Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2015 г. №6 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.6.631   |  

N. TORMA 1, И.И. КОПОЛОВЕЦ 2, V. SIHOTSKÝ 3,4, M. KUBÍKOVÁ 3,4, M. FRANKOVIČOVÁ 3,4

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕHИЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО СТЕHОЗА СОHHЫХ АРТЕРИЙ В СОЧЕТАHИИ С ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТЬЮ ВHУТРЕHHЕЙ СОHHОЙ АРТЕРИИ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИHСУЛЬТА

Сосудистый центр “IMEA СС”, г. Кошице 1,
Словацкая Республика
ВГУЗ «Ужгородский национальный университет» 2,
Украина
Восточный Словацкий институт сердечно-сосудистых заболеваний “VUSCH” 3,
университет П. И. Шафарика, медицинский факультет, г. Кошице 4,
Словацкая Республика

Цель. Изучить результаты хирургического лечения пациентов с патологической извитостью внутренних сонных артерий.
Материал и методы. Представлены результаты хирургического лечения 97 пациентов с патологической извитостью внутренней сонной артерии (ПИ ВСА) в сочетании с ее атеросклеротическим стенозом. Проанализированы результаты лечения в зависимости от степени деформации, локализации атеросклеротического поражения и клинической симптоматики. В зависимости от этиопатогенетических факторов, клинических проявлений и результатов обследования пациентов разделили на 3 группы. По возрастным и половым характеристикам группы не отличались.
I группа (18 человек) — пациенты с ПИ ВСА без атеросклеротического поражения сонных артерий;
II группа (36 человек) — пациенты с ПИ ВСА и асимптоматическим атеросклеротическим стенозом ВСА;
III группа (43 человека) — пациенты с симптоматическим стенозом ВСА и ПИ ВСА.
Результаты. При сравнении непосредственных результатов хирургического лечения атеросклеротического стеноза сонных артерий (СА) в сочетании с ПИ ВСА в представленных группах исследования достоверной статистической разницы не обнаружено (p≥0,05).
Оптимальным методом лечения симптоматической ПИ ВСА является хирургическая реконструкция. Хирургическая тактика заключается в резекции избыточной длины ВСА с последующей реимплантацией или транспозицией, а в случае наличия атеросклеротического стеноза — выполнении эверсионной эндартерэктомии.
В I группе регрессия специфических симптомов ишемии головного мозга, характерных при ПИ ВСА, наблюдалась у 11 пациентов (61,1%), во II группе – у 21 пациента (58,3%), в III группе – у 16 пациентов (37,2%).
Заключение. Хирургическая коррекция патологической извитости внутренней сонной артерии у симптоматических пациентов является успешным методом лечения церебральной недостаточности и профилактики ишемических инсультов. Ранние хорошие и удовлетворительные результаты хирургического лечения патологической извитости внутренней сонной артерии составили в I группе – 100%, во II группе – 97,2%, в III группе – 95,3%.

Ключевые слова: атеросклероз сонных артерий, кинкинг, койлинг, ишемический инсульт, этиопатогенетический фактор, церебральная недостаточность, хирургиче
с. 631-636 оригинального издания
Список литературы
  1. Покровский АВ, Белоярцев ДФ, Адырхаев ЗА, Тимина ИЕ, Лосик ИА. Отдаленные результаты реконструктивных операций при патологической деформации внутренней сонной артерии. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2012;(18)1:92-104
  2. Beigelman R, Izaguirre AM, Robles M, Grana D, Ambrosio G, Milei J. Kinking of carotid arteries is not a mechanism of cerebral ischemia: A functional evaluation by Doppler echography International angiology: J of Intern Union of Angiology. 2011;30(4):342-48.
  3. Родин ЮВ. Гемодинамические взгляды на патологическую извитость сонных артерий. Новое в ангиологии сосуд хирургии. 2005;(2):150-52.
  4. Ballotta E, Thiene G , Baracchini C, Ermani M, Militello C, Giuseppe Da Giau, Barbon B, Angelini A. Surgical vs medical treatment for isolated internal carotid artery elongation with coiling or kinking in symptomatic patients: A prospective randomized clinical study. J Vasc Surg. 2005;(42):838-46.
  5. Molčan T. Chirurgická liečba cerebrovaskulárnej insuficiencie Via pract. 2006;3 (5): 234-38.
  6. Калитко ИМ, ВИ, Коваленко НЮ, Березова ИВ, Казанцева, В.В. Шебряков, В.П. Кочубей, Т.Н. Белякова Диагностика и хирургическое лечение патологической извитости внутренних сонных артерий. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2007;(13)2:89-94.
  7. Stanciulescu R, Ispas A, Filipoiu F, Bordei P, Galaman L, La Marca G. Anatomical variations of the carotid arteries: kinking, coiling, and tortuosity. Anatomical and functional considerations. IJAE. 2010;(115):161-68
  8. Radak Dj. Babić S, Tanasković S, Matić P, Sotirović V. Are the carotid kinking and coiling underestimated entities? Vojnosanitetski pregled. Military-medical and pharmaceutical review. 2012;69(7):616-19. doi: 10.2298/VSP110722001R.
  9. Mumoli N, Marco C. Asymptomatic carotid kinking. Circulation Journal. 2008;72(4);682-83.
  10. Русин ВІ, Корсак ВВ, Буцко ЄС. Синдром обкрадання при патології судин дуги аорти. Ужгород, УКраина: Карпати; 2011. 208 с.
  11. Togay-Isikay' C, Kim J, Betterman K, Andrews C, Meads D, Tesh P, Tegeler C, Oztuna D. Carotid artery tortuosity, kinking, coiling : stroke risk factor, marker, or curiosity? Acta Neurol. Belg. 2005;(105):68-72.
  12. Poorthuis MH, Brand EC, Toorop RJ, Moll FL, de Borst GJ. Posterior transverse plication of the internal carotid artery to correct for kinking. J Vasc Surg. 2014 Apr; 59(4): 968-77.
  13. Yu K, Zhong T, Li L, Wang J, Chen Y, Zhou H. Significant Association between Carotid Artery Kinking and Leukoaraiosis in Middle-Aged and Elderly Chinese Patients. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2015;24(5):1025-1031. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2014.12.030.
Адрес для корреспонденции:
88000, г. Ужгород,
Украина, ул. Университетская, д.10,
ВГУЗ «Ужгородский национальный университет»,
тел. моб.: +38050558-82-11,
e-mail: i.kopolovets@gmail.com,
Кополовец Иван Иванович
Cведения об авторах:
Torma N., PhD, сосудистый хирург, “IMEA СС”, г. Кошице, Словацкая Республика.
Кополовец И.И., к.м.н., научный сотрудник ВГУЗ «Ужгородский национальный университет», г. Ужгород, Украина.
Sihotský V., PhD, университет П.И. Шафарика, медицинский факультет, заместитель заведующей клиникой сосудистой хирургии по педагогической работе, г. Кошице, Словацкая Республика.
Kubíková M., PhD, заведующая отделением сосудистой хирургии, университет П.И. Шафарика, медицинский факультет, г. Кошице, Словацкая Республика.
Frankovičová M., PhD, профессор, заведующая клиникой сосудистой хирургии, университет П.И. Шафарика, медицинский факультет, г. Кошице, Словацкая Республика.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007