Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2013 г. №1 Том 21
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
C.В. ШАХРАЙ
МЕТОДИКА КОМБИHИРОВАHHОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ХРОHИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯ
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь
Цель. Изучить результаты и провести клинический анализ комплексной хирургической методики лечения пациентов с хроническим геморроем, включающей использования лазерного излучения 1,56 мкм и трансанальную лигатурную мукопексию.
Материал и методы. В исследование включено 52 пациента с хроническим геморроем. Пациенты разделены на две группы. В контрольную группу вошло 30 человек с III-й стадией заболевания. Всем пациентам этой группы выполнена стандартная геморроидэктомия с ушиванием переанальных ран. Вторую, основную, группу составили 22 пациента с III-й стадией хронического геморроя, которым произведена субмукозная лазерная деструкция геморроидальных узлов излучением в инфракрасном диапазоне длиной волны 1560 Нм и лигатурная мукопексия. Манипуляции проводили под местной анестезией с помощью разработанного авторами инструмента для лазерной объемной деструкции.
Состояние пациентов оценивали ежедневно в течение первой недели послеоперационного периода, затем еженедельно на протяжении шести месяцев после операции. Оценивалась скорость заживления раневого дефекта, наличие местных гнойно-воспалительных изменений, кровотечений, развитие дизурических расстройств в послеоперационном периоде.
Результаты. Сравнение среднестатистических объективных и субъективных показателей в результате мониторинга операции и послеоперационного периода показывает преимущества предлагаемой комбинированной методики с использованием лазерной деструкции геморроидальных узлов и мукопексией над стандартной геморроидэктомией. Статистически значимые различия наблюдались между группами сравнения, при этом и индуцированные дефекацией боли, и болевая реакция в покое в послеоперационном периоде были значительно меньше в группе с лазерной деструкцией. В этой же группе короче были сроки послеоперационной реабилитации.
Заключение. Разработанный комбинированный хирургический способ лечения хронического геморроя может являться малоинвазивной альтернативой геморроидэктомии и рекомендоваться к применению в условиях амбулаторной операционной или отделения стационара с краткосрочным пребыванием пациентов.
- Воробьёв ГИ. Основы колопроктологии. Ростов-на-Дону, РФ: Феникс; 2001. 416 с.
- Ривкин ВЛ, Бронштейн АС, Файн СН. Руководство по колопроктологии. Москва, РФ: Медпрактика; 2001. 300 с.
- Godebergt Ph. Anorectal diseases. Paris, FR: Med-Scien; 2008. 279 р.
- Гейниц АВ, Елисова ТГ. Лазеры в хирургическом лечении геморроя. Лазер Медицина. 2009;(1):31–35.
- Кузьминов АМ, Борисов И.Ф. Геморроидэктомия с применением высоких энергий. Колопроктология. 2009;(3):46–52.
- Соколов АЛ, Лядов КВ, Стойко ЮМ. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни. Москва, РФ: Медицина, 2007. 220 с.
- Галаев АП. Биофизиологические эффекты применения лазерного излучения в ИК-диапазоне. Москва, РФ: FGD; 2008. 72 с.
- Mackay E. Saphenous vein ablation: Do different laser wavtlengths translate into different patient experiences? Endovascular Today. 2006;(2s.r.):45–48.
220107, Республика Беларусь г. Минск, ул. Корженевского, д. 4, ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», кафедра неотложной хирургии с курсом амбулаторной хирургии,
e-mail: s.shakhrai@mail.ru,
Шахрай Сергей Владимирович
Шахрай С.В., к.м.н., доцент кафедры неотложной хирургии с курсом амбулаторной хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Полный текст статьи в формате .pdf
