Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2014 г. №4 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.4.443   |  

С.В. СПИРИДОHОВ 1, А.П. ШКЕТ 1, Ю.М. ЧЕСHОВ 1, Н.Н. ЩЕТИHКО 1, В.О. ОДИHЦОВ 1, В.В. ШУМОВЕЦ 1, В.В. АHДРУЩУК 1, А.А. КОМАРОВСКИЙ 1, Ю.П. ОСТРОВСКИЙ 1,2

НЕПОСРЕДСТВЕHHЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОТЕЗИРОВАHИЯ АОРТАЛЬHОГО КЛАПАHА С ИСПОЛЬЗОВАHИЕМ АЛЛОГРАФТОВ

ГУ Республиканский научно-практический центр «Кардиология» 1,
ГУО «Белорусская академия последипломного образования» 2
r. Минск, Республика Беларусь

Цель. Оценить непосредственные результаты протезирования аортального клапана с использованием аллографтов.
Материал и методы. Протезирование аортального клапана с использованием аллографтов выполнено у 40 пациентов. Криоконсервированные аллографты применялись в 33 случаях (82,5%). Аллографты, стерилизованные в растворе антибиотиков, в 5 случаях (12,5%), а гомовитальные – в 2 случаях (5%).
Показания к имплантации аллографта: инфекционный эндокардит аортального клапана у 11 пациентов (27,5%), протезный эндокардит у 15 пациентов (37,5%), дисфункция биологического или механического протеза у 3 пациентов (7,5%) и порок аортального клапана различной этиологии у 11 пациентов (27,5%). Размеры используемых аллографтов находились в пределах от 21 мм до 27 мм. Протезирование выполнялось по методике полного корня в 35 случаях (87,5%), а у 5 пациентов (12,5%) была использована субкоронарная техника имплантации.
Результаты. 30-тидневная послеоперационная летальность составила 15,0% (6 пациентов). Пиковый градиент на аортальном протезе в момент выписки составил 17,9±12,4 мм рт.ст. для протезов 21-го размера, для протезов 23-го размера 16,0±8,3 мм рт.ст., для протезов 25-го размера 10,8±3,1 мм рт.ст. и для протезов 27-го размера 8,7±3,8 мм рт.ст.
Заключение. Аллографты в аортальной позиции показывают низкие трансклапанные градиенты при всех размерах используемых протезов в раннем послеоперационном периоде. Имплантация аллографтов может являться альтернативой использованию механических и биологических протезов у пациентов с инфекционным и протезным эндокардитом, а также у пожилых пациентов с узким кольцом аортального клапана.

Ключевые слова: протезирование аортального клапана, криоконсервированный аортальный аллографт, инфекционный эндокардит
с. 443 – 448 оригинального издания
Список литературы
  1. Carrel A. The preservation of tissues and its applications in surgery. 1912. Clin Orthop Relat Res. 1992 May;(278):2-8.
  2. Schuster SR, Gross RE. Surgery for coarctation of the aorta. A review of 500 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 1962 Jan;43:54-70.
  3. Cervantes J. Reflections on the 50th anniversary of the first abdominal aortic aneurysm resection. World J Surg. 2003 Feb;27(2):246-8.
  4. Lam CR, Aram HH, Menneli ER. An experimental study of aortic valve homografts. 1952. Surg Gynecol Obstet. 94 129-135.
  5. Бокерия ЛА, Суханов СГ, Кашин ВА, Маслов ЮН, Мосияш ВБ. Использование аллографтов влажного хранения в хирургии инфекционного эндокардита аортального клапана. Анналы Хирургии. 2009;(6):87-91.
  6. Silver MD, Tuffnell PG, Bigelow WG. Endocarditis caused by Paecilomyces varioti affecting an aortic valve allograft. J Thorac Cardiovasc Surg. 1971 Feb;61(2):278-81.
  7. Duran CG, Gunning AJ. A method for placing a total homologous aortic valve in the subcoronary position. Lancet. 1962 Sep 8;2(7254):488–89.
  8. O'Brien MF, McGiffin DC, Stafford EG.Allograft aortic valve implantation: techniques for all types of aortic valve and root pathology. Ann Thorac Surg. 1989 Oct;48(4):600-9.
  9. Hoquel R, Rashid Z, Sarkar SK.Antibiotic sterilization of cadaveric homograft aortic valve for clinical use. Bangladesh Med Res Counc Bull. 2007 Aug;33(2):69-72.
  10. Спиридонов СВ, Юдина ОА, Шкет АП, Чеснов ЮМ, Дрык СИ, Одинцов ВО, Щетинко НН, Зуенок НН, Островский ЮП. Варианты предимплантационной подготовки криосохраненных аллографтов. Новости Хирургии. 2013;21(2):76–81.
  11. Maselli D, Pizio R, Bruno LP, Di Bella I, De Gasperis C.Left ventricular mass reduction after aortic valve replacement: homografts, stentless and stented valves. Ann Thorac Surg. 1999 Apr;67(4):966–71.
  12. Bisdas T, Wilhelmi M, Haverich A, Teebken OE. Cryopreserved arterial homografts vs silver-coated Dacron grafts for abdominal aortic infections with intraoperative evidence of microorganisms. J Vasc Surg. 2011 May;53(5):1274-1281.e4.
Адрес для корреспонденции:
220036, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Р. Люксембург, д. 110, ГУ РНПЦ «Кардиология», 2-е кардиохирургическое отделение,
e-mail: spiridonov@telegraf.by,
Спиридонов Сергей Викторович
Cведения об авторах:
Спиридонов С.В., к.м.н., врач-кардиохирург ГУ РНПЦ «Кардиология».
Шкет А.П., к.м.н., врач-кардиохирург, заведующий 2-м кардиохирургическим отделением ГУ РНПЦ «Кардиология».
Чеснов Ю.М., д.м.н., врач-кардиохирург ГУ РНПЦ «Кардиология».
Щетинко Н.Н., врач-кардиохирург ГУ РНПЦ «Кардиология».
Одинцов В.О., врач-кардиохирург ГУ РНПЦ «Кардиология».
Шумовец В.В., к.м.н. врач-кардиохирург ГУ РНПЦ «Кардиология».
Андрущук В.В., к.м.н. врач-кардиохирург ГУ РНПЦ «Кардиология».
Комаровский В.В., врач-кардиохирург ГУ РНПЦ «Кардиология».
Островский Ю.П., д.м.н., профессор, член-корреспондент НАН РБ, заведующий лабораторией хирургии сердца ГУ РНПЦ «Кардиология», заведующий кафедрой кардиохирургии ГУО «Белорусская академия последипломного образования».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007