Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2016 г. №3 Том 24

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.3.240   |  

Б.Ф. ШЕВЧЕHКО, А.М. БАБИЙ, Н.Г. ГРАВИРОВСКАЯ, О.П. ПЕТИШКО

ВАЛИДHОСТЬ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ В ОЦЕHКЕ АКТИВHОСТИ ВОСПАЛЕHИЯ И ФИБРОЗHОЙ ТРАHСФОРМАЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОHИЧЕСКОМ ПАHКРЕАТИТЕ

ГУ «Институт гастроэнтерологии Национальной академии медицинских наук Украины»,
г. Днепропетровск,
Украина

Цель. Изучить валидность лучевых методов диагностики в оценке активности воспаления и степени фиброзной трансформации поджелудочной железы при хроническом панкреатите.
Материал и методы. У 98 пациентов проведено сопоставление результатов лучевых (КТ, УЗИ, соноэластография и соноэластометрия в режиме Shear Wave Elastography) методов исследования с данными морфологической оценки биоптатов поджелудочной железы (ПЖ), полученных во время хирургических вмешательств в связи с осложнениями хронического панкреатита (ХП). Возраст пациентов – от 26 до 76 лет, мужчин было 77 (78,6%), женщин – 21 (21,4%).
Результаты. По данным ROC-анализа неинвазивной оценки активности воспаления и степени фиброзной трансформации паренхимы ПЖ установлена низкая чувствительность и точность количественных и качественных показателей по данным УЗИ и КТ.
Чувствительность, специфичность и точность метода соноэластографии с соноэластометрией ПЖ при ХП в определении жесткости анатомических отделов органа в диагностике степени фиброза, по данным проведенного RОС-анализа, составили в области головки ПЖ 83,3%, 88,9% и 85,7% (AUC=0,843 (95% ДИ 0,619-0,963), в области тела ПЖ – 81,8%, 76,9% и 79,2% (AUC=0,748 (95% ДИ 0,531-0,901), что имеет высокую диагностическую ценность, а в области хвоста ПЖ – 66,7%, 75,0% и 64,3% (AUC=0,604 (95% ДИ 0,317-0,846), что имеет низкую диагностическую ценность. Определена высокая прогностическая ценность активности воспаления в области головки ПЖ при ранней степени фиброза ПЖ при ХП – 73,3%, 80,0%, 68,0% (AUС=0,727 (95% ДИ 0,513-0,884) и при поздней степени фиброза ПЖ при ХП – 87,5%, 100,0%, 88,2% (AUC=0,972 (95% ДИ 0,759-1,000).
Заключение. Показатели соноэластографии с соноэластометрией ПЖ, в отличие от показателей КТ и УЗИ, имеют высокую диагностическую информативность в оценке активности воспаления и степени фиброзной трансформации паренхимы ПЖ.

Ключевые слова: хронический панкреатит, морфология, соноэластография, фиброзная трансформация, активность воспаления, лучевые методы диагностики, парен
с. 240-248 оригинального издания
Список литературы
  1. Domínguez-Muñoz JE. Latest advances in chronic pancreatitis. Gastroenterol Hepatol. 2013 Oct;36(Suppl 2):86-9. doi: 10.1016/S0210-5705(13)70058-X. [Article in Spanish]
  2. Гальперин ЭИ. Классификация хронического панкреатита: определение тяжести, выбор метода лечения и необходимой операции. Анналы Хирург Гепатологии. 2013;18(4):83-92.
  3. Adham M, Chopin-Laly X, Lepilliez V, Gincul R, Valette PJ, Ponchon T. Pancreatic resection: drain or no drain? Surgery. 2013 Nov;154(5):1069-77. doi: 10.1016/j.surg.2013.04.017.
  4. Козлов ИА, Кубышкин ВА. Резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите: обзор. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2004; (11):64-69.
  5. Данилов МВ, Федоров ВД. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы: рук для врачей. Москва, РФ: Медицина; 2003. 424 с.
  6. Кригер АГ, Кубышкин ВА, Кармазановский ГГ, Свитина КА, Кочатков АВ, Берелавичус СВ, и др. Послеоперационный панкреатит при хирургических вмешательствах на поджелудочной железе. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2012;(4):14-19.
  7. Гриневич ВБ, Майстренко НА, Прядко АС, Ромащенко ПН, Щербина НН. Проблема хронического панкреатита с позиций терапевта и хирурга. Мед Акад Журн. 2012;12(2):35-55.
  8. Кубышкин ВА, Козлов ИА, Кригер АГ, Чжао АВ. Хирургическое лечение хронического панкреатита и его осложнений. Анналы Хирург Гепатологии. 2012;(4):24-35.
  9. Паклина ОВ, Кармазановский ГГ, Сетдикова ГР. Патоморфологическая и лучевая диагностика хирургических заболеваний поджелудочной железы. Москва, РФ: Видар-М; 2014. 188 с.
  10. Баранник ЄО, Лінська ГВ, Динник ОБ., Марусенко АІ. Артефакти та методичні помилки зсувнохвильової еластографії. Променева Діагностика Променева Терапія. 2015;(1):61-71.
  11. Morgenroth K, Kozuschek W. Pancreatitis. Berlin-New York: Walter de Gruyter; 1991. 120 p.
  12. Erkan M, Adler G, Apte MV, Bachem MG, Buchholz M, Detlefsen S, еt al. StellaTUM: current consensus and discussion on pancreatic stellate cell research. Gut. 2012;61(2):172-178. 10.1136/gutjnl-2011-301220.
  13. DeWitt J, McGreevy K, LeBlanc J, McHenry L, Cummings O, Sherman S. EUS-guided Trucut biopsy of suspected nonfocal chronic pancreatitis. Gastrointest Endosc. 2005 Jul;62(1):76-84.
  14. Catalano MF, Sahai A, Levy M, Romagnuolo J, Wiersema M, Brugge W, еt al. EUS-based criteria for the diagnosis of chronic pancreatitis: the Rosemont classification. Gastrointest Endosc. 2009 Jun;69(7):1251-61. doi: 10.1016/j.gie.2008.07.043.
  15. Carrara S, Arcidiacono PG, Mezzi G, Petrone MC, Boemo C, Testoni PA. Pancreatic endoscopic ultrasound–guided fine needle aspiration: complication rate and clinical course in single center. Dig Liver Dis. 2010 Jul;42(Is 7):520-23. doi: 10.1016/j.dld.2009.10.002.
  16. Park MK, Jo J, Kwon H, Cho JH, Oh JY, Noh MH, et al. Usefulness of acoustic radiation force impulse elastography in the differential diagnosis of benign and malignant solid pancreatic lesions. Ultrasonography. 2014 Jan;33(1):26-33. doi: 10.14366/usg.13017.
Адрес для корреспонденции:
49074, Украина, г. Днепропетровск,
пр-т им. Газеты «Правда», д. 96,
ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины», отделение хирургии органов пищеварения,
тел. раб.: +38 0562 27 05 59,
e-mail: Aleksandr_babiy@ukr.net,
Бабий Александр Михайлович
Cведения об авторах:
Шевченко Б.Ф., д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отдела хирургии органов пищеварения ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины».
Бабий А.М., к.м.н., старший научный сотрудник отдела хирургии органов пищеварения ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины».
Гравировская Н.Г., к.м.н., с.н.с., ведущий научный сотрудник отдела научно-организационной, методической работы и информационных технологий ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины».
Петишко О.П., научный сотрудник отдела научно-организационной, методической работы и информационных технологий ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007