Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2015 г. №2 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.2.154   |  

И.А. КРИВОРУЧКО, И.А. ТАРАБАH, И.В. СОРОКИHА, Н.Н. ГОHЧАРОВА

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕHHОСТИ ПОЛОСТHЫХ ОБРАЗОВАHИЙ ПРИ ОСТРОМ ПАHКРЕАТИТЕ

Харьковский национальный медицинский университет МЗ Украины,
Украина

Цель. Изучить особенности морфологического строения стенки полостных образований при остром деструктивном панкреатите на разных стадиях их развития с использованием иммуногистохимических методик.
Материал и методы. На биопсийном материале (81 наблюдение) в зависимости от морфологического состояния соединительнотканного компонента изучены особенности микроструктуры стенки полостных образований и прилегающей паренхимы поджелудочной железы с использованием гистологических, гистохимических и иммуногистохимических методов.
Результаты. Определено, что у пациентов как с осложненными, так и с неосложненными отграниченными очагами панкреонекроза при морфологическом исследовании отмечалась схожая картина. Стенка образования и интерстиций железы были представлены рыхлой волокнистой соединительной тканью с преимущественным преобладанием клеточных элементов и небольшим объемом волокон, при этом отмечалась как очаговая (при неосложненном), так и диффузная (при осложненном течении) воспалительная инфильтрация стенки образования. Наличие плотной соединительной ткани, локализация воспалительной инфильтрации во внутренних слоях стенки, преобладание коллагена I типа в капсуле псевдокисты, а также клеток-продуцентов IL-2 и IL-6 свидетельствовали о снижении активности воспалительного процесса. Наличие рыхлой соединительной ткани, диффузная воспалительная инфильтрация во всех слоях стенки, преобладание коллагена III типа и снижение количества клеток-продуцентов IL-2 и IL-6 свидетельствовали о сохранении активности воспалительного процесса. Учитывая общность морфологических изменений у пациентов с осложненными псевдокистами и отграниченными очагами панкреонекроза, все формы полостных образований рассматривали как изначально неблагоприятное течение патологического процесса, требующее хирургической коррекции.
Заключение. Факторы роста и цитокины являются триггерами фиброгенеза поджелудочной железы. IL-2 и IL-6 способствуют синтезу внутриклеточного матрикса, богатого коллагеном I и III типа, тем самым способствуют фиброзу при панкреатите. Установлено, что при панкреатите не только повышен синтез содержимого межклеточного матрикса, но и ингибирована его деградация за счет снижения активности специфических металлоферментов.

Ключевые слова: острый панкреатит, острые жидкостные скопления, псевдокисты, патоморфология, фиброгенез, металлоферменты, деградация
с. 154-159 оригинального издания
Список литературы
  1. Винокуров ММ, Савельев ВВ, Аммосов ВГ. Хирургические вмешательства при инфицированных формах панкреонекроза. Хирургия: журн им НИ Пирогова. Москва, РФ: Медиа Сфера. 2009;(11):23-26.
  2. da Costa DW, Boerma D, van Santvoort HC, Horvath KD, Werner J, Carter CR, Bollen TL, Gooszen HG, Besselink MG, Bakker OJ. Staged multidisciplinary step-up management for necrotizing pancreatitis. Br J Surg. 2014 Jan;101(1):e65-79. doi: 10.1002/bjs.9346.
  3. Huber W, Schmid RM. Diagnosis and treatment of acute pancreatitis. Current recommendations Internist (Berl). 2011 Jul;52(7):823-30, 832. doi: 10.1007/s00108-010-2796-x. [Article in German].
  4. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2013 Sep;108(9):1400-15; 1416. doi: 10.1038/ajg.2013.218.
  5. Кондратенко ПГ, Васильев АА, Конькова МВ. Острый панкреатит. Донецк, Украина: 2008. 352 с.
  6. Нечитайло МЕ, Снопок ЮВ, Булик ИИ. Кисты и кистозные опухоли поджелудочной железы. Киев, Украина: Полиграфкнига. 2012. 544 с.
  7. Dumonceau JM, Andriulli A, Deviere J, Mariani A, Rigaux J, Baron TH, Testoni PA. European Society of Gastrointestinal Endoscopy.European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline: prophylaxis of post-ERCP pancreatitis. Endoscopy. 2010 Jun;42(6):503-15. doi: 10.1055/s-0029-1244208.
  8. Hut'an M, Rashidi Y, Novák S, Hut'an M Jr. [How long to wait with operations for necrotizing pancreatitis?]. [Article in Slovak] Rozhl Chir. 2010 Aug;89(8):513-17.
  9. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, Tsiotos GG, Vege SS; Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779.
  10. Ojo EO, Babayo UD.Pancreatic pseudocyst in Federal Medical Centre, Gombe and review of literature. Niger J Med. 2010 Apr-Jun;19(2):223-9.
  11. Копчак ВМ, Копчак КВ, Хомяк ІВ, Дувалко ОВ, Перерва ЛО,. Терешкевич ІС, Мошківський ГЮ, Кондратюк ВА. Сучасні підходи до лікування ускладнених псевдокіст підшлункової залози. Науковий Вісн Ужгород Ун-ту. 2014;1(49):106-10. Режим доступа: http://nbuv.gov.ua/j-df/UNUMED_2014_1_27.pdf
  12. Конькова МВ, Смирнов НЛ, Юдин АА. Ультразвуковая диагностика и диапевтика острого панкреатита. Донецкий нац мед ун-тет им М Горького, Укр Журн Хирургии 2013;3(22):132-35
Адрес для корреспонденции:
61022, Харьков, Украина, пр. Ленина, д. 4,
Харьковский национальный медицинский университет,
кафедра хирургии № 2,
тел. раб. +38 050 301-90-90,
e-mail: ikryvoruchko@mail.ru,
Криворучко Игорь Андреевич
Cведения об авторах:
Криворучко И.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии № 2 Харьковского национального медицинского университета МЗ Украины.
Тарабан И.А., д.м.н., профессор кафедры хирургии № 1 Харьковского национального медицинского университета МЗ Украины.
Сорокина И.В., д.м.н., профессор кафедры патологической анатомии Харьковского национального медицинского университета МЗ Украины.
Гончарова Н.Н., к.м.н., докторант кафедры хирургии № 2 Харьковского национального медицинского университета МЗ Украины.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007