Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2013 г. №5 Том 21

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.5.58   |  

Ю.П. ОРЛОВ1, В.Н. ЛУКАЧ1, А.В. ГЛУЩЕHКО1,2

РЕАМБЕРИH В ПРОГРАММЕ ИHТЕHСИВHОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕHТОВ С РАСПРОСТРАHЕHHЫМ ПЕРИТОHИТОМ

ГБОУ ВПО “Омская государственная медицинская академия”1,
Городская клиническая больница скорой медицинской помощи
г. Омска2,
Российская Федерация

Цель. Определить эффективность использования реамберина в программе интенсивной терапии распространенного перитонита (РП) для коррекции реологических расстройств, обеспечения эффективной доставки кислорода, восстановления окислительного фосфорилирования и репарации тканей.
Материал и методы. В исследование включено 24 пациента с РП (абдоминальный тяжелый сепсис) вследствие деструктивного аппендицита, перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В послеоперационном периоде были сформированы 2 группы. В основную группу (n=12) вошли 6 мужчин в возрасте 31,4±3,3 лет (M±σ) и 6 женщин в возрасте 32,4±2,4 лет (M±σ) с РП (оценка по шкале Мангеймера 30,4±2,1 балла (M±σ)), где в программе инфузионной терапии использовали реамберин. В группу сравнения (n=12) вошли 4 мужчин (34,3±3,1 лет (M±σ)) и 8 женщин (31,4±2,6 лет (M±σ)) с РП (оценка по шкале Мангеймера 30,1±3,2 балла (M±σ), где реамберин не использовали.
Результаты. Использование реамберина у пациентов с РП снижает на 60% интенсивность процессов свободно-радикального окисления (СРО) и перекисного окисления липидов (ПОЛ) (уменьшение уровня малонового диальдегида (МДА) в 2 раза), гипоксию на уровне тканей (снижение концентрации лактата в 3,8 раза), что в целом способствует снижению летальности, сокращению в 1,5 раза сроков вазопрессорной поддержки, искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и в 1,2 раза сокращает период пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
Заключение. Проведенное исследование подтверждает эффективность использования реамберина у пациентов с РП, так как в раннем послеоперационном периоде способствует устранению метаболического ацидоза, улучшению реологических свойств крови и доставки кислорода за счет нормализации объема эритроцитов, восстановлению микроциркуляции, моторики кишечника и более раннему проведению энтерального питания, улучшению репаративных процессов и раннему ушиванию лапоротомной раны.

Ключевые слова: реамберин, распространенный перитонит, интенсивная терапия, коррекция реологических расстройств, свободно-радикальное окисление, переки
с. 58 – 64 оригинального издания
Список литературы
  1. Трубачева О. А., Шахристова Е. В., Галич А. И., Петрова И. В. Влияние повышенной Са2+ -зависимой калиевой проницаемости на деформируемость эритроцитов. Вестн ТГПУ. 2011;5(107):69–72.
  2. Мальцева ИВ, Уразова ОИ, Новицкий ВВ, Шипулин ВМ, Чумакова СП, Хохлов ОА, Одинцова СЕ, Корчагина МВ. Влияние агрегации эритроцитов на выраженность внутрисосудистого гемолиза при операциях в условиях искусственного кровообращения. Гематология и Трансфузиология. 2011;56(6):28–32.
  3. Мороз ВВ, Голубев АМ, Черныш АМ, Козлова ЕК. Изменение структуры поверхности мембран эритроцитов при длительном хранении донорской крови. Общ Реаниматология. 2012;8(1):5–12.
  4. Shin S, Ku Y, Babu N, Singh M. Erythrocyte deformability and its variation in diabetes mellitus. Indian J Exp Biol. 2007 Jan;45(1):121–28.
  5. Fernandes CJ Jr. Red blood cell deformability is critical for oxygen utilization in sepsis. Crit Care Med. 2009 Dec;37(12):3172–73.
  6. Лукьянова ЛД. Современные проблемы адаптации к гипоксии. Сигнальные механизмы и их роль в системной регуляции. Патол Физиол и Эксперим Терапия. 2011;(1):3–19.
  7. Лукьянова ЛД, Германова ЭЛ, Цыбина ТА, Черноваева ГН. Энерготропное действие сукцинатсодержащих производных 3-оксипиридина. Бюл Эксперим Биологии. 2009;148(10):388–92.
  8. Кармен НБ, Абдулаева МА, Токарева ЛВ. Состояние мембран эритроцитов при хронической гипоксии. Анестезиология и Реаниматология. 2011;(5):58–62.
  9. Akman T, Akarsu M, Akpinar H, Resmi H, Taylan E. Erythrocyte deformability and oxidative stress in inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 2012 Feb;57(2):458–64.
  10. Swihart AH, Mikrut JM, Ketterson JB, Macdonald RC. Atomic force microscopy of the erythrocyte membrane skeleton. J Microsc. 2001 Dec;204(Pt 3):212–25.
  11. Arslan M, Metin Comu F, Kucuk A, Ozturk L, Yaylak F. Dexmedetomidine protects against lipid peroxidation and erythrocyte deformability alterations in experimental hepatic ischemia reperfusion injury. Libyan J Med. 2012;7.
  12. Wang X, Wu Z, Song G, Wang H, Long M, Cai S. Effects of oxidative damage of membrane protein thiol groups on erythrocyte membrane viscoelasticities. Clin Hemorheol Microcirc. 1999;21(2):137–46.
  13. Косинец ВА. Применение реамберина в коррекции функциональной активности энтероцитов при экспериментальном перитоните // Эксперим и Клин Фармакология. 2010;73(2):35–38.
  14. Орлов ЮП, Лукач ВН, Филиппов СИ, Глущенко АВ, Малюк АИ, Притыкина ТВ, Пархоменко КК, Петрова ЮВ. Эффективность и безопасность сбалансированного раствора с антиоксидантной направленностью реамберин в интенсивной терапии перитонита и острой кишечной непроходимости. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2012;(2):64–69.
  15. Dinkla S, Wessels K, Verdurmen WP, Tomelleri C, Cluitmans JC, Fransen J, Fuchs B, Schiller J, Joosten I, Brock R, Bosman GJ. Functional consequences of sphingomyelinase-induced changes in erythrocyte membrane structure. Cell Death Dis. 2012 Oct 18;3:e410.
Адрес для корреспонденции:
644119, Российская Федерация, г. Омск, ул. Перелета д. 9, ГКБ № 1, ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия», кафедра анестезиологии и реаниматологии,
e-mail: orlov-up@mail.ru,
Орлов Юрий Петрович
Cведения об авторах:
Орлов Ю.П., д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО “Омская государственная медицинская академия”.
Лукач В.Н., Заслуженный деятель Высшей школы, д.м.н., заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО “Омская государственная медицинская академия”.
Глущенко А.В., к.м.н., ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО “Омская государственная медицинская академия”, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для гнойно-септических больных городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Омска.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007