Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2015 г. №1 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.1.63   |  

М.Г. ОРЕЛ

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕHИЯ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕH HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ ПРИ ТРОМБОТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕHИИ ПОДКОЖHЫХ ВЕH

Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого,
Украина

Цель. Детализировать данные о характере тромботического поражения вен, локализации расширенных перфорантов и их вовлечении в данный патологический процесс с помощью ультразвукового дуплексного сканирования у пациентов с тромбозами магистральных вен нижних конечностей.
Материал и методы. В основной группе обследовали 149 нижних конечностей у 119 пациентов (возраст от 17 до 82 лет), с тромбозами магистральных вен. В группе контроля – 191 конечность у 121 пациента (возраст от 17 до 87 лет) без тромботического поражения и варикозных изменений вен нижних конечностей. Использовали ультразвуковой аппарат Toshiba Powervision с датчиками сменной частоты 5,0-12,0 МГц и 2,5-4,0 МГц, применяли различные положения пациента, компрессионные и дыхательные пробы.
Результаты. В основной группе: острые и подострые тромботические поражения глубоких и подкожных вен обнаружены на 121 (81,2%) конечности. Тромботические поражения подкожных вен – на 86 конечностях (57,7%). Флотация верхушки тромба определялась на 23 (15,4%) конечностях. В 59,7% – имелись варикозные изменения подкожных вен. Расширенные перфорантные вены в основной группе встречались в 61,8%, наиболее часто – мышечные перфоранты (32,9%) и перфоранты Бойда (28,2%). В группе контроля расширенные перфоранты обнаружены в 18,9%, наиболее часто – перфоранты Коккет III (7,9%) и Шермана (5,2%). Распространение тромботического поражения между бассейнами большой и малой подкожных вен через коммуникантные ветви было в 2,7% случаев. Распространение тромбоза через расширенные перфоранты на глубокие вены было обнаружено в 22,1% случаев.
Заключение. Методика ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей позволила детализировать параметры тромботического поражения и вероятные пути его распространения. Мы предлагаем, с прогностической целью, при описании указывать в протоколе состояние коммуникантных и перфорантных ветвей вен нижних конечностей.

Ключевые слова: венозный тромбоз, перфорантные вены, коммуникантные вены, дуплексное сканирование
с. 63-69 оригинального издания
Список литературы
  1. Guillermo Escobar A, Thomas W Wakefield, FACS and Peter K Henke, John T Owings. Venous Thromboembolism [Scientific american surgery / Vascular System]. 2011/01 [cited 2014 Nov 04]. Available from: www.sciamsurgery.com/sciamsurgery/institutional/regGetFile.action? fileName=part06_ch06.pdf
  2. Мишалов ВГ, Амосова ЕН, Литвинова ЮН, Бейчук СВ, Роговский В М. Клинические проявления и факторы риска острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Эффективность и безопасность различных видов антикоагулянтной терапии (ретроспективное исследование). Серце і судини. 2008;(1):33-40.
  3. Губка АВ, Перцов ВИ, Губка ВА. Острый тромбоз вен нижних конечностей. Факторы риска, методы профилактики и лечения. Клінічна Хірургія. 2003;(3):44 – 48.
  4. Баешко АА. Риск и профилактика тромбоэмболических осложнений в хирургии. Хирургия 2001;(4):61-69.
  5. Отраслевой стандарт. Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах. Москва, РФ: Издательство «Ньюдиамед», 2004. 64 с.
  6. Стойко ЮМ, Замятин МН. Современные возможности профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с высоким и очень высоким риском. Consilium Medicum . Хирургия 2007;(2):40-43.
  7. Qaseem A, Snow V, Barry P. Management of venous thromboembolism: A clinical practice guideline from the American college of physicians and American academy of family physicians. Ann Intern Med. 2007 Feb 6;146(3):204-10.
  8. Харченко ВП, Зубарев АР, Котляров ПМ. Ультразвуковая флебология. Москва, РФ: ЗАО Эники, 2005. 176 с.
  9. Чуриков ДА, Кириенко АМ. Ультразвуковая диагностика болезней вен. Москва, РФ: Литтера, 2006. 96 с.
  10. Мостовий ЮМ. Тромбоемболія легеневої артерії: сучасні стандарти діагностики та лікування. Вінниця, 2003. 55 с.
  11. Русин ВІ, Левчак ЮА, Болдіжар ПО. Сучасна діагностика гострих венозних тромбозів. Актуальні проблеми сучасної медицини. Укр мед стом акад. 2007; 7(2): 277-281.
  12. Prevention and treatment of venous thromboembolism. International Consensus Statement // Int Angiol [Electronic Resource]. 2013;32(2):111–60. available from: http://www.europeanvenousforum.org/files/publications/guid_vte/IUA_Guidelines_2013.pdf.
  13. Савельев ВС, Гологорский ВА, Кириенко АИ./ ред Савельев ВС. Флебология: Руководство для врачей. Москва, РФ: Медицина, 2001. 664 с.
  14. Чернуха ЛМ, Никульников ПИ, Гуч АА, Артеменко МО. Венозный тромбоз нижних конечностей. Возможно ли решение проблемы сегодня? Клінічна Хірургія. 2007;(10):48-54.
  15. Русин В. І., Корсак В. В., Болдіжар П. О. Маді Ю. Ю. Поєднання гострого варікотромбофлебіту малої підшкірної вени з тромбозом литкових вен. Наук вісн Ужгород ун-ту, Серія “Медицина”, 2012;2 (44):97-100.
  16. Nabil Aly. Superficial thrombophlebitis or deep vein thrombosis? GM: Midlife & Beyond. 2010;(40)12:699-704.
Адрес для корреспонденции:
79010, Украина, г. Львов,
ул. Пекарская, д. 69,
Львовский национальный медицинский
университет им. Данила Галицкого,
кафедра оперативной хирургии
с топографической анатомией,
тел. раб.:+38 (032) 275-59-31,
e-mail: orelmasha@ukr.net,
Орел Мария Глебовна
Cведения об авторах:
Орел М.Г., ассистент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией Львовского национального медицинского университета им. Данила Галицкого.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007