Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2013 г. №6 Том 21

ТРАHСПЛАHТОЛОГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.6.68   |  

В.Я. ХРЫЩАHОВИЧ1, С.И. ТРЕТЬЯК1, А.Н. ХАРЛАМОВА1, В.А. КОHДРАТОВИЧ2, А.М. ПИСАРЕHКО2, Е.И. КУЗЬМЕHКОВ 3, А.В. РОМАHОВИЧ4, А.В. БОЛЬШОВ1

РЕЗУЛЬТАТЫ ПАРАТИРЕОИДHОЙ АЛЛОТРАHСПЛАHТАЦИИ

УО «Белорусский государственный медицинский университет» 1,
УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер» 2,
ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения»3,
УЗ «4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко»4, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Изучить эффективность аллотрансплантации макроинкапсулированных клеток паращитовидной железы в артериальное сосудистое русло пациентам с послеоперационным гипопаратиреозом без применения иммуносупрессии.
Материал и методы. За период с декабря 2010 года по ноябрь 2011 года семи пациентам было выполнено 7 аллотрансплантаций макроинкапсулированных паратироцитов, показанием к которым во всех случаях был ятрогенный гипопаратиреоз после операций на щитовидной железе. Средний возраст пациентов составил 52 [39-59] лет. В качестве доноров были выбраны пациенты, которым выполнялась паратиреоидэктомия по поводу первичного (аденома) и вторичного (обусловленного хронической почечной недостаточностью) гиперпаратиреоза.
Результаты. Для трансплантации были отобраны культивированные клетки с высокой концентрацией паратгормона в культуральной жидкости (2927, 5 [1400,5-4847] пг/мл) и степенью жизнеспособности 99%. Медиана продолжительности функционирования паратиреоидного трансплантата составила 3 [1-9] месяца, в то время как, у 4 (57,1%) пациентов клеточные аллотрансплантаты сохраняли свою эндокринную функцию более 2 месяцев. В посттрансплантационном периоде клинические симптомы гиперпаратиреоза не были выявлены ни в одном случае.
Заключение. У некоторых пациентов с гипопаратиреозом, развившимся после операций на щитовидной железе, паратиреоидная аллотрансплантация является эффективной терапевтической альтернативой стандартным методам лечения. Возраст доноров и реципиентов, продолжительность гипопаратиреоза не оказывали существенного влияния на длительность функционирования трансплантата. Дальнейшего изучения требуют вопросы, касающиеся пористости, биосовместимости и длительной стабильности микропористых мембран, а также необходимости HLA- и ABO-типирования пар донор-реципиент и потребности в иммуносупрессии.

Ключевые слова: культура паратироцитов, аллотрансплантация эндокринных клеток, без иммуносупрессии, послеоперационный гипопаратиреоз, клеточная терапи
с. 68 – 77 оригинального издания
Список литературы
  1. Pattou F, Combemale F, Fabre S, Carnaille B, Decoulx M, Wemeau JL, Racadot A, Proye C. Hypocalcemia following thyroid surgery: incidence and prediction of outcome. World J Surg. 1998 Jul;22(7):718–24.
  2. Wells SA Jr, Burdick JF, Hattler BG, Christiansen C, Pettigrew HM, Abe M, Sherwood LM. The allografted parathyroid gland: evaluation of function in the immunosuppressed host. Ann Surg. 1974 Dec;180(6):805–13.
  3. Nawrot I, Wozniewicz B, Tolloczko T, Sawicki A, Gorski A, Chudzinski W, Wojtaszek M, Grzesiuk W, Sladowski D, Karwacki J, Zawitkowska T, Szmidt J.Allotransplantation of cultured parathyroid progenitor cells without immunosuppression: Clinical results. Transplantation. 2007 Mar 27;83(6):734–40.
  4. Chapelle T, Meuris K, Roeyen G, De Greef K, Van Beeumen G, Bosmans JL, Ysebaert D. Simultaneous kidney-parathyroid allotransplantation from a single donor after 20 years of tetany: a case report. Transplant Proc. 2009 Mar;41(2):599–600.
  5. Guerrero MA, Evans DB, Lee JE, Bao R, Bereket A, Gantela S, Griffin GD, Perrier ND.Viability of cryopreserved parathyroid tissue: when is continued storage versus disposal indicated? World J Surg. 2008 May;32(5):836–39.
  6. Tsuji K, Fuchinoue S, Kai K, Kawase T, Kitajima K, Sawada T, Nakajima I, Agishi T. Culture of human parathyroid cells for transplantation. Transplant Proc. 1999 Nov;31(7):2697.
  7. Tretyak S, Prochorov A, Khryshchanovich V, Nedzvedz M, Romanovich A. Long-term preservation of vitality of xenogenic thyrocytes in the recipient after their transplantation into the blood stream. Adv Med Sci 2008; 53(1): 76?79.
  8. Kuji T, Kitamura H, Yasuda G, Umemura S, Kimura T, Shimizu S, Ikeda Y. Different pathological findings in each of four parathyroid glands in a long-standing hemodialysis patient. Clin Nephrol. 2000 Nov; 54(5):413–17.
  9. Wozniewicz B, Migaj M, Giera B, Prokurat A, Tolloczko T, Sawicki A, Nawrot I, Gorski A, Zabitkowska T, Kossakowska AE. Cell culture preparation of human parathyroid cells for allotransplantation without immunosupression. Transplant Proc. 1996 Dec; 28(6):3542–44.
  10. Murray HE, Paget MB, Downing R. Preservation of glucose responsiveness in human islets maintained in a rotational cell culture system. Mol Cell Endocrinol. 2005 Jun 30;238(1-2):39–49.
  11. Walker GM, Zeringue HC, Beebe DJ. Microenvironment design considerations for cellular scale studies. Lab Chip. 2004 Apr;4(2):91–7.
  12. Lo CY, Tam SC. Parathyroid autotransplantation during thyroidectomy: Documentation of graft function. Arch Surg. 2001 Dec;136(12):1381–85.
  13. Tibell A, Rafael E, Wennberg L, Nordenstrom J, Bergstrom M, Geller RL, Loudovaris T, Johnson RC, Brauker JH, Neuenfeldt S, Wernerson A. Survival of macroencapsulated allogeneic parathyroid tissue one year after transplantation in nonimmunosuppressed humans. Cell Transplant. 2001;10(7):591–99.
  14. Lee MK, Bae YH. Cell transplantation for endocrine disorders. Adv Drug Deliv Rev. 2000 Aug 20;42(1-2):103–20.
  15. Niimi M, Takashina M, Takami H, Shirasugi N, Hamano K, Esato K, Matsumoto K, Ikeda Y, Shatari T, Kodaira S, Kameyama K. Experimental parathyroid transplantation: human parathyroid grafts survived and functioned in mice treated with anti-CD4 monoclonal antibody. Biomed Pharmacother. 2000 Jun;54(Suppl 1):80s–82s.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр-т Дзержинского, д. 83, УО «Белорусский государственный медицинский университет», 2-я кафедра хирургических болезней,
e-mail: vladimirkh77@mail.ru,
Хрыщанович Владимир Янович
Cведения об авторах:
Хрыщанович В.Я., к.м.н., доцент 2-й кафедры хирургических болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Третьяк С.И., д.м.н., профессор, заведующий 2-й кафедрой хирургических болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Харламова А.Н., научный сотрудник научно-исследовательской части УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Кондратович В.А., заместитель главного врача УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер».
Писаренко А.М., заведующий отделением опухолей головы и шеи УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер».
Кузьменкова Е.И., к.м.н., заведующая эндокринологическим отделением ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения».
Романович А.В., врач-ангиохирург УЗ «4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко».
Большов А.В., к.м.н., ассистент 2-й кафедры хирургических болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007