Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2015 г. №1 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.1.37   |  

И.В. КОРПУСЕHКО

ПРИМЕHЕHИЕ МАЛОИHВАЗИВHОЙ ЭКСТРАПЛЕВРАЛЬHОЙ ТОРАКОПЛАСТИКИ У ПАЦИЕHТОВ С ДВУСТОРОHHИМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
Украина

Цель. Повышение эффективности хирургического лечения пациентов с двусторонними деструктивными формами туберкулеза легких на основании новых малоинвазивных способов оперативного лечения с использованием видеоторакоскопической поддержки.
Материал и методы. В торакальном отделении Днепропетровского областного коммунального клинического лечебно-профилактического объединения «Фтизиатрия», в период с 2008 по 2013 годы оперировано 66 пациентов c двусторонним туберкулезом легких. Пациенты были разделены на 2 группы: основная (34 пациента) – была выполнена видеоассистированная экстраплевральная лечебная торакопластика с пломбировкой коллагеном; сравнения (32 пациента) – была выполнена классическая экстраплевральная торакопластика по Зауербруху-Богушу.
Результаты. Применение видеоассистированной экстраплевральной лечебной торакопластики с пломбировкой коллагеном позволяет снизить объем кровопотери в 1,6 раза, количество экссудата в первые сутки послеоперационного периода в 2,3 раза, количество послеоперационных осложнений в 2,5 раза. По результатам спирографии на 60 сутки динамика показателей функции внешнего дыхания после миниинвазивной экстраплевральной торакопластики отличается в лучшую сторону, что обусловлено значительно меньшим нарушением биомеханики дыхания, которая пропорциональна объему торакопластики.
Заключение. Использование видеоассистированной экстраплевральной лечебной торакопластики с пломбировкой коллагеном позволяет отказаться от травматичного доступа, в связи с тем, что визуализация операционного поля осуществляется видеоторакоскопом. Фиксация верхушки легкого и плотная пломбировка подлопаточного пространства коллагеном обеспечивает селективный коллапс каверны в пределах резецированных ребер и предотвращает реэкспансию верхушки легкого. При использовании видеоассистированной экстраплевральной лечебной торакопластики в значительно меньшей степени нарушается биомеханика дыхания.

Ключевые слова: двусторонний туберкулез легких, оперативное лечение, торакопластика, минидоступ
с. 37-43 оригинального издания
Список литературы
  1. Отс ОН, Агкацев ТВ, Перельман МИ. Хирургическое лечение туберкулеза легких при устойчивости микобактерий к химиопрепаратам. Проблемы Туберкулеза и Болезней Легких . 2009;(2):42-49
  2. Петренко ВМ, Черенько СО, Литвиненко НА, Иванкова ОВ, Тарасенко ОР. Туберкульоз 13 розширеною резистентн1стю до протитуберкульозних препарат1в: ситуацiя в Украiнi. Укр Пульмонол Журн. 2007; (3):35–39.
  3. Kim HJ, Kang CH, Kim YT, Sung SW, Kim JH, Lee SM, Yoo CG, Lee CT, Kim YW, Han SK, Shim YS, Yim JJ. Prognostic factors for surgical resection in patients with multidrug-resistant tuberculosis. Eur Respir J. 2006 Sep;28(3):576-80.
  4. Shiraishi Y, Katsuragi N, Kita H, Tominaga Y, Kariatsumari K, Onda T.
    Aggressive surgical treatment of multidrug-resistant tuberculosis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009 Nov;138(5):1180-4.
  5. Takeda S, Maeda H, Hayakawa M, Sawabata N, Maekura R. Current surgical intervention for pulmonary tuberculosis. Ann Thorac Surg. 2005 Mar;79(3):959-63.
  6. Фещенко ЮІ. Стан надання фтизіатричної допомоги населенню України .Укр Пульмонол Журн. 2008;(3):5-8.
  7. Дужий ІД, Гресько ІЯ, Мадяр ВВ. Екстраплевральна торакопластика – альтернативне оперативне втручання при поширеному туберкульозі легень. Харківська Хірургічна Школа. 2010;6.1(45):С.97–100.
  8. Дужий І.Д. Екстраплевральна торакопластика та її місце в умовах епідемії туберкульозу. Клініч Хірургія. 2003;(8):38-40.
  9. Порханов ВО, Марченко ЛГ. Хирургическое лечение двусторонних форм туберкулеза легких. Проблемы Туберкулеза.2002;(4):22-25
  10. Репин ЮМ. Лекарственно – устойчивый туберкулез легких: хирургическое лечение . Санкт-Петербург, РФ: Гиппократ, 2007.168 с.
  11. Асанов БМ, Гиллер ДБ, Янголенко ДВ, Слободин ДГ. Экстраплевральный селективный баллонный коллапс легкого – новый метод хирургического лечения распространенного деструктивного туберкулеза легких. Туберкулез и Болезни Легких. 2011;(4):40-41.
  12. Гиллер ДБ. Миниинвазивные доступы с использованием эндоскопической техники в торакальной хирургии. Хирургия. 2009;(8):21-28.
  13. Хирургическое лечение двухсторонних форм туберкулеза легких. Порханов ВО, Гребенников СВ, Марченко ЛГ, Поляков ИС, Мова ВС, Проблемы Туберкулеза.1998;(1):36-39.
  14. Бакулін ПЄ, Савенков ЮФ. Пат. 31430. Україна, МПК А61В17/22. Спосіб торакопластики/ № u200713193; заявл. 27.11.07; опубл. 10.04.08, Бюл. №17.
Адрес для корреспонденции:
49044, Украина, г. Днепропетровск,
ул. Дзержинского, д. 9,
ГУ «Днепропетровская медицинская
академия МЗ Украины»,
кафедра хирургии №2,
+38 056 31-22-72,
e-mail: korpus_i@hotmail.com,
Корпусенко Игорь Васильевич
Cведения об авторах:
Корпусенко И. В., к.м.н., доцент кафедры хирургии № 2 ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007