Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2015 г. №2 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.2.160   |  

Р.Р. КАСИМОВ 1, А.С. МУХИH 2, Д.А. ЕЛФИМОВ 1, А.М. ШЕЛЕХ 1, А.И. МАХHОВСКИЙ 3

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГHОСТИКА ОСТРОГО АППЕHДИЦИТА

ФГКУ «422 военный госпиталь» Минобороны России, г. Н. Новгород 1,
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава» 2,
ФГКУ «442 военный клинический госпиталь» Минобороны России, г. Санкт-Петербург 3,
Российская Федерация

Цель. Определить эффективность ультразвукового исследования в диагностике острого аппендицита.
Материал и методы. Проведен анализ эффективности ультразвуковой диагностики острого аппендицита в многопрофильном общехирургическом стационаре военного гарнизонного госпиталя. В анализ включено 65 пациентов: 64 – мужчины молодого возраста, женщина – 1, из них оперированы с подтвержденным диагнозом острый аппендицит 34 мужчины. В одном случае при гистологическом исследовании верифицировано катаральное воспаление червеобразного отростка (3%), в остальных – деструктивный острый аппендицит.
Результаты. Показатели информативности метода: чувствитель­ность – 79%, специфичность – 87%, общая точность – 68%, ложноотрицательный ответ – 20%, ложноположительный – 13%, положительная предсказанная ценность – 87%. Такие характеристики УЗИ червеобразного отростка, как неинвазивность, достаточная информативность и возможность выполнения исследования в динамике, отсутствие лучевой нагрузки на пациента и персонал дают неоспоримые преимущества перед остальными методами исследования. Внедрение УЗИ червеобразного отростка в клиническую практику позволило достоверно улучшить результаты диагностики и лечения пациентов без какой-либо инвазии, снизить частоту «необоснованных» аппендэктомий.
Заключение. УЗИ червеобразного отростка является достаточно эффективным методом диагностики острого аппендицита. Недостатком метода можно считать высокую операторзависимость. В настоящее время наиболее частой диагностической ошибкой, определяющей в значительной степени состояние здоровья и боеспособность пациентов, оперированных по поводу острого аппендицита, является «необоснованная» аппендэктомия. Созрела необходимость пересмотра некоторых принципов подготовки специалистов многопрофильных общехирургических стационаров. Хирургам целесообразно дополнить базовую профессиональную переподготовку освоением смежных специальностей, в частности по ультразвуковой диагностике и эндоскопии.

Ключевые слова: острый аппендицит, ультразвуковая диагностика, эндоскопия, необоснованная аппендэктомия, деструктивный аппендицит, ультразвуковое иссле
с. 160-164 оригинального издания
Список литературы
  1. Израилов РЕ, Лемешко ЗА. Ультразвуковое исследование в диагностике и лечении острого аппендицита.Москва, РФ: ГЭОТАР–Медиа, 2009. 72 с.
  2. Пискунов ВН, Завадовская ВД, Завьялова НГ. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита. Бюлл Сиб Медицины. 2009;(4):140-49.
  3. Магомедова СМ, Абдулджалилов МК. Эхосонография в диагностике острого аппендицита при атипичном расположении червеобразного отростка. Совр Наукоемкие Технологии. 2010;(2):99-100.
  4. Bakker OJ, Go PM, Puylaert JB, Kazemier G, Heij HA. Guideline on diagnosis and treatment of acute appendicitis: imaging prior to appendectomy is recommended. [Article in Dutch] Werkgroep richtlijn Diagnostiek en behandeling van acute appendicitis. Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A303.
  5. Gökçe AH, Aren A, Gökçe FS, Dursun N, Barut AY. Reliability of ultrasonography for diagnosing acute appendicitis. [Article in Turkish] Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2011 Jan;17(1):19-22.
  6. Toorenvliet BR, Wiersma F, Bakker RF, Merkus JW, Breslau PJ, Hamming JF.Routine ultrasound and limited computed tomography for the diagnosis of acute appendicitis. World J Surg. 2010 Oct;34(10):2278-85. doi: 10.1007/s00268-010-0694-y.
  7. Кукош МВ, Гомозов ГИ. Пути снижения летальности при остром аппендиците. Нижегород мед журн. 2006;(6):71-76.
  8. Борисов АЕ, Левин ЛА, Пешехонов СИ, Чистяков ДБ, Шихллаголледов ША, Ким АЕ, Хлопов ВБ, Корниенко БЛ, Пикин ИВ. Лапароскопическая аппендэктомия. Ошибки и осложнения. СПб МДПО, Санкт-Петербург, РФ. Эндоскоп Хирургия. 2009;(1):91-92.
  9. Уханов АП, Ковалев СВ, Яшина АС, Игнатьев АИ. Возможности ультразвуковой диагностики острого аппендицита. Эндоскоп Хирургия. 2009;(1):84-85.
  10. Касимов РР, Мухин АС, Елфимов ДА, Соколов ЛВ. Лечебно-диагностический алгоритм при остром аппендиците у военнослужащих. Новости Хирургии. 2014;1(22): 89-95.
Адрес для корреспонденции:
603105, Российская Федерация,
г. Н. Новгород, ул. Ижорская, д. 25, к. 3,
Нижегородский военный госпиталь,
хирургическое отделение,
тел. моб.: +7 (920) 035-06-19,
e-mail: rusdoc77@mail.ru,
Касимов Рустам Рифкатович
Cведения об авторах:
Касимов Р.Р., к.м.н., ведущий хирург ФГКУ «422 ВГ» Минобороны России, г. Н. Новгород.
Мухин А.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии ФПКВ ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава».
Елфимов Д.А., хирург ФГКУ «422 ВГ» Минобороны России, г. Н. Новгород.
Шелех А.М., заведующий кабинетом ультразвуковой диагностики ФГКУ «422 ВГ» Минобороны России, г. Н. Новгород.
Махновский А.И., главный хирург Западного военного округа, ФГКУ «442 ВГ» Минобороны России, г. Санкт-Петербург.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007