Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2014 г. №1 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.1.58   |  

Ю.С. ВИHHИК, С.С. ДУHАЕВСКАЯ, Д.А. АHТЮФРИЕВА

ВОЗМОЖHОСТИ СОВРЕМЕHHЫХ МЕТОДОВ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ОСТРОГО ТЯЖЕЛОГО ПАHКРЕАТИТА

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»,
Российская Федерация

Цель. Определить эффективность применения УЗИ, КТ-ангиографии и МРТ в диагностике острого тяжелого панкреатита в ферментативную фазу заболевания.
Материал и методы. Обследовано 30 пациентов с диагнозом тяжелый острый панкреатит в ферментативную фазу заболевания. Возраст обследованных варьировал от 23 до 76 лет. Пациентам выполнялись УЗИ органов брюшной полости, КТ-ангиография с болюсным контрастированием и МРТ с контрастированием в сроки от 24 до 48 часов от момента госпитализации. УЗИ органов брюшной полости проводилось при помощи аппарата Aloka SSD 3500 трансдюсером с частотой 3,5 МГц. Особенностью проведения КТ-ангографии являлось проведение трех сканирований в нативную (бесконтрастную) фазу, в артериальную фазу, в венозную фазу. Задержка начала сканирования для получения артериальной фазы определялась автоматически по программе Bolus tracking. При МРТ и МР-холангиографии выполнялась серия изображений в корональных и аксиальных плоскостях в Т1ВИ и Т2ВИ. Использовали контраст «Магневист» в дозе 0,2 мл/кг.
Для оценки эффективности использования диагностических методов рассчитывали показатели: чувствительность, специфичность, точность, прогностическая значимость положительного результата (ПЗПР), прогностическая значимость отрицательного результата (ПЗОР).
Результаты. При определении эффективности методов визуализации при тяжелом остром панкреатите, чувствительность УЗИ составила – 50,0%, специфичность – 20,0%, точность – 37,1% , ПЗПР – 45,5%, ПЗОР – 23,1%. При оценке эффективности МРТ чувствительность метода составила 86,9%, специфичность – 100%, точность – 90%, ПЗПР – 100%, ПЗОР – 70%.
Заключение. КТ-ангиография и МРТ не имеют достоверных различий по диагностической ценности. Преимуществом МРТ с контрастированием является более четкая визуализация участков инфильтрации и жидкостных скоплений. УЗ-исследование не позволяет четко визуализировать объем поражения, однако, сохраняет актуальность как скрининговый метод.

Ключевые слова: острый панкреатит, диагностика, визуализация, тяжелое течение
с. 58 – 62 оригинального издания
Список литературы
  1. Фомин АВ, Гидранович АВ. Оценка тяжести состояния больных острым панкреатитом (обзор литературы). Вестн ВГМУ. 2004;3(1):41–50.
  2. Koo BC, Chinogureyi A, Shaw AS. Imaging acute pancreatitis. Br J Radiol. 2010 Feb;83(986):104–12.
  3. Дунаевская СС, Антюфриева ДА. Прогнозирование возможного исхода при тяжелом остром панкреатите. Врач-аспирант. 2013;(1.1):203–07.
  4. Mortele KJ, Ip IK, Wu BU, Conwell DL, Banks PA, Khorasani R.Acute pancreatitis: imaging utilization practices in an urban teaching hospital--analysis of trends with assessment of independent predictors in correlation with patient outcomes. Radiology. 2011 Jan;258(1):174–81.
  5. Синенченко ГИ, Пивоварова ЛП, Шиляев АВ, Двойнов ВГ. Прогностические критерии тяжести острого деструктивного панкреатита. Вестн Рос Воен-Мед Акад. 2007;1(17):100–05.
  6. Молчанова ОВ, Садах МВ, Капорский ВИ, Аюшинова НИ, Пак ВЕ. Диагностика острого панкреатита в ранние сроки от начала заболевания по результатам комплексного ультразвукового исследования. Сиб Мед Журн. 2012;115(8): 26–31.
  7. Bierig SM, Jones A. Accuracy and cost comparison of ultrasound versus alternative imaging modalities, including CT, MR, PET, and angiography. JDMS. 2009May;25(3):138–44.
  8. Белоконев ВЮ, Юдин АЕ. Мониторинг острого панкреатита и панкреонекроза методом спиральной компьютерной томографии. Вестн СамГУ. 2007;(2):157–64.
  9. Kim HC, Yang DM, Kim HJ, Lee DH, Ko YT, Lim JW.Computed tomography appearances of various complications associated with pancreatic pseudocysts. Acta Radiol. 2008 Sep;49(7):727–34.
  10. Spanier BW, Bruno MJ. Use of early CT scanning in patients with acute pancreatitis. Radiology. 2011 Aug;260(2):606.
  11. Шевченко ЮЛ, Ветшев ПС, Китаев ВМ, Кузин ВВ, Левчук АЛ. Сравнительная оценка магнитно-резонансной томографии и спиральной компьютерной томографии в диагностике острого панкреатита. Вестн Нац мед-хирург центра им НИ Пирогова. 2008;3(1):3–8.
  12. Armstrong EM, Tolan DJ, Verbeke CS, Sheridan MB.Evolution of idiopathic fibrosing pancreatitis--MRI features. Br J Radiol. 2008 Sep;81(969):e225–27.
  13. Marolf AJ, Kraft SL, Dunphy TR, Twedt DC. Magnetic resonance (MR) imaging and MR cholangiopancreatography findings in cats with cholangitis and pancreatitis. J Feline Med Surg. 2013 Apr;15(4):285–94.
  14. Takahashi N, Kawashima A, Fletcher JG, Chari ST. Renal involvement in patients with autoimmune pancreatitis: CT and MR imaging findings. Radiology. 2007 Mar;242(3):791–801.
  15. Balthazar EJ, Ranson JH, Naidich DP, Megibow AJ, Caccavale R, Cooper MM. Acute pancreatitis: prognostic value of CT. Radiology. 1985 Sep;156(3):767–72.
Адрес для корреспонденции:
660022, Российская Федерация, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», кафедра общей хирургии,
e-mail: Vikto-potapenk@yandex.ru,
Дунаевская Светлана Сергеевна
Cведения об авторах:
Винник Ю.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Дунаевская С.С., к.м.н., доцент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Антюфриева Д.А., клинический ординатор кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007