Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2015 г. №6 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.6.644   |  

М.В. ЭКТОВА 1, Е.П. БУРЛЕВА 1, С.Ю. МЕДВЕДЕВА 2, В.А. БАГИH 3

СРАВHИТЕЛЬHАЯ ОЦЕHКА СТРУКТУРHОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ КОЖИ
И СТЕHКИ ПОДКОЖHОЙ ВЕHЫ ПРИ КЛАССАХ С1 И С2 ХРОHИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАHИЙ ВЕH

ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» 1,
ФГБУН «Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук» 2,
МАУ «Городская клиническая больница № 40» 3, г. Екатеринбург,
Российская Федерация

Цель. Провести сравнительное изучение морфологической перестройки кожи и стенки большой подкожной вены (БПВ) у пациентов классов С1 и С2 хронических заболеваний вен (ХЗВ).
Материал и методы. Забор материала осуществлен на нижних конечностях у женщин, умерших после травматических повреждений. 1 гр. – норма (n=10), 2 гр. и 3 гр. – визуальные признаки классов С1 (n=10) и С2 (n=10) ХЗВ. После окрашивания и описания определяли толщину эпидермиса, долю эластических волокон (ЭВ) и коллагеновых волокон (КВ) в сетчатом слое дермы и в среднем слое БПВ. Подсчитывали количество агранулоцитов, гранулоцитов, тучных клеток (ТК), определяли оптическую плотность ТК.
Результаты. Структурные изменения в коже и стенке БПВ в группах С1 и С2 ХЗВ носили однотипный характер с рядом отличий. При С1 – очаговость структурной дезорганизации ЭВ и КВ в стенке БПВ, преимущественные изменения со стороны эндотелия, отсутствие явлений периваскулита. При С2 изменения со стороны ЭВ и КВ в стенке БПВ имели диффузный характер, захватывали эндотелий, а также структуры подэндотелиального слоя и среднюю оболочку. В сосудах кожи и адвентиции БПВ регистрировались явления периваскулита. Количество клеток, участвующих в хроническом воспалительном процессе (агранулоциты, гранулоциты и ТК), в классе С1 и С2 нарастало по сравнению с нормой. Достоверное увеличение при С1 и С2 оптической плотности ТК указывает на их готовность участвовать в модуляциях реактивности гранулоцитов и агранулоцитов.
Заключение. Классы С1 и С2 ХЗВ – это сходные варианты генетически детерминированной дисплазии соединительной ткани. Полученные данные нацеливают на реализацию комплексного подхода к лечению пациентов с классом С1 ХЗВ.

Ключевые слова: хронические заболевания вен, классы С1 и С2, патоморфология кожи и стенки большой подкожной вены, гранулоциты, агранулоциты, реактивность, д
с. 644-650 оригинального издания
Список литературы
  1. Ларин СИ, Замечник ТВ. Сравнение клинических и ультразвуковых данных с гистоморфологической структурой большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью. Флебология. 2011;(3):16-20.
  2. Сушков СА, Мяделец ОД, Коробов ГД. Сравнительный анализ морфологических изменений в глубоких венах при разных формах варикозной болезни. Флебология. 2012;(3):46-51.
  3. Цуканов ЮТ, Цуканов АЮ, Василевич ВВ, Баженов ВН, Притыкина ТВ. Сравнительное исследование морфологии вен, содержания тканевых гормонов роста и метаболитов соединительной ткани при варикозным синдроме. Флебология. 2008;(1):14-20.
  4. Janowski K, Sopiński M, Topol M. Changes in the wall of the great saphenous vein at consecutive stages in patients suffering from chronic vein disease of the lower limbs. Folia Morphol (Warsz). 2007 Aug;66(3):185-9.
  5. Lim CS, Davies AH. Pathogenesis of primary varicose veins. Br J Surg. 2009 Nov;96(11):1231-42. doi: 10.1002/bjs.6798.
  6. Свистунов АА, Царев ОА, Маслякова ГН, Мащенко ЮВ. Клиническое течение варикозной болезни у больных с различной степенью выраженности дисплазии соединительной ткани. Саратов науч-мед журн. 2009;5(2):261-66.
  7. Швальб ПГ, Швальб АП, Качинский АЕ. Морфологические основы клинической классификации CEAP и их терапевтическое значение Флебология. 2012;(3):10-14.
  8. Perrin M, Ramelet AA. Pharmacological treatment of primary chronic venous disease: rationale, results and unanswered questions. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011 Jan;41(1):117-25. doi: 10.1016/j.ejvs.2010.09.025.
  9. John JB, Schmid-Schönbein GW, Philip D, Smith CD, Andrew N, Nicolaides MS, Boisseau MR, Bo E. Chronic Venous Disease. N Engl J Med 2006; 355:488-498August 3, 2006 doi: 10.1056/NEJMra055289
  10. Pascarella L, Penn A, Schmid-Schönbein GW. Venous hypertension and the inflammatory cascade: major manifestations and trigger mechanisms. Angiology. 2005 Sep-Oct;56 Suppl 1:S3-10. doi: 10.1177/00033197050560i102
  11. Nicolaides A, Kakkos S, Eklof B, Perrin M, Nelzen O, Neglen P, Partsch H, Rybak Z.Management of chronic venous disorders of the lower limbs Guidelines according to scientific evidence. Intern Angiology 2014 April;33(2):87-208.
  12. Шевченко ЮЛ, Стойко ЮМ, Гудымович ВГ, Никитина АМ, Трифонов СИ. Дисфункция эндотелия у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей и возможности ее коррекции. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2010;16(4):99-104.
  13. Шевченко ЮЛ, Стойко ЮМ, Гудымович ВГ, Батрашов ВА, Юдаев СС, Асташев ПЕ, Никитина АМ. Эндотелий-зависимые факторы патогенеза рецидива варикозной болезни - диагностическая концепция и лечебная тактика. Ангиология и сосуд хирургия. 2013;19(3):20-24.
  14. Pascual G, Mendieta C, García-Honduvilla N, Corrales C, Bellón JM, Buján J. TGF-beta1 upregulation in the aging varicose vein. J Vasc Res. 2007;44(3):192-201.
  15. Pocock ES, Alsaigh T, Mazor R, Schmid-Schönbein GW. Cellular and molecular basis of Venous insufficiency. Vasc Cell. 2014 Dec 12;6(1):24. doi: 10.1186/s13221-014-0024-5. eCollection 2014.
  16. Автандилов ГГ. Медицинская морфометрия. Москва, РФ: Медицина; 1990. 384 с.
  17. Wali MA, Dewan M, Eid RA. Histopathological changes in the wall of varicose veins. Int Angiol. 2003 Jun;22(2):188-93.
Адрес для корреспонденции:
620102, Российская Федерация,
г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 189,
МАУ «Городская клиническая больница № 40»,
тел.: +7 912 600-300-8, +7 (343) 240-14-16,
e-mail: burleva@gkb40.ur.ru,
Бурлева Елена Павловна
Cведения об авторах:
Эктова М.В., аспирант кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет», директор медицинского центра «АнгиоЛайн», г. Екатеринбург.
Бурлева Е.П., д.м.н., профессор кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет», г. Екатеринбург.
Медведева С.Ю., к.м.н., заведующий лабораторией морфологии и биохимии ФГБУН «Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук», г. Екатеринбург.
Багин В.А., к.м.н., заведующий реанимационно-анестезиологическим отделением № 5 МАУ «Городская клиническая больница № 40», г. Екатеринбург.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007