Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2014 г. №2 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.2.184   |  

Р.В. САБАДОШ

РОЛЬ МАЛОЙ ПОДКОЖHОЙ ВЕHЫ В РАЗВИТИИ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕH ПРИ ОСТРОМ ВАРИКОТРОМБОФЛЕБИТЕ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

ГВУЗ «Ивано-Франковский национальный медицинский университет»,
Украина

Цель. Оптимизировать лечение пациентов с острым варикотромбофлебитом (ОВТФ) нижних конечностей путем изучения роли малой подкожной вены (МПВ) в распространении тромботического процесса на глубокую венозную систему.
Материал и методы. Обследовано 236 пациентов с ОВТФ. После цветного дуплексного сканирования их конечности относили к одной из 3 групп: 1-я – конечности с тромботическим процессом исключительно в поверхностной венозной системе; 2-я – конечности с тромботическим процессом в поверхностных и перфорантных венах, 3-я – конечности с тромботическим процессом в поверхностных и глубоких венах. В каждой из 3 вышеуказанных групп, а также внутри 3-й группы, сравнивали частоту тромбоза МПВ и большой подкожной вены (БПВ).
Результаты. Среди всех пациентов с ОВТФ, осложненным тромбозов глубоких вен (ТГВ), частота тромбоза БПВ составила 70,2% (95% ДИ 55,1-82,7%), а МПВ – 34,0% (20,9-49,3%) (р=0,004). Вместе с тем, среди таких же пациентов, но с патологическим рефлюксом в МПВ и БПВ одновременно, частота тромбоза МПВ равнялась 88,9% (51,8-99,7%), а БПВ – 44,4% (13,7-78,8%) (р=0,007). Кроме того, в отличие от частоты тромбоза БПВ,частота тромбоза МПВ во 2-й группе была больше, нежели в 1-ой, а разница частот тромбоза МПВ в 3-й и 1-й группах была больше, чем для тромбоза БПВ.
Заключение. Получены результаты, на основании которых можно сделать вывод о том, что тромбоз МПВ при ОВТФ играет более важную роль в развитии сопутствующего ТГВ, нежели тромбоз БПВ. Вместе с тем, в связи со значительно более частым выявлением патологического рефлюкса в БПВ, ее тромбоз среди всех пациентов с ОВТФ, осложненным ТГВ, встречается чаще.

Ключевые слова: тромбоз поверхностных вен, варикозные вены, малая подкожная вена, тромбоз глубоких вен
с. 184 – 190 оригинального издания
Список литературы
  1. Wichers IM, Di Nisio M, Buller HR, Middeldorp S.Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica. 2005 May;90(5):672–7.
  2. Quenet S, Laporte S, Decousus H, Leizorovicz A, Epinat M, Mismetti P; Factors predictive of venous thrombotic complications in patients with isolated superficial vein thrombosis. STENOX Group. J Vasc Surg. 2003 Nov;38(5):944–9.
  3. Decousus H, Prandoni P, Mismetti P, Bauersachs RM, Boda Z, Brenner B, Laporte S, Matyas L, Middeldorp S, Sokurenko G, Leizorovicz A. Fondaparinux for the treatment of superficial-vein thrombosis in the legs. CALISTO Study Group. N Engl J Med. 2010 Sep 23;363(13):1222–32.
  4. Ascher E, Hanson JN, Salles-Cunha S, Hingorani A. Lesser saphenous vein thrombophlebitis: its natural history and implications for management. Vasc Endovascular Surg. 2003 Nov-Dec;37(6):421–7.
  5. Русин ВІ. Анатомотопографічні особливості малої підшкірної вени та вибір методу хірургічного лікування гострого варикотромбофлебіту. Практична Медицина. 2011;(4):10–19.
  6. Chengelis DL, Bendick PJ, Glover JL, Brown OW, Ranval TJ.Progression of superficial venous thrombosis to deep vein thrombosis. J Vasc Surg. 1996 Nov;24(5):745–9.
  7. Verlato F, Zucchetta P, Prandoni P, Camporese G, Marzola MC, Salmistraro G, Bui F, Martini R, Rosso F, Andreozzi GM.An unexpectedly high rate of pulmonary embolism in patients with superficial thrombophlebitis of the thigh. J Vasc Surg. 1999 Dec;30(6):1113–5.
  8. Кириенко АИ, Матюшенко АА, Андрияшкин ВВ, Сон ДА. Радикальное хирургическое лечение острого варикотромбофлебита. Грудн и Серд-Сосуд Хирург. 2003;(2):43–46.
  9. Савельев ВС, Покровский АВ, Затевахин ИИ, Кириенко АИ. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013;7(2, вып. 2):2-47.
  10. Decousus H, Quere I, Presles E, Becker F, Barrellier MT, Chanut M, Gillet JL, Guenneguez H, Leandri C, Mismetti P, Pichot O, Leizorovicz A. Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism: a large, prospective epidemiologic study. Ann Intern Med. 2010 Feb 16;152(4):218-24.
  11. Чернуха ЛМ, Щукін СП. Тромботичні ускладнення важких форм варикозної хвороби: діагностика, хірургічне лікування та профілактика тромбемболії легеневої артерії. Наук Вісн Ужгор ун-ту Cер. Медицина. 2012; 3 (45):128–32.
  12. Гуч АА, Чернуха ЛН. Варикозная болезнь. Классификация, ультразвуковая діагностика. Клін Хірургія. 2004;(3):46–51.
Адрес для корреспонденции:
76000, Украина, г. Ивано-Франковск, ул. Галицкая, д. 2, ГВУЗ «Ивано-Франковский национальный медицинский университет», кафедра хирургии стоматологического факультета,
e-mail: r.sabadosh@gmail.com
Сабадош Ростислав Васильевич
Cведения об авторах:
Сабадош Р.В., к.м.н., доцент кафедры хирургии стоматологического факультета ГВУЗ «Ивано-Франковский национальный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007