Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2015 г. №5 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.525   |  

В.Я. ХРЫЩАHОВИЧ 1,2, И.П. КЛИМЧУК 2, А.В. ЕМЕЛЬЯHЕHКО 2, С.С. КАЛИHИH 1,2

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ С ТРОМБОЗОМ HИЖHЕЙ ПОЛОЙ ВЕHЫ

УО «Белорусский государственный медицинский университет» 1,
УЗ «4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко» 2,
Республика Беларусь

Цель. Определить основные причины, частоту тромбоэмболических осложнений (ТЭЛА), возможности диагностики и результаты лечения тромбоза нижней полой вены (НПВ).
Материал и методы. Ретроспективное исследование было проведено у 22 стационарных пациентов с тромбозом НПВ. Мужчин было 10, женщин – 12, средний возраст пациентов составил 53±2 года. При подозрении на тромбоз глубоких вен (ТГВ) в системе НПВ определяли его причины, характер, локализацию, распространенность и осложнения при помощи ультрасонографии и флебокаваграфии. Медикаментозное лечение тромбоза НПВ включало антикоагулянты, эластическую компрессию, венотоники. Четырем (18,2%) пациентам с эмболоопасным тромбозом выполнялись ангиохирургические вмешательства – тромбэктомия из НПВ и ее пликация (в 2 случаях), изолированная пликация НПВ, имплантация кава-фильтра.
Результаты. Причиной тромбоза НПВ у 21 из 22 пациентов был восходящий илиофеморальный ТГВ на фоне онкологической патологии (35%), гнойно-воспалительных заболеваний (10%), после операции и родов (10%). В двух (10%) случаях имел место ТГВ нижних конечностей в анамнезе. В шести (30%) наблюдениях причины тромбоза НПВ не были установлены. Инфраренальная локализация тромбоза НПВ была диагностирована у 19 (86%) из 22 пациентов, ренальная и супраренальная – у 2 (9%) и 1 (5%) пациентов соответственно. Флотация головки тромба различной длины (от 2 до 8 см) в НПВ была выявлена в 4 наблюдениях. ТЭЛА развилась у трех (13,6%) пациентов. После операции встретилось одно осложнение – эмболия кава-фильтра.
Заключение. У всех пациентов с проксимальным ТГВ нижних конечностей следует предполагать вовлечение в тромботический процесс НПВ. Своевременная диагностика и правильный выбор тактики лечения тромбоза НПВ могут гарантировать благоприятный исход заболевания и предупредить осложнения. Необходимо продолжить изучение эффективности компрессионного трикотажа и венотоников в реабилитации пациентов, перенесших тромбоз НПВ.

Ключевые слова: этиология, диагностика, нижняя полая вена, прогноз, тромбоз, компрессионный трикотаж, осложнения, лечение
с. 525-532 оригинального издания
Список литературы
  1. McAree BJ, O'Donnell ME, Fitzmaurice GJ, Reid JA, Spence RA, Lee B. Inferior vena cava thrombosis: a review of current practice. Vasc Med. 2013 Feb;18(1):32-43. doi: 10.1177/1358863X12471967.
  2. Takeuchi M, Maruyama K, Nakamura M, Chikusa H, Yoshida T, Muneyuki M, Nakano T. Posttraumatic inferior vena caval thrombosis: case report and review of the literature. J Trauma. 1995 Sep;39(3):605-8.
  3. Савельев ВС./ред., Гологорский ВА, Кириенко АИ. Флебология. Руководство для врачей. Москва, РФ: Медицина. 2001. 664 c.
  4. Farber SP, O'Donnell TF Jr, Deterling RA, Millan VG, Callow AD.The clinical implications of acute thrombosis of the inferior vena cava. Surg Gynecol Obstet. 1984 Feb;158(2):141-4.
  5. Jackson BT, Thomas ML.Post-thrombotic inferior vena caval obstruction. A review of 24 patients. Br Med J. 1970 Jan 3;1(5687):18-22.
  6. Marshall FF, Dietrick DD, Baumgartner WA, Reitz BA. Surgical management of renal cell carcinoma with intracaval neoplastic extension above the hepatic veins. J Urol. 1988 Jun;139(6):1166-72.
  7. Eivazi Ziaei J. Inferior vena cava thrombosis in a patient with essential thrombocytemia. MJIRI. 1998; 12(2):167-69.
  8. Nordback I, Sisto T. Peripancreatic vascular occlusions as a complication of pancreatitis. Int Surg. 1989 Jan-Mar;74(1):36-39.
  9. Ma SK, Kim SW, Kim NH, Choi KC.Renal vein and inferior vena cava thrombosis associated with acute pancreatitis. Nephron. 2002 Oct;92(2):475-7.
  10. Ohta H, Hachiya T.A case of inferior vena cava thrombosis and pulmonary embolism secondary to acute exacerbation of chronic pancreatitis: a rare finding in radionuclide venography. Ann Nucl Med. 2002 Apr;16(2):147-49.
  11. Houman H, Lamloum M, Ben Ghorbel I, Khiari-Ben Salah I, Miled M. [Vena cava thrombosis in Behçet's disease. Analysis of a series of 10 cases]. Ann Med Interne (Paris). 1999 Dec;150(8):587-90. [Article in French]
  12. Takeuchi M, Maruyama K, Nakamura M, Chikusa H, Yoshida T, Muneyuki M, Nakano T.Posttraumatic inferior vena caval thrombosis: case report and review of the literature. J Trauma. 1995 Sep;39(3):605-8.
  13. Kraft C, Hecking C, Schwonberg J, Schindewolf M, Lindhoff-Last E, Linnemann B. Patients with inferior vena cava thrombosis frequently present with lower back pain and bilateral lower-extremity deep vein thrombosis. Vasa. 2013 Jul;42(4):275-83. doi: 10.1024/0301-1526/a000288.
  14. McAree BJ, O'Donnell ME, Boyd C, Spence RA, Lee B, Soong CV.Inferior vena cava thrombosis in young adults--a review of two cases. Ulster Med J. 2009 May;78(2):129-33.
  15. Giordano P, Weber K, Davis M, Carter E. Acute thrombosis of the inferior vena cava. Am J Emerg Med. 2006 Sep;24(5):640-2.
  16. Baeshko A., Zhuk H., Ulezko E. et al. Congenital Anomalies of the Inferior Vena Cava and their Clinical Manifestation. EJVES Extra. 2007;(14):8-13. DOI:10.1016/j.ejvs.2007.02.027
Адрес для корреспонденции:
210024, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Кижеватова, д. 58,
УЗ «Городская клиническая больница
скорой медицинской помощи»,
2-я кафедра хирургических болезней,
УО «Белорусский государственный
медицинский университет»,
тел. моб.:+375 29 624-55-78,
e-mail: vladimirkh77@mail.ru,
Хрыщанович Владимир Янович
Cведения об авторах:
Хрыщанович В.Я., д.м.н., доцент, 2-й кафедры хирургических болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Климчук И.П., к.м.н., заведующий отделением сосудистой и флебологической хирургии УЗ «4 ГКБ им. Н.Е. Савченко» г. Минска.
Емельяненко А.В., врач-стажер отделения сосудистой и флебологической хирургии УЗ «4 ГКБ им. Н.Е. Савченко» г. Минска.
Калинин С.С., врач-ангиохирург отделения сосудистой и флебологической хирургии УЗ «4 ГКБ им. Н.Е. Савченко» г. Минска.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007