Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2015 г. №1 Том 23

ОБЗОРЫ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.1.97   |  

А.И. РУHДО

СОВРЕМЕHHЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕHЕЗА СИHДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Проведен анализ литературы, посвященной изучению этиологии и патогенезу синдрома диабетической стопы. Актуальность данной проблемы обусловлена неуклонным ростом заболеваемости сахарным диабетом (СД). Почти 25% пациентов с сахарным диабетом страдает синдромом диабетической стопы (СДС). На фоне нарушения питания, иннервации, нейроэндокринного статуса, развития гнойно-некротической инфекции создаются благоприятные условия для развития трофических язв нижних конечностей, которые крайне плохо поддаются лечению и значительно снижают качество жизни.
Вероятность выполнения высоких ампутаций при глубоких гнойно-некротических поражениях тканей достигает 30-70%, при этом летальность колеблется от 28 до 40 %, а в последующие 5 лет выживает только 25-40% пациентов.
Гнойно-некротические процессы нижних конечностей у пациентов с СДС приводят к ранней потере трудоспособности и инвалидизации – риск ампутации конечности в 20-40 раз выше, чем у человека, не страдающего СД. Летальность пациентов СД по причине гангрены составляет 20-30%, частота развития последней – 7-11%. Кроме того, диабетическая стопа – осложнение, которое приводит к длительной госпитализации, реабилитации, существенным расходам, связанными с уходом на дому, и социальным проблемам.
Сохранение функционирующей конечности – важнейший вопрос лечения пациентов с СД. В этой связи крайне актуальным является изучение этиологии и патогенеза синдрома диабетической стопы, поиск новых альтернативных путей улучшения результатов лечения пациентов с данной тяжелой патологией.

Ключевые слова: сахарный диабет, синдром диабетической стопы, гнойно-некротический процесс, ангиопатия, нейропатия, гипергликемия, аэробная и анаэробная
с. 97-104 оригинального издания
Список литературы
  1. Международное соглашение по диабетической стопе. Составлен Международной рабочей группой по диабетической стопе. Москва, РФ: «Издательство Берег». 2000. 96 с.
  2. Анциферов НБ, Токмакова АЮ, Галастян ГР, Удовиченко ОВ. Атлас для врачей-эндокринологов: синдром диабетической стопы Москва, РФ: Папаша Гризли, 2002. 80 с.
  3. Анциферов МБ, Галстян ГР, Токмакова АЮ, Дедов ИИ. Синдром диабетической стопы. Сахарный диабет. 2001;(2):2-8.
  4. Удовиченко ОВ. Лечение язвенных и гнойно-деструктивных поражений при синдроме диабетической стопы. Диабетическая стопа / под ред НМ Грекова. Москва, РФ: Практ. медицина, 2010;(Гл. 9):123–76.
  5. Смирнова ОМ, Горелышева ВА. Показатели перекисного окисления липидов и активность антиоксидантных ферментов в лимфоцитах периферической крови при дебюте ИЗСД. Сахарный диабет. 1999;(2):7-9.
  6. Чур НН, Гришин ИН. Синдром диабетической стопы. Бел акад мед наук. Минск, РБ: Хата. 2000. 172 с.
  7. Andersen H, Gjerstad MD, Jakobsen J.Atrophy of foot muscles: a measure of diabetic neuropathy. Diabetes Care. 2004 Oct;27(10):2382-5.
  8. Argoff CE, Cole BE, Fishbain DA, Irving GA.Diabetic peripheral neuropathic pain: clinical and quality-of-life issues. 2006 Apr;81(4 Suppl):S3-11
  9. Бахарев ИВ, Редькин ЮА. Синдром диабетической стопы: диагностика, лечение, профилактика. Качество жизни. Медицина. 2003;(1):35-38.
  10. Александров АА. Статины и сахарный диабет: стабилизация распадающихся бляшек. Consilicum Medicum. 2003;5(9): 515-519.
  11. Андреева НВ. Особенности патогенеза микроангиопатий у больных сахарным диабетом 2 типа разного возраста. Русс мед журн. 2006;(6): 470-471.
  12. Анциферов МБ, Волковой АК, Комелягина ЕЮ. Поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом. РМЖ. 2006;14(13): 972-976 .
  13. Булавкин ВП, Окулич ВК, Шиленок ДВ, Конопелько ЕА, Зыкова ВВ. Особенности антибактериальной терапии в комплексном лечении гнойно-некротических поражений мягких тканей и гангрены нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 1999;(1):114-19.
  14. Мохорт ТВ, Ромейко Д.И. Диабетическая полинейропатия: Методическое руководство. Минск. 2000. 40 с.
  15. Булавкин ВП, Зыкова ВВ, Шиленок ДВ. Сахарный диабет. Синдром диабетической стопы (диагностика, лечение, профилактика): Метод. Рекомендации. Витеб. гос. мед. ун-т. Витебск. ВГМУ, 2000. 28 с.
  16. Ерошкин С.Н. Отдаленные результаты лечения пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы в зависимости от использованных методов реваскуляризации. Новости Хирургии. 2013;21(4):62-70.
  17. Галастян Г.Р. Особенности поражений артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Болезни Сердца и Сосудов. 2006;(2):13-16.
  18. Дедов ИИ, Удовиченко ОВ, Галастян ГВ. Диабетическая стопа. Москва, РФ: 2005. 175 с.
  19. Балаболкин МИ, Клебанова ЕМ, Креминская ВМ. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете. Кардиология. 2000;(10):74-87.
  20. Балаболкин МИ, Креминская ВМ. Диабетическая невропатия. Журн неврологии и психиатрии им Корсакова. 2000;100(10):54-77.
  21. Жидков СА, Кузьмин ЮВ, Гомбалевский ДВ. Применение миорелаксантов центрального действия в комплексном лечении и профилактики осложнений диабетической ангиопатии нижних конечностей. (Обзор литературы). Бел Мед Журн. 2004;(1):13-18.
  22. Шестакова МВ, Ярек-Мартынов ИР, Кошель ЛА. Профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета: решенные и нерешенные вопросы. Consilicum Medicum. 2002;(10):527-30.
  23. Ismail K, Winkley K, Stahl D, Chalder T, Edmonds M.A cohort study of people with diabetes and their first foot ulcer: the role of depression on mortality. Diabetes Care. 2007 Jun;30(6):1473-79.
  24. Jeffcoate W, Keith G. Diabetic foot ulcers. The lancet. May 2003;361(23): 1545-51.
  25. Morbach S, Müller E, Reike H, Risse A, Rümenapf G, Spraul M.Diabetic foot syndrome. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2014 Jul;122(7):416-24.
  26. Блатун ЛА. Поливинилпирролидон-йод при синдроме диабетической стопы. Consilicum Medicum. Хирургия. 2005;(3): 67-70.
  27. Tkachuk ZU, Frolov VM,, Zelyoniy II,, Afonin DN, Tyutyunnik AA. Influence of Preparation Nucleх on the Cytokine Profile of the Patients with Diabetes Type 2 and Neuropathic Form of Diabetic Foot Abstract. 2013; 2(2): 21-26
  28. Parikh NI, Hwang SJ, Larson MG, Levy D, Fox CS.Chronic kidney disease as a predictor of cardiovascular disease (from the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 2008 Jul 1;102(1):47-53
  29. Чур НН, Гришин ИН, Козловский АА, Кокошко ЮИ. Этиология, патогенез, классификация и хирургическое лечение синдрома диабетической. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2003;(4):42-46.
  30. Alavi A, Botros M, Kuhnke L, Armstrong D, Papia G, at al. Diabetic foot: Disease, complication or syndrome. Diabetic foot Canada. 2013;1(1):13-17.
  31. Parikh NI. Chronic kidney disease as a predictor of cardiovascular disease (from the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 2008 Jul 1;102(1):47-53.
  32. Strbova L, Krahulec B, Waczulikova I, Gaspar L, Ambrozy E, Bendzala M, Dukat A.Influence of infection on clinical picture of diabetic foot syndrome. Bratisl Lek Listy. 2011;112(4):177-82.
  33. Косинец АН, Зеньков АА. Синдром диабетической стопы: Монография. Витебск: ВГМУ. 2003. 214 с.
  34. Леонович СИ, Кондратенко ГГ, Безводицкая АА, Таганович ДА. Синдром диабетической стопы – актуальность проблемы сохраняется. Бел мед журн. 2003;(1):8-11.
  35. Галстян ГР, Удовиченко ОВ, Токмакова АЮ, Анциферов МБ. Диабетическая нейропатия: эпидемиологические и клинические аспекты. Сахарный диабет. 2000;(1):22-24.
  36. Павлова МГ, Гусов ТВ, Лаврищева НВ. Синдром диабетической стопы. Трудный пациент. 2006;(1):25-28.
  37. Удовиченко ОВ, Грекова НМ. Диабетическая стопа. Патогенез и классификация синдрома диабетической стопы. Москва, РФ: Практическая медицина. 2010. 271 с.
  38. Bruhn-Olszewska B, Korzon-Burakowska A, Gabig-Cimińska M, Olszewski P, Węgrzyn A, Jakóbkiewicz-Banecka J.Molecular factors involved in the development of diabetic foot syndrome. Acta Biochim Pol. 2012;59(4):507-13.
  39. Troskot N, Duvancić T, Kolić M.Diabetic foot syndrome--dermatological point of view. Acta Clin Croat. 2013 Mar;52(1):99-106.
  40. Гурьева ИВ, Котухова ЯИ, Мелешкевич ТА. Диабетическая стопа. Возможно ли эффективное предотвращение. РМЖ. 2001;9(24): 1122-25.
  41. Esato K, Hamano K, Li TS, Furutani A, Seyama A, Takenaka H, Zempo N.Neovascularization induced by autologous bone marrow cell implantation in peripheral arterial disease. Cell Transplant. 2002;11(8):747-52.
  42. Светухин АМ, Земляной АБ, Истратов ВГ. Вопросы патогенеза и тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы. Хирургия. 2003;(3):85-88.
  43. Холодова ЕА, Улащик ВС, Мохорт ТВ. Синдром диабетической стопы: диагностика, профилактика, лечение: Минск, РБ: 2000.
  44. Ромейко ДИ, Шепелькевич АП. Остеоартропатия Шарко: клинико-диагностические и лечебно-профилактические подходы к ведению больных. Бел мед журн. 2003;(3):17-21.
  45. Игнатович ИН, Кондратенко ГГ. Хирургия и ангиология диабетической стопы: Монография. Минск, РБ: БГМУ. 2013. 304 с.
  46. Комелягина ЕЮ, Митиш ВА, Анциферов МБ. Антибактериальная терапия при синдроме диабетической стопы. Фарматека. 2006;(4):13-14.
  47. Сергеев АЮ, Иванов ОЛ, Сергеев ЮВ, Ларионова ВН, Каменных ПВ. Системная терапия онихомикозов. Клин микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001;3(Прил.1):17–18.
  48. Lipsky BA, Berendt R, Cornia B, Edgar J, David G,at al. 2012 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot Infections. IDSA Guidline for Diabetic Foot Infections CID. 2012:54 (15 June):el3–73.
  49. Armstrong DG, Lipsky BA. Diabetic foot infections: stepwise medical and surgical management. Int Wound J. 2004 Jun;1(2):123-32.
  50. Шор НА. Хирургическая тактика при диабетической ангиопатии нижних конечностей с гнойно-некротическими поражениями. Хирургия. 2001;(6):29-33.
  51. Тевс ДС, Калуцкий ПВ, Лазаренко ВА. Нарушение цитокинового и гуморального звеньев адаптивного иммунитета и их коррекция у больных хроническим остеомиелитом костей стопы. Вестн Экспер и Клин Хирургии. 2013;6(2):213-216.
  52. Новикова ИА, Булавкин ВП. Современные аспекты иммунодиагностики и иммунокоррекции в гнойной хирургии. Витеб гос мед ун-т. Витебск, РБ: Изд-во ВГМУ. 2001. 140 с.
  53. Косинец АН, Зеньков АА. Иммунологические нарушения и их коррекция у больных с синдромом диабетической стопы. - Вестник Витебского государственного медицинского университета 2004;(1):16-26
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27,
УО «Витебский государственный
медицинский университет»,
кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии,
тел. раб.:+375 033 645-12-01,
e-mail: qlex2007@yandex.ru,
Рундо Алексей Иванович
Cведения об авторах:
Рундо А.И., ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007