Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2014 г. №1 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.1.63   |  

В.Н. ЧЕРHОВ, Б.М. БЕЛИК, А.З. АЛИБЕКОВ

ЛЕЧЕHИЕ ИHФИЦИРОВАHHЫХ ФОРМ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВHОГО ПАHКРЕАТИТА С ИСПОЛЬЗОВАHИЕМ МАЛОИHВАЗИВHЫХ ТЕХHОЛОГИЙ

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет»,
Российская Федерация

Цель. Определить роль и оценить клиническую эффективность миниинвазивных вмешательств в лечении пациентов с инфицированными формами острого деструктивного панкреатита (ОДП).
Материал и методы. В исследование включено 167 пациентов с инфицированными формами ОДП, из которых у 48 (28,7%) при лечении были применены миниинвазивные вмешательства. У 32 пациентов были выполнены транскутанные пункционно-дренирующие вмешательства (ТПДВ) под ультразвуковым контролем, у 3 под видеолапароскопическим контролем, у 6 пациентов некрсеквестрэктомия путем видеолапароскопии и/или ретроперитонеоскопии и у 7 пациентов – некрсеквестрэктомия из мини-доступа с помощью набора «Мини-Ассистент». Выбор метода миниинвазивного вмешательства определялся строго индивидуально с учетом характера, объема и локализации гнойной полости, размеров секвестров, соотношения жидкостного и тканевого компонентов, а также исходной тяжести состояния пациентов по шкале SAPS.
Результаты. Из 48 пациентов с инфицированными формами ОДП, которым выполнялись миниинвазивные вмешательства, положительный клинический эффект был достигнут у 41 (85,4%) оперированных. У этих пациентов миниинвазивные вмешательства явились окончательной хирургической манипуляцией. В 7 (14,6%) случаях после применения миниинвазивных вмешательств в дальнейшем потребовалось традиционное хирургическое лечение. Послеоперационная летальность в группе пациентов с инфицированными формами ОДП, в лечении которых применялись миниинвазивные вмешательства, составила 12,5%.
Заключение. Миниинвазивные вмешательства являются эффективными методами хирургического лечения пациентов с инфицированными формами острого деструктивного панкреатита при условии тщательного отбора пациентов и строгого индивидуального подхода к выбору способа оперативного пособия.

Ключевые слова: панкреонекроз, малоинвазивная хирургия, чрескожное дренирование, некрсеквестрэктомия
с. 63 – 67 оригинального издания
Список литературы
  1. Савельев ВС, Филимонов МИ, Бурневич СЗ. Панкреонекроз. Москва, РФ: МИА; 2008. 264 с.
  2. Ерюхин ИА, Гельфанд БР, Шляпников СА, ред. Хирургические инфекции: практ рук. 2-е изд перераб и доп. Москва, РФ: Литтерра; 2006. 736 с.
  3. Савельев ВС. Кириенко АИ, ред. Клиническая хирургия: национальное руководство: Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2008-2009; 1-2. 864 c, 832 с.
  4. Forsmark C E. Pancreatitis and its complications. New Jersey: Humana Press Inc.; 2005. 349 p.
  5. Волков АН. Острый панкреатит и его осложнения. Чебоксары, РФ: Изд-во Чуваш ун-та; 2009. 175 с.
  6. Bradley EL 3rd, Dexter ND. Management of severe acute pancreatitis: a surgical odyssey. Ann Surg. 2010 Jan;251(1):6–17.
  7. Beger HG, Isenmann R. Acute pancreatitis: who needs an operation? J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2002;9(4):436–42.
  8. Прудков МИ, Шулутко AM, ред. Галимзянов ФВ, Левит АЛ, Ковалевский АД, Алферов СЮ. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита: пособие для врачей. Екатеринбург, РФ; 2001. 47 с.
  9. Loveday BP, Mittal A, Phillips A, Windsor JA. Minimally invasive management of pancreatic abscess, pseudocyst, and necrosis: a systematic review of current guidelines. World J Surg. 2008 Nov;32(11):2383–94.
  10. Sahakian AB, Krishnamoorthy S, Taddei TH. Necrotizing pancreatitis complicated by fistula and upper gastrointestinal hemorrhage. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011 Jul;9(7): e66–7.
  11. Tonsi AF, Bacchion M, Crippa S, Malleo G, Bassi C. Acute pancreatitis at the beginning of the 21st century: the state of the art. World J Gastroenterol. 2009 Jun 28;15(24):2945–59.
  12. Балныков СИ. Чрескожные вмешательства под контролем УЗИ у больных панкреаонекрозом. Мед Визуализация. 2010;(2):104–108.
  13. Carter R. Percutaneous management of necrotizing pancreatitis. HPB (Oxford). 2007;9(3) :235–39.
  14. Гельфанд БР, Бурневич СЗ, Бражник ТБ, Сергеева НА. Новое в диагностике инфекционных осложнений и сепсиса в хирургии: роль определения прокальцитонина. Инфекции в Хирургии. 2003;(1): 8–13.
  15. Истомин НП, Белов ИН, Егоров МС, Агапов КВ, Дзугкоева ФА. Применение лечебно-диагностического алгоритма для определения хирургической тактики у больных с панкреонекрозом. Хирург. 2010; 7:6–13.
Адрес для корреспонденции:
344000, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет», кафедра общей хирургии,
e-mail: xupypr@doctor.com,
Алибеков Альберт Заурбекович
Cведения об авторах:
Чернов В.Н., д.м.н., заслуженный деятель науки РФ, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет».
Белик Б.М., д.м.н., профессор кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет».
Алибеков А.З., аспирант кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007