-кишечном тракте всем пациентам выполняли обзорную рентгенографию брюшной полости, при которой выявлялись одиночные или множественные инородные тела. Если МИТ визуализировались в проекции пищевода и желудка, ребенку выполняли под эндотрахеальным наркозом фиброэзофагогастродуоденоскопию с удалением МИТ.
Результаты. Установлено, что при проглатывании одного магнита он, как любое другое инородное тело выходит из ЖКТ самостоятельно. Если ребенок проглатывает магнитные шарики (два и более), они распределяются в разных отделах пищеварительного канала, притягиваются один к одному, вызывая непроходимость кишечника, внутренние свищи или перфорацию кишки с развитием перитонита. Точное время развития осложнений неизвестно, но всегда имеется определенный интервал времени, в течение которого развиваются повреждения стенок желудка и кишечника. Поэтому дети, проглотившие магнитные шарики, подлежат обязательной госпитализации в хирургический стационар. Лечебная тактика зависит от локализации, времени с момента их попадания в просвет пищеварительного канала и наличия осложнений. При фиксированных магнитах в пищеварительном канале тактика должна быть активной, а их удаление предотвращает развитие тяжелых осложнений.
Заключение. Магниты – особый вид агрессивных инородных тел пищеварительного тракта, которые при проглатывании могут вызывать опасные для жизни осложнения: кишечную непроходимость, перфорацию полого органа, перитонит. Предложен «Алгоритм оказания помощи детям с магнитными инородными телами желудочно-кишечного тракта».

Ключевые слова: желудочно-кишечный тракт, инородные тела, редкоземельные магниты, перфорация, внутренние свищи, перитонит, кишечная непроходимость
с. 317-324 оригинального издания
Список литературы
  1. Хрыщанович ВЯ, Ладутько ИМ, Прохорова ЯВ. Инородные тела пищеварительного тракта: хирургические аспекты диагностики и лечения. Мед журн. 2009;(1):9-14.
  2. Разумовский АЮ, Смирнов АН, Игнатьев PO, Халафов РВ, Тихомирова АЮ, Холостова ВВ. Магнитные инородные тела желудочно-кишечного тракта у детей. Хирургия Журн им НИ Пиргова. 2012;(9):64-69.
  3. Соколов ЮЮ, Ионов ДВ, Донской ДВ, Туманян ГТ, Вилесов АВ, Аллахвердиев ИС, и др. Диагностика и лечение детей с магнитными инородными телами желудочно-кишечного тракта. Дет Хирургия. 2013;(6):10-13.
  4. Yagmur Y, Ozturk H, Ozturk H. Distal ileal perforation secondary to ingested foreign bodies. J Coll Physicians Surg Pak. 2009 Jul;19(7):452-3. doi: 07.2009/JCPSP.452453.
  5. Gastrointestinal injuries from magnet ingestion in children: United States 2004 – 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006 Dec 8;55(48):1296-1300.
  6. Dutta S, Barzin A. Multiple magnet ingestion as a source of severe gastrointestinal complications requiring surgical intervention. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008 Feb;162(2):123-25. doi: 10.1001/archpediatrics.2007.35.
  7. Кацупеев В Б, Чепурной МГ, Ветрянская ВВ, Матвеев ОЛ, Арутюнов АВ, Дмитриев СГ и др. Редкая причина перитонита у ребенка. Дет Хирургия. 2012; (4):56.
  8. Salomon S, Clausen CH, Hollegaard S, Mahdi B, Qvist N. Perforation of the intestine after ingestion of magnetic items. Ugeskr Laeger. 2007 Dec 3;169(49):4239-40. [Article in Danish]
  9. Webb WA. Management of foreign bodies of the upper gastrointestinal tract: update. Gastrointest Endosc. 1995 Jan;41(1):39-51.
  10. Hussain SZ, Bousvaros A, Gilger M, Mamula P, Gupta S, Kramer R, et al. Management of ingested magnets in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Sep;55(3):239-42. doi: 10.1097/MPG.0b013e3182687be0
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, 83,
УО «Белорусский государственный
медицинский университет»,
кафедра детской хирургии,
тел. раб.: +375 017 290-49-23,
e-mail: averinvi@mail.ru,
Аверин Василий Иванович
Cведения об авторах:
Аверин В.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Голубицкий С.Б., заведующий хирургическим отделением УЗ «Брестская областная детская больница».
Заполянский А.В., к.м.н., детский хирург ГУ «Республиканский научно-практический центр детской хирургии».
Валек Л.В., детский хирург ГУ «Республиканский научно-практический центр детской хирургии».
Никуленков А.В., заведующий хирургическим отделением УЗ «Минская областная детская больница».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007