Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2016 г. №3 Том 24

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.3.265   |  

Н.И. ХВИСЮК 1, С.А. ГОЛОБОРОДЬКО 1, С.К. РАМАЛДАHОВ 2

УЛЬТРАСОHОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАHИЕ ПОСЛЕ ПЕРЕДHЕЙ ПОДКОЖHОЙ ТРАHСПОЗИЦИИ ЛОКТЕВОГО HЕРВА

Харьковская медицинская академия последипломного образования 1,
Харьковская областная клиническая травматологическая больница 2, г. Харьков,
Украина

Цель. Подтвердить отсутствие вывихивания локтевого нерва после его передней подкожной транспозиции.
Материал и методы. Ультрасонографию локтевого нерва после его передней подкожной транспозиции мы выполнили у 9 человек. В исследуемую группу пациентов вошли 4 женщины и 5 мужчин, средний возраст которых составлял 42 года (от 25 до 59 лет). Транспозиция локтевого нерва была выполнена на одной правой и 8 левых верхних конечностях по поводу синдрома кубитального канала (8 пациентов) и застарелого повреждения локтевого нерва (1 пациент). Ультрасонографическое исследование проведено у всех пациентов на прооперированных верхних конечностях в среднем через 16 месяцев (от 6 до 25 месяцев) после операции.
Разработан способ фиксации перемещенного локтевого нерва, который заключается в следующем. По медиальной поверхности плеча и предплечья выполняется волнообразный разрез длиной 12-14 см. Вершина одной из «волн» разреза должна быть обращена латерально и находиться на 1,5-2 см латеральнее верхушки внутреннего надмыщелка плечевой кости. После переднего перемещения нерва в фасции предплечья в продольном направлении выполняется С-образный разрез, который по месторасположению полностью совпадает с вершиной «волны» кожного разреза. В области вершины «волны» накладываются 3-4 вертикальных матрацных кожно-подкожно-фасциальных шва.
Ультрасонографическое исследование проводилось на ультразвуковом диагностическом аппарате Philips HD7 (Австрия). Использовался линейный сонографический датчик с частотой L 12-3 МГц.
Результаты. Анализ поперечных и продольных ультрасонографических срезов у всех 9 прооперированных пациентов в положении разгибания, сгибания и при попытке насильственного смещения локтевого нерва показал, что созданный в процессе оперативного лечения кожно-подкожно-фасциальный блок-рубец надежно удерживает локтевой нерв в перемещенном положении.
Заключение. Ультрасонографическое исследование позволило объективно подтвердить отсутствие вывихивания локтевого нерва после предложенной передней подкожной транспозиции.

Ключевые слова: синдром кубитального канала, вывих локтевого нерва, оперативное лечение, рецидив, ультрасонография, передняя подкожная транспозиция локт
с. 265-268 оригинального издания
Список литературы
  1. Caputo AE, Watson HK. Subcutaneous anterior transposition of the ulnar nerve for failed decompression of cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2000 May;25(3):544-51.
  2. Huang W, Zhang PX, Peng Z, Xue F, Wang TB, Jiang BG. Anterior subcutaneous transposition of the ulnar nerve improves neurological function in patients with cubital tunnel syndrome. Neural Regen Res. 2015 Oct;10(10):1690-95. doi: 10.4103/1673-5374.167770.
  3. Palmer BA, Hughes TB. Cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2010 Jan;35(1):153-63. doi: 10.1016/j.jhsa.2009.11.004.
  4. Spinner RJ. Nerve decompression. In: Morrey Bernard F, editor. The Elbow. 3rd ed. Philadelphia, US: Wolters Kluwer; 2015. p. 217-33.
  5. Xarchas KC, Psillakis I, Koukou O, Kazakos KJ, Ververidis A, Verettas DA. Ulnar nerve dislocation at the elbow: review of the literature and report of three cases. Open Orthop J. 2007;1:1-3. doi: 10.2174/1874325000701010001.
  6. Catalano LW 3rd, Barron OA. Anterior subcutaneous transposition of the ulnar nerve. Hand Clin. 2007 Aug;23(3):339-44, vi.
  7. Lequint T, Naito K, Awada T, Facca S, Liverneaux P. Ulnar nerve transposition using a mini-invasive approach: case series of 30 patients. J Hand Surg Eur. 2013 Jun;38(5):468-73. doi: 10.1177/1753193412456927.
  8. Голобородько CА. Способ фиксации локтевого нерва после его подкожной транспозиции. Ортопедия Травматология и Протезирование. 2015;(1):79-82.
  9. Lima S, CorreiaI JF, Martins RM, AlvesI JM, Palheiras J, de Sousa C. Subcutaneous anterior transposition for treatment of cubital tunnel syndrome: is this method safe and effective? Rev Bras Ortop. 2012;47(6):748-53. doi: 10.1590/S0102-36162012000600013.
  10. Салтыкова ВГ. Высокоразрешающее ультразвуковое исследование локтевого нерва в норме и при развитии синдрома кубитального канала. Ультразвук и Функц Диагностика. 2009;(6):61-74.
  11. Choi SJ, Ahn JH, Ryu DS, Kang CH, Jung SM, Park MS, et al. Ultrasonography for nerve compression syndromes of the upper extremity. Ultrasonography. 2015 Oct;34(4):275-91. doi: 10.14366/usg.14060.
  12. Kim JH, Won SJ, Rhee WI, Park HJ, Hong HM. Diagnostic cutoff value for ultrasonography in the ulnar neuropathy at the elbow. Ann Rehabil Med. 2015 Apr;39(2):170-5. doi: 10.5535/arm.2015.39.2.170.
  13. Kowalska B, Sudoł-Szopińska I. Ultrasound assessment on selected peripheral nerve pathologies. Part I: Entrapment neuropathies of the upper limb - excluding carpal tunnel syndrome. J Ultrason. 2012 Sep;12(50):307-18. doi: 10.15557/JoU.2012.0016.
  14. Chen H, Takemoto R. Application of ultrasound in an ulnar motor nerve conduction study after anterior ulnar nerve transposition. Ultrasound. 2012 Nov; 20(4):228-30. doi: 10.1258/ult.2012.012022.
  15. Vosbikian MM, Tarity TD, Nazarian LN, Ilyas AM. Does the ulnar nerve enlarge after surgical transposition? J Ultrasound Med. 2014 Sep;33(9):1647-52. doi: 10.7863/ultra.33.9.1647.
Адрес для корреспонденции:
61178, Украина, г. Харьков,
Салтовское шоссе, д. 266, корпус В,
Харьковская областная клиническая
травматологическая больница,
кафедра комбустиологии,
реконструктивной и пластической хирургии,
е-mail: golosa@ukr.net,
Голобородько Сергей Анатольевич
Cведения об авторах:
Хвисюк Н.И., д.м.н., профессор кафедры травматологии, анестезиологии и военной хирургии, Харьковская медицинская академия последипломного образования.
Голобородько С.А., к.м.н., доцент кафедры комбустиологии, реконструктивной и пластической хирургии, Харьковская медицинская академия последипломного образования.
Рамалданов С.К., к.м.н., врач Харьковской областной клинической травматологической больницы.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007