Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2017 г. №1 Том 25

ОHКОЛОГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.1.60   |  

В.В. АHДРУЩУК 1, Ю.П. ОСТРОВСКИЙ 1,2, В.В. ЖАРКОВ 1, А.В. ВАЛЕHТЮКЕВИЧ 1, Л.Г. ШЕСТАКОВА 1,2, О.А. ЮДИHА 3, Т.В. ИЛЬИHА 1, С.Г. ОМЕЛЬЧЕHКО 1, С.А. КУРГАHОВИЧ 1, А.З. СМОЛЕHСКИЙ 3

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ПАЦИЕHТОВ С ПЕРВИЧHЫМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕHHЫМИ ОПУХОЛЯМИ СЕРДЦА

ГУ «Республиканский научно-практический центр “Кардиология”» 1,
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» 2,
УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро» 3, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить результаты хирургического лечения пациентов с первичными злокачественными опухолями сердца (ПЗОС).
Материал и методы. За период с 2001 по 2015 гг. в РНПЦ «Кардиология» оперировано одиннадцать пациентов с ПЗОС: пять мужчин и шесть женщин, средний возраст – 50,7±18,1 лет. ПЗОС поражали левые отделы у семи, правые – у трех, одновременно и правые и левые отделы – у одного пациента.
Результаты. Проведено три операции аутотрансплантации сердца (АС), одна ортотопическая трансплантация сердца (ОТС), три радикальных резекции опухоли “in situ” (РРО) и четыре циторедуктивных вмешательства (ЦРО). Среднее время ишемии миокарда составило 119,9±20,2 мин, искусственного кровообращения – 178,1±31,9 мин, средняя общая кровопотеря – 1601,8±367,3 мл. Большие госпитальные осложнения (БГО) развились у шести пациентов. Три пациента умерло в госпитальном периоде вследствие некардиальных причин. Период наблюдения составил 467,0±100,3 дня. Семь пациентов (один выбыл) умерло от рецидива или прогрессирования опухоли. Безрецидивная выживаемость пациентов составила 456,8±103,0 дня, средняя длительность до исхода – 357,6±121,6 дня. Выживаемость пациентов, выписанных из центра, после РО (565,4±112,2 дня) в среднем в 2,5 раза превысила таковую после ЦРО (221,0±28,0 дней).
Заключение. ПЗОС – редкая патология с практически фатальным прогнозом, поздней выявляемостью и неудовлетворительными результатами лечения. Радикальные операции (РО) – РРО, АС, ОТС в составе мультимодальной терапии являются современной стратегией лечения ПЗОС (кроме лимфомы). Частота БГО и госпитальная летальность после РО высокие. Рецидив или прогрессирование опухоли явились причиной смерти у всех пациентов в периоде наблюдения. РО, а при их невозможности в селективных случаях и ЦРО, в составе мультимодальной терапии могут уменьшить симптомы и продлить жизнь.

Ключевые слова: первичные опухоли сердца, хирургическое лечение, саркома, лимфома, мультимодальная терапия, рецидив, летальность
с. 60-70 оригинального издания
Список литературы
  1. Lobo A, Lewis JF, Conti CR. Intracardiac masses detected by echocardiography: case presentations and review of the literature. Clin Cardiol. 2000 Sep;23(9):702-8.
  2. Arif R, Eichhorn F, Kallenbach K, Seppelt P, Ruhparwar A, Dienemann H, et al. Resection of thoracic malignancies infiltrating cardiac structures with use of cardiopulmonary bypass. J Cardiothorac Surg. 2015 Jun 25;10:87. doi: 10.1186/S13019-015-0296-8.
  3. Rice DC, Reardon MJ. Left heart sarcomas. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2010 Jul-Sep;6(3):49-56.
  4. Inoue T, Koyama K, Oriuchi N, Alyafei S, Yuan Z, Suzuki H, et al. Detection of malignant tumors: whole-body PET with fluorine 18 alpha-methyl tyrosine versus FDG--preliminary study. Radiology. 2001 Jul;220(1):54-62.
  5. Abramowitz Y, Hiller N, Perlman G, Admon D, Beeri R, Chajek-Shaul T, et al. The diagnosis of primary cardiac lymphoma by right heart catheterization and biopsy using fluoroscopic and transthoracic echocardiographic guidance. Int J Cardiol. 2007 May 31;118(2):e39-40.
  6. Talbot SM, Taub RN, Keohan ML, Edwards N, Galantowicz ME, Schulman LL. Combined heart and lung transplantation for unresectable primary cardiac sarcoma. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002 Dec;124(6):1145-8.
  7. Blackmon SH, Patel A, Reardon MJ. Management of primary cardiac sarcomas. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2008 Oct;6(9):1217-22. doi: 10.1586/14779072.6.9.1217.
  8. Kamiya H, Yasuda T, Nagamine H, Sakakibara N, Nishida S, Kawasuji M, et al. Surgical treatment of primary cardiac tumors: 28 years' experience in Kanazawa University Hospital. Jpn Circ J. 2001 Apr;65(4):315-9.
  9. Habertheuer A, Laufer G, Wiedemann D, Andreas M, Ehrlich M, Rath C, et al. Primary cardiac tumors on the verge of oblivion: a European experience over 15 years. J Cardiothorac Surg. 2015 Apr 18;10:56. doi: 10.1186/S13019-015-0255-4.
  10. Pirk J, Maly J, Szarszoi O, Urban M, Kotulak T, Riha H, et al. Total artificial heart support with two continuous-flow ventricular assist devices in a patient with an infiltrating cardiac sarcoma. ASAIO J. 2013 Mar-Apr;59(2):178-80. doi: 10.1097/MAT.0b013e3182816cd9.
  11. Orlandi A, Ferlosio A, Roselli M, Chiariello L, Spagnoli LG. Cardiac sarcomas: an update. J Thorac Oncol. 2010 Sep;5(9):1483-9. doi: 10.1097/JTO.0b013e3181e59a91.
  12. Jeudy J, Kirsch J, Tavora F, Burke AP, Franks TJ, Mohammed TL, et al. From the radiologic pathology archives: cardiac lymphoma: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2012 Sep-Oct;32(5):1369-80. doi: 10.1148/rg.325115126.
  13. Turbendian H, Seastedt KP, Shavladze N, Port J, Altorki N, Stiles B, et al. Extended resection of sarcomas involving the mediastinum: a 15-year experience. Eur J Cardiothorac Surg. 2016 Mar;49(3):829-34. doi: 10.1093/ejcts/ezv222. Epub 2015 Jun 25.
Адрес для корреспонденции:
220036, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Р. Люксембург, 110,
ГУ «Республиканский научно-практический центр “Кардиология”»,
лаборатория хирургии сердца,
тел. раб.: +375 17 2088605,
e-mail: heartslight@mail.ru,
Андрущук Владимир Владимирович
Cведения об авторах:
Андрущук В.В., к.м.н., кардиохирург 2-го кардио-хирургического отделения ГУ «Республиканский научно-практический центр “Кардиология”», сотрудник лаборатории хирургии сердца.
Островский Ю.П., д.м.н., профессор, академик НАНБ, заведующий кафедрой кардиохирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», главный внештатный кардиохирург Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Жарков В.В., д.м.н., профессор, руководитель хирургического отдела торакальной онкопатологии с группой анестезиологии ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова».
Валентюкевич А.В., заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии ГУ «Республиканский научно-практический центр “Кардиология”».
Шестакова Л.Г., д.м.н., заведующая отделением экстракорпорального кровообращения ГУ «Республиканский научно-практический центр “Кардиология”», сотрудник кафедры кардиохирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Юдина О.А., к.м.н., доцент, заведующая отделением общей патологии №1 УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро», доцент кафедры патологической анатомии УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Ильина Т.В., заведующая рентгеновским отделением ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология».
Омельченко С.Г., клинический ординатор по специальности кардиохирургия ГУ «Республиканский научно-практический центр “Кардиология”».
Курганович С.А., врач-специалист ультразвуковой диагностики, сотрудник лаборатории хирургии сердца ГУ «Республиканский научно-практический центр “Кардиология”».
Смоленский А.З., врач-патологоанатом отделения общей патологии №1 УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007