Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2017 г. №1 Том 25

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.1.14   |  

И.А. ШУРЫГИHА, Н.И. АЮШИHОВА, М.Г. ШУРЫГИH

ОЦЕHКА ЭФФЕКТИВHОСТИ И БЕЗОПАСHОСТИ ПРИМЕHЕHИЯ Adept ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СПАЙКООБРАЗОВАHИЯ В БРЮШHОЙ ПОЛОСТИ В ЭКСПЕРИМЕHТЕ

ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», г. Иркутск,
Российская Федерация

Цель. Оценка эффективности и безопасности препарата Adept для профилактики спайкообразования в брюшной полости в эксперименте.
Материал и методы. Проведено моделирование спаечного процесса в брюшной полости у самцов крыс линии Wistar методом вскрытия серозно-мышечного слоя слепой кишки с последующим ушиванием раны швом типа Шмидена и скарификации париетальной брюшины правого бокового канала. Исследованы 2 группы на 14 и 30 сутки: контрольная (n=10), с введением в брюшную полость 3 мл физиологического раствора, и опытная группа (n=10), с введением 3 мл Adept, однократно. Использованы макроскопическая шкала оценки спаечного процесса и гистологическое исследование зон спаек с окраской гематоксилин-эозином и по Ван-Гизон.
Результаты. На 14 сутки в контрольной группе выраженность спаечного процесса (9 (6; 9) (Me (Q25; Q75)) баллов) не отличалась от опытной группы (6 (3; 8) баллов). На 30 сутки в контрольной группе выраженность спаечного процесса оценена в 12 (9; 13) баллов, в опытной группе – в 7 (3; 10) баллов. Методом множественных сравнений (2-tailed method) установлено, что выраженность спаечного процесса на 30 сутки значимо не различалась (р=0,609). Кроме того, в опытной группе зафиксированы побочные эффекты применения препарата Adept: эозинофильная инфильтрация подслизистого слоя, зоны шва (80%), формирование гранулематозного воспаления с наличием большого количества клеток Пирогова-Ланхганса (20%). В одном случае выявлен осумкованный абсцесс сальника, еще в одном – воспалительная инфильтрация зоны спайки.
Заключение. Однократное интраоперационное применение препарата Adept в дозе 3 мл у крыс недостаточно эффективно для профилактики развития спаечного процесса в эксперименте. Применение препарата Adept приводит к побочным эффектам: выраженной эозинофильной инфильтрации зоны образования спайки, развитию гранулематозного воспаления с наличием большого количества клеток Пирогова-Ланхганса, осумкованному абсцессу сальника.

Ключевые слова: послеоперационные перитонеальные спайки, абсцесс сальника, Adept, клетки Пирогова-Ланхганса, икодекстрин, воспалительный ответ, заживление
с. 14-19 оригинального издания
Список литературы
  1. Burlev VA, Dubinskaia ED, Gasparov AS. Перитонеальные спайки: от патогенеза до профилактики. Пробл репродукции. 2009; (3): 36-44.
  2. Аюшинова НИ, Шурыгина ИА, Шурыгин МГ, Григорьев ЕГ. Госпитальная эпидемиология спаечной болезни брюшной полости. Бюл Вост Сиб Научн центра. 2016;1(4):115-18.
  3. Баранов ГА, Карбовский МЮ. Отдаленные результаты оперативного устранения спаечной кишечной непроходимости. Хирургия. 2006; (7): 56-60.
  4. Тарасенко ЭИ. Острая спаечная тонкокишечная непроходимость: диагностика и лечение. Анналы хирургии. 2007;(4):61-65.
  5. Lai KN, Tang SC, Leung JC. Mediators of inflammation and fibrosis. Perit Dial Int. 2007 Jun;27 Suppl 2:S65-71.
  6. Мендель НА. Профилактика спайкообразования и рецидивов острой непроходимости кишечника: доказательные исследования. Хирургия Украины. 2012;(3):085-091.
  7. Karakas DO, Yigitler C, Gulec B, Kucukodaci Z, Ipcioglu OM, Akin ML. Comparison of 4 % icodextrin and omega 3 Fatty acids in prevention of peritoneal adhesions. Indian J Surg. 2014 Jun;76(3):181-86. doi: 10.1007/s12262-012-0661-y.
  8. Adept® Summary of safety and effectiveness data. [cited 2016 Nov 5]. ADEPT® (4% icodextrin) adhesion reduction solution. Available from: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf5/p050011b.pdf
  9. Adept – предотвращение образования спаек. [Электронный ресурс]. [Дата доступа: 05.11.2016]. Режим доступа: http://www.baxter.com.ru/downloads/healthcare_professionals/products/Adept%20_new.pdf
  10. Poehnert D1, Grethe L1, Maegel L2, Jonigk D2, Lippmann T2, Kaltenborn A3, Schrem H4, Klempnauer J1, Winny M1. Evaluation of the Effectiveness of Peritoneal Adhesion Prevention Devices in a Rat Model. Int J Med Sci. 2016 Jun 30;13(7):524-32. doi: 10.7150/ijms.15167. eCollection 2016.
  11. Rodgers KE1, Verco SJ, diZerega GS. Effects of intraperitoneal 4% icodextrin solution on the healing of bowel anastomoses and laparotomy incisions in rabbits. Colorectal Dis. 2003 Jul;5(4):324-30.
  12. Klink CD1, Schickhaus P, Binnebösel M, Jockenhoevel S, Rosch R, Tolba R, Neumann UP, Klinge U. Influence of 4% icodextrin solution on peritoneal tissue response and adhesion formation. BMC Surg. 2013 Sep 10;13:34. doi: 10.1186/1471-2482-13-34.
Адрес для корреспонденции:
664003, Российская Федерация,
г. Иркутск, ул. Борцов Революции, д. 1,
Иркутский научный центр хирургии
и травматологии,
тел. раб.: +7 395 229-03-69,
e-mail: irinashurygina@gmail.com,
Шурыгина Ирина Александровна
Cведения об авторах:
Шурыгина И.А., д.м.н., профессор РАН, заместитель директора по научной работе ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии».
Аюшинова Н.И., к.м.н., старший научный сотрудник ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии».
Шурыгин М.Г., д.м.н., заведующий научно-лабораторным отделом ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007