Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2016 г. №3 Том 24

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.3.227   |  

Л.А. БОКЕРИЯ, О.Л. БОКЕРИЯ, В.А. ШВАРЦ, М.К. САHАКОЕВ,
А.Ю. ИСПИРЯH, З.Ф. ФАТУЛАЕВ, Т.Г. ЛЕ

НЕПОСРЕДСТВЕHHЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОДHОМОМЕHТHОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ И СЛОЖHОЙ ПАТОЛОГИИ СЕРДЦА

ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева»
Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Оценить результаты одномоментного хирургического лечения пациентов со сложной хирургической патологией сердца и фибрилляцией предсердий.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ за период 2009-2014 гг. пациентов с одномоментной хирургической коррекцией фибрилляции предсердий (ФП) и сложной патологии сердца. Количество таких пациентов составило 37, возраст – 52 (49; 58) года; мужчин – 51%, женщин – 49%. Все пациенты были III-IV ФК ХСН по классификации NYHA. Длительность ФП составила 36 (24; 60) мес. Форма ФП: персистирующая – у 75,5%, пароксизмальная – у 24,5%. Расчетные риски составили: Euro Score II – 4,1 (2,8; 5,9), риск госпитальной летальности и риск общей летальности по Ambler – 5,5 (3; 7,3) и 8 (6; 9) соответственно.
Результаты. В среднем количество процедур одномоментно на сердце составило 4 (4; 4), минимальное – 3, максимальное – 5. Одномоментно у 100% пациентов были выполнены коррекция АоК, МК, операция «Лабиринт IIIB». В 67% случаев дополнительно выполнялась пластика ТК; еще в 19% случаев – АКШ. Общая длительность операций составила 6,68±1,53 ч, время ИК – 212 (183; 238) мин, пережатие аорты – 139 (120; 157) мин. Госпитальная летальность составила 5,4%. Основными нелетальными осложнениями в раннем послеоперационном периоде являлись сердечная, дыхательная, почечная недостаточности, кровотечение, транзиторные неврологические расстройства.
Заключение. В литературе опыт столь сложных видов кардиохирургических операций довольно скуден, что обусловлено исходной тяжестью пациентов и отказом от хирургической коррекции. Однако при высокопрофессиональном подходе к данной категории пациентов команда специалистов способна обеспечить успех хирургического лечения сложной сочетанной патологии сердца при одномоментном выполнении 4 и более процедур. В представленной серии наблюдений госпитальная летальность соотносилась с расчетной и составила 5,4%, что является приемлемым результатом у данной группы пациентов.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, многоклапанная патология сердца, NYHA классификация, аортокоронарное шунтирование, симультанные операции, ранний п
с. 227-233 оригинального издания
Список литературы
  1. Weimar T, Gaynor SL, Seubert DY, Damiano RJ Jr, Doll N. Performing the left atrial maze ablation pattern without atriotomy. Ann Thorac Surg. 2016 Feb;101(2):777-9. doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.05.137.
  2. Lawrance CP, Henn MC, Damiano RJ Jr. Concomitant Cox-Maze IV techniques during mitral valve surgery. Ann Cardiothorac Surg. 2015 Sep; 4(5): 483-86. doi: 10.3978/j.issn.2225-319X.2014.12.06.
  3. Добротин СС, Земскова ЕН, Чигинев ВА, Медведев АП, Пичугин ВВ, Гамзаев АБ. Хирургическая тактика при коррекции многоклапанных пороков сердца. Патология Кровообращения и Кардиохирургия. 2006;(4):21-25.
  4. Новиков ВК, Бондаренко ББ, Прокопчук ЕФ. Результаты хирургического лечения многоклапанных пороков сердца у больных с высокой степенью риска. Патология Кровообращения и Кардиохирургия. 1998;(1):31-33.
  5. Джошибаев СД, Болатбеков БА. Одномоментное применение хирургической радиочастотной аблации и атриопластики левого предсердия при коррекциях митрального порока сердца. Вестн РАМН. 2015; 70(3): 279-85. doi: 10.15690/vramn.v70i3.1323.
  6. Ad N, Holmes SD, Pritchard G, Shuman DJ. Association of operative risk with the outcome of concomitant Cox Maze procedure: a comparison of results across risk groups. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Dec;148(6):3027-33. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.05.039.
  7. Weimar T, Gaynor SL, Seubert DY, Damiano RJ Jr, Doll N. Performing the Left Atrial Maze Ablation Pattern Without Atriotomy. Ann Thorac Surg. 2016 Feb;101(2):777-79. doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.05.137.
  8. Cox JL. Surgical ablation for atrial fibrillation. N Engl J Med. 2015 Jul 30;373:483-84. doi: 10.1056/NEJMc1506893.
  9. Бокерия ЛА, Сергеев АВ. Предсердные аритмии после хирургического лечения фибрилляции предсердий (обзор литературы). Анналы Аритмологии. 2014; 11(2): 87-97. doi: 10.15275/annaritmol.2014.2.3.
  10. Бокерия ЛА, Шенгелия ЛД. Лечение фибрилляции предсердий. Ч II. Сегодняшние реалии и завтрашние перспективы. Анналы Аритмологии. 2014;11(2):76-86. doi: 10.15275/annaritmol.2014.2.2.
  11. Gillinov AM, Gelijns AC, Parides MK, DeRose JJ Jr, Moskowitz AJ, Voisine P, et al. Surgical ablation of atrial fibrillation during mitral-valve surgery. N Engl J Med. 2015 9; 372(15): 1399-409. doi: 10.1056/NEJMoa1500528.
  12. Gillinov AM, Bhavani S, Blackstone EH, Rajeswaran J, Svensson LG, Navia JL, et al. Surgery for permanent atrial fibrillation: impact of patient factors and lesion set. Ann Thorac Surg. 2006 Aug;82(2):502-13; discussion 513-14.
  13. Prasad SM, Maniar HS, Camillo CJ, Schuessler RB, Boineau JP, Sundt TM 3rd, et al. The Cox maze III procedure for atrial fibrillation: long-term efficacy in patients undergoing lone versus concomitant procedures. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003 Dec;126(6):1822-28.
  14. Gaynor SL, Schuessler RB, Bailey MS, Ishii Y, Boineau JP, Gleva MJ, et al. Surgical treatment of atrial fibrillation: predictors of late recurrence. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Jan;129(1):104-11.
Адрес для корреспонденции:
Российская Федерация, 121552,
г. Москва, Рублевское шоссе, д. 135,
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой
хирургии им. А.Н. Бакулева»,
отделение хирургического лечения
интерактивной патологии,
тел. раб.: +79032619292,
e-mail: shvartz.va@ya.ru,
Шварц Владимир Александрович
Cведения об авторах:
Бокерия Л.А., д.м.н., профессор, академик РАМН и РАН, директор ФГБУ «НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ, сердечно-сосудистый хирург.
Бокерия О.Л., д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, заместитель заведующего отделением хирургического лечения интерактивной патологии ФГБУ «НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева».
Шварц В.А., к.м.н., м.н.с., кардиолог отделения хирургического лечения интерактивной патологии ФГБУ «НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева».
Санакоев М.К., к.м.н., м.н.с., сердечно-сосудистый хирург отделения хирургического лечения интерактивной патологии ФГБУ «НЦ ССХ им. Бакулева».
Испирян А.Ю., м.н.с., кардиолог отделения хирургического лечения интерактивной патологии ФГБУ «НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева».
Фатулаев З.Ф., к.м.н., н.с., сердечно-сосудистый хирург отделения хирургического лечения интерактивной патологии ФГБУ «НЦ ССХ им. Бакулева».
Ле Т.Г., м.н.с., кардиолог отделения хирургического лечения интерактивной патологии ФГБУ «НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007